Health Library

Ectopiya Ya Kibofu

Muhtasari

Kwa wasichana waliozaliwa na ugonjwa wa exstrophy ya kibofu, kibofu cha mkojo kiko nje ya mwili na uke haujakamilika. Madaktari watafunga kibofu (juu kulia) kisha kufunga tumbo na ngozi (chini kulia).

Kwa wavulana waliozaliwa na ugonjwa wa exstrophy ya kibofu, kibofu cha mkojo kiko nje ya mwili na uume na bomba la mkojo (urethra) havijakamilika. Madaktari watafunga uume na kibofu (juu kulia) kisha kufunga tumbo na ngozi (chini kulia).

Matatizo yanayosababishwa na exstrophy ya kibofu hutofautiana kwa ukali. Inaweza kujumuisha kasoro kwenye kibofu, viungo vya uzazi na mifupa ya pelvic, pamoja na kasoro kwenye matumbo na viungo vya uzazi.

Exstrophy ya kibofu inaweza kuonekana kwenye ultrasound ya kawaida wakati wa ujauzito. Hata hivyo, wakati mwingine, kasoro hiyo haionekani hadi mtoto atakapozaliwa. Watoto wachanga waliozaliwa na exstrophy ya kibofu watahitaji upasuaji ili kusahihisha kasoro hizo.

Dalili

Ekstrofi ya kibofu ni ya kawaida zaidi katika kundi kubwa la kasoro za kuzaliwa zinazoitwa tata ya ekstrofi ya kibofu-epispadias (BEEC). Watoto wenye BEEC wana moja ya yafuatayo:

Epispadias. Hii ndio aina isiyo kali zaidi ya BEEC, ambayo bomba la kutoa mkojo (urethra) haliundwi kikamilifu.
Ekstrofi ya kibofu. Kasoro hii husababisha kibofu kuunda nje ya mwili. Kibofu pia kimegeuzwa ndani nje. Kawaida, ekstrofi ya kibofu itahusisha viungo vya njia ya mkojo, pamoja na mifumo ya mmeng'enyo na uzazi. Kasoro za ukuta wa tumbo, kibofu, viungo vya uzazi, mifupa ya pelvic, sehemu ya mwisho ya utumbo mpana (rektum) na ufunguzi mwishoni mwa rektum (anus) zinaweza kutokea.

Watoto wenye ekstrofi ya kibofu pia wana reflux ya vesicoureteral. Hali hii husababisha mkojo kutiririka kwa njia isiyofaa — kutoka kwa kibofu kurudi kwenye mirija inayounganisha na figo (ureters). Watoto wenye ekstrofi ya kibofu pia wana epispadias.

Ekstrofi ya cloacal. Ekstrofi ya cloacal (kloe-A-kul EK-stroh-fee) ndio aina mbaya zaidi ya BEEC. Katika hali hii, rektum, kibofu na viungo vya uzazi havijatengana kikamilifu kadiri kiinitete kinavyokua. Viungo hivi vinaweza kuwa havijaumbwa kwa usahihi, na mifupa ya pelvic pia huathirika.

Figo, uti wa mgongo na uti wa mgongo pia zinaweza kuathirika. Watoto wengi wenye ekstrofi ya cloacal wana kasoro za uti wa mgongo, ikiwa ni pamoja na spina bifida. Watoto wanaozaliwa na viungo vya tumbo vinavyojitokeza pengine pia wana ekstrofi ya cloacal au ekstrofi ya kibofu.

Ekstrofi ya kibofu. Kasoro hii husababisha kibofu kuunda nje ya mwili. Kibofu pia kimegeuzwa ndani nje. Kawaida, ekstrofi ya kibofu itahusisha viungo vya njia ya mkojo, pamoja na mifumo ya mmeng'enyo na uzazi. Kasoro za ukuta wa tumbo, kibofu, viungo vya uzazi, mifupa ya pelvic, sehemu ya mwisho ya utumbo mpana (rektum) na ufunguzi mwishoni mwa rektum (anus) zinaweza kutokea.

Ekstrofi ya cloacal. Ekstrofi ya cloacal (kloe-A-kul EK-stroh-fee) ndio aina mbaya zaidi ya BEEC. Katika hali hii, rektum, kibofu na viungo vya uzazi havijatengana kikamilifu kadiri kiinitete kinavyokua. Viungo hivi vinaweza kuwa havijaumbwa kwa usahihi, na mifupa ya pelvic pia huathirika.

Sababu

Sababu ya exstrophy ya kibofu cha mkojo haijulikani. Watafiti wanadhani kuwa mchanganyiko wa mambo ya maumbile na mazingira huenda una jukumu.

