Neuropathy Ya Kisukari

Neuropathy ya kisukari ni aina ya uharibifu wa neva ambao unaweza kutokea ikiwa una ugonjwa wa kisukari. Sukari nyingi ya damu (glucose) inaweza kujeruhi neva katika mwili mzima. Neuropathy ya kisukari mara nyingi huharibu neva katika miguu na nyayo.

Kulingana na neva zilizoathiriwa, dalili za neuropathy ya kisukari ni pamoja na maumivu na ganzi katika miguu, nyayo na mikono. Inaweza pia kusababisha matatizo na mfumo wa mmeng'enyo, njia ya mkojo, mishipa ya damu na moyo. Watu wengine wana dalili kali. Lakini kwa wengine, neuropathy ya kisukari inaweza kuwa chungu sana na kulemaza.

Neuropathy ya kisukari ni tatizo kubwa la ugonjwa wa kisukari ambalo linaweza kuathiri hadi asilimia 50 ya watu wenye ugonjwa wa kisukari. Lakini mara nyingi unaweza kuzuia neuropathy ya kisukari au kupunguza kasi ya maendeleo yake kwa usimamizi thabiti wa sukari ya damu na maisha yenye afya.

Kuna aina kuu nne za ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari. Unaweza kuwa na aina moja au zaidi ya aina moja ya ugonjwa wa neva.

Dalili zako hutegemea aina unayo na ni mishipa gani iliyoathirika. Kawaida, dalili hujitokeza polepole. Huenda usijue kama kuna tatizo lolote mpaka uharibifu mkubwa wa neva utakapotokea.

Wasiliana na mtoa huduma yako ya afya kwa miadi kama una:

• Jeraha au kidonda kwenye mguu wako ambacho kimeambukizwa au hakiponyi
• Kuchomwa, kuwasha, udhaifu au maumivu katika mikono au miguu yako yanayoingilia shughuli za kila siku au usingizi
• Mabadiliko katika mfumo wa usagaji chakula, mkojo au utendaji wa ngono
• Kizunguzungu na kuzimia

Chama cha Kisukari cha Marekani (ADA) kinapendekeza kuwa uchunguzi wa ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari uanze mara tu mtu anapogunduliwa kuwa na kisukari cha aina ya 2 au miaka mitano baada ya kugunduliwa kuwa na kisukari cha aina ya 1. Baada ya hapo, uchunguzi unapendekezwa mara moja kwa mwaka.

Sababu halisi ya kila aina ya neuropathy haijulikani. Watafiti wanadhani kwamba kwa muda, sukari ya juu isiyodhibitiwa huharibu mishipa na kuingilia kati uwezo wao wa kutuma ishara, na kusababisha neuropathy ya kisukari. Sukari ya juu pia inanyanyua kuta za mishipa midogo ya damu (nywele) ambayo hutoa mishipa na oksijeni na virutubisho.

Yeyote aliye na kisukari anaweza kupata ugonjwa wa neva. Lakini mambo haya ya hatari huongeza uwezekano wa uharibifu wa neva:

• Udhibiti duni wa sukari ya damu. Sukari ya damu isiyodhibitiwa huongeza hatari ya kila tatizo la kisukari, ikiwa ni pamoja na uharibifu wa neva.
• Historia ya kisukari. Hatari ya ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari huongezeka kadiri mtu anavyokuwa na kisukari kwa muda mrefu, hususan kama sukari ya damu haijadhibitiwa vizuri.
• Ugonjwa wa figo. Kisukari kinaweza kuharibu figo. Uharibifu wa figo hutuma sumu kwenye damu, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa neva.
• Uzito kupita kiasi. Kuwa na kipimo cha uzito wa mwili (BMI) cha 25 au zaidi kunaweza kuongeza hatari ya ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari.
• Uvutaji sigara. Uvutaji sigara hupunguza na kukaza mishipa ya damu, hupunguza mtiririko wa damu kwenda miguuni na vidole vya miguu. Hii inafanya iwe vigumu kwa majeraha kupona na huharibu mishipa ya pembeni.

