తైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ అనేవి మీ గొంతుకు అడుగున, మీ మెడ కింది భాగంలో, మీ మెడకు కింద ఉన్న చిన్న గ్రంథిలో ఏర్పడే ఘన లేదా ద్రవంతో నిండిన గడ్డలు.
చాలా థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ లక్షణాలను లేదా లక్షణాలను కలిగించవు. కానీ కొన్నిసార్లు కొన్ని నోడ్యూల్స్ చాలా పెద్దవిగా మారతాయి, అవి:
కొన్ని సందర్భాల్లో, థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ అదనపు థైరాక్సిన్ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇది మీ థైరాయిడ్ గ్రంధి ద్వారా స్రవించే హార్మోన్. అదనపు థైరాక్సిన్ థైరాయిడ్ హార్మోన్ల అధిక ఉత్పత్తి (హైపర్థైరాయిడిజం) లక్షణాలను కలిగించవచ్చు, వంటివి:
కొద్ది సంఖ్యలో థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ మాత్రమే క్యాన్సర్గా ఉంటాయి. కానీ ఏ నోడ్యూల్స్ క్యాన్సర్గా ఉన్నాయో నిర్ణయించడం మీ లక్షణాలను మాత్రమే అంచనా వేయడం ద్వారా చేయలేము. చాలా క్యాన్సర్ థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి మరియు మీ వైద్యుడు వాటిని కనుగొన్నప్పుడు చిన్నవిగా ఉండవచ్చు. ఆక్రమణాత్మక థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లు అరుదు, నోడ్యూల్స్ పెద్దవి, గట్టిగా, స్థిరంగా మరియు వేగంగా పెరుగుతుంటాయి.
అనేకమైన థైరాయిడ్ గ్రంథుల కణితులు క్యాన్సర్ కానివి మరియు సమస్యలను కలిగించవు అయినప్పటికీ, మీ మెడలో ఏదైనా అసాధారణ వాపును గుర్తించినట్లయితే, ముఖ్యంగా మీకు శ్వాసకోశ సమస్యలు లేదా మింగడంలో ఇబ్బంది ఉంటే, మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. క్యాన్సర్ అవకాశాన్ని అంచనా వేయడం చాలా ముఖ్యం.
హైపోథైరాయిడిజం లక్షణాలు మరియు లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే వైద్య సహాయం తీసుకోండి, అవి:
అలాగే, మీ థైరాయిడ్ గ్రంథి తగినంత థైరాయిడ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేయకపోవడం (హైపోథైరాయిడిజం) అర్థం చేసుకునే లక్షణాలు మరియు లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే మీ వైద్యుడిని కలవండి, అవి:
మీ థైరాయిడ్ గ్రంథిలో నోడ్యూల్స్ ఏర్పడటానికి అనేక పరిస్థితులు కారణం కావచ్చు, అవి:
కొన్ని థైరాయిడ్ అడెనోమాలు హైపర్థైరాయిడిజంకు దారితీస్తాయి.
కొన్ని కారకాలు మీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, అవి థైరాయిడ్ లేదా ఇతర ఎండోక్రైన్ క్యాన్సర్ల కుటుంబ చరిత్ర మరియు వైద్య చికిత్స లేదా అణు పతనం నుండి రేడియేషన్ బహిర్గతం చరిత్ర కలిగి ఉండటం.
కొన్ని థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్తో సంబంధం ఉన్న సమస్యలు ఇవి:
గొంతును మింగడం లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో సమస్యలు. పెద్ద నోడ్యూల్స్ లేదా బహు నోడ్యూలర్ గోయిటర్ మింగడం లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో అంతరాయం కలిగించవచ్చు.
హైపర్థైరాయిడిజం. నోడ్యూల్ లేదా గోయిటర్ థైరాయిడ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేసినప్పుడు సమస్యలు సంభవించవచ్చు, దీనివల్ల శరీరంలో అధిక మొత్తంలో హార్మోన్ ఉత్పత్తి అవుతుంది. హైపర్థైరాయిడిజం వల్ల బరువు తగ్గడం, కండరాల బలహీనత, వేడికి అసహనం మరియు ఆందోళన లేదా చిరాకు వంటివి సంభవించవచ్చు.
