Vad är övre endoskopi? Syfte, procedur och resultat

Övre endoskopi är en medicinsk procedur som låter din läkare se insidan av din övre matsmältningskanal med hjälp av ett tunt, flexibelt rör med en kamera. Detta säkra och vanligt utförda test hjälper till att diagnostisera problem i din matstrupe, mage och den första delen av tunntarmen som kallas tolvfingertarmen.

Proceduren kallas också EGD, vilket står för esofagogastroduodenoskopi. Även om namnet låter komplicerat är själva testet enkelt och tar vanligtvis bara 15 till 30 minuter att slutföra.

Vad är övre endoskopi?

Övre endoskopi är en diagnostisk procedur där en gastroenterolog använder ett speciellt instrument som kallas endoskop för att undersöka ditt övre matsmältningssystem. Endoskopet är ett tunt, flexibelt rör, ungefär lika brett som ditt lillfinger, som innehåller en liten kamera och ljus i spetsen.

Under proceduren för läkaren försiktigt in detta rör genom din mun, ner i halsen och in i din matstrupe, mage och tolvfingertarm. Högupplösta kameran skickar realtidsbilder till en bildskärm, vilket gör att din läkare tydligt kan se slemhinnan i dessa organ och identifiera eventuella avvikelser.

Denna direkta visualisering hjälper läkare att diagnostisera tillstånd som kanske inte syns tydligt på röntgen eller andra bilddiagnostiska tester. Endoskopet kan också utrustas med små verktyg för att ta vävnadsprover eller utföra mindre behandlingar vid behov.

Varför görs övre endoskopi?

Övre endoskopi utförs för att undersöka symtom som påverkar din övre matsmältningskanal och för att diagnostisera olika tillstånd. Din läkare kan rekommendera detta test om du upplever ihållande eller oroande matsmältningssymtom som behöver närmare undersökning.

Proceduren kan hjälpa till att identifiera orsaken till symtom du kan uppleva. Här är några vanliga skäl till att läkare rekommenderar övre endoskopi:

• Ihållande halsbränna eller sura uppstötningar som inte förbättras med medicinering
• Svårigheter att svälja eller känslan av att mat fastnar
• Pågående magsmärtor eller obehag i buken
• Oförklarligt illamående och kräkningar
• Tecken på blödning i din matsmältningskanal, såsom att kräkas blod eller svart avföring
• Oförklarlig viktminskning
• Kronisk anemi som kan orsakas av inre blödningar

Övre endoskopi kan också upptäcka och diagnostisera olika tillstånd, från vanliga problem till mer allvarliga bekymmer. Din läkare kan identifiera inflammation, sår, tumörer eller strukturella avvikelser som kan orsaka dina symtom.

Ibland använder läkare övre endoskopi för screeningändamål, särskilt om du har riskfaktorer för vissa tillstånd som Barretts esofagus eller om du har en familjehistoria av magcancer. Proceduren kan också övervaka kända tillstånd eller kontrollera hur väl behandlingar fungerar.

Hur går en övre endoskopi till?

Den övre endoskopiproceduren äger vanligtvis rum i en öppenvårdsmiljö, såsom en sjukhusendoskopisvit eller en specialiserad klinik. Du kommer att anlända ungefär en timme före din schemalagda procedurtid för att fylla i papper och förbereda dig för testet.

Innan proceduren börjar kommer ditt medicinska team att granska din medicinska historia och aktuella mediciner. Du kommer att byta om till en sjukhusrock och få en IV-linje placerad i armen för mediciner. Dina vitala tecken kommer att övervakas under hela proceduren.

De flesta patienter får medveten sedering, vilket innebär att du kommer att vara avslappnad och dåsig men fortfarande andas på egen hand. Det lugnande läkemedlet hjälper dig att känna dig bekväm och minskar eventuell ångest eller obehag. Vissa patienter kan välja att få proceduren utförd med bara en halsspray för att bedöva området, även om detta är mindre vanligt.

Under själva ingreppet kommer du att ligga på din vänstra sida på ett undersökningsbord. Din läkare kommer försiktigt att föra in endoskopet genom din mun och leda det ner i halsen. Endoskopet stör inte din andning, eftersom det går ner i matstrupen, inte i luftstrupen.

