ภาวะมีประจำเดือนไม่มา

ภาวะมีประจำเดือนไม่มา (uh-men-o-REE-uh) คือภาวะที่ประจำเดือนไม่มา ซึ่งมักนิยามว่าขาดประจำเดือนหนึ่งครั้งขึ้นไป

ภาวะมีประจำเดือนไม่มาชนิดปฐมภูมิ หมายถึงภาวะที่ประจำเดือนไม่มาในผู้ที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไปโดยที่ยังไม่เคยมีประจำเดือนมาก่อน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีประจำเดือนไม่มาชนิดปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมน แม้ว่าปัญหาทางกายวิภาคก็อาจทำให้มีประจำเดือนไม่มาได้เช่นกัน

ภาวะมีประจำเดือนไม่มาชนิดทุติยภูมิ หมายถึงภาวะที่ประจำเดือนไม่มาติดต่อกันสามครั้งขึ้นไปในผู้ที่เคยมีประจำเดือนมาก่อน การตั้งครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีประจำเดือนไม่มาชนิดทุติยภูมิ แม้ว่าปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนก็อาจทำให้มีประจำเดือนไม่มาชนิดทุติยภูมิได้เช่นกัน

การรักษาภาวะมีประจำเดือนไม่มาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดประจำเดือน คุณอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมกับการขาดประจำเดือน เช่น: · น้ำนมไหลจากหัวนม · ผมร่วง · ปวดศีรษะ · การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น · ขนบนใบหน้ามากเกินไป · ปวดอุ้งเชิงกราน · สิว ควรปรึกษาแพทย์หากคุณพลาดประจำเดือนอย่างน้อยสามรอบติดต่อกัน หรือหากคุณไม่เคยมีประจำเดือนและอายุ 15 ปีขึ้นไป

ปรึกษาแพทย์หากคุณมีประจำเดือนขาดไปอย่างน้อยสามรอบติดต่อกัน หรือหากคุณไม่เคยมีประจำเดือนมาก่อนและอายุ 15 ปีขึ้นไป

ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงประกอบด้วยรังไข่ ท่อนำไข่ มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอด (ช่องคลอด)

ภาวะมีประจำเดือนไม่มา (Amenorrhea) สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ บางสาเหตุเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่บางสาเหตุอาจเป็นผลข้างเคียงของยาหรือเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์

ในช่วงชีวิตปกติ คุณอาจมีประจำเดือนไม่มาเนื่องจากสาเหตุทางธรรมชาติ เช่น:

• การตั้งครรภ์
• การให้นมบุตร
• วัยหมดประจำเดือน

บางคนที่รับประทานยาคุมกำเนิด (ยาเม็ดคุมกำเนิด) อาจไม่มีประจำเดือน แม้ว่าจะหยุดรับประทานยาคุมกำเนิดแล้ว อาจต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งก่อนที่การตกไข่และประจำเดือนจะกลับมาเป็นปกติ ยาคุมกำเนิดที่ฉีดหรือฝังก็อาจทำให้มีประจำเดือนไม่มาได้เช่นเดียวกับอุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูกบางชนิด

ยาบางชนิดอาจทำให้ประจำเดือนหยุดมาได้ รวมถึงยาบางชนิด เช่น:

• ยาแก้โรคจิต
• เคมีบำบัดมะเร็ง
• ยาแก้แพ้

บางครั้งปัจจัยด้านวิถีชีวิตก็มีส่วนทำให้มีประจำเดือนไม่มา เช่น:

• น้ำหนักตัวต่ำ น้ำหนักตัวต่ำมาก — ประมาณ 10% ต่ำกว่าน้ำหนักปกติ — จะขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนหลายอย่างในร่างกาย อาจทำให้การตกไข่หยุดชะงัก ผู้หญิงที่มีโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร เช่น โรคอะโนเร็กเซียหรือบูลีเมีย มักจะหยุดมีประจำเดือนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ผิดปกตินี้
• การออกกำลังกายมากเกินไป ผู้หญิงที่เข้าร่วมกิจกรรมที่ต้องฝึกฝนอย่างเข้มงวด เช่น บัลเล่ต์ อาจพบว่ารอบเดือนของพวกเขาหยุดชะงัก ปัจจัยหลายอย่างรวมกันทำให้เกิดการขาดประจำเดือนในนักกีฬา รวมถึงไขมันในร่างกายต่ำ ความเครียด และการใช้พลังงานสูง
• ความเครียด ความเครียดทางจิตใจสามารถเปลี่ยนการทำงานของฮิโปทาลามัสชั่วคราว — บริเวณสมองที่ควบคุมฮอร์โมนที่ควบคุมรอบเดือน การตกไข่และประจำเดือนอาจหยุดลงเป็นผล รอบเดือนปกติมักจะกลับมาหลังจากความเครียดของคุณลดลง

