Achalasia
Muhtasari
Achalasia ni tatizo la kumeza ambalo huathiri bomba linalounganisha mdomo na tumbo, linaloitwa umio. Mishipa iliyoharibika inafanya iwe vigumu kwa misuli ya umio kusukuma chakula na kioevu hadi tumboni. Chakula kisha hujilimbikiza kwenye umio, wakati mwingine huchukua na kurudi mdomoni. Chakula hiki kilichochukua kinaweza kuonja uchungu.
Achalasia ni tatizo nadra. Watu wengine hulikosea kama ugonjwa wa kurudi nyuma kwa asidi kutoka tumboni hadi kwenye umio (GERD). Hata hivyo, katika achalasia, chakula kinatoka kwenye umio. Katika GERD, kitu kinatoka tumboni.
Hakuna tiba ya achalasia. Mara tu umio unapoharibika, misuli haiwezi kufanya kazi vizuri tena. Lakini dalili zinaweza kudhibitiwa kwa kawaida kwa kutumia endoscopy, tiba isiyo ya upasuaji au upasuaji.
Dalili
Dalili za Achalasia kwa kawaida huonekana hatua kwa hatua na huzidi kuwa mbaya kadiri muda unavyopita. Dalili zinaweza kujumuisha:
- Ugumu wa kumeza, unaoitwa dysphagia, ambao unaweza kuhisi kama chakula au kinywaji kimebanwa kwenye koo.
- Chakula kilichopozwa au mate yanayotiririka kurudi kwenye koo.
- Kiungulia.
- Kutapika.
- Maumivu ya kifua yanayotokea na kutoweka.
- Kukohoa usiku.
- Pneumonia kutokana na kupata chakula kwenye mapafu.
- Kupungua uzito.
- Kutapika.
Sababu
Sababu halisi ya achalasia haieleweki vizuri. Watafiti wanashuku kuwa inaweza kusababishwa na ukosefu wa seli za neva kwenye umio. Kuna nadharia kuhusu kinachoichochea, lakini maambukizi ya virusi au majibu ya kinga mwili ni uwezekano. Mara chache sana, achalasia inaweza kusababishwa na ugonjwa wa urithi au maambukizi.
Sababu za hatari
Sababu za hatari za achalasia ni pamoja na:
- Umri. Ingawa achalasia inaweza kuathiri watu wa rika zote, ni ya kawaida zaidi kwa watu wenye umri wa miaka 25 hadi 60.
- Magonjwa fulani. Hatari ya achalasia ni kubwa zaidi kwa watu wenye magonjwa ya mzio, upungufu wa adrenal au ugonjwa wa Allgrove, ugonjwa wa kurithi nadra wa autosomal recessive.
Utambuzi
Achalasia inaweza kupuuzwa au kutambuliwa vibaya kwa sababu ina dalili zinazofanana na zile za matatizo mengine ya mfumo wa mmeng'enyo. Ili kufanya uchunguzi wa achalasia, mtaalamu wa afya anaweza kupendekeza: Manometry ya umio. Uchunguzi huu hupima mikazo ya misuli kwenye umio wakati wa kumeza. Pia hupima jinsi sehemu ya chini ya misuli ya umio inavyofunguka wakati wa kumeza. Uchunguzi huu ni muhimu zaidi wakati wa kuamua aina ya tatizo la kumeza unayoweza kuwa nalo. Picha za X-ray za mfumo wa juu wa mmeng'enyo. Picha za X-ray zinachukuliwa baada ya kunywa kioevu chenye unga mweupe unaoitwa barium. Barium hupaka ndani ya mfumo wa mmeng'enyo na kujaza viungo vya mmeng'enyo. Mipako hii inaruhusu mtaalamu wa afya kuona kivuli cha umio, tumbo na utumbo mwembamba wa juu. Mbali na kunywa kioevu hicho, kumeza kidonge cha barium kunaweza kusaidia kuonyesha kuziba kwenye umio. Endoscopy ya juu. Endoscopy ya juu hutumia kamera ndogo mwishoni mwa bomba lenye kubadilika ili kuchunguza mfumo wa juu wa mmeng'enyo. Endoscopy inaweza kutumika kupata kuziba kwa sehemu ya umio. Endoscopy pia inaweza kutumika kuchukua sampuli ya tishu, inayoitwa biopsy, ili kupimwa kwa matatizo ya reflux kama vile umio wa Barrett. Teknolojia ya uchunguzi wa picha ya utendaji wa njia ya chakula (FLIP). FLIP ni mbinu mpya ambayo inaweza kusaidia kuthibitisha utambuzi wa achalasia ikiwa vipimo vingine haviwezi kutosha. Huduma katika Kliniki ya Mayo Timu yetu ya wataalamu wa Kliniki ya Mayo wanaojali wanaweza kukusaidia na wasiwasi wako wa kiafya unaohusiana na achalasia Anza Hapa
Matibabu
Matibabu ya Achalasia huzingatia kupumzisha au kunyoosha mviringo wa chini wa umio ili chakula na kioevu viweze kusonga kwa urahisi kupitia njia ya usagaji chakula.
