Kasoro Ya Septum Ya Ventrikali (Vsd)

Tatizo la septal la ventrikali (VSD) ni tundu moyoni. Ni tatizo la kawaida la moyo linalokuwepo tangu kuzaliwa (kosa la moyo la kuzaliwa). Tundu hilo hutokea ukutani unaotenganisha vyumba vya chini vya moyo (ventrikali).

Dalili za matatizo makubwa ya moyo yanayojitokeza wakati wa kuzaliwa (kasoro za moyo za kuzaliwa) mara nyingi huonekana katika siku chache za kwanza, wiki au miezi ya maisha ya mtoto.

Dalili za kasoro ya ukuta unaotenganisha ventrikali (VSD) hutegemea ukubwa wa shimo na kama kuna matatizo mengine ya moyo. VSD ndogo huenda ikasababisha dalili kamwe.

Kwa ujumla, dalili za VSD kwa mtoto zinaweza kujumuisha:

• Kula vibaya
• Ukuaji wa mwili polepole au kutokuwepo (kukosa kustawi)
• Kupumua kwa kasi au kupumua kwa shida
• Kuchoka kwa urahisi
• Sauti ya kunguruma inaposikilizwa moyo kwa kutumia stethoskopu (sauti ya moyo)

Dalili za kasoro ya ukuta unaotenganisha ventrikali kwa watu wazima zinaweza kujumuisha:

• Kupumua kwa shida, hususan wakati wa mazoezi
• Sauti ya kunguruma inaposikilizwa moyo kwa kutumia stethoskopu (sauti ya moyo)

Wasiliana na mtoa huduma yako ya afya kama mtoto wako:

• Anachoka kwa urahisi wakati wa kula au kucheza
• Hajapata uzito
• Anapumua kwa shida wakati wa kula au kulia
• Anapumua kwa haraka au hana pumzi ya kutosha

Wasiliana na mtoa huduma wako kama dalili hizi zinajitokeza:

• Kufupika kwa pumzi
• Mapigo ya moyo ya haraka au yasiyo ya kawaida
• Uchovu au udhaifu

Kasoro ya ukuta unaotenganisha ventrikali (VSD) hutokea wakati moyo wa mtoto unakua wakati wa ujauzito. Ukuta wa misuli unaotenganisha moyo katika sehemu ya kushoto na kulia haujaundwa kikamilifu, na kuacha shimo moja au zaidi. Ukubwa wa shimo au mashimo unaweza kutofautiana.

Mara nyingi hakuna sababu wazi. Jeni na mambo ya mazingira yanaweza kuchukua jukumu. VSD zinaweza kutokea peke yake au na matatizo mengine ya moyo yanayotokea wakati wa kuzaliwa. Mara chache, kasoro ya ukuta unaotenganisha ventrikali inaweza kutokea baadaye maishani baada ya mshtuko wa moyo au taratibu fulani za moyo.

Sababu za hatari za tundu la ukuta wa ventrikali ni pamoja na:

• Kuzaliwa kabla ya wakati
• Ugonjwa wa Down na hali nyinginezo za kijeni
• Historia ya familia ya matatizo ya moyo yaliyopo wakati wa kuzaliwa (kasoro za moyo za kuzaliwa)

Mtoto aliyezaliwa na tundu la ukuta wa ventrikali anaweza kuwa na matatizo mengine ya moyo, kama vile:

• Tundu la ukuta wa atrium
• Unyamavu wa aorta
• Ugonjwa wa mlango mara mbili
• Ductus arteriosus wazi
• Tetralogy of Fallot

Kama tayari una mtoto mwenye kasoro ya moyo ya kuzaliwa, mshauri wa maumbile anaweza kujadili hatari ya mtoto wako mwingine kupata moja.

Tatizo dogo la ukuta unaotenganisha ventrikali mbili za moyo (VSD) huenda lisisababishe matatizo yoyote. Matatizo mengine ya kati au makubwa ya VSD yanaweza kuhatarisha maisha. Matibabu yanaweza kusaidia kuzuia matatizo mengi.

Matatizo yanayotokana na tatizo la ukuta unaotenganisha ventrikali mbili za moyo yanaweza kujumuisha:

• Kushindwa kwa moyo. Katika moyo wenye tatizo la kati au kubwa la VSD, moyo hufanya kazi kwa bidii zaidi na mapafu hupata damu nyingi mno. Bila matibabu, kushindwa kwa moyo kunaweza kutokea.
• Ugonjwa wa Eisenmenger. Tundu lisilofanyiwa upasuaji katika moyo linaweza kusababisha tatizo hili baada ya miaka mingi. Mtiririko usio wa kawaida wa damu husababisha mishipa ya damu kwenye mapafu kuwa migumu na nyembamba. Shinikizo la damu huongezeka katika mishipa ya mapafu (shinikizo la damu kwenye mapafu). Ugonjwa huu huharibu mishipa ya damu kwenye mapafu milele.
• Endocarditis. Hili ni tatizo adimu la VSD. Maambukizi husababisha uvimbe hatari unaoathiri utando wa ndani wa vyumba vya moyo na valves zake.
• Matatizo mengine ya moyo. Hii ni pamoja na ugonjwa wa valve ya moyo na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida (arrhythmias).

