Hernia Ya Kifua Ya Kuzaliwa (Cdh)

Hernia ya kifua (CDH) ni ugonjwa nadra ambao hutokea kwa mtoto kabla ya kuzaliwa. Hutokea mapema wakati wa ujauzito wakati utando wa mtoto - misuli inayotenganisha kifua na tumbo - inashindwa kufunga kama inavyopaswa. Hii huacha shimo kwenye utando. Shimo hilo linaitwa hernia.

Hernia hii kwenye misuli ya utando huunda ufunguzi kati ya tumbo na kifua. Matumbo, tumbo, ini na viungo vingine vya tumbo vinaweza kusogea kupitia shimo hilo hadi kwenye kifua cha mtoto. Ikiwa matumbo yako kwenye kifua, hayataendeleza miunganisho ya kawaida ambayo huyaweka mahali pake tumboni (malrotation). Yanaweza kujikunja yenyewe, na kukata usambazaji wao wa damu (volvulus).

Matibabu ya CDH inategemea wakati ugonjwa huo ulipatikana, ni mbaya kiasi gani na kama kuna matatizo ya moyo.

Hernia ya kifua ya kuzaliwa nayo hutofautiana kwa ukali. Inaweza kuwa nyepesi na kuwa na madhara machache au hakuna kwa mtoto, au inaweza kuwa mbaya zaidi na kuathiri uwezo wa kusafirisha oksijeni kwa sehemu zingine za mwili.

Watoto wachanga waliozaliwa na CDH wanaweza kuwa na:

• Matatizo makubwa ya kupumua kutokana na mapafu madogo ambayo hayafanyi kazi vizuri (pulmonary hypoplasia).
• Matatizo ya ukuaji wa moyo.
• Uharibifu wa matumbo, tumbo, ini na viungo vingine vya tumbo ikiwa vitasogea kupitia hernia hadi kwenye kifua.

CDH inaweza kupatikana wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound ya kijusi. Mtoa huduma yako ya afya anaweza kujadili chaguzi za matibabu na wewe.

Katika hali nyingi, sababu ya hernia ya diaphragmatic ya kuzaliwa haijulikani. Katika hali nyingine, CDH inaweza kuhusiana na ugonjwa wa maumbile au mabadiliko ya jeni nasibu yanayoitwa mutations. Katika hali hizi, mtoto anaweza kuwa na matatizo zaidi wakati wa kuzaliwa, kama vile matatizo ya moyo, macho, mikono na miguu, au tumbo na matumbo.

Matatizo yanayoweza kutokea kwa CDH ni pamoja na:

• Matatizo ya mapafu.
• Matatizo ya tumbo, matumbo na ini.
• Ugonjwa wa moyo.
• Maambukizo yanayorudiwa.
• Upungufu wa kusikia.
• Mabadiliko katika umbo la kifua na mkunjo wa uti wa mgongo.
• Reflux ya gastroesophageal — asidi ya tumbo ikirudi kwenye bomba linaloitwa umio, ambalo huunganisha mdomo na tumbo.
• Matatizo ya ukuaji na kupata uzito.
• Ucheleweshaji wa ukuaji na ulemavu wa kujifunza.
• Matatizo mengine yaliyopo tangu kuzaliwa.

Hernia ya kifua ya kuzaliwa nayo mara nyingi hupatikana wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound ya kijusi unaofanywa kabla ya mtoto wako kuzaliwa. Uchunguzi wa ultrasound kabla ya kuzaliwa hutumia mawimbi ya sauti kutengeneza picha za uterasi yako na mtoto.

Wakati mwingine, utambuzi unaweza kutofanywa hadi baada ya kuzaliwa. Mara chache, CDH inaweza kutotambuliwa hadi utotoni au baadaye. Hii inaweza kuwa kwa sababu hakuna dalili au dalili au kwa sababu dalili kama vile matatizo ya kupumua na matumbo ni madogo.

Mtoa huduma yako ya afya hutumia ultrasound kabla ya kuzaliwa na vipimo vingine kufuatilia ukuaji na utendaji wa mapafu, moyo na viungo vingine vya mtoto wako wakati wa ujauzito wako.

Kawaida, unafanya ultrasound yako ya kwanza ya kijusi katika miezi michache ya kwanza (robo ya kwanza) ya ujauzito wako. Inahakikisha kuwa una mimba na inaonyesha idadi na ukubwa wa mtoto wako au watoto.

Mara nyingi, unafanya ultrasound nyingine wakati wa miezi minne hadi sita (robo ya pili) ya ujauzito wako. Mtoa huduma yako ya afya anachunguza ukuaji na maendeleo ya mtoto wako. Mtoa huduma wako anaangalia ukubwa na eneo la mapafu, moyo na viungo vingine vya mtoto wako.