Kinachojulikana ni kwamba kadiri kiinitete kinavyokua, muundo unaoitwa cloaca (klo-A-kuh)—ambapo ufunguzi wa uzazi, mkojo na usagaji chakula huungana—haujakua vizuri kwa watoto wachanga wanaopata exstrophy ya kibofu cha mkojo. Kasoro katika cloaca zinaweza kutofautiana sana kulingana na umri wa kiinitete wakati kosa la ukuaji linatokea.

Sababu za hatari

Sababu zinazoongeza hatari ya ugonjwa wa exstrophy ya kibofu cha mkojo ni pamoja na:

Historia ya familia. Watoto wa kwanza, watoto wa mzazi mwenye ugonjwa wa exstrophy ya kibofu cha mkojo au ndugu wa mtoto mwenye ugonjwa wa exstrophy ya kibofu cha mkojo wana nafasi kubwa ya kuzaliwa na ugonjwa huo.
Kabila. Ugonjwa wa exstrophy ya kibofu cha mkojo ni wa kawaida zaidi kwa wazungu kuliko makabila mengine.
Jinsia. Wavulana wengi kuliko wasichana huzaliwa na ugonjwa wa exstrophy ya kibofu cha mkojo.
Matumizi ya mbinu za uzazi wa kusaidiwa. Watoto waliozaliwa kupitia teknolojia ya uzazi wa kusaidiwa, kama vile IVF, wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa exstrophy ya kibofu cha mkojo.

Matatizo

Bila matibabu, watoto wenye ugonjwa wa exstrophy ya kibofu hawataweza kushikilia mkojo (kukosa udhibiti wa mkojo). Pia wako katika hatari ya matatizo ya ngono na wana hatari kubwa ya saratani ya kibofu.

Upasuaji unaweza kupunguza matatizo. Mafanikio ya upasuaji inategemea ukali wa kasoro. Watoto wengi ambao wamefanyiwa upasuaji wanaweza kushikilia mkojo. Watoto wadogo wenye ugonjwa wa exstrophy ya kibofu wanaweza kutembea na miguu yao ikigeuka kidogo nje kutokana na kutengana kwa mifupa yao ya pelvic.

Watu waliozaliwa na ugonjwa wa exstrophy ya kibofu wanaweza kuendelea kuwa na utendaji wa kawaida wa ngono, ikiwa ni pamoja na uwezo wa kupata watoto. Hata hivyo, ujauzito utakuwa hatari kubwa kwa mama na mtoto, na kujifungua kwa upasuaji (cesarean) kunaweza kuhitajika.

Utambuzi

Exstrophy ya kibofu huonekana bila kutarajiwa wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ujauzito kwa kutumia ultrasound. Inaweza kugunduliwa kwa usahihi zaidi kabla ya kuzaliwa kwa kutumia ultrasound au MRI. Dalili za exstrophy ya kibofu zinazoonekana wakati wa vipimo vya picha ni pamoja na:

Kibofu ambacho hakijazwi au hakiwezi kutoa mkojo ipasavyo
Kamba ya kitovu ambayo imewekwa chini kwenye tumbo
Mifupa ya pubic — sehemu ya mifupa ya kiuno ambayo huunda pelvis — ambayo imegawanyika
Viungo vya uzazi vidogo kuliko kawaida

Wakati mwingine hali hiyo haiwezi kuonekana hadi baada ya mtoto kuzaliwa. Katika mtoto mchanga, madaktari huangalia:

Ukubwa wa sehemu ya kibofu ambayo iko wazi na inafichuliwa na hewa
Mahali pa korodani
Utumbo unaojitokeza kupitia ukuta wa tumbo (hernia ya inguinal)
Muundo wa eneo linalozunguka kitovu
Mahali pa ufunguzi mwishoni mwa rectum (anus)
Mifupa ya pubic imegawanyika kiasi gani, na jinsi pelvis inavyosogea kwa urahisi

Matibabu

Baada ya kujifungua, kibofu cha mkojo kinafunikwa na bandeji ya plastiki iliyo wazi ili kulinda.

Watoto wanaozaliwa na exstrophy ya kibofu cha mkojo hutibiwa kwa upasuaji wa kurekebisha baada ya kuzaliwa. Malengo ya jumla ya ukarabati ni:

Kuandaa nafasi ya kutosha kwa ajili ya kuhifadhi mkojo
Kuunda viungo vya nje vya uzazi (genitalia ya nje) vinavyoonekana na kufanya kazi kwa kukubalika
Kuanzisha udhibiti wa kibofu cha mkojo (continence)
Kulinda utendaji wa figo

Kuna njia mbili kuu za upasuaji, ingawa si wazi kama njia moja ni bora kuliko nyingine. Utafiti unaendelea kuboresha upasuaji na kujifunza matokeo yake ya muda mrefu. Aina mbili za upasuaji wa kurekebisha ni pamoja na:

Ukarabati kamili. Utaratibu huu unaitwa ukarabati wa msingi kamili wa exstrophy ya kibofu cha mkojo. Upasuaji wa ukarabati kamili unafanywa katika utaratibu mmoja ambao unafunga kibofu cha mkojo na tumbo na kurekebisha urethra na viungo vya nje vya uzazi. Hii inaweza kufanyika mara tu baada ya kuzaliwa, au wakati mtoto ana umri wa miezi miwili hadi mitatu.

