Ugonjwa Wa Reflux Ya Gastroesophageal (Gerd)

Kurudi nyuma kwa asidi hutokea wakati misuli ya sphincter mwishoni mwa umio inapopumzika kwa wakati usiofaa, na kuruhusu asidi ya tumbo kurudi nyuma kwenye umio. Hii inaweza kusababisha kiungulia na dalili zingine. Kurudi nyuma mara kwa mara au kwa muda mrefu kunaweza kusababisha GERD.

Ugonjwa wa kurudi nyuma kwa asidi kutoka tumbo hadi umio ni hali ambayo asidi ya tumbo mara kwa mara hutiririka nyuma kwenye bomba linalounganisha mdomo na tumbo, linaloitwa umio. Mara nyingi hujulikana kama GERD kwa kifupi. Hii majibu ya nyuma inajulikana kama kurudi nyuma kwa asidi, na inaweza kuwasha utando wa umio.

Watu wengi hupata kurudi nyuma kwa asidi mara kwa mara. Hata hivyo, wakati kurudi nyuma kwa asidi hutokea mara kwa mara kwa muda mrefu, kunaweza kusababisha GERD.

Watu wengi wanaweza kudhibiti usumbufu wa GERD kwa mabadiliko ya mtindo wa maisha na dawa. Na ingawa ni nadra, wengine wanaweza kuhitaji upasuaji ili kusaidia dalili.

Dalili za kawaida za GERD ni pamoja na:

• Hisia ya kuungua katika kifua, mara nyingi huitwa kiungulia. Kiungulia kawaida hutokea baada ya kula na kinaweza kuwa kibaya zaidi usiku au wakati wa kulala.
• Kurudisha chakula au kioevu chenye asidi kwenye koo.
• Maumivu ya tumbo la juu au kifua.
• Shida ya kumeza, inayoitwa dysphagia.
• Hisia ya uvimbe kwenye koo.

Kama una reflux ya asidi usiku, unaweza pia kupata:

• Kikohozi kinachoendelea.
• Kuvimba kwa kamba za sauti, kinachojulikana kama laryngitis.
• Pumu mpya au inayoendelea.

Tafuta msaada wa kimatibabu mara moja ikiwa una maumivu ya kifua, hususani kama pia una upungufu wa pumzi, au maumivu ya taya au mkono. Haya yanaweza kuwa dalili za mshtuko wa moyo.

Panga miadi na mtaalamu wa afya ikiwa:

• Una dalili kali au za mara kwa mara za GERD.
• Unatumia dawa zisizo za dawa za kuzuia kiungulia zaidi ya mara mbili kwa wiki.

GERD husababishwa na kurudi mara kwa mara kwa asidi au kurudi kwa vitu visivyo na asidi kutoka tumboni.

Unapomeza, bendi ya misuli yenye umbo la duara chini ya umio, inayoitwa sphincter ya chini ya umio, hupumzika kuruhusu chakula na kioevu kutiririka tumboni. Kisha sphincter inafunga tena.

Kama sphincter haipumziki kama kawaida au inapoteza nguvu, asidi ya tumbo inaweza kurudi kwenye umio. Kurudi mara kwa mara kwa asidi hii huwasha utando wa umio, mara nyingi husababisha kuvimba.

Hernia ya hiatal hutokea wakati sehemu ya juu ya tumbo inapojitokeza kupitia diaphragm na kuingia kwenye kifua.

Magonjwa ambayo yanaweza kuongeza hatari ya GERD ni pamoja na:

• Fetma.
• Kujitokeza kwa sehemu ya juu ya tumbo juu ya diaphragm, kinachojulikana kama hernia ya hiatal.
• Ujauzito.
• Matatizo ya tishu zinazounganisha, kama vile scleroderma.
• Ucheleweshaji wa tumbo kutengeneza chakula.

Vitu ambavyo vinaweza kuzidisha asidi kurudi nyuma ni pamoja na:

• Sigara.
• Kula chakula kikubwa au kula usiku sana.
• Kula vyakula fulani, kama vile vyakula vyenye mafuta au vya kukaangwa.
• Kunywa vinywaji fulani, kama vile pombe au kahawa.
• Kutumia dawa fulani, kama vile aspirini.

Kwa muda mrefu, uvimbe unaodumu kwenye umio unaweza kusababisha:

• Uvimbiko wa tishu kwenye umio, unaojulikana kama esophagitis. Asidi ya tumbo inaweza kuharibu tishu kwenye umio. Hii inaweza kusababisha uvimbe, kutokwa na damu na wakati mwingine kidonda wazi, kinachoitwa kidonda. Esophagitis inaweza kusababisha maumivu na kufanya kumeza kuwa gumu.
• Kufinya kwa umio, kinachoitwa stricture ya umio. Uharibifu wa sehemu ya chini ya umio kutokana na asidi ya tumbo husababisha malezi ya tishu za kovu. Tishu za kovu hupunguza njia ya chakula, na kusababisha matatizo ya kumeza.
• Mabadiliko ya kabla ya saratani kwenye umio, yanayojulikana kama Barrett's esophagus. Uharibifu kutokana na asidi unaweza kusababisha mabadiliko katika tishu zinazofunika sehemu ya chini ya umio. Mabadiliko haya yanahusishwa na hatari iliyoongezeka ya saratani ya umio.

