Lipodystrophy Ya Matumbo

Ugonjwa wa Whipple ni maambukizi nadra ya bakteria ambayo mara nyingi huathiri viungo vyako na mfumo wa mmeng'enyo. Ugonjwa wa Whipple huingilia mmeng'enyo wa kawaida kwa kuharibu kuvunjwa kwa vyakula, na kuzuia uwezo wa mwili wako kunyonya virutubisho, kama vile mafuta na wanga.

Dalili na dalili za kawaida

Dalili na dalili za njia ya mmeng'enyo ni za kawaida katika ugonjwa wa Whipple na zinaweza kujumuisha:

• Kuhara
• Maumivu na kucharuka tumboni, ambayo yanaweza kuongezeka baada ya kula
• Kupungua uzito, linalohusiana na ukosefu wa kunyonya virutubisho

Dalili na dalili zingine za mara kwa mara zinazohusiana na ugonjwa wa Whipple ni pamoja na:

• Viungo vilivyowaka, hususan vifundo vya miguu, magoti na vifundo vya mikono
• Uchovu
• Udhaifu
• Upungufu wa damu

Ugonjwa wa Whipple unaweza kuhatarisha maisha lakini kwa kawaida unatibika. Wasiliana na daktari wako ikiwa utapata dalili zisizo za kawaida, kama vile kupungua uzito bila sababu au maumivu ya viungo. Daktari wako anaweza kufanya vipimo ili kubaini chanzo cha dalili zako.

Hata baada ya maambukizi kugunduliwa na unapokea matibabu, mwambie daktari wako ikiwa dalili zako hazipungui. Wakati mwingine tiba ya viuatilifu haifanyi kazi kwa sababu bakteria wana upinzani dhidi ya dawa unayotumia. Ugonjwa unaweza kurudi tena, kwa hivyo ni muhimu kuangalia dalili zinazojitokeza tena.

Ugonjwa wa Whipple husababishwa na aina ya bakteria inayoitwa Tropheryma whipplei. Bakteria huathiri utando wa mucous wa utumbo wako mwembamba kwanza, na kutengeneza vidonda vidogo (vidonda) ndani ya ukuta wa utumbo. Bakteria pia huharibu miiba midogo, yenye umbo la nywele (villi) ambayo hupaka utumbo mwembamba.

Hakuna mengi yanayojulikana kuhusu bakteria. Ingawa inaonekana ipo sana katika mazingira, wanasayansi hawajui inatoka wapi au jinsi inavyoenezwa kwa wanadamu. Sio kila mtu anayebeba bakteria huendeleza ugonjwa huo. Watafiti wengine wanaamini kwamba watu wenye ugonjwa huo wanaweza kuwa na kasoro ya maumbile katika mfumo wao wa kinga ambayo huwafanya kuwa na uwezekano mkubwa wa kuugua wanapoathiriwa na bakteria.

Ugonjwa wa Whipple ni nadra sana, huathiri chini ya mtu 1 kati ya milioni 1.

Kwa sababu kuna taarifa ndogo sana kuhusu bakteria wanaosababisha ugonjwa wa Whipple, sababu hatarishi za ugonjwa huo hazijabainishwa wazi. Kutokana na taarifa zilizopo, inaonekana kuwa na uwezekano mkubwa wa kuathiri:

• Wanaume wenye umri wa miaka 40 hadi 60
• Waafrika wa Kaskazini na Ulaya
• Wakulima na watu wengine wanaofanya kazi nje na wanaowasiliana mara kwa mara na maji taka

Utando wa utumbo wako mwembamba una nyonga ndogo ndogo kama nywele (vili) ambazo husaidia mwili wako kunyonya virutubisho. Ugonjwa wa Whipple huharibu vili, na kuzuia kunyonya virutubisho. Upungufu wa virutubisho ni wa kawaida kwa watu wenye ugonjwa wa Whipple na unaweza kusababisha uchovu, udhaifu, kupungua uzito na maumivu ya viungo.

Ugonjwa wa Whipple ni ugonjwa unaoendelea na unaweza kusababisha kifo. Ingawa maambukizi hayo ni nadra, vifo vinavyotokana nayo vinaendelea kuripotiwa. Hii ni kwa sababu kubwa ya utambuzi wa marehemu na matibabu yaliyoahirishwa. Kifo mara nyingi husababishwa na kuenea kwa maambukizi kwenye mfumo mkuu wa neva, ambayo inaweza kusababisha uharibifu usioweza kurekebishwa.