Ikiwa mtoto wako anaonyesha dalili za CDH, mtoa huduma wako anaweza kukufanya upate vipimo vya ultrasound mara nyingi zaidi. Hii inaweza kuonyesha jinsi CDH ilivyo kali na kama inazidi kuwa mbaya.

Vipimo zaidi vinaweza kufanywa kutathmini utendaji wa viungo vya mtoto wako. Hivi vinaweza kujumuisha:

• Uchunguzi wa sumaku ya umeme (MRI) wa kijusi. Hii ni mbinu ya upigaji picha ya matibabu inayotumia uwanja wa sumaku na mawimbi ya redio yanayotokana na kompyuta kutengeneza picha za kina za viungo na tishu katika mwili wa mtoto.
• Echocardiogram ya kijusi. Echocardiogram hutumia mawimbi ya sauti kutengeneza picha za moyo wa mtoto ukipiga na kusukuma damu. Picha kutoka kwa echocardiogram zinaweza kutambua matatizo na moyo unaokua.
• Vipimo vya maumbile. Upimaji wa maumbile unaweza kutambua matatizo ya maumbile au mabadiliko mengine ya jeni ambayo wakati mwingine huhusishwa na CDH. Ushauri wa maumbile unaweza kukusaidia kuelewa matokeo haya ya vipimo na kukupa maelezo zaidi kuhusu hali ya mtoto wako.

Matibabu ya hernia ya diaphragmatic ya kuzaliwa hutegemea wakati hali hiyo inapatikana na ni mbaya kiasi gani. Timu yako ya huduma ya afya inakusaidia kuamua nini kinachofaa kwako na mtoto wako.

Timu yako ya huduma ya afya inakuangalia kwa karibu kabla ya mtoto wako kuzaliwa. Kwa kawaida unafanyiwa vipimo vya ultrasound na vipimo vingine mara nyingi ili kuangalia afya na ukuaji wa mtoto wako.

Matibabu yanayojitokeza ya CDH kali ambayo sasa yanayochunguzwa huitwa kufungia kwa njia ya mwisho ya mapafu (FETO). Upasuaji huu unafanywa kwa mtoto wako wakati bado una mimba. Lengo ni kusaidia mapafu ya mtoto kukua iwezekanavyo kabla ya kuzaliwa.

FETO hufanywa katika taratibu mbili:

• Taratibu ya kwanza. Taratibu ya kwanza hufanyika mapema katika miezi michache ya mwisho (robo ya tatu) ya ujauzito wako. Daktari wako wa upasuaji hufanya chale ndogo kwenye tumbo lako na uterasi. Daktari wa upasuaji huingiza bomba maalum lenye kamera mwishoni, linaloitwa endoscope ya fetasi, kupitia kinywa cha mtoto wako na kuingia kwenye bomba la hewa (trachea). Baloon ndogo huwekwa kwenye trachea ya mtoto wako na kuvimba.

Kioevu cha asili cha uterasi wakati wa ujauzito, kinachoitwa maji ya amniotic, huingia na kutoka kwenye mapafu ya mtoto wako kupitia kinywa. Kuvimba kwa balloon huweka maji ya amniotic kwenye mapafu ya mtoto wako. Kioevu hueneza mapafu ili kuwasaidia kukua.

• Taratibu ya pili. Baada ya takriban wiki 4 hadi 6, unafanyiwa taratibu ya pili. Balloon huondolewa ili mtoto wako awe tayari kuchukua hewa kwenye mapafu baada ya kuzaliwa.

Njia maalum ya kujifungua inaweza kutumika ikiwa uchungu unaanza kabla ya balloon kuondolewa na kuondolewa kwa balloon kwa kutumia endoscope haiwezekani. Njia hii inaitwa utaratibu wa matibabu ya ex utero intrapartum (EXIT). Kuzaliwa hufanywa kwa upasuaji wa C-section kwa msaada wa placenta. Hii inamaanisha kuwa mtoto wako anaendelea kupata oksijeni kupitia placenta kabla ya kitovu kukatwa. Msaada wa placenta unaendelea hadi balloon itoke na bomba la kupumua liwe mahali pake, likiruhusu mashine kuchukua kupumua.

Taratibu ya kwanza. Taratibu ya kwanza hufanyika mapema katika miezi michache ya mwisho (robo ya tatu) ya ujauzito wako. Daktari wako wa upasuaji hufanya chale ndogo kwenye tumbo lako na uterasi. Daktari wa upasuaji huingiza bomba maalum lenye kamera mwishoni, linaloitwa endoscope ya fetasi, kupitia kinywa cha mtoto wako na kuingia kwenye bomba la hewa (trachea). Baloon ndogo huwekwa kwenye trachea ya mtoto wako na kuvimba.