Neuropathy ya kisukari inaweza kusababisha matatizo kadhaa makubwa, ikijumuisha:

• Ukosefu wa uelewa wa hypoglycemia. Viwango vya sukari ya damu chini ya miligramu 70 kwa desilita (mg/dL) — milimoli 3.9 kwa lita (mmol/L) — kawaida husababisha kutetemeka, jasho na mapigo ya moyo ya haraka. Lakini watu walio na neuropathy ya uhuru wanaweza wasipate dalili hizi za onyo.
• Kupoteza kidole, mguu au sehemu ya mguu. Uharibifu wa neva unaweza kusababisha kupoteza hisia katika miguu, kwa hivyo hata michubuko midogo inaweza kuwa vidonda au vidonda bila kutambuliwa. Katika hali mbaya, maambukizi yanaweza kuenea hadi kwenye mfupa au kusababisha kifo cha tishu. Kuondoa (kukata) kidole, mguu au hata sehemu ya mguu kunaweza kuwa muhimu.
• Maambukizi ya njia ya mkojo na kutoweza kudhibiti mkojo. Ikiwa neva zinazodhibiti kibofu cha mkojo zimeharibiwa, kibofu cha mkojo kinaweza kisitoke kabisa wakati wa kukojoa. Bakteria zinaweza kujilimbikiza kwenye kibofu cha mkojo na figo, na kusababisha maambukizi ya njia ya mkojo. Uharibifu wa neva unaweza pia kuathiri uwezo wa kuhisi haja ya kukojoa au kudhibiti misuli inayotoa mkojo, na kusababisha uvujaji ( kutoweza kudhibiti mkojo).
• Kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Uharibifu wa neva zinazodhibiti mtiririko wa damu unaweza kuathiri uwezo wa mwili kurekebisha shinikizo la damu. Hii inaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo wakati wa kusimama baada ya kukaa au kulala, ambayo inaweza kusababisha kizunguzungu na kuzimia.
• Matatizo ya utumbo. Ikiwa uharibifu wa neva unatokea kwenye njia ya utumbo, kuvimbiwa au kuhara, au zote mbili zinawezekana. Uharibifu wa neva unaohusiana na kisukari unaweza kusababisha gastroparesis, hali ambayo tumbo hutoka polepole sana au kabisa. Hii inaweza kusababisha uvimbe na kiungulia.
• Ukosefu wa utendaji wa ngono. Neuropathy ya uhuru mara nyingi huharibu neva zinazoathiri viungo vya uzazi. Wanaume wanaweza kupata matatizo ya erectile. Wanawake wanaweza kuwa na ugumu wa lubrication na msisimko.
• Jasho lililoongezeka au kupungua. Uharibifu wa neva unaweza kuvuruga jinsi tezi za jasho zinavyofanya kazi na kufanya iwe vigumu kwa mwili kudhibiti joto lake vizuri.

Unaweza kuzuia au kuchelewesha ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari na matatizo yake kwa kudhibiti vizuri sukari yako ya damu na kutunza miguu yako vizuri.

Mtoa huduma yako ya afya kwa kawaida anaweza kugundua ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari kwa kufanya uchunguzi wa kimwili na kukagua kwa makini dalili zako na historia yako ya matibabu.

Mtoa huduma yako ya afya kwa kawaida huangalia:

Pamoja na uchunguzi wa kimwili, mtoa huduma yako ya afya anaweza kufanya au kuagiza vipimo maalum ili kusaidia kugundua ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari, kama vile:

• Nguvu na sauti ya misuli kwa ujumla

• Reflexes za misuli

• Usikivu kwa kugusa, maumivu, joto na kutetemeka

• Upimaji wa Filament. Kamba laini ya nayloni (monofilament) hupitishwa juu ya maeneo ya ngozi yako ili kupima unyeti wako wa kugusa.

• Upimaji wa hisi. Mtihani huu usiovamizi hutumika kujua jinsi mishipa yako inavyoguswa na kutetemeka na mabadiliko ya joto.

• Upimaji wa uendeshaji wa neva. Mtihani huu hupima jinsi haraka mishipa katika mikono na miguu yako inavyofanya kazi za umeme.

• Electromyography. Inaitwa upimaji wa sindano, mtihani huu mara nyingi hufanywa pamoja na vipimo vya uendeshaji wa neva. Hupima kutokwa kwa umeme kunakotokana na misuli yako.

• Upimaji wa uhuru. Vipimo maalum vinaweza kufanywa ili kubaini jinsi shinikizo lako la damu linavyobadilika unapokuwa katika nafasi tofauti, na kama jasho lako liko ndani ya kiwango cha kawaida.