Upasuaji mwingi kwa watoto wachanga utajumuisha ukarabati wa mifupa ya pelvic. Hata hivyo, madaktari wanaweza kuchagua kutofanya ukarabati huu kama mtoto hana umri wa chini ya saa 72, kutengana kwa pelvic ni kidogo na mifupa ya mtoto ni laini.

Ukarabati wa hatua. Jina kamili la njia hii ni ukarabati wa kisasa wa hatua ya exstrophy ya kibofu cha mkojo. Ukarabati wa hatua unahusisha shughuli tatu. Moja inafanywa ndani ya saa 72 baada ya kuzaliwa, nyingine katika umri wa miezi 6 hadi 12, na ya mwisho katika umri wa miaka 4 hadi 5.

Utaratibu wa kwanza unafunga kibofu cha mkojo na tumbo, na wa pili unarekebisha urethra na viungo vya uzazi. Kisha, wakati mtoto ana umri wa kutosha kushiriki katika mafunzo ya choo, madaktari hufanya upasuaji wa ujenzi wa shingo ya kibofu cha mkojo.

Ukarabati wa hatua. Jina kamili la njia hii ni ukarabati wa kisasa wa hatua ya exstrophy ya kibofu cha mkojo. Ukarabati wa hatua unahusisha shughuli tatu. Moja inafanywa ndani ya saa 72 baada ya kuzaliwa, nyingine katika umri wa miezi 6 hadi 12, na ya mwisho katika umri wa miaka 4 hadi 5.

Utunzaji wa kawaida baada ya upasuaji ni pamoja na:

Uzuiaji wa mwendo. Baada ya upasuaji, watoto wachanga wanahitaji kukaa katika traction wakati wanapona. Kiasi cha muda mtoto anahitaji kuzuiliwa mwendo kinatofautiana, lakini kwa kawaida ni karibu wiki nne hadi sita.
Udhibiti wa maumivu. Madaktari wanaweza kuweka bomba nyembamba kwenye mfereji wa mgongo wakati wa upasuaji ili kutoa dawa za maumivu moja kwa moja kwenye eneo linalohitajika. Hii inaruhusu udhibiti wa maumivu unaoendelea zaidi na matumizi kidogo ya dawa za opioid.

Baada ya upasuaji, watoto wengi - lakini sio wote - wataweza kufikia continence. Watoto wakati mwingine wanahitaji kuingizwa bomba kwenye kibofu chao cha mkojo ili kutoa mkojo (catheterization). Upasuaji wa ziada unaweza kuhitajika mtoto wako anapokua.

Kuwa na mtoto aliye na kasoro kubwa na nadra ya kuzaliwa kama vile exstrophy ya kibofu cha mkojo kunaweza kuwa na mkazo mkubwa. Ni vigumu kwa madaktari kutabiri jinsi upasuaji utafanikiwa, kwa hivyo unakabiliwa na siku zijazo zisizojulikana kwa mtoto wako.

Kulingana na matokeo ya upasuaji na kiwango cha continence baada ya upasuaji, mtoto wako anaweza kupata changamoto za kihisia na kijamii. Mtaalamu wa kijamii au mtaalamu mwingine wa afya ya akili anaweza kumpa mtoto wako na familia yako msaada katika kukabiliana na changamoto hizi.

Madaktari wengine wanapendekeza kwamba watoto wote walio na BEEC wapewe ushauri mapema na kwamba wao na familia zao waendelee kupata msaada wa kisaikolojia hadi utu uzima.

Unaweza pia kupata faida kutokana na kupata kundi la usaidizi la wazazi wengine ambao wanashughulika na hali hiyo. Kuzungumza na wengine ambao wamepata uzoefu sawa na wanaelewa unachopitia kunaweza kuwa na manufaa.

Inaweza pia kuwa na manufaa kukumbuka kwamba watoto walio na exstrophy ya kibofu cha mkojo wana matarajio ya maisha ya kawaida, na nafasi nzuri ya kuishi maisha kamili, yenye tija na kazi, mahusiano na watoto wao wenyewe.

Anwani: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Kanusho: Agosti ni jukwaa la habari za kiafya na majibu yake hayakusudiwi kuwa ushauri wa kimatibabu.Daima wasiliana na mtaalamu wa matibabu aliyeidhinishwa karibu nawe kabla ya kufanya mabadiliko yoyote.

Imefanywa India, kwa ulimwengu

Masharti

Faragha