ความผิดปกติของคลองเอทริโอเวนตริคูลาร์

ความผิดปกติของช่องทางแอตริโอเวนทริคูลาร์เป็นกลุ่มของปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อส่วนกลางของหัวใจ โรคหัวใจนี้มีมาตั้งแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าเป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด เด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกตินี้จะมีรูอยู่ที่ผนังระหว่างห้องหัวใจ นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดในหัวใจด้วย

ความผิดปกติของช่องทางแอตริโอเวนทริคูลาร์ทำให้เลือดไหลไปยังปอดมากเกินไป เลือดที่ไหลเวียนมากเกินไปทำให้หัวใจต้องทำงานหนักเกินไป ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจโตขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษา ความผิดปกติของช่องทางแอตริโอเวนทริคูลาร์อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงในปอด การรักษาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในปีแรกของชีวิตเพื่อปิดรูในหัวใจและซ่อมแซมลิ้นหัวใจ

ชื่ออื่นๆ ของความผิดปกตินี้คือ:

• ความผิดปกติของผนังกั้นแอตริโอเวนทริคูลาร์ (AVSD)
• ความผิดปกติของเบาะเอ็นโดคาร์เดียม

ความผิดปกติของช่องทางหัวใจด้านบนและล่างอาจเกี่ยวข้องกับเฉพาะหัวใจห้องบนสองห้องหรือทั้งสี่ห้องก็ได้ ในทั้งสองประเภท เลือดจะไหลเข้าปอดเพิ่มขึ้น อาการขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกตินั้นเป็นบางส่วนหรือสมบูรณ์

ความผิดปกติของช่องทางหัวใจห้องบนและห้องล่างเกิดขึ้นก่อนคลอดในขณะที่หัวใจของทารกกำลังพัฒนา ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุ การเป็นโรคดาวน์ซินโดรมอาจเพิ่มความเสี่ยง

สิ่งที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของคลองเอเทรียลเวนทริเคิล ได้แก่:

• พันธุกรรม โรคหัวใจแต่กำเนิดดูเหมือนจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็นโรคดาวน์มักมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจตั้งแต่แรกเกิด
• โรคหัดเยอรมัน หรือเรียกว่าโรค рубеลลา การเป็นโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการพัฒนาหัวใจของทารกในครรภ์
• โรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการพัฒนาหัวใจของทารก โดยทั่วไป โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจแต่กำเนิด
• การดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของหัวใจในทารก
• การสูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่ ควรเลิกสูบ การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดในทารก
• ยาบางชนิด การรับประทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ในทารก ควรแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณรับประทานเสมอ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของช่องทางเอเทรียลเวนทริเคิล ได้แก่:

• หัวใจโต การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นผ่านหัวใจทำให้หัวใจต้องทำงานหนักกว่าปกติ ส่งผลให้หัวใจโตขึ้น
• ความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะนี้เรียกว่า ความดันโลหิตสูงในปอด รูในหัวใจทำให้เลือดที่มีออกซิเจนสูงผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ ปอดได้รับเลือดมากเกินไป ความดันจึงเพิ่มขึ้นในปอด
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ รูในหัวใจอาจนำไปสู่การติดเชื้อปอดซ้ำๆ
• หัวใจล้มเหลว หากไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติของช่องทางเอเทรียลเวนทริเคิล หัวใจอาจสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย

การรักษาช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของช่องทางเอเทรียลเวนทริเคิลได้อย่างมาก แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในภายหลังได้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้นอาจรวมถึง:

• ปัญหาการหายใจเนื่องจากความเสียหายของปอด
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• วาล์วหัวใจรั่ว เรียกว่าการไหลย้อนของวาล์ว
• วาล์วหัวใจตีบ

ปัจจุบันยังไม่มียาหรือวิธีการใดที่สามารถป้องกันความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างได้อย่างแน่นอน บางครั้งปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมภายในครอบครัว หากคุณหรือคนในครอบครัวเคยมีประวัติเกี่ยวกับโรคหัวใจแต่กำเนิด ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรมและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจก่อนที่จะตั้งครรภ์

ภาวะความผิดปกติของคลองเอเทรียลเวนทริคูลาร์อาจได้รับการวินิจฉัยในทารกก่อนคลอดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในครรภ์หรือการถ่ายภาพหัวใจพิเศษ

หลังคลอด อาการของภาวะความผิดปกติของคลองเอเทรียลเวนทริคูลาร์ที่สมบูรณ์มักจะสังเกตได้ภายในไม่กี่สัปดาห์แรก เมื่อฟังเสียงหัวใจของทารก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจได้ยินเสียงเหมือนเสียงพัด เสียงนี้เรียกว่าเสียงหัวใจผิดปกติ