Matibabu maalum inategemea umri wako, hali ya afya na ukali wa achalasia.
Chaguzi zisizo za upasuaji ni pamoja na:
- Kupanuziwa kwa nyumatiki. Wakati wa utaratibu huu wa nje ya hospitali, puto huingizwa katikati ya mviringo wa umio na kuvimbiwa ili kupanua ufunguzi. Kupanuziwa kwa nyumatiki kunaweza kuhitaji kurudiwa ikiwa mviringo wa umio haubaki wazi. Karibu theluthi moja ya watu wanaotibiwa kwa kupanuliwa kwa puto wanahitaji matibabu ya kurudia ndani ya miaka mitano. Utaratibu huu unahitaji dawa ya kutuliza maumivu.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Kipumziko hiki cha misuli kinaweza kudungwa moja kwa moja kwenye mviringo wa umio kwa sindano wakati wa uchunguzi wa ndani. Sindano zinaweza kuhitaji kurudiwa, na sindano za kurudia zinaweza kufanya iwe vigumu kufanya upasuaji baadaye ikiwa inahitajika.
Botox kwa ujumla inapendekezwa tu kwa watu ambao hawawezi kupata kupanuziwa kwa nyumatiki au upasuaji kutokana na umri au afya kwa ujumla. Sindano za Botox kwa kawaida hazidumu zaidi ya miezi sita. Uboreshaji mkubwa kutoka kwa sindano ya Botox unaweza kusaidia kuthibitisha utambuzi wa achalasia.
- Dawa. Daktari wako anaweza kupendekeza vipumziko vya misuli kama vile nitroglycerin (Nitrostat) au nifedipine (Procardia) kabla ya kula. Dawa hizi zina athari ndogo ya matibabu na madhara makubwa. Dawa kwa ujumla huzingatiwa tu ikiwa huwezi kupata kupanuziwa kwa nyumatiki au upasuaji na Botox haijasaidia. Aina hii ya tiba haionyeshwi mara chache.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Kipumziko hiki cha misuli kinaweza kudungwa moja kwa moja kwenye mviringo wa umio kwa sindano wakati wa uchunguzi wa ndani. Sindano zinaweza kuhitaji kurudiwa, na sindano za kurudia zinaweza kufanya iwe vigumu kufanya upasuaji baadaye ikiwa inahitajika.
Botox kwa ujumla inapendekezwa tu kwa watu ambao hawawezi kupata kupanuziwa kwa nyumatiki au upasuaji kutokana na umri au afya kwa ujumla. Sindano za Botox kwa kawaida hazidumu zaidi ya miezi sita. Uboreshaji mkubwa kutoka kwa sindano ya Botox unaweza kusaidia kuthibitisha utambuzi wa achalasia.