Din läkare kommer noggrant att undersöka varje område och titta på slemhinnan i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. De kan ta fotografier eller videoinspelningar av allt som är ovanligt. Vid behov kan de ta små vävnadsprover, så kallade biopsier, med hjälp av små instrument som förs genom endoskopet.

Hela proceduren tar vanligtvis 15 till 30 minuter, beroende på vad din läkare hittar och om några ytterligare procedurer behövs. När undersökningen är klar tas endoskopet försiktigt bort och du kommer att föras till ett uppvakningsrum.

Hur förbereder du dig för en övre endoskopi?

Rätt förberedelse är avgörande för en lyckad övre endoskopi och din säkerhet under ingreppet. Din läkares mottagning kommer att ge dig specifika instruktioner, men här är de allmänna förberedelsesteg du behöver följa.

Det viktigaste förberedelsekravet är fasta före ingreppet. Du måste sluta äta och dricka i minst 8 till 12 timmar före din schemalagda tid. Detta säkerställer att din mage är tom, vilket ger din läkare den bästa sikten och minskar risken för komplikationer.

Du bör också gå igenom dina mediciner med din läkare i förväg. Vissa mediciner kan behöva justeras eller tillfälligt stoppas före ingreppet:

• Blodförtunnande läkemedel som warfarin eller klopidogrel kan behöva sättas ut flera dagar innan
• Diabetesmedicinering kan behöva justeras på grund av fasta krav
• Protonpumpshämmare mot sura uppstötningar kan behöva sättas ut för att möjliggöra bättre visualisering
• Järntillskott kan sättas ut tillfälligt eftersom de kan påverka synligheten

Se till att ordna så att någon kör dig hem efter ingreppet, eftersom lugnande medicin kommer att påverka din förmåga att köra säkert. Du bör också planera att vara ledig från arbetet eller andra aktiviteter resten av dagen för att låta de lugnande effekterna avta helt.

På dagen för ditt ingrepp, ha bekväma, löst sittande kläder och lämna smycken och värdesaker hemma. Ta av kontaktlinser, tandproteser eller eventuella avtagbara tandarbeten innan ingreppet börjar.

Hur man läser dina resultat från övre endoskopi?

Dina resultat från övre endoskopi kommer vanligtvis att vara tillgängliga omedelbart efter ingreppet, även om biopsiresultat kan ta flera dagar till en vecka. Din läkare kommer vanligtvis att diskutera de initiala fynden med dig och din familjemedlem i återhämtningsområdet när du är tillräckligt vaken för att förstå.

En normal rapport från övre endoskopi kommer att indikera att din matstrupe, mage och tolvfingertarm ser friska ut utan tecken på inflammation, sår, tumörer eller andra avvikelser. Slemhinnan bör se slät och rosa ut, utan några ovanliga utväxter eller områden av oro.

Om avvikelser hittas kommer din läkare att förklara vad de såg och vad det betyder för din hälsa. Vanliga fynd kan inkludera:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) med bevis på syraskador på matstrupen
• Magsår i magsäcken eller tolvfingertarmen
• Inflammation i magslemhinnan som kallas gastrit
• Hiatusbråck där en del av magsäcken trycks upp genom diafragman
• Barretts esofagus, ett tillstånd där sura reflux förändrar matstrupslemhinnan
• Polyper eller små utväxter som kan behöva övervakning eller borttagning

Om vävnadsprover togs under din procedur kommer dessa att skickas till en patolog för mikroskopisk undersökning. Biopsresultat hjälper till att bekräfta diagnoser och utesluta allvarligare tillstånd som cancer. Din läkare kommer att kontakta dig med dessa resultat och diskutera eventuell nödvändig uppföljningsvård.

Din läkare kommer att ge dig en skriftlig rapport som inkluderar fotografier från din procedur och detaljerade fynd. Denna rapport är viktig att spara för dina journaler och att dela med andra vårdgivare vid behov.

Vilka är riskfaktorerna för att behöva övre endoskopi?

Vissa faktorer kan öka din sannolikhet att utveckla problem i övre matsmältningskanalen som kan kräva utvärdering med övre endoskopi. Att förstå dessa riskfaktorer kan hjälpa dig att känna igen när symtom kan motivera medicinsk vård.

