Saratani, Matatizo Yanayoambatana Na Saratani

Matatizo ya mfumo wa neva yanayosababishwa na saratani ni kundi la maradhi adimu ambayo hujitokeza kwa baadhi ya watu wenye saratani. Mbali na mfumo wa neva, matatizo haya pia yanaweza kuathiri mifumo mingine ya viungo ikijumuisha homoni, ngozi, damu na viungo.

Matatizo ya mfumo wa neva yanayosababishwa na saratani hutokea pale ambapo vikosi vya mwili vinavyopambana na saratani pia vinashambulia sehemu za ubongo, uti wa mgongo, mishipa ya pembeni au misuli.

Kutegemeana na sehemu ya mfumo wa neva iliyoathirika, matatizo haya yanaweza kuathiri utembeaji wa misuli, uratibu, hisi, kumbukumbu, uwezo wa kufikiri au hata usingizi.

Wakati mwingine madhara kwa mfumo wa neva yanaweza kurekebishwa kwa tiba inayolenga saratani na mfumo wa kinga. Lakini wakati mwingine matatizo haya yanaweza kusababisha uharibifu wa kudumu kwa mfumo wa neva.

Tiba ya saratani na tiba nyingine zinaweza kuzuia uharibifu zaidi na kuboresha dalili na ubora wa maisha.

Dalili za matatizo yanayotokana na uvimbe (paraneoplastic syndromes) ya mfumo wa fahamu zinaweza kuonekana haraka, mara nyingi kwa siku chache hadi wiki. Mara nyingi huanza hata kabla ya saratani kugunduliwa.

Dalili hutofautiana kulingana na sehemu ya mwili iliyoathirika, na zinaweza kujumuisha:

• Ugumu wa kutembea.
• Ugumu wa kudumisha usawa.
• Ukosefu wa uratibu wa misuli.
• Ukosefu wa nguvu za misuli au udhaifu.
• Ukosefu wa ujuzi mzuri wa magari, kama vile kuchukua vitu.
• Ugumu wa kumeza.
• Hotuba isiyo wazi au kigugumizi.
• Upotevu wa kumbukumbu na udhaifu mwingine wa kufikiri.
• Mabadiliko ya maono.
• Ugumu wa kulala.
• Kifafa.
• Ndoto.
• Harakati ambazo haziwezi kudhibitiwa.

Mifano ya matatizo yanayotokana na uvimbe (paraneoplastic syndromes) ya mfumo wa fahamu ni pamoja na:

• Uharibifu wa ubongo mdogo (Cerebellar degeneration), pia hujulikana kama ugonjwa wa uratibu wa misuli (cerebellar ataxia). Katika ugonjwa huu, seli za neva hupotea katika eneo la ubongo linaloitwa ubongo mdogo ambalo hudhibiti utendaji wa misuli na usawa. Dalili zinaweza kujumuisha ugumu wa kutembea, ukosefu wa uratibu katika mikono na miguu, ugumu wa kudumisha mkao, na kizunguzungu. Pia zinaweza kujumuisha kichefuchefu, harakati za macho ambazo haziwezi kudhibitiwa, maono mara mbili, ugumu wa kuzungumza au ugumu wa kumeza.
• Uvimbe wa ubongo (Limbic encephalitis). Ugonjwa huu unahusisha uvimbe, unaojulikana kama kuvimba, kwa eneo la ubongo linalojulikana kama mfumo wa limbic. Mfumo wa limbic hudhibiti hisia, tabia na kazi fulani za kumbukumbu. Watu wenye hali hii wanaweza kupata mabadiliko ya utu au mabadiliko ya mhemko, upotevu wa kumbukumbu, kifafa, ndoto, au usingizi.
• Uvimbe wa ubongo na uti wa mgongo (Encephalomyelitis). Ugonjwa huu unarejelea kuvimba kwa ubongo na uti wa mgongo. Kunaweza kuwa na aina mbalimbali za dalili kulingana na eneo lililoathirika.
• Ugonjwa wa macho na misuli (Opsoclonus-myoclonus). Ugonjwa huu hutokea wakati ubongo mdogo au miunganisho yake haifanyi kazi vizuri. Inaweza kusababisha harakati za macho haraka, zisizo za kawaida na misuli ya mikono, miguu na shina.
• Ugonjwa wa mtu mgumu (Stiff person syndrome). Hapo awali uliitwa ugonjwa wa mtu mgumu (stiff man syndrome), ugonjwa huu husababisha ugumu mkubwa wa misuli, unaojulikana kama ugumu, ambao unazidi kuwa mbaya kwa muda. Ugumu huathiri hasa mgongo na miguu. Pia unaweza kusababisha misuli chungu.
• Uharibifu wa uti wa mgongo (Myelopathy). Neno hili linarejelea ugonjwa unaohusisha kuumia kwa uti wa mgongo. Dalili hutegemea kiwango cha kuumia kwa uti wa mgongo. Dalili zinaweza kujumuisha mabadiliko katika utendaji wa matumbo na kibofu, na udhaifu na ganzi hadi kiwango fulani katika mwili. Ikiwa kiwango cha kuumia kinajumuisha shingo, kinaweza kusababisha ulemavu mbaya unaoathiri mikono na miguu.
• Ugonjwa wa misuli dhaifu (Lambert-Eaton myasthenic syndrome). Ugonjwa huu unasababishwa na mawasiliano yaliyoharibika kati ya mishipa na misuli. Dalili ni pamoja na udhaifu wa misuli katika pelvis na miguu, na uchovu. Pia inaweza kusababisha ugumu wa kumeza na kuzungumza, harakati za macho zisizo za kawaida, na maono mara mbili. Dalili zingine zinaweza kujumuisha kinywa kavu na matatizo ya ngono.