హైపర్థైరాయిడిజం యొక్క సంభావ్య సమస్యలలో అక్రమ హృదయ స్పందన, బలహీనమైన ఎముకలు మరియు థైరోటాక్సిక్ సంక్షోభం ఉన్నాయి, ఇది అరుదుగా కానీ ప్రాణాంతకమైన సంకేతాలు మరియు లక్షణాల తీవ్రత, వెంటనే వైద్య సహాయం అవసరం.
థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సమస్యలు. మీ వైద్యుడు నోడ్యూల్ను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేస్తే, మీరు జీవితం పొడవునా థైరాయిడ్ హార్మోన్ భర్తీ చికిత్స తీసుకోవలసి ఉంటుంది.
మీ గొంతులో గడ్డ లేదా నోడ్యూల్ను అంచనా వేసేటప్పుడు, మీ వైద్యుని ప్రధాన లక్ష్యాలలో ఒకటి క్యాన్సర్ అవకాశాన్ని తోసిపుచ్చడం. కానీ మీ థైరాయిడ్ సరిగ్గా పనిచేస్తుందో లేదో మీ వైద్యుడు కూడా తెలుసుకోవాలనుకుంటాడు. పరీక్షలు ఇవి ఉన్నాయి:
శారీరక పరీక్ష. మీ థైరాయిడ్ను పరీక్షించేటప్పుడు మీరు మింగమని మీ వైద్యుడు మీకు చెబుతాడు, ఎందుకంటే మీ థైరాయిడ్ గ్రంథిలోని నోడ్యూల్ సాధారణంగా మింగేటప్పుడు పైకి కిందికి కదులుతుంది.
మీ వైద్యుడు హైపర్థైరాయిడిజం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను కూడా చూస్తాడు, ఉదాహరణకు ట్రెమర్, అధికంగా చురుకైన ప్రతిచర్యలు మరియు వేగంగా లేదా అక్రమ హృదయ స్పందన. అతను లేదా ఆమె హైపోథైరాయిడిజం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను కూడా తనిఖీ చేస్తారు, ఉదాహరణకు నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన, పొడి చర్మం మరియు ముఖం వాపు.
ఫైన్-నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ బయాప్సీ. క్యాన్సర్ లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి నోడ్యూల్స్ను తరచుగా బయాప్సీ చేస్తారు. ఈ విధానంలో, మీ వైద్యుడు నోడ్యూల్లో చాలా సన్నని సూదిని చొప్పిస్తాడు మరియు కణాల నమూనాను తీసివేస్తాడు.
ఈ విధానం సాధారణంగా మీ వైద్యుని కార్యాలయంలో జరుగుతుంది, దీనికి సుమారు 20 నిమిషాలు పడుతుంది మరియు తక్కువ ప్రమాదాలు ఉంటాయి. తరచుగా, మీ వైద్యుడు సూది స్థానం మార్గనిర్దేశం చేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ను ఉపయోగిస్తాడు. మీ వైద్యుడు ఆపై నమూనాలను ప్రయోగశాలకు పంపుతాడు, వాటిని సూక్ష్మదర్శిని కింద విశ్లేషించడానికి.
థైరాయిడ్ స్కానింగ్. మీ థైరాయిడ్ నోడ్యూల్స్ను అంచనా వేయడానికి మీ వైద్యుడు థైరాయిడ్ స్కాన్ను సిఫార్సు చేయవచ్చు. ఈ పరీక్షలో, రేడియోధార్మిక అయోడిన్ యొక్క ఐసోటోప్ను మీ చేతిలోని సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. అప్పుడు మీరు ఒక టేబుల్ మీద పడుకుంటారు, ప్రత్యేక కెమెరా కంప్యూటర్ స్క్రీన్లో మీ థైరాయిడ్ చిత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
అధిక థైరాయిడ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేసే నోడ్యూల్స్ - హాట్ నోడ్యూల్స్ అని పిలుస్తారు - స్కాన్లో కనిపిస్తాయి ఎందుకంటే అవి సాధారణ థైరాయిడ్ కణజాలం కంటే ఎక్కువ ఐసోటోప్ను తీసుకుంటాయి. హాట్ నోడ్యూల్స్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ క్యాన్సర్ కాదు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, తక్కువ ఐసోటోప్ను తీసుకునే నోడ్యూల్స్ - కోల్డ్ నోడ్యూల్స్ అని పిలుస్తారు - క్యాన్సర్గా ఉంటాయి. అయితే, క్యాన్సర్గా ఉన్న కోల్డ్ నోడ్యూల్స్ మరియు క్యాన్సర్గా లేని వాటి మధ్య థైరాయిడ్ స్కాన్ వేరు చేయలేదు.