Ålder är en av de mest betydande riskfaktorerna, eftersom matsmältningsproblem blir vanligare när vi blir äldre. Personer över 50 år är mer benägna att utveckla tillstånd som magsår, gastrit och Barretts esofagus. Problem i övre matsmältningskanalen kan dock uppstå i alla åldrar.

Flera livsstilsfaktorer kan öka din risk att utveckla tillstånd som kan kräva övre endoskopi:

• Regelbunden användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen eller aspirin
• Hög alkoholkonsumtion, vilket kan irritera magslemhinnan
• Rökning, vilket ökar syraproduktionen och fördröjer läkning
• Kronisk stress, vilket kan förvärra sura uppstötningar och magproblem
• Dåliga kostvanor, inklusive överdrivet kryddstark, sur eller fet mat

Vissa medicinska tillstånd ökar också din risk för problem i övre matsmältningskanalen. Personer med diabetes, autoimmuna sjukdomar eller kronisk njursjukdom kan vara mer benägna att få gastrit och sår. En familjehistoria av magcancer eller Barretts esofagus kan också motivera screeningendoskopi.

Infektion med bakterien Helicobacter pylori är en annan viktig riskfaktor för magsår och maginflammation. Denna vanliga bakterieinfektion kan upptäckas genom blodprov, andningstest eller avföringsprov, och framgångsrik behandling löser vanligtvis relaterade symtom.

Vilka är de möjliga komplikationerna av övre endoskopi?

Övre endoskopi är i allmänhet en mycket säker procedur med låg risk för komplikationer. Allvarliga komplikationer är sällsynta och förekommer i mindre än 1 % av fallen. Men som med alla medicinska ingrepp finns det vissa potentiella risker du bör vara medveten om.

De vanligaste biverkningarna är milda och tillfälliga. Du kan uppleva ont i halsen i en dag eller två efter ingreppet, liknande vad du kan känna efter en tandläkarbehandling. Vissa personer känner också uppblåsthet eller har lätt obehag i magen från luften som används för att blåsa upp magen under undersökningen.

Mer allvarliga komplikationer är ovanliga men kan inkludera:

• Blödning, särskilt om biopsier tas eller polyper avlägsnas
• Perforation eller en liten reva i matsmältningskanalens vägg
• Infektion, även om detta är mycket sällsynt med moderna steriliseringsmetoder
• Biverkningar av sedativa läkemedel
• Aspiration om maginnehåll kommer in i lungorna

Risken för komplikationer är något högre om du har vissa medicinska tillstånd, såsom svår hjärt- eller lungsjukdom, eller om du tar blodförtunnande läkemedel. Din läkare kommer noggrant att utvärdera dina individuella riskfaktorer innan han eller hon rekommenderar ingreppet.

De flesta komplikationer, om de uppstår, är lindriga och kan behandlas effektivt. Ditt medicinska team är utbildat för att känna igen och hantera eventuella problem som kan uppstå under eller efter ingreppet. Fördelarna med att få en korrekt diagnos uppväger vanligtvis de små riskerna.

När ska jag söka läkare för övre endoskopi?

Du bör överväga att diskutera övre endoskopi med din läkare om du upplever ihållande eller oroande symtom relaterade till din övre matsmältningskanal. Nyckeln är att känna igen när symtomen är mer än bara tillfälligt obehag och kan indikera ett tillstånd som behöver medicinsk utvärdering.

Sök läkarvård omedelbart om du upplever något av dessa allvarligare symtom, eftersom de kan indikera tillstånd som kräver omedelbar utvärdering:

• Att kräkas blod eller material som ser ut som kaffesump
• Svarta, tjärartade avföringar som kan indikera inre blödningar
• Svår buksmärta som inte förbättras med receptfria läkemedel
• Svårigheter att svälja som blir värre eller hindrar dig från att äta normalt
• Oförklarlig viktminskning på mer än 4,5 kg
• Ihållande kräkningar som hindrar dig från att behålla mat eller vätska

Du bör också prata med din läkare om övre endoskopi om du har kroniska symtom som avsevärt påverkar din livskvalitet. Halsbränna som uppträder mer än två gånger i veckan, ihållande magsmärta eller pågående illamående och kräkningar motiverar medicinsk utvärdering.