Wakati hutokea kama ugonjwa unaotokana na uvimbe (paraneoplastic syndrome), ugonjwa wa misuli dhaifu (Lambert-Eaton myasthenic syndrome) kwa kawaida huhusishwa na saratani ya mapafu.

• Ugonjwa wa misuli dhaifu (Myasthenia gravis). Myasthenia gravis pia inahusiana na mawasiliano yaliyoharibika kati ya mishipa na misuli. Watu wenye myasthenia gravis wana udhaifu na uchovu wa haraka wa misuli yoyote iliyo chini ya udhibiti wa hiari. Hizi ni pamoja na misuli ya uso, macho, mikono na miguu. Misuli inayohusika katika kutafuna, kumeza, kuzungumza na kupumua inaweza pia kuathirika.

Wakati myasthenia gravis hutokea kama ugonjwa unaotokana na uvimbe (paraneoplastic syndrome), kwa kawaida huhusishwa na saratani ya tezi ya thymus, inayojulikana kama thymoma.

• Ugonjwa wa misuli (Neuromyotonia), pia hujulikana kama ugonjwa wa Isaacs'. Neuromyotonia hutokea wakati kuna idadi kubwa ya msukumo wa neva ambao hudhibiti harakati za misuli. Hii inajulikana kama kuongezeka kwa msisimko wa neva za pembeni. Msukumo huu unaweza kusababisha kutetemeka, misuli inayopanda na kushuka kama "mfuko wa minyoo" na ugumu unaozidi kuwa mbaya kwa muda. Pia inaweza kusababisha misuli kukaza, harakati polepole na matatizo mengine ya misuli.
• Ugonjwa wa neva za pembeni (Peripheral neuropathy). Katika hali hii, mishipa inayotuma ujumbe kutoka ubongo au uti wa mgongo hadi sehemu nyingine za mwili imeharibiwa. Mishipa hii inajulikana kama mishipa ya pembeni. Wakati uharibifu unahusisha mishipa ya hisi tu, husababisha maumivu na mabadiliko ya hisia popote katika mwili.

Dalili za matatizo ya mfumo wa neva yanayosababishwa na saratani zinafanana na zile za magonjwa mengi, ikiwemo saratani, matatizo ya saratani na matibabu kadhaa ya saratani.

Lakini ukipata dalili zozote zinazoonyesha tatizo la mfumo wa neva linalosababishwa na saratani, wasiliana na mtaalamu wako wa afya haraka iwezekanavyo. Utambuzi wa mapema na huduma inayofaa ni muhimu katika kutibu saratani na kuzuia uharibifu zaidi wa mfumo wa neva.

Matatizo ya mfumo wa neva yanayosababishwa na saratani hayatokani moja kwa moja na seli za saratani au kuenea kwa saratani, kinachojulikana kama metastasis. Hayatokani pia na matatizo mengine, kama vile maambukizo au madhara ya matibabu. Badala yake, matatizo haya hutokea pamoja na saratani kutokana na mfumo wa kinga ya mwili kuamilishwa.

