Urininkontinens

Urininkontinens – oförmåga att kontrollera blåsan – är ett vanligt och ofta pinsamt problem. Allvaret varierar från att ibland läcka urin när man hostar eller nyser till att ha en så plötslig och stark trängning att man inte hinner till toaletten i tid.

Även om det förekommer oftare när människor blir äldre är urininkontinens inte en oundviklig följd av åldrandet. Om urininkontinens påverkar dina dagliga aktiviteter, tveka inte att kontakta din läkare. För de flesta kan enkla livsstils- och kostförändringar eller medicinsk vård behandla symtomen på urininkontinens.

Många upplever ibland mindre läckage av urin. Andra kan läcka små till måttliga mängder urin oftare. Typer av urininkontinens inkluderar: Ansträngningsinkontinens. Urin läcker när du anstränger blåsan genom att hosta, nysa, skratta, träna eller lyfta något tungt. Trängningsinkontinens. Du får en plötslig, intensiv trängning att urinera följt av ofrivillig urinläckage. Du kan behöva urinera ofta, även under natten. Trängningsinkontinens kan orsakas av ett mindre allvarligt tillstånd, såsom infektion, eller ett allvarligare tillstånd som en neurologisk sjukdom eller diabetes. Överfyllnadsinkontinens. Du upplever frekvent eller konstant droppande av urin på grund av en blåsa som inte töms helt. Funktionell inkontinens. En fysisk eller mental funktionsnedsättning hindrar dig från att hinna till toaletten i tid. Till exempel, om du har svår artrit, kanske du inte kan knäppa upp byxorna tillräckligt snabbt. Blandad inkontinens. Du upplever mer än en typ av urininkontinens – oftast avser detta en kombination av ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens. Du kanske känner dig obekväm med att diskutera inkontinens med din läkare. Men om inkontinensen är frekvent eller påverkar din livskvalitet är det viktigt att söka läkarvård eftersom urininkontinens kan: Få dig att begränsa dina aktiviteter och begränsa dina sociala interaktioner. Negativt påverka din livskvalitet. Öka risken för fall hos äldre när de skyndar sig till toaletten. Vara ett tecken på ett allvarligare underliggande tillstånd.

Du kanske känner dig obekväm med att diskutera inkontinens med din läkare. Men om inkontinensen är frekvent eller påverkar din livskvalitet är det viktigt att söka läkarvård eftersom urininkontinens kan:

• Få dig att begränsa dina aktiviteter och minska dina sociala interaktioner
• Negativt påverka din livskvalitet
• Öka risken för fall hos äldre då de skyndar sig till toaletten
• Vara ett tecken på ett allvarligare underliggande tillstånd

Urinläckage kan orsakas av vardagliga vanor, underliggande medicinska tillstånd eller fysiska problem. En grundlig utvärdering av din läkare kan hjälpa till att avgöra vad som ligger bakom din inkontinens. Vissa drycker, livsmedel och mediciner kan fungera som diuretika – stimulera urinblåsan och öka urinmängden. De inkluderar: Alkohol Koffein Kolsyrade drycker och bubbelvatten Konstgjorda sötningsmedel Choklad Chili Mat som är rik på kryddor, socker eller syra, särskilt citrusfrukter Hjärt- och blodtrycksmediciner, lugnande medel och muskelavslappnande medel Stora doser av C-vitamin Urininkontinens kan också orsakas av ett lättbehandlat medicinskt tillstånd, såsom: Urinvägsinfektion. Infektioner kan irritera urinblåsan, vilket får dig att få starka urinträngningar och ibland inkontinens. Förstoppning. Rektum ligger nära urinblåsan och delar många av samma nerver. Hård, kompakt avföring i rektum får dessa nerver att bli överaktiva och öka urineringens frekvens. Urininkontinens kan också vara ett ihållande tillstånd som orsakas av underliggande fysiska problem eller förändringar, inklusive: Graviditet. Hormonella förändringar och den ökade vikten av fostret kan leda till stressinkontinens. Förlossning. Vaginal förlossning kan försvaga muskler som behövs för blåskontroll och skada blåsans nerver och stödjande vävnad, vilket leder till ett sjunket (prolaberat) bäckenbotten. Vid prolaps kan urinblåsan, livmodern, rektum eller tunntarmen tryckas ner från den vanliga positionen och bukta ut i slidan. Sådana utbuktningar kan vara förknippade med inkontinens. Åldersförändringar. Åldrande av urinblåsans muskel kan minska urinblåsans förmåga att lagra urin. Också ofrivilliga blåskontraktioner blir vanligare när du blir äldre. Menopaus. Efter klimakteriet producerar kvinnor mindre östrogen, ett hormon som hjälper till att hålla slemhinnan i urinblåsan och urinröret frisk. Förstöring av dessa vävnader kan förvärra inkontinens. Förstorad prostata. Speciellt hos äldre män kommer inkontinens ofta från förstoring av prostatakörteln, ett tillstånd som kallas benign prostatahyperplasi. Prostatacancer. Hos män kan stressinkontinens eller trängningsinkontinens vara förknippad med obehandlad prostatacancer. Men oftare är inkontinens en biverkning av behandlingar för prostatacancer. Obstruktion. En tumör var som helst längs urinvägarna kan blockera det normala urinflödet, vilket leder till överflödesinkontinens. Urinstenar – hårda, stenliknande massor som bildas i urinblåsan – orsakar ibland urinläckage. Neurologiska sjukdomar. Multipel skleros, Parkinsons sjukdom, en stroke, en hjärntumör eller en ryggmärgsskada kan störa nervsignalerna som är involverade i blåskontroll, vilket orsakar urininkontinens.