Mchakato wa kugundua ugonjwa wa Whipple kawaida hujumuisha vipimo vifuatavyo:

Uchunguzi wa tishu (Biopsy). Hatua muhimu katika kugundua ugonjwa wa Whipple ni kuchukua sampuli ya tishu (biopsy), kawaida kutoka kwenye utando wa utumbo mwembamba. Ili kufanya hivyo, daktari wako kawaida hufanya endoscopy ya juu. Utaratibu huu hutumia bomba nyembamba, lenye kubadilika (scope) lenye taa na kamera iliyounganishwa ambayo hupita kupitia mdomo wako, koo, bomba la hewa na tumbo hadi utumbo wako mwembamba. Scope inamruhusu daktari wako kuona njia zako za usagaji chakula na kuchukua sampuli za tishu.

Wakati wa utaratibu, madaktari huondoa sampuli za tishu kutoka maeneo kadhaa kwenye utumbo mwembamba. Daktari huangalia tishu hizi chini ya darubini katika maabara. Yeye huangalia uwepo wa bakteria wanaosababisha ugonjwa na vidonda vyao (lesions), na hasa bakteria wa Tropheryma whipplei. Ikiwa sampuli hizi za tishu hazithibitishi utambuzi, daktari wako anaweza kuchukua sampuli ya tishu kutoka kwenye nodi ya limfu iliyoongezeka au kufanya vipimo vingine.

Katika hali nyingine, daktari wako anaweza kukuomba umemeze kidonge chenye kamera ndogo. Kamera inaweza kuchukua picha za njia zako za usagaji chakula kwa daktari wako kuziona.

Upimaji unaotegemea DNA unaojulikana kama polymerase chain reaction, uliopo katika vituo vingine vya matibabu, unaweza kugundua bakteria wa Tropheryma whipplei katika sampuli za tishu au sampuli za maji ya mgongo.

• Uchunguzi wa kimwili. Daktari wako kwa kawaida huanza na uchunguzi wa kimwili. Ataangalia dalili zinazoonyesha uwepo wa hali hii. Kwa mfano, daktari wako anaweza kutafuta maumivu ya tumbo na ngozi kupepeta, hasa kwenye sehemu za mwili wako zilizo wazi kwa jua.
• Uchunguzi wa tishu (Biopsy). Hatua muhimu katika kugundua ugonjwa wa Whipple ni kuchukua sampuli ya tishu (biopsy), kawaida kutoka kwenye utando wa utumbo mwembamba. Ili kufanya hivyo, daktari wako kawaida hufanya endoscopy ya juu. Utaratibu huu hutumia bomba nyembamba, lenye kubadilika (scope) lenye taa na kamera iliyounganishwa ambayo hupita kupitia mdomo wako, koo, bomba la hewa na tumbo hadi utumbo wako mwembamba. Scope inamruhusu daktari wako kuona njia zako za usagaji chakula na kuchukua sampuli za tishu.

Wakati wa utaratibu, madaktari huondoa sampuli za tishu kutoka maeneo kadhaa kwenye utumbo mwembamba. Daktari huangalia tishu hizi chini ya darubini katika maabara. Yeye huangalia uwepo wa bakteria wanaosababisha ugonjwa na vidonda vyao (lesions), na hasa bakteria wa Tropheryma whipplei. Ikiwa sampuli hizi za tishu hazithibitishi utambuzi, daktari wako anaweza kuchukua sampuli ya tishu kutoka kwenye nodi ya limfu iliyoongezeka au kufanya vipimo vingine.

Katika hali nyingine, daktari wako anaweza kukuomba umemeze kidonge chenye kamera ndogo. Kamera inaweza kuchukua picha za njia zako za usagaji chakula kwa daktari wako kuziona.

Upimaji unaotegemea DNA unaojulikana kama polymerase chain reaction, uliopo katika vituo vingine vya matibabu, unaweza kugundua bakteria wa Tropheryma whipplei katika sampuli za tishu au sampuli za maji ya mgongo.