మీ వైద్యుడు హైపర్థైరాయిడిజం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను కూడా చూస్తాడు, ఉదాహరణకు ట్రెమర్, అధికంగా చురుకైన ప్రతిచర్యలు మరియు వేగంగా లేదా అక్రమ హృదయ స్పందన. అతను లేదా ఆమె హైపోథైరాయిడిజం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను కూడా తనిఖీ చేస్తారు, ఉదాహరణకు నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన, పొడి చర్మం మరియు ముఖం వాపు.
ఈ విధానం సాధారణంగా మీ వైద్యుని కార్యాలయంలో జరుగుతుంది, దీనికి సుమారు 20 నిమిషాలు పడుతుంది మరియు తక్కువ ప్రమాదాలు ఉంటాయి. తరచుగా, మీ వైద్యుడు సూది స్థానం మార్గనిర్దేశం చేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ను ఉపయోగిస్తాడు. మీ వైద్యుడు ఆపై నమూనాలను ప్రయోగశాలకు పంపుతాడు, వాటిని సూక్ష్మదర్శిని కింద విశ్లేషించడానికి.
అధిక థైరాయిడ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేసే నోడ్యూల్స్ - హాట్ నోడ్యూల్స్ అని పిలుస్తారు - స్కాన్లో కనిపిస్తాయి ఎందుకంటే అవి సాధారణ థైరాయిడ్ కణజాలం కంటే ఎక్కువ ఐసోటోప్ను తీసుకుంటాయి. హాట్ నోడ్యూల్స్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ క్యాన్సర్ కాదు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, తక్కువ ఐసోటోప్ను తీసుకునే నోడ్యూల్స్ - కోల్డ్ నోడ్యూల్స్ అని పిలుస్తారు - క్యాన్సర్గా ఉంటాయి. అయితే, క్యాన్సర్గా ఉన్న కోల్డ్ నోడ్యూల్స్ మరియు క్యాన్సర్గా లేని వాటి మధ్య థైరాయిడ్ స్కాన్ వేరు చేయలేదు.
మీకు ఉన్న థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ రకం మీద చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది.
థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ క్యాన్సర్ కాకపోతే, చికిత్స ఎంపికలు ఇవి:
క్షమించండి, వేచి చూడటం. బయాప్సీ మీకు క్యాన్సర్ కాని థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ ఉందని చూపిస్తే, మీ వైద్యుడు మీ పరిస్థితిని కేవలం గమనించమని సూచించవచ్చు.
ఇది సాధారణంగా క్రమం తప్పకుండా శారీరక పరీక్ష మరియు థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ పరీక్షలు చేయించుకోవడం అని అర్థం. ఇందులో అల్ట్రాసౌండ్ కూడా ఉండవచ్చు. నోడ్యూల్ పెద్దదైతే మరో బయాప్సీ కూడా చేయించుకోవడం సాధ్యమే. సాధారణ థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ మారకపోతే, మీకు ఎప్పటికీ చికిత్స అవసరం లేదు.
థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ థైరాయిడ్ హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తూ, మీ థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క సాధారణ హార్మోన్ ఉత్పత్తి స్థాయిలను అధికంగా ఉత్పత్తి చేస్తే, మీ వైద్యుడు హైపర్థైరాయిడిజం కోసం మీకు చికిత్స చేయమని సిఫార్సు చేయవచ్చు. ఇందులో ఇవి ఉండవచ్చు:
క్యాన్సర్గా ఉన్న నోడ్యూల్కు చికిత్స సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్స. క్యాన్సర్ నోడ్యూల్స్కు సాధారణ చికిత్స శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం. గతంలో, థైరాయిడ్ కణజాలం యొక్క అధిక భాగాన్ని తొలగించడం ప్రామాణికం - దీనిని దాదాపు పూర్తి థైరాయిడెక్టమీ అంటారు. అయితే, నేడు కొన్ని క్యాన్సర్ నోడ్యూల్స్కు థైరాయిడ్లో సగం మాత్రమే తొలగించడానికి మరింత పరిమిత శస్త్రచికిత్స సరైనది కావచ్చు. వ్యాధి వ్యాప్తిని బట్టి దాదాపు పూర్తి థైరాయిడెక్టమీని ఉపయోగించవచ్చు.
థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలలో మీ స్వర తంతువులను నియంత్రించే నరాలకు నష్టం మరియు మీ పారాథైరాయిడ్ గ్రంధులకు నష్టం - థైరాయిడ్ వెనుక ఉన్న నాలుగు చిన్న గ్రంధులు మీ శరీరంలోని ఖనిజాల స్థాయిలను నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి, ఉదాహరణకు కాల్షియం.
థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీ శరీరానికి థైరాయిడ్ హార్మోన్ను అందించడానికి మీరు జీవితకాలం లెవోథైరోక్సిన్ చికిత్సను తీసుకోవాలి. మీ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని నిర్వహించడానికి హార్మోన్ భర్తీ కంటే ఎక్కువ అవసరం కావచ్చు కాబట్టి మీ థైరాయిడ్ నిపుణుడు తీసుకోవలసిన సరైన మోతాదును నిర్ణయించడంలో సహాయపడతారు.
ఇది సాధారణంగా క్రమం తప్పకుండా శారీరక పరీక్ష మరియు థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ పరీక్షలు చేయించుకోవడం అని అర్థం. ఇందులో అల్ట్రాసౌండ్ కూడా ఉండవచ్చు. నోడ్యూల్ పెద్దదైతే మరో బయాప్సీ కూడా చేయించుకోవడం సాధ్యమే. సాధారణ థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ మారకపోతే, మీకు ఎప్పటికీ చికిత్స అవసరం లేదు.
థైరాయిడ్ హార్మోన్ చికిత్స. మీ థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ పరీక్ష మీ గ్రంథి తగినంత థైరాయిడ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేయడం లేదని కనుగొంటే, మీ వైద్యుడు థైరాయిడ్ హార్మోన్ చికిత్సను సిఫార్సు చేయవచ్చు.
శస్త్రచికిత్స. శ్వాసకోశం లేదా మింగడం కష్టతరం చేసేంత పెద్దదిగా ఉంటే క్యాన్సర్ కాని నోడ్యూల్కు కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. ముఖ్యంగా గొయిటర్లు శ్వాసనాళం, ఆహారనాళం లేదా రక్త నాళాలను కుదించినప్పుడు, పెద్ద మల్టినోడ్యులర్ గొయిటర్లు ఉన్నవారికి వైద్యులు శస్త్రచికిత్సను కూడా పరిగణించవచ్చు. బయాప్సీ ద్వారా నిర్ణీతం లేదా అనుమానాస్పదంగా నిర్ధారించబడిన నోడ్యూల్స్ కూడా శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించబడాలి, తద్వారా క్యాన్సర్ సంకేతాల కోసం వాటిని పరిశీలించవచ్చు.
రేడియోధార్మిక అయోడిన్. హైపర్థైరాయిడిజం చికిత్సకు వైద్యులు రేడియోధార్మిక అయోడిన్ను ఉపయోగిస్తారు. క్యాప్సూల్ లేదా ద్రవ రూపంలో తీసుకున్న రేడియోధార్మిక అయోడిన్ మీ థైరాయిడ్ గ్రంథిచే గ్రహించబడుతుంది. ఇది నోడ్యూల్స్ తగ్గడానికి మరియు హైపర్థైరాయిడిజం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు తగ్గడానికి కారణమవుతుంది, సాధారణంగా రెండు నుండి మూడు నెలల్లోపు.
యాంటీ-థైరాయిడ్ మందులు. కొన్ని సందర్భాల్లో, హైపర్థైరాయిడిజం లక్షణాలను తగ్గించడానికి మీ వైద్యుడు మెథిమాజోల్ (టాపజోల్) వంటి యాంటీ-థైరాయిడ్ మందులను సిఫార్సు చేయవచ్చు. చికిత్స సాధారణంగా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది మరియు మీ కాలేయంపై తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి చికిత్స యొక్క ప్రమాదాలు మరియు ప్రయోజనాల గురించి మీ వైద్యుడితో చర్చించడం చాలా ముఖ్యం.
శస్త్రచికిత్స. రేడియోధార్మిక అయోడిన్ లేదా యాంటీ-థైరాయిడ్ మందులతో చికిత్స ఎంపిక కాకపోతే, అధికంగా పనిచేసే థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ను తొలగించడానికి మీరు శస్త్రచికిత్సకు అర్హులు కావచ్చు. మీరు శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాల గురించి మీ వైద్యుడితో చర్చించే అవకాశం ఉంది.