Chaguzi za upasuaji za kutibu achalasia ni pamoja na:
- Myotomy ya Heller. Myotomy ya Heller inahusisha kukata misuli mwishoni mwa mviringo wa umio. Hii inaruhusu chakula kupita kwa urahisi zaidi ndani ya tumbo. Utaratibu unaweza kufanywa kwa kutumia mbinu isiyo ya uvamizi inayoitwa myotomy ya laparoscopic ya Heller. Baadhi ya watu ambao wamefanyiwa myotomy ya Heller wanaweza baadaye kupata ugonjwa wa kurudi nyuma kwa asidi ya tumbo (GERD).
Ili kuepuka matatizo ya baadaye na GERD, daktari wa upasuaji anaweza kufanya utaratibu unaojulikana kama fundoplication wakati huo huo kama myotomy ya Heller. Katika fundoplication, daktari wa upasuaji huzungusha sehemu ya juu ya tumbo karibu na umio wa chini ili kuunda valve ya kupambana na kurudi nyuma, kuzuia asidi kutoka kurudi kwenye umio. Fundoplication kawaida hufanywa kwa utaratibu usio wa uvamizi, pia huitwa utaratibu wa laparoscopic.
- Myotomy ya endoscopic ya Peroral (POEM). Katika utaratibu wa POEM, daktari wa upasuaji hutumia endoscope iliyoingizwa kupitia mdomo na chini ya koo ili kufanya chale kwenye utando wa ndani wa umio. Kisha, kama katika myotomy ya Heller, daktari wa upasuaji hukata misuli mwishoni mwa mviringo wa umio.
POEM inaweza pia kuchanganywa na au kufuatiwa na fundoplication baadaye ili kusaidia kuzuia GERD. Wagonjwa wengine ambao wamefanyiwa POEM na kupata GERD baada ya utaratibu hupewa dawa za kila siku zinazotumiwa kwa mdomo.
Myotomy ya Heller. Myotomy ya Heller inahusisha kukata misuli mwishoni mwa mviringo wa umio. Hii inaruhusu chakula kupita kwa urahisi zaidi ndani ya tumbo. Utaratibu unaweza kufanywa kwa kutumia mbinu isiyo ya uvamizi inayoitwa myotomy ya laparoscopic ya Heller. Baadhi ya watu ambao wamefanyiwa myotomy ya Heller wanaweza baadaye kupata ugonjwa wa kurudi nyuma kwa asidi ya tumbo (GERD).
Ili kuepuka matatizo ya baadaye na GERD, daktari wa upasuaji anaweza kufanya utaratibu unaojulikana kama fundoplication wakati huo huo kama myotomy ya Heller. Katika fundoplication, daktari wa upasuaji huzungusha sehemu ya juu ya tumbo karibu na umio wa chini ili kuunda valve ya kupambana na kurudi nyuma, kuzuia asidi kutoka kurudi kwenye umio. Fundoplication kawaida hufanywa kwa utaratibu usio wa uvamizi, pia huitwa utaratibu wa laparoscopic.
Myotomy ya endoscopic ya Peroral (POEM). Katika utaratibu wa POEM, daktari wa upasuaji hutumia endoscope iliyoingizwa kupitia mdomo na chini ya koo ili kufanya chale kwenye utando wa ndani wa umio. Kisha, kama katika myotomy ya Heller, daktari wa upasuaji hukata misuli mwishoni mwa mviringo wa umio.
POEM inaweza pia kuchanganywa na au kufuatiwa na fundoplication baadaye ili kusaidia kuzuia GERD. Wagonjwa wengine ambao wamefanyiwa POEM na kupata GERD baada ya utaratibu hupewa dawa za kila siku zinazotumiwa kwa mdomo.
Kanusho: Agosti ni jukwaa la habari za kiafya na majibu yake hayakusudiwi kuwa ushauri wa kimatibabu.Daima wasiliana na mtaalamu wa matibabu aliyeidhinishwa karibu nawe kabla ya kufanya mabadiliko yoyote.