Kwa sababu chanzo hakijulikani, huenda isiwezekane kuzuia tatizo la ukosefu wa ukuta kati ya vyumba vya moyo (ventricular septal defect - VSD). Lakini kupata huduma nzuri ya kabla ya kujifungua ni muhimu. Ikiwa una VSD na unapanga kupata mimba, panga ziara na mtoa huduma yako ya afya na ufuate hatua hizi:

• Pata huduma ya mapema ya kabla ya kujifungua, hata kabla ya kupata mimba. Zungumza na mtoa huduma wako kabla ya kupata mimba kuhusu afya yako na jadili mabadiliko yoyote ya mtindo wa maisha ambayo daktari wako anaweza kupendekeza kwa ajili ya ujauzito wenye afya. Pia, hakikisha unazungumza na daktari wako kuhusu dawa zozote unazotumia.
• Tumia vitamini vyenye asidi ya folic. Kuchukua mikrogramu 400 za asidi ya folic kila siku kumeonyeshwa kupunguza kasoro za kuzaliwa katika ubongo na uti wa mgongo. Inaweza kusaidia kupunguza hatari ya kasoro za moyo pia.
• Epuka pombe. Kunywa pombe wakati wa ujauzito huongeza hatari ya kasoro za moyo za kuzaliwa.
• Usisumbue sigara au kutumia dawa za kulevya haramu. Ikiwa unavuta sigara, acha. Kuvuta sigara wakati wa ujauzito huongeza hatari ya kasoro ya moyo ya kuzaliwa kwa mtoto. Epuka kutumia dawa za kulevya haramu kwani zinaweza kumdhuru mtoto anayekua.
• Pata chanjo zinazopendekezwa. Hakikisha uko sahihi katika chanjo zako zote kabla ya kupata mimba. Maambukizi mengine yanaweza kuwa hatari kwa kijusi kinachokua. Kwa mfano, kuwa na surua (surua za Kijerumani) wakati wa ujauzito kunaweza kusababisha matatizo katika ukuaji wa moyo wa mtoto. Uchunguzi wa damu unaofanywa kabla ya ujauzito unaweza kubaini kama una kinga ya surua. Chanjo inapatikana kwa wale ambao hawana kinga.
• Dhibiti kisukari. Udhibiti makini wa sukari ya damu kabla na wakati wa ujauzito unaweza kupunguza hatari ya kasoro za moyo za kuzaliwa kwa mtoto. Kisukari kinachokua wakati wa ujauzito (kisukari cha ujauzito) kwa ujumla hakiwezi kuongeza hatari ya mtoto. Ikiwa una kisukari, fanya kazi na mtoa huduma wako ili kuhakikisha kuwa kimedhibitiwa vizuri kabla ya kupata mimba.
• Angalia na mtoa huduma wako kabla ya kuchukua dawa yoyote. Dawa zingine zinaweza kusababisha kasoro za kuzaliwa. Mwambie mtoa huduma wako kuhusu dawa zote unazotumia, pamoja na zile zilizonunuliwa bila dawa. Ikiwa una historia ya familia ya matatizo ya moyo yanayoonekana wakati wa kuzaliwa, fikiria kuzungumza na mshauri wa maumbile na daktari wa moyo (mtaalamu wa magonjwa ya moyo) kabla ya kupata mimba.

Kasoro zingine za ukuta unaotenganisha vyumba viwili vya moyo (VSDs) hugunduliwa mara baada ya mtoto kuzaliwa. Hata hivyo, kasoro za ukuta unaotenganisha vyumba viwili vya moyo (VSDs) zinaweza zisigunduliwe mpaka baadaye maishani. Wakati mwingine kasoro ya ukuta unaotenganisha vyumba viwili vya moyo (VSD) inaweza kugunduliwa kwa njia ya ultrasound wakati wa ujauzito kabla ya mtoto kuzaliwa.

Kama kasoro ya ukuta unaotenganisha vyumba viwili vya moyo ipo, mtoa huduma ya afya anaweza kusikia sauti ya kunong'ona (sauti ya moyo) anaposikiliza moyo kwa kutumia stethoskopu.