ปัญหาทางการแพทย์หลายประเภทสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนได้ รวมถึง:

• โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) PCOS ทำให้ระดับฮอร์โมนสูงและคงที่ค่อนข้างสูง แทนที่จะเป็นระดับที่ผันผวนตามที่เห็นในรอบเดือนปกติ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ไฮเปอร์ไทรอยด์) หรือต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป (ไฮโปไทรอยด์) สามารถทำให้ประจำเดือนผิดปกติ รวมถึงภาวะมีประจำเดือนไม่มา
• เนื้องอกในต่อมใต้สมอง เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้อร้าย (ไม่ร้ายแรง) ในต่อมใต้สมองสามารถรบกวนการควบคุมฮอร์โมนของประจำเดือน
• วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย วัยหมดประจำเดือนมักจะเริ่มประมาณอายุ 50 ปี แต่สำหรับผู้หญิงบางคน ปริมาณไข่ในรังไข่จะลดลงก่อนอายุ 40 ปี และประจำเดือนจะหยุด

ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเพศเองก็สามารถทำให้มีประจำเดือนไม่มาได้ ตัวอย่างเช่น:

• แผลเป็นในมดลูก โรค Asherman ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นสะสมอยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูก อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการขูดมดลูก (D&C) การผ่าตัดคลอดแบบผ่าตัด หรือการรักษาเนื้องอกในมดลูก แผลเป็นในมดลูกจะป้องกันการสร้างและการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกตามปกติ
• ขาดอวัยวะสืบพันธุ์ บางครั้งปัญหาเกิดขึ้นในระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การขาดส่วนต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์ เช่น มดลูก ปากมดลูก หรือช่องคลอด เนื่องจากระบบสืบพันธุ์ไม่เจริญเติบโตเต็มที่ จึงไม่สามารถมีรอบเดือนได้ในภายหลัง
• ความผิดปกติของโครงสร้างช่องคลอด การอุดตันของช่องคลอดอาจป้องกันการมีเลือดออกทางช่องคลอดได้ อาจมีเยื่อหรือผนังอยู่ในช่องคลอดที่ปิดกั้นการไหลออกของเลือดจากมดลูกและปากมดลูก

การตกไข่คือการปล่อยไข่จากรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง มักเกิดขึ้นประมาณกลางรอบเดือน แม้ว่าเวลาที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไป

ในการเตรียมตัวสำหรับการตกไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้น ต่อมใต้สมองในสมองจะกระตุ้นให้รังไข่ข้างใดข้างหนึ่งปล่อยไข่ ผนังของถุงไข่จะแตกที่ผิวของรังไข่ ไข่จะถูกปล่อยออกมา

โครงสร้างคล้ายนิ้วเรียกว่า fimbriae จะกวาดไข่เข้าไปในท่อนำไข่ที่อยู่ใกล้เคียง ไข่จะเคลื่อนที่ผ่านท่อนำไข่ โดยส่วนหนึ่งเกิดจากการหดตัวของผนังท่อนำไข่ ที่นี่ในท่อนำไข่ ไข่อาจได้รับการปฏิสนธิจากอสุจิ

หากไข่ได้รับการปฏิสนธิ ไข่และอสุจิจะรวมกันเป็นเซลล์เดียวที่เรียกว่าไซโกต เมื่อไซโกตเคลื่อนที่ลงท่อนำไข่ไปยังมดลูก มันจะเริ่มแบ่งตัวอย่างรวดเร็วเพื่อสร้างกลุ่มเซลล์ที่เรียกว่า blastocyst ซึ่งมีลักษณะคล้ายราสเบอร์รี่ขนาดเล็ก เมื่อ blastocyst ไปถึงมดลูก มันจะฝังตัวอยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูกและการตั้งครรภ์ก็เริ่มขึ้น

หากไข่ไม่ได้รับการปฏิสนธิ มันจะถูกดูดซึมโดยร่างกาย — อาจก่อนที่มันจะไปถึงมดลูกด้วยซ้ำ ประมาณสองสัปดาห์ต่อมา เยื่อบุโพรงมดลูกจะหลุดลอกผ่านช่องคลอด นี่คือสิ่งที่เรียกว่าประจำเดือน