నిరీక్షణ. చాలా చిన్న క్యాన్సర్లు పెరుగుతున్న ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి వాటిని చికిత్స చేయడానికి ముందు క్యాన్సర్ నోడ్యూల్స్ను మీ వైద్యుడు దగ్గరగా గమనించడం సరైనది కావచ్చు. ఈ నిర్ణయం తరచుగా థైరాయిడ్ నిపుణుని సహాయంతో తీసుకోబడుతుంది. పరిశీలనలో అల్ట్రాసౌండ్ మానిటరింగ్ మరియు రక్త పరీక్షలు చేయడం ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్స. క్యాన్సర్ నోడ్యూల్స్కు సాధారణ చికిత్స శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం. గతంలో, థైరాయిడ్ కణజాలం యొక్క అధిక భాగాన్ని తొలగించడం ప్రామాణికం - దీనిని దాదాపు పూర్తి థైరాయిడెక్టమీ అంటారు. అయితే, నేడు కొన్ని క్యాన్సర్ నోడ్యూల్స్కు థైరాయిడ్లో సగం మాత్రమే తొలగించడానికి మరింత పరిమిత శస్త్రచికిత్స సరైనది కావచ్చు. వ్యాధి వ్యాప్తిని బట్టి దాదాపు పూర్తి థైరాయిడెక్టమీని ఉపయోగించవచ్చు.
థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలలో మీ స్వర తంతువులను నియంత్రించే నరాలకు నష్టం మరియు మీ పారాథైరాయిడ్ గ్రంధులకు నష్టం - థైరాయిడ్ వెనుక ఉన్న నాలుగు చిన్న గ్రంధులు మీ శరీరంలోని ఖనిజాల స్థాయిలను నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి, ఉదాహరణకు కాల్షియం.
థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీ శరీరానికి థైరాయిడ్ హార్మోన్ను అందించడానికి మీరు జీవితకాలం లెవోథైరోక్సిన్ చికిత్సను తీసుకోవాలి. మీ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని నిర్వహించడానికి హార్మోన్ భర్తీ కంటే ఎక్కువ అవసరం కావచ్చు కాబట్టి మీ థైరాయిడ్ నిపుణుడు తీసుకోవలసిన సరైన మోతాదును నిర్ణయించడంలో సహాయపడతారు.
మీరు మీ స్వంతంగా థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ను చూసినా లేదా అనుభవించినా - సాధారణంగా మీ దిగువ మెడ మధ్యలో, మీ ఉరోస్థి ఎముక పైన - దానిని అంచనా వేయడానికి మీ ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడిని అపాయింట్మెంట్కు కాల్ చేయండి.
చాలా సార్లు, మీ వైద్యుడు రొటీన్ వైద్య పరీక్ష సమయంలో థైరాయిడ్ నోడ్యూల్లను కనుగొంటాడు. కొన్నిసార్లు, మీ తల లేదా మెడలోని మరొక పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి మీకు అల్ట్రాసౌండ్, సిటి లేదా ఎంఆర్ఐ స్కాన్ వంటి ఇమేజింగ్ పరీక్ష ఉన్నప్పుడు మీ వైద్యుడు థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ను గుర్తిస్తాడు. ఈ విధంగా గుర్తించబడిన నోడ్యూల్స్ సాధారణంగా శారీరక పరీక్ష సమయంలో కనుగొనబడిన వాటి కంటే చిన్నవిగా ఉంటాయి.
మీ వైద్యుడు థైరాయిడ్ నోడ్యూల్ను గుర్తించిన తర్వాత, మీరు ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలలో శిక్షణ పొందిన వైద్యుడికి (ఎండోక్రినాలజిస్ట్) సూచించబడే అవకాశం ఉంది. మీ అపాయింట్మెంట్ నుండి గరిష్టంగా పొందడానికి, ఈ సూచనలను ప్రయత్నించండి:
నిరాకరణ: ఆగస్టు ఒక ఆరోగ్య సమాచార వేదిక మరియు దాని ప్రతిస్పందనలు వైద్య సలహా కాదు. ఏవైనా మార్పులు చేసే ముందు ఎల్లప్పుడూ మీ సమీపంలోని లైసెన్స్ పొందిన వైద్య నిపుణుడిని సంప్రదించండి.