Kioevu cha asili cha uterasi wakati wa ujauzito, kinachoitwa maji ya amniotic, huingia na kutoka kwenye mapafu ya mtoto wako kupitia kinywa. Kuvimba kwa balloon huweka maji ya amniotic kwenye mapafu ya mtoto wako. Kioevu hueneza mapafu ili kuwasaidia kukua.

Taratibu ya pili. Baada ya takriban wiki 4 hadi 6, unafanyiwa taratibu ya pili. Balloon huondolewa ili mtoto wako awe tayari kuchukua hewa kwenye mapafu baada ya kuzaliwa.

Njia maalum ya kujifungua inaweza kutumika ikiwa uchungu unaanza kabla ya balloon kuondolewa na kuondolewa kwa balloon kwa kutumia endoscope haiwezekani. Njia hii inaitwa utaratibu wa matibabu ya ex utero intrapartum (EXIT). Kuzaliwa hufanywa kwa upasuaji wa C-section kwa msaada wa placenta. Hii inamaanisha kuwa mtoto wako anaendelea kupata oksijeni kupitia placenta kabla ya kitovu kukatwa. Msaada wa placenta unaendelea hadi balloon itoke na bomba la kupumua liwe mahali pake, likiruhusu mashine kuchukua kupumua.

FETO inaweza kuwa sio chaguo sahihi kwa kila mtu. Na hakuna dhamana kuhusu matokeo ya upasuaji. Timu yako ya huduma ya afya inakukadiria wewe na mtoto wako ili kuona kama mnaweza kuwa wagombea wa upasuaji huu. Ongea na timu yako kuhusu faida na matatizo yanayowezekana kwako na mtoto wako.

Kwa kawaida, unaweza kumjifungulia mtoto wako ama kwa njia ya kawaida au kwa upasuaji wa C-section. Wewe na mtoa huduma yako wa afya mnaamua njia ipi inayofaa kwako.

Baada ya kuzaliwa, timu ya huduma ya afya inakusaidia kupanga matibabu yanayokidhi mahitaji ya mtoto wako. Mtoto wako atakuwa akitunzwa katika kitengo cha huduma kubwa ya watoto wachanga (NICU).

Mtoto wako anaweza kuhitaji kuwa na bomba la kupumua. Bomba hilo limeunganishwa kwenye mashine ambayo husaidia mtoto wako kupumua. Hii inawapa mapafu na moyo muda wa kukua na kuendelea.

Watoto wanaopata matatizo ya mapafu hatari wanaweza kuhitaji matibabu yanayoitwa oksijeni ya utando wa nje ya mwili (ECMO). Hii pia inajulikana kama msaada wa maisha ya nje ya mwili (ECLS). Mashine ya ECMO hufanya kazi ya moyo na mapafu ya mtoto wako, ikiruhusu viungo hivi kupumzika na kupona.

Muda gani mtoto wako anahitaji msaada wa kupumua inategemea majibu ya matibabu na mambo mengine.

Watoto wengi walio na CDH hufanyiwa upasuaji wa kufunga shimo kwenye diaphragm. Wakati upasuaji huu unafanyika inategemea afya ya mtoto wako na mambo mengine. Utunzaji wa kufuatilia ili kuhakikisha kuwa ukarabati unabaki mahali pake kawaida hujumuisha X-rays za kifua.

Baada ya kutoka hospitalini, mtoto wako anaweza kuhitaji msaada wa ziada. Hii inaweza kujumuisha oksijeni ya ziada. Oksijeni hutolewa na bomba nyembamba la plastiki lenye ncha zinazofaa kwenye pua au bomba nyembamba lililounganishwa na kinyago kinachovaliwa juu ya pua na mdomo. Msaada wa kulisha pia unaweza kuhitajika ili kusaidia ukuaji na maendeleo. Dawa inaweza kutolewa kwa hali zinazohusiana na CDH, kama vile asidi reflux au shinikizo la damu kwenye mapafu.

Miadi ya mara kwa mara ya kufuatilia na mtoa huduma ya afya ya mtoto wako inaweza kushughulikia matatizo yoyote mapema.

Kujifunza kwamba mtoto wako ana hernia ya diaphragmatic ya kuzaliwa kunaweza kuleta hisia mbalimbali. Unaweza kuwa na maswali mengi kuhusu mpango wa matibabu kwako na mtoto wako.

Haupaswi kukabiliana na hili peke yako. Kuna rasilimali nyingi za kukusaidia wewe na mtoto wako. Ikiwa una maswali kuhusu hali ya mtoto wako na matibabu, zungumza na timu yako ya huduma ya afya.