การตรวจเพื่อวินิจฉัยภาวะความผิดปกติของคลองเอเทรียลเวนทริคูลาร์อาจรวมถึง:

• การวัดออกซิเจนในเลือดด้วยเครื่อง Pulse oximetry เซ็นเซอร์ที่วางไว้ที่ปลายนิ้วจะบันทึกปริมาณออกซิเจนในเลือด ออกซิเจนน้อยเกินไปอาจเป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจหรือปอด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram) หรือที่เรียกว่า ECG หรือ EKG การตรวจที่ไม่รุกรานนี้จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แผ่นแปะที่มีเซ็นเซอร์จะถูกวางไว้บนหน้าอก สายไฟจะเชื่อมต่อแผ่นแปะกับคอมพิวเตอร์ซึ่งจะแสดงผลลัพธ์
• การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) คลื่นเสียงจะถูกใช้เพื่อสร้างภาพของหัวใจขณะเคลื่อนไหว การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถเผยให้เห็นรูในหัวใจหรือปัญหาลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจอย่างไร
• การเอกซเรย์ทรวงอก (Chest X-ray) การเอกซเรย์ทรวงอกจะแสดงสภาพของหัวใจและปอด สามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจโตขึ้นหรือปอดมีเลือดหรือของเหลวอื่นๆ เพิ่มขึ้นหรือไม่ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
• การสวนหัวใจ (Cardiac catheterization) ท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่าสายสวนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดในขาหนีบและขึ้นไปที่หัวใจ สีย้อมที่ฉีดผ่านสายสวนจะทำให้โครงสร้างของหัวใจปรากฏชัดเจนขึ้นในการเอกซเรย์ ในระหว่างขั้นตอนการตรวจ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถวัดความดันในส่วนต่างๆ ของหัวใจได้

การผ่าตัดจำเป็นในการรักษาความผิดปกติของช่องทางหัวใจห้องบนและห้องล่างแบบสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ อาจต้องผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใช้แผ่นปิดหนึ่งหรือสองแผ่นเพื่อปิดรูในผนังหัวใจ แผ่นปิดจะอยู่ในหัวใจ และจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของผนังหัวใจเมื่อเยื่อบุหัวใจเจริญเติบโตขึ้นมาปกคลุม

การผ่าตัดอื่นๆ ขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติเป็นแบบไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ และมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ อะไรบ้าง

สำหรับความผิดปกติของช่องทางหัวใจห้องบนและห้องล่างแบบไม่สมบูรณ์ จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมลิ้นหัวใจด้านซ้าย เพื่อให้ลิ้นปิดสนิท หากไม่สามารถซ่อมแซมได้ อาจต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

สำหรับความผิดปกติของช่องทางหัวใจห้องบนและห้องล่างแบบสมบูรณ์ ศัลยแพทย์จะแยกแยะลิ้นหัวใจขนาดใหญ่ระหว่างห้องหัวใจส่วนบนและส่วนล่างออกเป็นสองลิ้น หากไม่สามารถทำได้ อาจต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้านซ้ายและลิ้นหัวใจด้านขวา

ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของช่องทางหัวใจห้องบนและห้องล่างไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น การรั่วของลิ้นหัวใจ ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษา

หลังจากการผ่าตัดความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำตลอดชีวิตโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพประเภทนี้เรียกว่าแพทย์หัวใจ ผู้ให้บริการของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณต้องนัดหมายหรือตรวจด้วยวิธีการถ่ายภาพบ่อยแค่ไหน

ผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่ได้รับการรักษาในวัยเด็กอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์หัวใจผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ อาจต้องให้ความสนใจและการดูแลเป็นพิเศษในช่วงเวลาของการผ่าตัดในอนาคต แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจก็ตาม

บางครั้ง ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในเยื่อบุหัวใจหรือลิ้นหัวใจ การติดเชื้อนี้เรียกว่าโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ คุณหรือบุตรหลานของคุณอาจต้องรับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันก่อนการรักษาทางทันตกรรมและการผ่าตัดอื่นๆ บางอย่าง หากคุณหรือบุตรหลานของคุณ:

สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือบุตรหลานของคุณว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือไม่

• มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัด
• ได้รับการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียม
• ได้รับวัสดุเทียม — หรือวัสดุปลูกถ่าย — ในระหว่างการซ่อมแซมหัวใจ