• Vipimo vya damu. Daktari wako anaweza pia kuagiza vipimo vya damu, kama vile hesabu kamili ya damu. Vipimo vya damu vinaweza kugundua hali fulani zinazohusiana na ugonjwa wa Whipple, hasa upungufu wa damu (anemia), ambayo ni kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu, na viwango vya chini vya albumin, protini katika damu yako.

Tiba ya ugonjwa wa Whipple ni kwa kutumia dawa za kuua vijidudu, ama peke yake au kwa pamoja, ambazo zinaweza kuua bakteria wanaosababisha maambukizi.

Tiba ni ya muda mrefu, kwa kawaida hudumu mwaka mmoja au miwili, kwa lengo la kuua bakteria. Lakini kupona kwa dalili huja haraka sana, mara nyingi ndani ya wiki moja au mbili za kwanza. Watu wengi wasio na matatizo ya ubongo au mfumo wa neva hupona kabisa baada ya matibabu kamili ya dawa za kuua vijidudu.

Wakati wa kuchagua dawa za kuua vijidudu, madaktari mara nyingi huchagua zile zinazoondoa maambukizi katika utumbo mwembamba na pia huvuka safu ya tishu karibu na ubongo wako (kizuizi cha damu-ubongo). Hii inafanywa ili kuondoa bakteria ambao huenda wameingia kwenye ubongo wako na mfumo mkuu wa neva.

Kwa sababu ya matumizi marefu ya dawa za kuua vijidudu, daktari wako atahitaji kufuatilia hali yako kwa ajili ya maendeleo ya upinzani kwa dawa hizo. Ikiwa utapata maradhi tena wakati wa matibabu, daktari wako anaweza kubadilisha dawa zako za kuua vijidudu.

Katika hali nyingi, tiba ya ugonjwa wa Whipple huanza na wiki mbili hadi nne za ceftriaxone au penicillin zinazotolewa kupitia mshipa kwenye mkono wako. Baada ya tiba hiyo ya awali, utakuwa unatumia dawa za mdomo za sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) kwa mwaka mmoja hadi miwili.

Madhara yanayowezekana ya ceftriaxone na sulfamethoxazole-trimethoprim ni pamoja na athari za mzio, kuhara kidogo, au kichefuchefu na kutapika.

Dawa zingine ambazo zimependekezwa kama mbadala katika hali nyingine ni pamoja na doxycycline ya mdomo (Vibramycin, Doryx, zingine) pamoja na dawa ya malaria hydroxychloroquine (Plaquenil), ambayo utahitaji kuitumia kwa mwaka mmoja hadi miwili.

Madhara yanayowezekana ya doxycycline ni pamoja na ukosefu wa hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika na unyeti kwa jua. Hydroxychloroquine inaweza kusababisha ukosefu wa hamu ya kula, kuhara, maumivu ya kichwa, maumivu ya tumbo na kizunguzungu.

Dalili zako zinapaswa kuboreshwa ndani ya wiki moja hadi mbili za kuanza matibabu ya dawa za kuua vijidudu na kutoweka kabisa ndani ya mwezi mmoja hivi.

Lakini hata kama dalili zinaboreka haraka, vipimo zaidi vya maabara vinaweza kuonyesha uwepo wa bakteria kwa miaka miwili au zaidi baada ya kuanza kuchukua dawa za kuua vijidudu. Ufuatiliaji wa vipimo utamwezesha daktari wako kuamua wakati unaweza kuacha kuchukua dawa za kuua vijidudu. Ufuatiliaji wa mara kwa mara unaweza pia kugundua maendeleo ya upinzani kwa dawa fulani, mara nyingi huonyeshwa na ukosefu wa maboresho ya dalili.

Hata baada ya matibabu yaliyofanikiwa, ugonjwa wa Whipple unaweza kurudi tena. Madaktari kawaida hushauri ukaguzi wa kawaida. Ikiwa utapata kurudi tena, utahitaji kurudia tiba ya dawa za kuua vijidudu.

Kwa sababu ya matatizo ya kunyonya virutubisho yanayohusiana na ugonjwa wa Whipple, daktari wako anaweza kupendekeza kuchukua virutubisho vya vitamini na madini ili kuhakikisha lishe ya kutosha. Mwili wako unaweza kuhitaji vitamini D, asidi ya folic, kalsiamu, chuma na magnesiamu zaidi.