Neuropathy ya kisukari haina tiba inayojulikana. Malengo ya matibabu ni:

Kuweka sukari yako ya damu katika kiwango chako cha lengo kila mara ndio ufunguo wa kuzuia au kuchelewesha uharibifu wa neva. Usimamizi mzuri wa sukari ya damu unaweza hata kuboresha baadhi ya dalili zako za sasa. Mtoa huduma wako wa afya ataamua kiwango bora cha lengo kwako kulingana na mambo ikijumuisha umri wako, muda gani umekuwa na kisukari na afya yako kwa ujumla.

Viwango vya sukari ya damu vinahitaji kubinafsishwa. Lakini, kwa ujumla, Chama cha Kisukari cha Marekani (ADA) kinapendekeza viwango vifuatavyo vya sukari ya damu kwa watu wengi wenye kisukari:

Chama cha Kisukari cha Marekani (ADA) kwa ujumla kinapendekeza hemoglobin ya glycated (A1C) ya 7.0% au chini kwa watu wengi wenye kisukari.

Kliniki ya Mayo inasisitiza viwango vya sukari ya damu vya chini kidogo kwa watu wengi wadogo wenye kisukari, na viwango vya juu kidogo kwa wazee wenye hali zingine za kiafya na ambao wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya matatizo ya sukari ya chini ya damu. Kliniki ya Mayo kwa ujumla inapendekeza viwango vifuatavyo vya sukari ya damu kabla ya milo:

Njia zingine muhimu za kusaidia kupunguza au kuzuia neuropathy isiendelee vibaya ni pamoja na kudhibiti shinikizo lako la damu, kudumisha uzito mzuri na kufanya mazoezi ya mwili mara kwa mara.

Dawa nyingi za dawa za kuagiza zinapatikana kwa maumivu ya neva yanayohusiana na kisukari, lakini hazifanyi kazi kwa kila mtu. Unapozingatia dawa yoyote, zungumza na mtoa huduma wako wa afya kuhusu faida na madhara yanayowezekana ili kupata kile kinachoweza kukufanyia kazi vyema.

Matibabu ya maumivu ya dawa za kuagiza yanaweza kujumuisha:

Madawa ya kuzuia unyogovu. Madawa mengine ya kuzuia unyogovu hupunguza maumivu ya neva, hata kama hujanyongwa. Madawa ya kuzuia unyogovu ya tricyclic yanaweza kusaidia kwa maumivu ya neva ya wastani hadi ya wastani. Dawa katika darasa hili ni pamoja na amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) na desipramine (Norpramin). Madhara yanaweza kuwa ya kukasirisha na ni pamoja na kinywa kavu, kuvimbiwa, usingizi na ugumu wa kuzingatia. Dawa hizi zinaweza pia kusababisha kizunguzungu wakati wa kubadilisha msimamo, kama vile kutoka kwa kulala hadi kusimama (hypotension ya orthostatic).

Vikandamizi vya serotonin na norepinephrine reuptake (SNRIs) ni aina nyingine ya dawa ya kuzuia unyogovu ambayo inaweza kusaidia kwa maumivu ya neva na kuwa na madhara machache. ADA inapendekeza duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) kama matibabu ya kwanza. Nyingine ambayo inaweza kutumika ni venlafaxine (Effexor XR). Madhara yanayowezekana ni pamoja na kichefuchefu, usingizi, kizunguzungu, kupungua kwa hamu ya kula na kuvimbiwa.

Wakati mwingine, dawa ya kuzuia unyogovu inaweza kuchanganywa na dawa ya kupambana na mshtuko. Dawa hizi zinaweza pia kutumika na dawa ya kupunguza maumivu, kama vile dawa inayopatikana bila agizo la daktari. Kwa mfano, unaweza kupata unafuu kutoka kwa acetaminophen (Tylenol, zingine) au ibuprofen (Advil, Motrin IB, zingine) au kiraka cha ngozi kilicho na lidocaine (dutu ya ganzi).

Ili kudhibiti matatizo, unaweza kuhitaji huduma kutoka kwa wataalamu tofauti. Hizi zinaweza kujumuisha mtaalamu ambaye hutendea matatizo ya njia ya mkojo (urologist) na mtaalamu wa moyo (cardiologist) ambaye anaweza kusaidia kuzuia au kutibu matatizo.