Wakati wa uchunguzi wa juu wa ndani (upper endoscopy), mtaalamu wa afya huingiza bomba nyembamba na lenye kubadilika lililo na taa na kamera kwenye koo na ndani ya umio. Kamera ndogo hutoa maoni ya umio, tumbo na mwanzo wa utumbo mwembamba, unaoitwa duodenum.

Mtaalamu wa afya anaweza kuwa na uwezo wa kugundua GERD kulingana na historia ya dalili na uchunguzi wa kimwili.

Ili kuthibitisha utambuzi wa GERD, au kuangalia matatizo, mtaalamu wa huduma anaweza kupendekeza:

• Mtihani wa uchunguzi wa asidi (pH) unaotembea (Ambulatory acid (pH) probe test). Kifuatiliaji kinawekwa kwenye umio ili kutambua wakati, na kwa muda gani, asidi ya tumbo inarudi nyuma huko. Kifuatiliaji huunganishwa kwenye kompyuta ndogo inayovaliwa kiunoni au kwa kamba juu ya bega.

  Kifuatiliaji kinaweza kuwa bomba nyembamba na lenye kubadilika, linaloitwa catheter, ambalo limefungwa kupitia puani hadi kwenye umio. Au inaweza kuwa kidonge kinachowekwa kwenye umio wakati wa uchunguzi wa ndani. Kidonge huingia kwenye kinyesi baada ya siku mbili hivi.

• X-ray ya mfumo wa juu wa mmeng'enyo (X-ray of the upper digestive system). X-rays huchukuliwa baada ya kunywa kioevu chenye chokaa ambacho hupaka na kujaza ndani ya mfumo wa mmeng'enyo. Mipako hiyo inaruhusu mtaalamu wa afya kuona kivuli cha umio na tumbo. Hii ni muhimu sana kwa watu wanaopata shida ya kumeza.

  Wakati mwingine, X-ray hufanywa baada ya kumeza kidonge cha barium. Hii inaweza kusaidia kugundua kupungua kwa umio kunakoingilia kumeza.

• Kipimo cha shinikizo la misuli ya umio (Esophageal manometry). Mtihani huu hupima mikazo ya misuli ya umio wakati wa kumeza. Kipimo cha shinikizo la misuli ya umio pia hupima uratibu na nguvu inayotumika na misuli ya umio. Hii kawaida hufanywa kwa watu wanaopata shida ya kumeza.

• Uchunguzi wa ndani wa umio kupitia puani (Transnasal esophagoscopy). Mtihani huu unafanywa kutafuta uharibifu wowote kwenye umio. Bomba nyembamba na lenye kubadilika lenye kamera ya video limewekwa kupitia puani na kusongeshwa hadi kwenye koo hadi kwenye umio. Kamera hutuma picha kwenye skrini ya video.

Uchunguzi wa juu wa ndani (Upper endoscopy). Uchunguzi wa juu wa ndani hutumia kamera ndogo mwishoni mwa bomba lenye kubadilika ili kuchunguza mfumo wa juu wa mmeng'enyo. Kamera husaidia kutoa maoni ya ndani ya umio na tumbo. Matokeo ya mtihani yanaweza yasione wakati reflux ipo, lakini uchunguzi wa ndani unaweza kupata uvimbe wa umio au matatizo mengine.

Uchunguzi wa ndani pia unaweza kutumika kukusanya sampuli ya tishu, inayoitwa biopsy, ili kupimwa kwa matatizo kama vile umio wa Barrett. Katika hali nyingine, ikiwa kupungua kunaonekana kwenye umio, inaweza kunyooshwa au kupanuliwa wakati wa utaratibu huu. Hii imefanywa ili kuboresha shida ya kumeza.

Mtihani wa uchunguzi wa asidi (pH) unaotembea (Ambulatory acid (pH) probe test). Kifuatiliaji kinawekwa kwenye umio ili kutambua wakati, na kwa muda gani, asidi ya tumbo inarudi nyuma huko. Kifuatiliaji huunganishwa kwenye kompyuta ndogo inayovaliwa kiunoni au kwa kamba juu ya bega.

