Necrosis Isiyo Na Mishipa Ya Damu (Osteonecrosis)

Necrosis isiyo na mishipa ni kifo cha tishu za mfupa kutokana na ukosefu wa usambazaji wa damu. Pia hujulikana kama osteonecrosis, inaweza kusababisha mapumziko madogo kwenye mfupa na kusababisha mfupa kuanguka. Mchakato huo kawaida huchukua miezi hadi miaka.

Mfupa uliovunjika au kiungo kilichopotoka kinaweza kuzuia mtiririko wa damu hadi sehemu ya mfupa. Necrosis isiyo na mishipa pia inahusishwa na matumizi ya muda mrefu ya dawa za steroid za kipimo kikubwa na pombe nyingi.

Yeyote anaweza kuathirika. Lakini hali hiyo ni ya kawaida zaidi kwa watu walio kati ya umri wa miaka 30 na 50.

Baadhi ya watu hawana dalili katika hatua za mwanzo za necrosis isiyo na mishipa ya damu. Kadiri hali inavyozidi kuwa mbaya, viungo vilivyoathirika vinaweza kuumiza tu unapovipa uzito. Mwishowe, unaweza kuhisi maumivu hata wakati umelala.

Maumivu yanaweza kuwa madogo au makali. Kawaida hujitokeza polepole. Maumivu yanayohusiana na necrosis isiyo na mishipa ya damu ya kiuno yanaweza kujikita kwenye kinena, paja au kiuno. Mbali na kiuno, bega, goti, mkono na mguu vinaweza kuathirika.

Watu wengine hupata necrosis isiyo na mishipa ya damu pande zote mbili, kama vile kwenye viuno vyote viwili au kwenye magoti yote mawili.

Mtaalamu wako wa afya kwa ajili ya maumivu ya muda mrefu katika kiungo chochote. Tafuta matibabu mara moja kwa ajili ya mfupa uliovunjika au kiungo kilichopotoka.

Necrosis isiyo na mishipa hutokea wakati mtiririko wa damu kwenye mfupa unapoingiliwa au kupunguzwa. Ugavi wa damu uliopunguzwa unaweza kusababishwa na:

• Kiwewe cha pamoja au mfupa. Jeraha, kama vile kiungo kilichotoka, linaweza kuharibu mishipa ya damu iliyo karibu. Matibabu ya saratani yanayohusisha mionzi pia yanaweza kudhoofisha mfupa na kuharibu mishipa ya damu.
• Amana za mafuta kwenye mishipa ya damu. Mafuta (lipids) yanaweza kuzuia mishipa midogo ya damu. Hii inaweza kupunguza mtiririko wa damu kwa mifupa.
• Magonjwa fulani. Hali za kimatibabu, kama vile anemia ya seli mundu na ugonjwa wa Gaucher, pia zinaweza kupunguza mtiririko wa damu kwa mfupa.

Wakati mwingine sababu ya necrosis isiyo na mishipa ambayo haisababishwi na kiwewe haieleweki kikamilifu. Jeni zilizochanganyika na matumizi ya kupita kiasi ya pombe, dawa fulani na magonjwa mengine huenda zinachukua jukumu.

Sababu za hatari za kupata necrosis isiyo na mishipa ni pamoja na:

• Majeraha. Majeraha, kama vile dislokasi ya kiuno au fracture, yanaweza kuharibu mishipa ya damu iliyo karibu na kupunguza mtiririko wa damu kwenye mifupa.
• Matumizi ya steroids. Matumizi ya corticosteroids za kipimo kikubwa, kama vile prednisone, ni sababu ya kawaida ya necrosis isiyo na mishipa. Sababu haijulikani, lakini wataalamu wengine wanaamini kwamba corticosteroids zinaweza kuongeza viwango vya lipidi kwenye damu, kupunguza mtiririko wa damu.
• Kunywea pombe kupita kiasi. Kunywa vinywaji vya pombe kadhaa kwa siku kwa miaka kadhaa pia kunaweza kusababisha amana za mafuta kuunda kwenye mishipa ya damu.
• Matumizi ya Bisphosphonate. Matumizi ya muda mrefu ya dawa za kuongeza wiani wa mifupa yanaweza kuchangia katika ukuaji wa osteonecrosis ya taya. Shida hii adimu imetokea kwa watu wengine waliotibiwa na dozi kubwa za dawa hizi kwa saratani, kama vile myeloma nyingi na saratani ya matiti inayoenezwa.
• Matibabu fulani ya kimatibabu. Tiba ya mionzi ya saratani inaweza kudhoofisha mfupa. Upandaji wa viungo, hasa upandaji wa figo, pia unahusishwa na necrosis isiyo na mishipa.

Magonjwa yanayohusiana na necrosis isiyo na mishipa ni pamoja na:

• Pancreatitis
• Ugonjwa wa Gaucher
• HIV/UKIMWI
• Lupus erythematosus ya kimfumo
• Anemia ya seli mundu
• Ugonjwa wa kukandamizwa, pia unaojulikana kama ugonjwa wa waogeleaji au bends
• Aina fulani za saratani, kama vile leukemia

Ikiwa haijatibiwa, necrosis isiyo na mishipa huzidi kuwa mbaya. Mwishowe, mfupa unaweza kuanguka. Necrosis isiyo na mishipa pia husababisha mfupa kupoteza umbo lake laini, ikiwezekana kusababisha arthritis kali.

Ili kupunguza hatari ya necrosis ya avascular na kuboresha afya kwa ujumla:

• Punguza pombe. Kunywa pombe kupita kiasi ni moja ya sababu kuu za hatari za kupata necrosis ya avascular.
• Weka viwango vya cholesterol chini. Vipande vidogo vya mafuta ndio kitu kinachozuia usambazaji wa damu kwenye mifupa mara nyingi zaidi.
• Fuatilia matumizi ya steroids. Hakikisha mtoa huduma yako ya afya anajua kuhusu matumizi yako ya steroids za kipimo kikubwa zamani au hivi sasa. Madhara ya mifupa yanayohusiana na steroids yanaonekana kuwa mabaya zaidi kwa matumizi ya mara kwa mara ya steroids za kipimo kikubwa.
• Usisumbue. Kuvuta sigara kunapunguza mishipa ya damu, ambayo inaweza kupunguza mtiririko wa damu.

Wakati wa uchunguzi wa kimwili, mtoa huduma ya afya atabonyeza karibu na viungo vyako, akitafuta maumivu. Anaweza pia kusonga viungo kupitia nafasi tofauti ili kuona kama anuwai ya mwendo imedhoofika.

Magonjwa mengi yanaweza kusababisha maumivu ya viungo. Vipimo vya picha vinaweza kusaidia kubaini chanzo cha maumivu. Vipimo vinaweza kujumuisha:

• X-rays. Inaweza kufichua mabadiliko ya mfupa yanayotokea katika hatua za baadaye za necrosis ya avascular. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, X-rays kawaida hazionyeshi matatizo yoyote.
• MRI na CT scan. Vipimo hivi hutoa picha za kina ambazo zinaweza kuonyesha mabadiliko ya mapema katika mfupa ambayo yanaweza kuonyesha necrosis ya avascular.
• Uchunguzi wa mfupa. Kiasi kidogo cha nyenzo zenye mionzi hudungwa kwenye mshipa. Kifuatiliaji hiki husafiri hadi sehemu za mifupa ambayo imejeruhiwa au inapona. Inaonekana kama madoa mepesi kwenye sahani ya picha.

Lengo ni kuzuia upotevu zaidi wa mfupa.