Matibabu utakayohitaji inategemea matatizo yanayohusiana na neuropathy unayopata:

Shinikizo la chini la damu wakati wa kusimama (hypotension ya orthostatic). Matibabu huanza na mabadiliko rahisi ya mtindo wa maisha, kama vile kutotumia pombe, kunywa maji mengi, na kubadilisha nafasi kama vile kutoka kwa kukaa hadi kusimama polepole. Kulala na kichwa cha kitanda kikiinuliwa inchi 4 hadi 6 husaidia kuzuia shinikizo la damu usiku.

Mtoa huduma wako wa afya anaweza pia kupendekeza msaada wa ukandamizaji kwa tumbo lako na mapaja (binder ya tumbo na suruali fupi au soksi za ukandamizaji). Dawa kadhaa, ama peke yake au pamoja, zinaweza kutumika kutibu hypotension ya orthostatic.

• Maendeleo ya polepole

• Kupunguza maumivu

• Kudhibiti matatizo na kurejesha utendaji

• Kati ya 80 na 130 mg/dL (4.4 na 7.2 mmol/L) kabla ya milo

• Chini ya 180 mg/dL (10.0 mmol/L) saa mbili baada ya milo

• Kati ya 80 na 120 mg/dL (4.4 na 6.7 mmol/L) kwa watu wenye umri wa miaka 59 na chini ambao hawana hali nyingine za kiafya

• Kati ya 100 na 140 mg/dL (5.6 na 7.8 mmol/L) kwa watu wenye umri wa miaka 60 na zaidi, au kwa wale walio na hali nyingine za kiafya, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa moyo, mapafu au figo

• Dawa za kupambana na mshtuko. Dawa zingine zinazotumiwa kutibu matatizo ya mshtuko (kifafa) pia hutumiwa kupunguza maumivu ya neva. ADA inapendekeza kuanza na pregabalin (Lyrica). Gabapentin (Gralise, Neurontin) pia ni chaguo. Madhara yanaweza kujumuisha usingizi, kizunguzungu, na uvimbe mikononi na miguuni.

• Madawa ya kuzuia unyogovu. Madawa mengine ya kuzuia unyogovu hupunguza maumivu ya neva, hata kama hujanyongwa. Madawa ya kuzuia unyogovu ya tricyclic yanaweza kusaidia kwa maumivu ya neva ya wastani hadi ya wastani. Dawa katika darasa hili ni pamoja na amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) na desipramine (Norpramin). Madhara yanaweza kuwa ya kukasirisha na ni pamoja na kinywa kavu, kuvimbiwa, usingizi na ugumu wa kuzingatia. Dawa hizi zinaweza pia kusababisha kizunguzungu wakati wa kubadilisha msimamo, kama vile kutoka kwa kulala hadi kusimama (hypotension ya orthostatic).

Vikandamizi vya serotonin na norepinephrine reuptake (SNRIs) ni aina nyingine ya dawa ya kuzuia unyogovu ambayo inaweza kusaidia kwa maumivu ya neva na kuwa na madhara machache. ADA inapendekeza duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) kama matibabu ya kwanza. Nyingine ambayo inaweza kutumika ni venlafaxine (Effexor XR). Madhara yanayowezekana ni pamoja na kichefuchefu, usingizi, kizunguzungu, kupungua kwa hamu ya kula na kuvimbiwa.

• Matatizo ya njia ya mkojo. Dawa zingine huathiri utendaji wa kibofu, kwa hivyo mtoa huduma wako wa afya anaweza kupendekeza kuacha au kubadilisha dawa. Ratiba kali ya kukojoa au kukojoa kila saa chache (kukojoa kwa wakati) huku ukitoa shinikizo laini kwenye eneo la kibofu (chini ya kitovu chako) inaweza kusaidia matatizo mengine ya kibofu. Njia zingine, ikiwa ni pamoja na kujitengenezea catheter, zinaweza kuhitajika ili kuondoa mkojo kutoka kwa kibofu kilichoharibiwa na neva.

• Matatizo ya utumbo. Ili kupunguza dalili na dalili kali za gastroparesis — kiungulia, kupiga miayo, kichefuchefu au kutapika — kula milo midogo, mara kwa mara kunaweza kusaidia. Mabadiliko ya lishe na dawa zinaweza kusaidia kupunguza gastroparesis, kuhara, kuvimbiwa na kichefuchefu.