Vipimo vinavyofanywa ili kusaidia kugundua kasoro ya ukuta unaotenganisha vyumba viwili vya moyo ni pamoja na:

• Ekocardiografia. Huu ndio mtihani unaotumika sana kugundua kasoro ya ukuta unaotenganisha vyumba viwili vya moyo. Mawimbi ya sauti hutumika kutengeneza picha za moyo unaosonga. Ekocardiografia inaweza kuonyesha jinsi damu inavyosonga vizuri kupitia moyo na mapafu ya moyo.
• Elektrokardiografia (ECG). Mtihani huu wa haraka na usio na maumivu unarekodi shughuli za umeme za moyo. Inaweza kuonyesha jinsi moyo unavyopiga haraka au polepole.
• X-ray ya kifua. X-ray ya kifua inaonyesha hali ya moyo na mapafu. Inaweza kuonyesha kama moyo umekubwa na kama mapafu yana maji mengi.
• Oksimetria ya mapigo. Kipimo kinachowekwa kwenye kidole kinarekodi kiasi cha oksijeni kwenye damu. Oksijeni kidogo inaweza kuwa ishara ya tatizo la moyo au mapafu.
• Uchunguzi wa moyo kwa kutumia catheter. Katika mtihani huu, bomba nyembamba na lenye kubadilika (catheter) huingizwa kwenye chombo cha damu kwenye paja au mkono na kuongozwa kupitia vyombo vya damu hadi moyoni. Kupitia uchunguzi wa moyo kwa kutumia catheter, madaktari wanaweza kugundua kasoro za kuzaliwa za moyo na kubaini utendaji wa mapafu ya moyo na vyumba vya moyo.
• Uchunguzi wa sumaku ya nyuklia (MRI) ya moyo. Mashamba ya sumaku na mawimbi ya redio hutumika kutengeneza picha za kina za moyo. Mtoa huduma ya afya anaweza kuomba mtihani huu kama anahitaji taarifa zaidi baada ya ekocardiografia.
• Uchunguzi wa kompyuta (CT). Mfululizo wa X-rays hutengeneza picha za kina za moyo. Inaweza kufanywa kama ekocardiografia haikutoa taarifa nyingi kama inavyohitajika.

Matibabu ya tundu la ukuta wa ventrikali yanaweza kujumuisha ukaguzi wa afya mara kwa mara, dawa na upasuaji. Watoto wengi wachanga wanaozaliwa na tundu dogo la ukuta wa ventrikali (VSD) hawahitaji upasuaji wa kufunga shimo hilo. VSD ndogo zingine zinajifunga zenyewe.

Kama VSD ni ndogo, ukaguzi wa afya mara kwa mara unaweza kuwa ndio yote yanayohitajika. Dawa inaweza kuagizwa kutibu dalili zozote.

Watoto wachanga walio na VSD kubwa au wanaochoka kwa urahisi wakati wa kunyonyesha wanaweza kuhitaji lishe ya ziada kuwasaidia kukua. Watoto wengine wanaweza kuhitaji dawa ili kusaidia kutibu dalili za kushindwa kwa moyo.

Dawa hazitafanya marekebisho ya tundu la ukuta wa ventrikali, lakini zinaweza kutolewa kutibu dalili au matatizo. Dawa maalum zinazotumiwa hutegemea dalili na chanzo chao. Vidonge vya maji (diuretics) hutumiwa kupunguza kiasi cha maji mwilini na kupunguza mzigo kwenye moyo.

Oksijeni inaweza kutolewa.

Upasuaji unaweza kufanywa ikiwa VSD ni ya kati au kubwa au ikiwa inasababisha dalili kali. Watoto wachanga wanaohitaji upasuaji wa kutengeneza shimo mara nyingi hufanyiwa utaratibu huo katika mwaka wao wa kwanza.

Daktari wa upasuaji anaweza kufunga matundu madogo ya ukuta wa ventrikali ikiwa eneo lao moyoni linaweza kusababisha uharibifu kwa miundo iliyo karibu, kama vile valves za moyo.

Upasuaji na taratibu za kutengeneza tundu la ukuta wa ventrikali ni pamoja na:

Baada ya upasuaji wa tundu la ukuta wa ventrikali, ukaguzi wa kawaida unahitajika kwa maisha, bora na daktari wa moyo (mtaalamu wa magonjwa ya moyo). Ukaguzi mara nyingi hujumuisha vipimo vya picha ili kubaini jinsi upasuaji unavyofanya kazi vizuri.

