ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน คือคำที่ใช้บรรยายกลุ่มของภาวะที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลงอย่างฉับพลัน ภาวะเหล่านี้รวมถึงหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร

หัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อการตายของเซลล์ทำให้เนื้อเยื่อหัวใจเสียหายหรือถูกทำลาย หัวใจวายเรียกอีกอย่างว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียรเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง ไม่รุนแรงพอที่จะทำให้เซลล์ตายหรือหัวใจวาย แต่การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจวาย

ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบายอย่างรุนแรงที่หน้าอก เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการการวินิจฉัยและการดูแลรักษาในทันที เป้าหมายของการรักษา ได้แก่ การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด การรักษาภาวะแทรกซ้อน และการป้องกันปัญหาในอนาคต

อาการของภาวะคอโรนารี่ซินโดรมเฉียบพลันมักเริ่มอย่างฉับพลัน อาการเหล่านี้รวมถึง: อาการเจ็บหรือไม่สบายหน้าอก อาการนี้มักอธิบายว่าเป็นอาการปวดแสบร้อน คล้ายมีแรงกดทับ หรือแน่นหน้าอก อาการเจ็บหน้าอกเรียกว่า โรคหัวใจขาดเลือด อาการปวดที่เริ่มจากหน้าอกและลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย บริเวณเหล่านี้รวมถึงไหล่ แขน บริเวณท้องส่วนบน หลัง คอ หรือขากรรไกร คลื่นไส้หรืออาเจียน อาหารไม่ย่อย หายใจถี่ เรียกว่า หายใจลำบาก เหงื่อออกมากอย่างฉับพลัน หัวใจเต้นเร็ว รู้สึกมึนงงหรือเวียนหัว เป็นลม อ่อนเพลียผิดปกติ อาการเจ็บหรือไม่สบายหน้าอกเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด แต่อาการอาจแตกต่างกันไปค่อนข้างมากขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และโรคประจำตัวอื่นๆ คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการโดยไม่มีอาการเจ็บหรือไม่สบายหน้าอกหากคุณเป็นผู้หญิง ผู้สูงอายุ หรือเป็นโรคเบาหวาน ภาวะคอโรนารี่ซินโดรมเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการเจ็บหรือไม่สบายหน้าอกอาจเป็นอาการของภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหลายอย่าง รับความช่วยเหลือฉุกเฉินเพื่อการวินิจฉัยและการดูแลที่เหมาะสมทันที อย่าขับรถไปโรงพยาบาลด้วยตัวเอง

ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการเจ็บหรือไม่สบายหน้าอกอาจเป็นอาการของหลายโรคที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ขอความช่วยเหลือจากหน่วยฉุกเฉินเพื่อรับการวินิจฉัยและการดูแลที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด อย่าขับรถไปโรงพยาบาลด้วยตัวเอง

ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันมักเกิดจากการสะสมของไขมันที่ผนังของหลอดเลือดที่นำส่งเลือด ออกซิเจน และสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ การสะสมของไขมันนี้เรียกว่าคราบไขมัน หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ

เมื่อคราบไขมันแตกหรือฉีกขาด จะเกิดลิ่มเลือดขึ้น ลิ่มเลือดนี้จะไปอุดตันการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

เมื่อปริมาณออกซิเจนที่ไปเลี้ยงเซลล์น้อยเกินไป เซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจอาจตายได้ การตายของเซลล์ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เรียกว่าหัวใจวาย

แม้ว่าจะไม่มีเซลล์ตาย แต่การลดลงของออกซิเจนก็ยังส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร เมื่อภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันไม่ทำให้เซลล์ตาย เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันนั้นเหมือนกับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจชนิดอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ได้แก่:

• อายุมากขึ้น
• คอเลสเตอรอลสูง
• การสูบบุหรี่
• ขาดการออกกำลังกาย
• การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• โรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน
• โรคเบาหวาน
• ประวัติส่วนตัวหรือในครอบครัวเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอก โรคหัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อ COVID-19

ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่โรงพยาบาล จะมีการตรวจเพื่อตรวจสอบหัวใจและหาสาเหตุ การตรวจบางอย่างอาจทำในขณะที่ทีมแพทย์สอบถามเกี่ยวกับอาการหรือประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การตรวจหาภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันอาจรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การตรวจอย่างรวดเร็วนี้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ อุปกรณ์ตรวจวัดที่เรียกว่าอิเล็กโทรดจะติดอยู่กับหน้าอกและบางครั้งก็ติดอยู่กับแขนหรือขา การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจอาจหมายความว่าหัวใจทำงานไม่ถูกต้อง รูปแบบบางอย่างในสัญญาณไฟฟ้าอาจแสดงตำแหน่งโดยทั่วไปของการอุดตัน การตรวจอาจทำซ้ำหลายครั้ง
• การตรวจเลือด โปรตีนหัวใจบางชนิดจะค่อยๆ รั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากที่หัวใจได้รับความเสียหายจากการหัวใจวาย การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อตรวจหาโปรตีนเหล่านี้

อาการและผลการตรวจของคุณสามารถช่วยให้ทีมแพทย์วินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันได้ ข้อมูลนี้ยังสามารถช่วยจำแนกสภาพของคุณเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร

การตรวจอื่นๆ อาจทำเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของคุณและแยกสาเหตุอื่นๆ ของอาการออก การตรวจยังอาจช่วยในการกำหนดวิธีการรักษา

• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ การตรวจนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมองเห็นการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ ท่อบางและยาวที่ยืดหยุ่นได้เรียกว่าสายสวนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดโดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบหรือข้อมือ มันถูกนำไปยังหัวใจ สีย้อมไหลผ่านสายสวนไปยังหลอดเลือดแดงในหัวใจ ภาพรังสีเอกซ์ชุดหนึ่งจะแสดงวิธีการเคลื่อนที่ของสีย้อมผ่านหลอดเลือดแดง สายสวนยังอาจใช้สำหรับการรักษา
• การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของหัวใจที่เต้นอยู่ มันแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถช่วยในการพิจารณาว่าหัวใจกำลังสูบฉีดอย่างถูกต้องหรือไม่
• การถ่ายภาพการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจนี้แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีเพียงใด สารกัมมันตรังสีในปริมาณเล็กน้อยและปลอดภัยจะได้รับทางหลอดเลือดดำ กล้องพิเศษจะถ่ายภาพสารขณะที่มันเคลื่อนที่ผ่านหัวใจ การตรวจนี้ช่วยในการค้นหาบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดีหรือความเสียหายในหัวใจ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หลอดเลือด การตรวจนี้จะดูที่หลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ มันใช้เครื่องเอกซเรย์ที่มีประสิทธิภาพในการสร้างภาพของหัวใจและหลอดเลือด
• การทดสอบความเครียด การทดสอบความเครียดแสดงให้เห็นว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อคุณออกกำลังกาย มักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือการปั่นจักรยานแบบนิ่งในขณะที่ตรวจสอบหัวใจ หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยา การทดสอบนี้ทำเฉพาะเมื่อคุณไม่มีอาการของภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันหรือภาวะหัวใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอื่นๆ เมื่อคุณอยู่ในขณะพัก การตรวจอื่นๆ อาจทำในระหว่างการทดสอบความเครียดเพื่อดูว่าหัวใจทำงานได้ดีเพียงใด

เป้าหมายระยะสั้นของการรักษาภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันคือ: บรรเทาอาการปวดและความทุกข์ทรมาน ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ฟื้นฟูการทำงานของหัวใจอย่างรวดเร็วและมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เป้าหมายการรักษาระยะยาวคือการช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น จัดการปัจจัยเสี่ยง และลดความเสี่ยงของการเกิดหัวใจวาย การรักษาอาจรวมถึงยาและการผ่าตัด ยา ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ ยาอาจรวมถึง: ยาละลายลิ่มเลือดช่วยสลายลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือด ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ายา thrombolytics ไนโตรกลีเซอรีนช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดโดยการขยายหลอดเลือดชั่วคราว ยาต้านเกล็ดเลือดช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ได้แก่ แอสไพริน คลอปิโดเกรล (Plavix) และประซูเกรล (Effient) เบตาบล็อกเกอร์ช่วยคลายกล้ามเนื้อหัวใจและลดอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้ความต้องการของหัวใจลดลงและลดความดันโลหิต ตัวอย่างเช่น เมโทโพรโลล (Lopressor, Toprol-XL) และนาโดโลล (Corgard) เอซีอีอินฮิบิเตอร์ (ACE inhibitors) ช่วยขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น ลิซิโนพริล (Zestril), เบนาเซพริล (Lotensin) และอื่นๆ ตัวรับแอนจิโอเทนซินบล็อกเกอร์ (ARBs) ช่วยควบคุมความดันโลหิต ได้แก่ อิร์เบซาร์แทน (Avapro), โลซาร์แทน (Cozaar) และอื่นๆ สตาตินช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด อาจช่วยทำให้ไขมันเสถียร ทำให้มีโอกาสน้อยที่จะแตกและเกิดลิ่มเลือด สตาติน ได้แก่ อะโทร์วาซตาติน (Lipitor), ซิมวาซตาติน (Zocor, Flolipid) และอื่นๆ ยาลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ เช่น เอเซทิมิบ (Zetia) การผ่าตัดและขั้นตอนอื่นๆ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษาเหล่านี้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ: การขยายหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวด การรักษานี้ใช้ท่อบางและยืดหยุ่นและบอลลูนขนาดเล็กเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน ศัลยแพทย์จะใส่ท่อเข้าไปในหลอดเลือดโดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบหรือข้อมือ และนำไปยังหลอดเลือดหัวใจที่แคบ ลวดที่มีบอลลูนที่ปลายที่ยุบตัวจะผ่านท่อ บอลลูนจะถูกพองขึ้น ทำให้หลอดเลือดกว้างขึ้น บอลลูนจะถูกปล่อยลมและนำออก ท่อตาข่ายขนาดเล็กมักจะถูกวางไว้ในหลอดเลือดเพื่อช่วยให้หลอดเลือดเปิดอยู่ ท่อตาข่ายนี้เรียกว่าขดลวด การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดครั้งใหญ่ครั้งนี้เกี่ยวข้องกับการนำหลอดเลือดที่แข็งแรงจากบริเวณหน้าอกหรือขา เนื้อเยื่อที่แข็งแรงชิ้นนี้เรียกว่ากราฟต์ ศัลยแพทย์จะต่อปลายของกราฟต์ด้านล่างหลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน สร้างเส้นทางใหม่สำหรับเลือดไหลไปยังหัวใจ ข้อมูลเพิ่มเติม การขยายหลอดเลือดหัวใจและขดลวด การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ขอนัดหมาย