Katika hatua za mwanzo za necrosis isiyo na mishipa, dawa fulani zinaweza kusaidia kupunguza dalili:

Mfumo wako wa afya unaweza kupendekeza:

Kwa sababu watu wengi hawapatani na dalili mpaka necrosis isiyo na mishipa itakapoendelea, mtoa huduma wako wa afya anaweza kupendekeza upasuaji. Chaguo ni pamoja na:

• Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs). Dawa zinazopatikana bila dawa kama vile ibuprofen (Advil, Motrin IB, zingine) au naproxen sodium (Aleve) zinaweza kusaidia kupunguza maumivu yanayohusiana na necrosis isiyo na mishipa. Dawa kali zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) zinapatikana kwa njia ya dawa.

• Dawa za osteoporosis. Aina hizi za dawa zinaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya necrosis isiyo na mishipa, lakini ushahidi ni mchanganyiko.

• Dawa za kupunguza cholesterol. Kupunguza kiasi cha cholesterol na mafuta kwenye damu kunaweza kusaidia kuzuia vizuizi vya mishipa vinavyoweza kusababisha necrosis isiyo na mishipa.

• Dawa zinazofungua mishipa ya damu. Iloprost (Ventavis) inaweza kuongeza mtiririko wa damu kwenye mfupa unaoathiriwa. Utafiti zaidi unahitajika.

• Wapunguza damu. Kwa matatizo ya kuganda, wapunguza damu, kama vile warfarin (Jantoven), wanaweza kuzuia vifungo kwenye mishipa inayolisha mifupa.

• Kupumzika. Kupunguza shughuli za mwili au kutumia viunga kwa miezi kadhaa kuweka uzito mbali na kiungo kunaweza kusaidia kupunguza uharibifu wa mfupa.

• Mazoezi. Mtaalamu wa tiba ya mwili anaweza kufundisha mazoezi ili kusaidia kudumisha au kuboresha anuwai ya mwendo kwenye kiungo.

• Kuchochea kwa umeme. Mikondo ya umeme inaweza kuhimiza mwili kukua mfupa mpya kuchukua nafasi ya mfupa ulioathirika. Kuchochea kwa umeme kunaweza kutumika wakati wa upasuaji na kutumika moja kwa moja kwenye eneo lililoathirika. Au inaweza kutolewa kupitia elektroni zilizowekwa kwenye ngozi.

• Uondoaji wa msingi. Daktari wa upasuaji huondoa sehemu ya safu ya ndani ya mfupa. Mbali na kupunguza maumivu, nafasi ya ziada ndani ya mfupa huchochea uzalishaji wa tishu za mfupa zenye afya na mishipa mpya ya damu.

• Kupandikiza mfupa (grafti). Utaratibu huu unaweza kusaidia kuimarisha eneo la mfupa linaloathiriwa na necrosis isiyo na mishipa. Graft ni sehemu ya mfupa wenye afya uliochukuliwa kutoka sehemu nyingine ya mwili.

• Kuunda upya mfupa (osteotomy). Kipande cha mfupa huondolewa juu au chini ya kiungo kinachoshikilia uzito, ili kusaidia kuhamisha uzito mbali na mfupa ulioathirika. Kuunda upya mfupa kunaweza kusaidia kuahirisha uingizwaji wa kiungo.

• Uingizwaji wa kiungo. Ikiwa mfupa unaoathiriwa umeanguka au matibabu mengine hayasaidii, upasuaji unaweza kuchukua nafasi ya sehemu zilizoathirika za kiungo na sehemu za plastiki au chuma.

• Matibabu ya dawa ya kuzaliwa upya. Kunyonya na kuzingatia ubongo wa mfupa ni utaratibu mpya ambao unaweza kusaidia necrosis isiyo na mishipa ya kiuno katika hatua za mwanzo. Wakati wa upasuaji, daktari wa upasuaji huondoa sampuli ya mfupa wa kiuno ulioathirika na kuingiza seli za shina zilizochukuliwa kutoka kwa ubongo wa mfupa mahali pake. Hii inaweza kuruhusu mfupa mpya kukua. Utafiti zaidi unahitajika.