• Upasuaji wa moyo wazi. Huu ndio utaratibu unaopendekezwa kwa kutengeneza matundu mengi ya ukuta wa ventrikali. Daktari wa upasuaji hutumia kiraka au mishono kufunga shimo kati ya vyumba vya chini vya moyo. Aina hii ya upasuaji wa VSD inahitaji mashine ya moyo na mapafu na chale kwenye kifua.
• Utaratibu wa catheter. Matundu mengine ya ukuta wa ventrikali yanaweza kutengenezwa kwa kutumia mirija nyembamba, inayonyumbulika (catheters) bila hitaji la upasuaji wa moyo wazi. Mtoa huduma wa afya huingiza catheter kwenye chombo cha damu, kawaida kwenye paja, na kuielekeza kwenye moyo. Kifaa kidogo kinaingizwa kupitia catheter kufunga shimo hilo.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kupendekezwa ili kuweka moyo wenye afya na kuzuia matatizo. Zuia maambukizi ya moyo. Wakati mwingine matatizo ya moyo yanaweza kuongeza hatari ya maambukizi kwenye utando wa moyo au valves za moyo (endocarditis). Antibiotic zinaweza kupendekezwa kabla ya taratibu za meno ikiwa una oksijeni ya chini kutokana na VSD kubwa. Dawa hizo zinaweza pia kupendekezwa ikiwa una VSD iliyorudishwa kwa upasuaji na kiraka ambacho bado kina mtiririko wa damu. Antibiotic zinaweza pia kupendekezwa ikiwa hivi karibuni ulifanyiwa upasuaji wa VSD kwa kutumia catheter. Kwa watu wengi walio na kasoro ya ukuta wa ventrikali, usafi mzuri wa mdomo na ukaguzi wa meno mara kwa mara unaweza kuzuia endocarditis.

Ongea na mtoa huduma wako kabla ya kupata mimba. Ikiwa una kasoro ya ukuta wa ventrikali na uko mjamzito au unatarajia kuwa, zungumza na mtoa huduma wako wa afya kuhusu hatari na matatizo yanayoweza kutokea. Pamoja mnaweza kujadili na kupanga huduma yoyote maalum inayohitajika wakati wa ujauzito.

VSD ndogo au ile iliyorudishwa bila matatizo haileti hatari kubwa ya ziada ya ujauzito. Hata hivyo, VSD kubwa isiyorekebishwa, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, kushindwa kwa moyo au shinikizo la damu kwenye mapafu huongeza hatari ya matatizo ya ujauzito.

Ujauzito unachukuliwa kuwa hatari sana kwa wale walio na ugonjwa wa Eisenmenger na haipendekezi.

• Zuia maambukizi ya moyo. Wakati mwingine matatizo ya moyo yanaweza kuongeza hatari ya maambukizi kwenye utando wa moyo au valves za moyo (endocarditis). Antibiotic zinaweza kupendekezwa kabla ya taratibu za meno ikiwa una oksijeni ya chini kutokana na VSD kubwa. Dawa hizo zinaweza pia kupendekezwa ikiwa una VSD iliyorudishwa kwa upasuaji na kiraka ambacho bado kina mtiririko wa damu. Antibiotic zinaweza pia kupendekezwa ikiwa hivi karibuni ulifanyiwa upasuaji wa VSD kwa kutumia catheter.

Kwa watu wengi walio na kasoro ya ukuta wa ventrikali, usafi mzuri wa mdomo na ukaguzi wa meno mara kwa mara unaweza kuzuia endocarditis.

• Uliza kuhusu vikwazo vya mazoezi. Watu wengi walio na kasoro ya ukuta wa ventrikali wanaweza kuishi maisha yenye afya na yenye shughuli bila vikwazo. Lakini wengine wanaweza kuhitaji kupunguza mazoezi na shughuli za michezo. Muulize mtoa huduma wako wa afya ni michezo gani na aina gani za mazoezi ni salama kwako au kwa mtoto wako. Watu walio na ugonjwa wa Eisenmenger wanapaswa kuepuka shughuli kali za mwili.
• Ongea na mtoa huduma wako kabla ya kupata mimba. Ikiwa una kasoro ya ukuta wa ventrikali na uko mjamzito au unatarajia kuwa, zungumza na mtoa huduma wako wa afya kuhusu hatari na matatizo yanayoweza kutokea. Pamoja mnaweza kujadili na kupanga huduma yoyote maalum inayohitajika wakati wa ujauzito.

VSD ndogo au ile iliyorudishwa bila matatizo haileti hatari kubwa ya ziada ya ujauzito. Hata hivyo, VSD kubwa isiyorekebishwa, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, kushindwa kwa moyo au shinikizo la damu kwenye mapafu huongeza hatari ya matatizo ya ujauzito.

Ujauzito unachukuliwa kuwa hatari sana kwa wale walio na ugonjwa wa Eisenmenger na haipendekezi.