Watafiti wanaamini kwamba matatizo ya mfumo wa neva yanayosababishwa na saratani husababishwa na uwezo wa mfumo wa kinga ya mwili kupambana na saratani. Hasa, kingamwili na seli fulani nyeupe za damu, zinazojulikana kama seli T, zinaaminika kuhusika. Badala ya kushambulia seli za saratani tu, mawakala hawa wa mfumo wa kinga ya mwili pia hushambulia seli zenye afya za mfumo wa neva.

Saratani yoyote inaweza kuhusishwa na ugonjwa wa mfumo wa neva unaosababishwa na saratani. Hata hivyo, hutokea mara nyingi zaidi kwa watu wenye saratani ya mapafu, ovari, matiti, korodani au mfumo wa limfu.

Ili kugundua ugonjwa wa mfumo wa neva unaosababishwa na uvimbe, huenda ukahitaji uchunguzi wa kimwili na vipimo vya damu. Pia huenda ukahitaji vipimo vya picha au kuchukua sampuli ya maji ya mgongo, kinachojulikana kama kuchomwa kwa mgongo.

Kwa sababu magonjwa ya mfumo wa neva yanayohusiana na uvimbe yanahusiana na saratani, huenda ukahitaji vipimo fulani vya uchunguzi wa saratani kulingana na umri wako.

Mtaalamu wako wa afya au mtaalamu wa magonjwa ya neva hufanya uchunguzi wa jumla wa kimwili na wa neva. Unaulizwa maswali na mtaalamu wako wa afya hufanya vipimo rahisi katika ofisi ili kupima:

• Reflexes.
• Nguvu ya misuli.
• Sauti ya misuli.
• Hisia ya kugusa.
• Maono na kusikia.
• Uratibu.
• Mizani.
• Hali ya akili.
• Kumbukumbu.

Vipimo vya maabara vinaweza kujumuisha:

• Vipimo vya damu. Huenda ukapewa kuchukuliwa damu kwa vipimo kadhaa, ikiwa ni pamoja na vipimo vya kutambua kingamwili zinazohusiana na magonjwa ya mfumo wa neva yanayosababishwa na uvimbe. Vipimo vingine vinaweza kusaidia kugundua maambukizi, hali ya homoni au hali ya usindikaji virutubisho, inayojulikana kama hali ya kimetaboliki.
• Kuchomwa kwa mgongo, pia hujulikana kama kuchomwa kwa mgongo. Wakati wa kuchomwa kwa mgongo, sampuli ya maji ya mgongo (CSF) huchukuliwa. CSF inalinda ubongo wako na uti wa mgongo. Mtaalamu wa magonjwa ya neva au muuguzi aliyefunzwa vizuri huingiza sindano kwenye uti wako wa mgongo wa chini ili kutoa kiasi kidogo cha CSF kwa uchambuzi.

Wakati mwingine kingamwili za paraneoplastic hupatikana katika CSF lakini haziwezi kuonekana kwenye damu yako. Ikiwa kingamwili hizi zinapatikana katika CSF yako na damu, hutoa ushahidi mkuu kwamba ugonjwa wa paraneoplastic unasababisha dalili hizo.

Kuchomwa kwa mgongo, pia hujulikana kama kuchomwa kwa mgongo. Wakati wa kuchomwa kwa mgongo, sampuli ya maji ya mgongo (CSF) huchukuliwa. CSF inalinda ubongo wako na uti wa mgongo. Mtaalamu wa magonjwa ya neva au muuguzi aliyefunzwa vizuri huingiza sindano kwenye uti wako wa mgongo wa chini ili kutoa kiasi kidogo cha CSF kwa uchambuzi.

Wakati mwingine kingamwili za paraneoplastic hupatikana katika CSF lakini haziwezi kuonekana kwenye damu yako. Ikiwa kingamwili hizi zinapatikana katika CSF yako na damu, hutoa ushahidi mkuu kwamba ugonjwa wa paraneoplastic unasababisha dalili hizo.

Vipimo vya picha hutumiwa kupata uvimbe au sababu nyingine za dalili zako. Mtihani mmoja au zaidi wa yafuatayo unaweza kutumika:

• Tomografia ya kompyuta (CT) ni teknolojia maalum ya X-ray ambayo hutoa picha nyembamba, za sehemu za tishu.
• Uchunguzi wa sumaku (MRI) hutumia uwanja wa sumaku na mawimbi ya redio ili kuunda picha za kina za sehemu au za 3D za tishu za mwili wako.
• Tomografia ya kutoa positroni (PET) hutumia misombo ya mionzi iliyoingizwa kwenye damu yako ili kutoa picha za sehemu au za 3D za mwili. Vipimo vya PET vinaweza kutumika kutambua uvimbe, kupima kimetaboliki katika tishu, kuonyesha mtiririko wa damu na kupata mabadiliko ya ubongo yanayohusiana na mshtuko.
• PET pamoja na CT, mchanganyiko wa PET na CT, inaweza kusaidia kupata saratani ndogo. Saratani ndogo ni za kawaida kwa watu walio na matatizo ya neva ya paraneoplastic.