Faktorer som ökar risken för urininkontinens inkluderar: Kön. Kvinnor är mer benägna att drabbas av stressinkontinens. Graviditet, förlossning, klimakteriet och normal kvinnlig anatomi förklarar denna skillnad. Men män som har problem med prostatakörteln löper ökad risk för trängningsinkontinens och överfyllnadsinkontinens. Ålder. När du blir äldre förlorar musklerna i urinblåsan och urinröret en del av sin styrka. Åldersrelaterade förändringar minskar hur mycket urinblåsan kan hålla och ökar risken för oavsiktlig urinavgång. Övervikt. Extra vikt ökar trycket på urinblåsan och omgivande muskler, vilket försvagar dem och gör att urin kan läcka ut när du hostar eller nyser. Rökning. Tobaksanvändning kan öka risken för urininkontinens. Familjehistoria. Om en nära familjemedlem har urininkontinens, särskilt trängningsinkontinens, är risken för att du utvecklar tillståndet högre. Vissa sjukdomar. Neurologiska sjukdomar eller diabetes kan öka risken för inkontinens.

Komplikationer vid kronisk urininkontinens inkluderar:

• Hudproblem. Utslag, hudinfektioner och sår kan utvecklas från konstant fuktig hud.
• Urinvägsinfektioner. Inkontinens ökar risken för upprepade urinvägsinfektioner.
• Inverkan på ditt personliga liv. Urininkontinens kan påverka dina sociala relationer, ditt arbete och dina personliga relationer.

Urinläckage går inte alltid att förebygga. Men för att minska risken kan du:

• Hålla en hälsosam vikt
• Träna bäckenbottenmuskulaturen
• Undvika blåsirriterande ämnen, såsom koffein, alkohol och sura livsmedel
• Äta mer fibrer, vilket kan förhindra förstoppning, en orsak till urinläckage
• Sluta röka eller söka hjälp för att sluta om du röker

Det är viktigt att fastställa vilken typ av urininkontinens du har, och dina symtom talar ofta om för din läkare vilken typ du har. Den informationen kommer att vägleda behandlingsbesluten.

Din läkare kommer sannolikt att börja med en grundlig anamnes och fysisk undersökning. Du kan sedan bli ombedd att göra en enkel manöver som kan visa inkontinens, till exempel att hosta.

Efter det kommer din läkare sannolikt att rekommendera:

• Urinalys. Ett urinprov kontrolleras för tecken på infektion, blodspår eller andra avvikelser.
• Blåsjournal. Under flera dagar registrerar du hur mycket du dricker, när du kissar, mängden urin du producerar, om du kände ett behov av att kissa och antalet inkontinenssavsnitt.
• Mätning av postvoid residual. Du ombeds att urinera (tömma blåsan) i en behållare som mäter urinproduktionen. Sedan kontrollerar din läkare mängden kvarvarande urin i din blåsa med hjälp av en kateter eller ultraljudsundersökning. En stor mängd kvarvarande urin i blåsan kan betyda att du har en obstruktion i urinvägarna eller ett problem med dina blåsnervar eller -muskler.

Om ytterligare information behövs kan din läkare rekommendera mer omfattande tester, såsom urodynamisk testning och bäckenultraljud. Dessa tester görs vanligtvis om du överväger operation.