Om du är över 50 år och har riskfaktorer som en familjehistoria av magcancer, kan din läkare rekommendera screeningendoskopi även om du inte har symtom. På samma sätt, om du har Barretts esofagus eller andra tillstånd som ökar cancerrisken, kan regelbunden övervakningsendoskopi rekommenderas.

Tveka inte att diskutera dina symtom med din husläkare, som kan hjälpa till att avgöra om övre endoskopi är lämpligt för din situation. Tidig utvärdering och behandling av matsmältningsproblem leder ofta till bättre resultat och kan förhindra allvarligare komplikationer.

Vanliga frågor om övre endoskopi

Q.1 Är övre endoskopi bra för att upptäcka magcancer?

Ja, övre endoskopi är utmärkt för att upptäcka magcancer och anses vara guldstandarden för att diagnostisera detta tillstånd. Proceduren gör det möjligt för din läkare att direkt visualisera magslemhinnan och identifiera eventuella onormala utväxter, sår eller förändringar i vävnaden som kan tyda på cancer.

Under proceduren kan din läkare ta vävnadsprover från eventuella misstänkta områden för biopsianalys. Denna kombination av direkt visualisering och vävnadsprovtagning gör övre endoskopi mycket noggrann för att upptäcka magcancer, även i dess tidiga stadier när behandlingen är som mest effektiv.

Q.2 Gör övre endoskopi ont?

Övre endoskopi är vanligtvis inte smärtsamt, särskilt när det utförs med sedering. De flesta patienter får medveten sedering, vilket gör dem avslappnade och dåsiga under proceduren. Du kan känna ett visst tryck eller lätt obehag när endoskopet passerar genom halsen, men detta är vanligtvis kortvarigt och hanterbart.

Efter proceduren kan du ha en lätt ont i halsen i en dag eller två, liknande vad du kan uppleva efter en tandläkarbehandling. Vissa personer känner sig också något uppblåsta av luften som används under undersökningen, men detta brukar gå över snabbt.

Q.3 Hur lång tid tar det att återhämta sig från övre endoskopi?

Återhämtningen från övre endoskopi är vanligtvis snabb och okomplicerad. De flesta kan återgå till normala aktiviteter inom 24 timmar efter proceduren. Sederingseffekterna brukar avta inom 2 till 4 timmar, även om du inte bör köra bil eller fatta viktiga beslut resten av dagen.

Du kan vanligtvis äta och dricka normalt när sederingen avtar, börja med lättare mat och gradvis återgå till din vanliga kost. Eventuell halsont eller uppblåsthet bör försvinna inom en dag eller två utan någon särskild behandling.

Q.4 Kan övre endoskopi upptäcka sura uppstötningar?

Ja, övre endoskopi kan upptäcka sura uppstötningar och dess komplikationer. Proceduren gör det möjligt för din läkare att se inflammation, erosioner eller sår i matstrupen orsakade av magsyra. Denna visuella bevisning hjälper till att bekräfta en diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och bedöma dess svårighetsgrad.

Övre endoskopi kan också identifiera komplikationer av långvariga sura uppstötningar, såsom Barretts esofagus, där den normala beklädnaden av matstrupen förändras på grund av kronisk syraexponering. Denna information hjälper din läkare att utveckla den mest lämpliga behandlingsplanen för din specifika situation.

Q.5 Hur ofta bör jag göra en övre endoskopi?

Frekvensen av övre endoskopi beror på dina individuella omständigheter, symtom och eventuella tillstånd som hittats under tidigare procedurer. De flesta behöver inte regelbunden endoskopi om de inte har specifika medicinska tillstånd som kräver övervakning.

Om du har Barretts esofagus kan din läkare rekommendera övervakningsendoskopi vart 1:a till 3:e år beroende på svårighetsgraden. Personer med en historia av magpolyper eller andra precancerösa tillstånd kan också behöva periodisk övervakning. Din läkare kommer att ge specifika rekommendationer baserat på din personliga hälsosituation och riskfaktorer.