• Shinikizo la chini la damu wakati wa kusimama (hypotension ya orthostatic). Matibabu huanza na mabadiliko rahisi ya mtindo wa maisha, kama vile kutotumia pombe, kunywa maji mengi, na kubadilisha nafasi kama vile kutoka kwa kukaa hadi kusimama polepole. Kulala na kichwa cha kitanda kikiinuliwa inchi 4 hadi 6 husaidia kuzuia shinikizo la damu usiku.

  Mtoa huduma wako wa afya anaweza pia kupendekeza msaada wa ukandamizaji kwa tumbo lako na mapaja (binder ya tumbo na suruali fupi au soksi za ukandamizaji). Dawa kadhaa, ama peke yake au pamoja, zinaweza kutumika kutibu hypotension ya orthostatic.

• Ukosefu wa utendaji wa ngono. Dawa zinazotumiwa kwa mdomo au sindano zinaweza kuboresha utendaji wa ngono kwa wanaume wengine, lakini sio salama na zenye ufanisi kwa kila mtu. Vifaa vya utupu vya mitambo vinaweza kuongeza mtiririko wa damu kwenye uume. Wanawake wanaweza kupata faida kutokana na mafuta ya uke.

Hatua hizi zinaweza kukusaidia kuhisi vizuri zaidi kwa ujumla na kupunguza hatari yako ya ugonjwa wa neva unaosababishwa na kisukari:

Fanya mazoezi kila siku. Mazoezi husaidia kupunguza sukari ya damu, kuboresha mtiririko wa damu na kuweka moyo wako na afya. Lengo ni dakika 150 za mazoezi ya wastani au dakika 75 za mazoezi makali ya aerobic kwa wiki, au mchanganyiko wa mazoezi ya wastani na makali. Pia ni wazo zuri kuchukua mapumziko kutoka kwa kukaa kila dakika 30 ili kupata vipindi vichache vya haraka vya shughuli.

Ongea na mtoa huduma yako ya afya au mtaalamu wa tiba ya mwili kabla ya kuanza kufanya mazoezi. Ikiwa una hisia iliyopungua katika miguu yako, aina fulani za mazoezi, kama vile kutembea, zinaweza kuwa salama zaidi kuliko zingine. Ikiwa una jeraha la mguu au kidonda, shikamana na mazoezi ambayo hayahitaji kuweka uzito kwenye mguu wako uliojeruhiwa.

• Dhibiti shinikizo lako la damu. Ikiwa una shinikizo la damu na kisukari, una hatari kubwa zaidi ya matatizo. Jaribu kuweka shinikizo lako la damu katika kiwango ambacho mtoa huduma yako ya afya anakupendekeza, na hakikisha unakiangalia katika kila ziara ya kliniki.
• Fanya chaguzi za vyakula vyenye afya. Kula lishe bora ambayo inajumuisha aina mbalimbali za vyakula vyenye afya - hasa mboga mboga, matunda na nafaka nzima. Punguza saizi za sehemu ili kukusaidia kufikia au kudumisha uzito mzuri.
• Fanya mazoezi kila siku. Mazoezi husaidia kupunguza sukari ya damu, kuboresha mtiririko wa damu na kuweka moyo wako na afya. Lengo ni dakika 150 za mazoezi ya wastani au dakika 75 za mazoezi makali ya aerobic kwa wiki, au mchanganyiko wa mazoezi ya wastani na makali. Pia ni wazo zuri kuchukua mapumziko kutoka kwa kukaa kila dakika 30 ili kupata vipindi vichache vya haraka vya shughuli.

Ongea na mtoa huduma yako ya afya au mtaalamu wa tiba ya mwili kabla ya kuanza kufanya mazoezi. Ikiwa una hisia iliyopungua katika miguu yako, aina fulani za mazoezi, kama vile kutembea, zinaweza kuwa salama zaidi kuliko zingine. Ikiwa una jeraha la mguu au kidonda, shikamana na mazoezi ambayo hayahitaji kuweka uzito kwenye mguu wako uliojeruhiwa.

• Acha kuvuta sigara. Matumizi ya tumbaku kwa namna yoyote huongeza uwezekano wa kupata mzunguko mbaya wa damu katika miguu yako, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya uponyaji. Ikiwa unatumia tumbaku, zungumza na mtoa huduma yako wa afya kuhusu kupata njia za kuacha.