Kifuatiliaji kinaweza kuwa bomba nyembamba na lenye kubadilika, linaloitwa catheter, ambalo limefungwa kupitia puani hadi kwenye umio. Au inaweza kuwa kidonge kinachowekwa kwenye umio wakati wa uchunguzi wa ndani. Kidonge huingia kwenye kinyesi baada ya siku mbili hivi.

X-ray ya mfumo wa juu wa mmeng'enyo (X-ray of the upper digestive system). X-rays huchukuliwa baada ya kunywa kioevu chenye chokaa ambacho hupaka na kujaza ndani ya mfumo wa mmeng'enyo. Mipako hiyo inaruhusu mtaalamu wa afya kuona kivuli cha umio na tumbo. Hii ni muhimu sana kwa watu wanaopata shida ya kumeza.

Wakati mwingine, X-ray hufanywa baada ya kumeza kidonge cha barium. Hii inaweza kusaidia kugundua kupungua kwa umio kunakoingilia kumeza.

Upasuaji wa GERD unaweza kuhusisha utaratibu wa kuimarisha sphincter ya chini ya umio. Utaratibu huu unaitwa fundoplication ya Nissen. Katika utaratibu huu, daktari wa upasuaji huzungusha sehemu ya juu ya tumbo karibu na umio wa chini. Hii huimarisha sphincter ya chini ya umio, na kufanya iwezekanavyo kwamba asidi inaweza kurudi nyuma kwenye umio. Kifaa cha LINX ni pete inayoweza kupanuliwa ya shanga za sumaku ambazo huzuia asidi ya tumbo kurudi nyuma kwenye umio, lakini inaruhusu chakula kupita kwenye tumbo. Mfanyakazi wa afya anaweza kupendekeza kujaribu mabadiliko ya mtindo wa maisha na dawa zisizo za dawa kama njia ya kwanza ya matibabu. Ikiwa hutapata unafuu ndani ya wiki chache, dawa za dawa na vipimo vya ziada vinaweza kupendekezwa. Chaguo ni pamoja na:

• Antacids ambazo hupunguza asidi ya tumbo. Antacids zenye kalsiamu kaboneti, kama vile Mylanta, Rolaids na Tums, zinaweza kutoa unafuu haraka. Lakini antacids pekee hazitaponya umio uliochomwa na asidi ya tumbo. Matumizi mengi ya antacids yanaweza kusababisha madhara, kama vile kuhara au wakati mwingine matatizo ya figo.
• Dawa za kupunguza uzalishaji wa asidi. Dawa hizi - zinazojulikana kama vizuizi vya histamine (H-2) - ni pamoja na cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) na nizatidine (Axid). Vizuizi vya H-2 havifanyi kazi haraka kama antacids, lakini hutoa unafuu mrefu na vinaweza kupunguza uzalishaji wa asidi kutoka kwa tumbo kwa hadi saa 12. Matoleo yenye nguvu zaidi yanapatikana kwa dawa.
• Dawa ambazo huzuia uzalishaji wa asidi na kuponya umio. Dawa hizi - zinazojulikana kama vizuizi vya pampu ya protoni - ni vizuizi vikali vya asidi kuliko vizuizi vya H-2 na huruhusu muda wa tishu zilizoharibiwa za umio kupona. Vizuizi vya pampu ya protoni visivyo vya dawa ni pamoja na lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) na esomeprazole (Nexium). Ikiwa unaanza kuchukua dawa isiyo ya dawa kwa GERD, hakikisha kuwaambia mtoa huduma yako. Matibabu yenye nguvu ya dawa kwa GERD ni pamoja na:
• Vizuizi vya pampu ya protoni vya nguvu ya dawa. Hizi ni pamoja na esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) na dexlansoprazole (Dexilant). Ingawa kwa ujumla huvumiliwa vizuri, dawa hizi zinaweza kusababisha kuhara, maumivu ya kichwa, kichefuchefu au, katika hali nadra, viwango vya chini vya vitamini B-12 au magnesiamu.
• Vizuizi vya H-2 vya nguvu ya dawa. Hizi ni pamoja na famotidine na nizatidine zenye nguvu ya dawa. Madhara kutoka kwa dawa hizi kwa ujumla ni madogo na huvumiliwa vizuri. Vizuizi vya pampu ya protoni vya nguvu ya dawa. Hizi ni pamoja na esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) na dexlansoprazole (Dexilant). Ingawa kwa ujumla huvumiliwa vizuri, dawa hizi zinaweza kusababisha kuhara, maumivu ya kichwa, kichefuchefu au, katika hali nadra, viwango vya chini vya vitamini B-12 au magnesiamu. GERD kawaida inaweza kudhibitiwa na dawa. Lakini ikiwa dawa hazisaidii au unataka kuepuka matumizi ya dawa kwa muda mrefu, mfanyakazi wa afya anaweza kupendekeza:
• Fundoplication. Daktari wa upasuaji huzungusha sehemu ya juu ya tumbo karibu na sphincter ya chini ya umio, ili kuimarisha misuli na kuzuia reflux. Fundoplication kawaida hufanywa kwa njia isiyo ya uvamizi, inayoitwa laparoscopic, utaratibu. Kuzungusha sehemu ya juu ya tumbo kunaweza kuwa sehemu au kamili, inayojulikana kama fundoplication ya Nissen. Utaratibu wa kawaida wa sehemu ni fundoplication ya Toupet. Daktari wako wa upasuaji kawaida hupendekeza aina ambayo ni bora kwako.
• Kifaa cha LINX. Pete ya shanga ndogo za sumaku imefungwa karibu na kiungo cha tumbo na umio. Mvuto wa sumaku kati ya shanga ni wa nguvu ya kutosha kuweka kiungo kimefungwa kwa asidi ya reflux, lakini dhaifu ya kutosha kuruhusu chakula kupita. Kifaa cha LINX kinaweza kupandikizwa kwa kutumia upasuaji mdogo wa uvamizi. Shanga za sumaku hazina athari kwa usalama wa uwanja wa ndege au picha ya resonance ya sumaku.
• Fundoplication isiyo na chale ya Transoral (TIF). Utaratibu huu mpya unahusisha kuimarisha sphincter ya chini ya umio kwa kuunda sehemu ya kuzunguka umio wa chini kwa kutumia vifungo vya polypropylene. TIF hufanywa kupitia mdomo kwa kutumia endoscope na haihitaji chale ya upasuaji. Faida zake ni pamoja na muda mfupi wa kupona na uvumilivu mwingi. Ikiwa una hernia kubwa ya hiatal, TIF pekee sio chaguo. Hata hivyo, TIF inaweza kuwa inawezekana ikiwa imeunganishwa na ukarabati wa hernia ya hiatal ya laparoscopic. Fundoplication isiyo na chale ya Transoral (TIF). Utaratibu huu mpya unahusisha kuimarisha sphincter ya chini ya umio kwa kuunda sehemu ya kuzunguka umio wa chini kwa kutumia vifungo vya polypropylene. TIF hufanywa kupitia mdomo kwa kutumia endoscope na haihitaji chale ya upasuaji. Faida zake ni pamoja na muda mfupi wa kupona na uvumilivu mwingi. Ikiwa una hernia kubwa ya hiatal, TIF pekee sio chaguo. Hata hivyo, TIF inaweza kuwa inawezekana ikiwa imeunganishwa na ukarabati wa hernia ya hiatal ya laparoscopic. Kwa sababu unene unaweza kuwa sababu ya hatari ya GERD, mfanyakazi wa afya anaweza kupendekeza upasuaji wa kupunguza uzito kama chaguo la matibabu. Ongea na timu yako ya afya ili kujua kama wewe ni mgombea wa aina hii ya upasuaji.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kusaidia kupunguza mara kwa mara za asidi kurudi nyuma. Jaribu kufanya yafuatayo:

• Acha kuvuta sigara. Kuvuta sigara hupunguza uwezo wa mfinyazo wa chini wa umio kufanya kazi ipasavyo.
• Inua kichwa cha kitanda chako. Ikiwa unapata kiungulia mara kwa mara unapojaribu kulala, weka vitalu vya mbao au saruji chini ya miguu mwishoni mwa kichwa cha kitanda chako. Inua mwisho wa kichwa kwa inchi 6 hadi 9. Ikiwa huwezi kuinua kitanda chako, unaweza kuingiza kitu kama kabari kati ya godoro lako na chemchem ili kuinua mwili wako kutoka kiunoni kwenda juu. Kuinua kichwa chako kwa mito ya ziada hakuwezi kuwa na ufanisi.
• Anza kwa upande wako wa kushoto. Unapoenda kulala, anza kwa kulala upande wako wa kushoto ili kupunguza uwezekano wa kurudi nyuma kwa asidi.
• Usilale baada ya kula. Subiri angalau saa tatu baada ya kula kabla ya kulala au kwenda kulala.
• Kula chakula polepole na kutafuna vizuri. Weka uma wako chini baada ya kila kipande na uuinue tena mara tu utakapochafuna na kumeza kipande hicho.
• Usitumie vyakula na vinywaji vinavyosababisha kurudi nyuma kwa asidi. Visababishi vya kawaida ni pamoja na pombe, chokoleti, kafeini, vyakula vyenye mafuta au mnanaa.

Tiba zingine za ziada na mbadala, kama vile tangawizi, chamomile na mti wa elm, zinaweza kupendekezwa kutibu GERD. Hata hivyo, hakuna hata moja iliyothibitishwa kutibu GERD au kubadilisha uharibifu wa umio. Ongea na mtaalamu wa afya ikiwa unafikiria kuchukua tiba mbadala kutibu GERD.