Kama vipimo havipati uvimbe wa saratani au sababu nyingine ya dalili zako, huenda ukawa na uvimbe ambao bado ni mdogo sana kupatikana. Uvimbe unaweza kusababisha majibu yenye nguvu kutoka kwa mfumo wa kinga ambayo inaiweka ndogo sana. Mtaalamu wako wa afya huenda atapendekeza upate vipimo vya kufuatilia kila baada ya miezi 3 hadi 6 hadi sababu itakapatikana.

Mbali na matibabu ya saratani, kama vile kemoterapi, mtaalamu wako wa afya anaweza kuagiza dawa moja au zaidi. Dawa hizi zinaweza kusaidia kuzuia mfumo wako wa kinga usiharibu mfumo wako wa neva:

Kulingana na aina ya ugonjwa wa paraneoplastic na dalili, dawa zingine zinaweza kujumuisha:

• Dawa za kupambana na mshtuko, ambazo zinaweza kusaidia kudhibiti mshtuko unaohusiana na magonjwa yanayosababisha kutotulia kwa umeme kwenye ubongo.
• Dawa za kuongeza usafirishaji wa neva hadi misuli. Dawa hizi zinaweza kuboresha dalili za magonjwa yanayoathiri utendaji wa misuli. Dawa zingine huongeza kutolewa kwa mjumbe wa kemikali anayepeleka ishara kutoka kwa seli za neva hadi misuli. Dawa zingine, kama vile pyridostigmine (Mestinon, Regonol), huzuia kuvunjika kwa wajumbe hawa wa kemikali.

Matibabu mengine ambayo yanaweza kuboresha dalili ni pamoja na:

• Plasmapheresis. Mchakato huu hutenganisha sehemu ya maji ya damu, inayoitwa plasma, kutoka kwa seli zako za damu kwa kutumia kifaa kinachojulikana kama kigawanyaji cha seli za damu. Plasma, ambayo ina antibodies zinazosababisha dalili, hutupwa na kubadilishwa na maji mengine. Seli zako nyekundu na nyeupe za damu, pamoja na sahani zako za damu, hurudishwa mwilini mwako.
• Immunoglobulin ya ndani (IVIg). Immunoglobulin ina antibodies zenye afya kutoka kwa wafadhili wa damu. Dozi kubwa za immunoglobulin huharakisha uharibifu wa antibodies zinazoharibu katika damu yako.

Ikiwa una ugonjwa wa neva wa paraneoplastic, kwa ujumla inashauriwa kuwa usitumie dawa fulani za saratani zinazoitwa vizuizi vya uhakiki wa kinga. Matibabu haya huamsha mfumo wa kinga kupambana na saratani. Ingawa hii inaweza kusaidia kuharibu saratani, pia inaweza kusababisha kuongezeka kwa shambulio la kinga kwenye mfumo wa neva.

Matibabu mengine yanaweza kuwa muhimu ikiwa ugonjwa wa paraneoplastic umesababisha ulemavu:

• Tiba ya mwili. Mazoezi maalum yanaweza kukusaidia kupata tena utendaji wa misuli uliyopoteza.
• Tiba ya hotuba. Mtaalamu wa tiba ya hotuba anaweza kukusaidia kujifunza tena udhibiti wa misuli unaohitajika ikiwa una shida ya kuzungumza au kumeza.

Watu wengi wenye saratani wananufaika kutokana na elimu na rasilimali zilizoundwa kuboresha ujuzi wa kukabiliana na hali ngumu. Ikiwa una maswali au ungependa mwongozo, zungumza na mjumbe wa timu yako ya afya. Kadiri unavyojua kuhusu hali yako, ndivyo unavyoweza kushiriki katika maamuzi kuhusu utunzaji wako.

Makundi ya usaidizi yanaweza kukuletea watu wengine ambao wamekutana na changamoto sawa unazokabiliana nazo. Ikiwa huwezi kupata kundi la usaidizi linalofaa mahali unapoishi, unaweza kupata moja kwenye mtandao.