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีประจำเดือนผิดปกติของคุณ ได้แก่:

• ประวัติครอบครัว หากผู้หญิงในครอบครัวของคุณมีประวัติประจำเดือนผิดปกติ คุณอาจมีกรรมพันธุ์ที่ทำให้เกิดปัญหานี้
• โรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร หากคุณมีโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร เช่น โรคอะโนเร็กเซียหรือบูลีเมีย คุณมีความเสี่ยงที่จะมีประจำเดือนผิดปกติสูงขึ้น
• การฝึกฝนกีฬา การฝึกฝนกีฬาอย่างหนักสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีประจำเดือนผิดปกติของคุณ
• ประวัติการผ่าตัดทางนรีเวชบางอย่าง หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดขูดมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ หรือการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าลูป (LEEP) ความเสี่ยงต่อการมีประจำเดือนผิดปกติของคุณจะสูงขึ้น

สาเหตุของภาวะมีประจำเดือนไม่มาอาจทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ ได้ด้วย ได้แก่:

• ภาวะมีบุตรยากและปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ หากคุณไม่ตกไข่และไม่มีประจำเดือน คุณก็ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เมื่อความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นสาเหตุของภาวะมีประจำเดือนไม่มา อาจทำให้แท้งบุตรหรือมีปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ได้ด้วย
• ความเครียดทางจิตใจ การไม่มีประจำเดือนในขณะที่เพื่อนๆ มีประจำเดือน อาจทำให้เกิดความเครียดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวที่กำลังเปลี่ยนผ่านเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
• โรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัญหาทั้งสองอย่างนี้เกิดจากการที่ร่างกายมีฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงพอ โรคกระดูกพรุนคือการที่กระดูกอ่อนแอลง โรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงโรคหัวใจวายและปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ
• ปวดอุ้งเชิงกราน หากปัญหาทางกายวิภาคเป็นสาเหตุของภาวะมีประจำเดือนไม่มา อาจทำให้ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานได้ด้วย

ระหว่างการนัดหมาย แพทย์จะทำการตรวจภายในเพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ หากคุณไม่เคยมีประจำเดือน แพทย์อาจตรวจเต้านมและอวัยวะเพศเพื่อดูว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงตามปกติของวัยรุ่นหรือไม่

การไม่มีประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณของปัญหาฮอร์โมนที่ซับซ้อน การค้นหาสาเหตุที่แท้จริงอาจใช้เวลาและอาจต้องทำการตรวจมากกว่าหนึ่งชนิด

อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดหลายชนิด รวมถึง:

• การตรวจการตั้งครรภ์ นี่อาจเป็นการตรวจครั้งแรกที่แพทย์แนะนำ เพื่อแยกแยะหรือยืนยันการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้น
• การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ การวัดปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในเลือดสามารถระบุได้ว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่
• การตรวจการทำงานของรังไข่ การวัดปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ในเลือดสามารถระบุได้ว่ารังไข่ของคุณทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่
• การตรวจโปรแลคติน ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินต่ำอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• การตรวจฮอร์โมนเพศชาย หากคุณมีขนบนใบหน้าเพิ่มขึ้นและเสียงต่ำลง แพทย์อาจต้องการตรวจสอบระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดของคุณ

สำหรับการตรวจนี้ คุณจะรับประทานยาฮอร์โมนเป็นเวลาเจ็ดถึงสิบวันเพื่อกระตุ้นให้มีเลือดประจำเดือน ผลลัพธ์จากการตรวจนี้สามารถบอกแพทย์ได้ว่าประจำเดือนของคุณหยุดเนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือไม่

ขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการของคุณ — และผลการตรวจเลือดใดๆ ที่คุณได้รับ — แพทย์อาจแนะนำการตรวจภาพหนึ่งรายการขึ้นไป รวมถึง:

• อัลตราซาวนด์ การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของอวัยวะภายใน หากคุณไม่เคยมีประจำเดือน แพทย์อาจแนะนำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์ของคุณ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้คลื่นวิทยุกับสนามแม่เหล็กที่แรงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดอย่างมากของเนื้อเยื่ออ่อนภายในร่างกาย แพทย์อาจสั่ง MRI เพื่อตรวจหาเนื้องอกต่อมใต้สมอง

หากการตรวจอื่นๆ ไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง แพทย์อาจแนะนำการตรวจด้วยกล้องส่องดูโพรงมดลูก — การตรวจที่ใช้กล้องบางๆ ที่มีแสงส่องผ่านช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อดูภายในมดลูก