Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่าง (Atrioventricular canal defect) เป็นความผิดปกติของหัวใจที่มีมาตั้งแต่กำเนิด ซึ่งผนังที่กั้นห้องต่างๆ ของหัวใจไม่สามารถสร้างขึ้นได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิดช่องเปิดระหว่างห้องบนและห้องล่างของหัวใจ ทำให้เลือดสามารถผสมกันได้ในขณะที่ไม่ควรเป็นเช่นนั้น
ความผิดปกตินี้ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในหัวใจของลูกน้อย ซึ่งอาจทำให้หัวใจทำงานหนักกว่าปกติ แม้จะฟังดูน่ากลัว แต่เด็กหลายคนที่มีความผิดปกตินี้สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉงด้วยการดูแลรักษาทางการแพทย์และการรักษาที่เหมาะสม
ความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่ปกติจะแยกห้องทั้งสี่ของหัวใจไม่สามารถพัฒนาได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ แทนที่จะมีผนังที่แข็งแรงระหว่างห้องต่างๆ จะมีช่องว่างที่ทำให้เลือดไหลไปในที่ที่ไม่ควร
หัวใจของคุณมีสี่ห้อง - สองห้องบนเรียกว่าเอเทรียม (atria) และสองห้องล่างเรียกว่าเวนทริเคิล (ventricles) โดยปกติ เลือดที่ขาดออกซิเจนจะอยู่ในด้านขวา ในขณะที่เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะอยู่ในด้านซ้าย ด้วยความผิดปกตินี้ เลือดจะผสมกันระหว่างสองด้าน ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณอาจไม่ได้รับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเพียงพอ
ความผิดปกตินี้เรียกอีกอย่างว่าความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนและห้องล่าง (atrioventricular septal defect) หรือความผิดปกติของเบาะเอ็นโดคาร์เดียม (endocardial cushion defect) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่ซับซ้อนกว่า ซึ่งหมายความว่ามีมาตั้งแต่กำเนิดและส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของโครงสร้างหัวใจ
มีความผิดปกติของหัวใจนี้สองประเภทหลัก และการทำความเข้าใจว่าประเภทใดส่งผลกระทบต่อลูกของคุณจะช่วยให้แพทย์วางแผนวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
ความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างแบบไม่สมบูรณ์ เกี่ยวข้องกับช่องเปิดในผนังระหว่างห้องบนสองห้องของหัวใจ วาล์วหัวใจที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดอาจมีรูปร่างผิดปกติ แต่ยังคงแยกจากกัน ประเภทนี้มักทำให้เกิดอาการน้อยลงและอาจไม่สังเกตเห็นจนกระทั่งโตขึ้น
ความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างแบบสมบูรณ์ มีความซับซ้อนมากกว่า โดยมีช่องเปิดทั้งในผนังห้องบนและห้องล่าง วาล์วหัวใจเชื่อมต่อกันด้วย ทำให้เป็นวาล์วขนาดใหญ่หนึ่งอันแทนที่จะเป็นสองอันแยกกัน ประเภทนี้มักทำให้เกิดอาการเร็วขึ้นในช่วงแรกเกิดเนื่องจากมีการผสมเลือดมากขึ้น
เด็กบางคนมีสิ่งที่แพทย์เรียกว่ารูปแบบระดับกลางหรือการเปลี่ยนผ่าน ซึ่งอยู่ระหว่างแบบไม่สมบูรณ์และแบบสมบูรณ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเด็กจะตรวจสอบว่าลูกของคุณมีประเภทใดโดยใช้การตรวจหัวใจและการถ่ายภาพพิเศษ
อาการที่ลูกของคุณประสบนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและปริมาณเลือดที่ผสมกันในหัวใจ เด็กบางคนแสดงอาการตั้งแต่เนิ่นๆ ในขณะที่บางคนอาจไม่มีอาการที่ชัดเจนเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
นี่คือสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ปกครองสังเกตเห็นในทารกและเด็กเล็ก:
เมื่อเด็กโตขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นว่าพวกเขาไม่สามารถเล่นตามเพื่อนได้ในระหว่างกิจกรรมทางกายภาพ พวกเขาอาจต้องพักบ่อยขึ้นหรือหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้พวกเขารู้สึกหายใจถี่
เด็กบางคนที่เป็นโรคนี้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจไม่แสดงอาการที่ชัดเจนจนกระทั่งเป็นเด็กวัยหัดเดินหรือแม้กระทั่งเด็กวัยเรียน นี่คือเหตุผลที่การตรวจสุขภาพเด็กเป็นประจำมีความสำคัญมาก แพทย์ของคุณสามารถตรวจพบเสียงหัวใจผิดปกติหรือสัญญาณอื่นๆ ที่ไม่ชัดเจนในระหว่างการตรวจร่างกายปกติ
ความผิดปกติของหัวใจนี้พัฒนาขึ้นในช่วงแปดสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เมื่อหัวใจของลูกน้อยกำลังก่อตัว สาเหตุที่แน่นอนไม่ชัดเจนเสมอไป แต่จะเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่ควรจะแยกห้องหัวใจไม่สามารถเจริญเติบโตได้อย่างถูกต้องในช่วงเวลานี้
กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นแบบสุ่มโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะหรือการกระทำของผู้ปกครองใดๆ ที่ทำให้เกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีอะไรที่คุณทำหรือไม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดความผิดปกตินี้ มันเป็นเพียงการพัฒนาของหัวใจลูกน้อยของคุณ
อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสที่จะเกิดความผิดปกตินี้:
แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ทารกส่วนใหญ่ก็เกิดมาพร้อมกับหัวใจที่ปกติ ความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างส่วนใหญ่เกิดขึ้นในครอบครัวที่ไม่มีประวัติปัญหาหัวใจมาก่อน
หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ที่ทำให้คุณกังวลเกี่ยวกับการหายใจ การกินอาหาร หรือระดับพลังงานของลูกของคุณ ควรพาไปตรวจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เชื่อสัญชาตญาณของคุณในฐานะผู้ปกครอง คุณรู้จักลูกของคุณดีที่สุด
ติดต่อกุมารแพทย์ของคุณทันทีหากลูกของคุณแสดงอาการเหล่านี้:
โทรแจ้งบริการฉุกเฉินทันทีหากลูกของคุณหายใจลำบากอย่างรุนแรง ซีดหรือมีสีน้ำเงินมาก หรือดูเหมือนจะซึมเศร้าและไม่ตอบสนอง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณว่าหัวใจของพวกเขาไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย
โปรดจำไว้ว่าการตรวจพบและการรักษาในช่วงต้นจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นมาก เด็กหลายคนที่เป็นโรคนี้จะทำได้ดีมากเมื่อได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเด็กที่มีประสบการณ์
แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นแบบสุ่ม แต่ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มโอกาสที่ทารกจะเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจนี้ การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรู้ว่าควรคาดหวังอะไรและเมื่อใดควรตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือดาวน์ซินโดรม เนื่องจากเกือบครึ่งหนึ่งของเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ก็มีความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างด้วย หากลูกของคุณเป็นดาวน์ซินโดรม ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบหัวใจของพวกเขาอย่างใกล้ชิดตั้งแต่แรกเกิด
ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่:
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะต้องเป็นโรคนี้ ทารกหลายคนที่เกิดกับมารดาที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างมีหัวใจที่ปกติ ในขณะที่บางคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงก็ยังสามารถเกิดความผิดปกติของหัวใจได้
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ความผิดปกติของหัวใจนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ด้วยการดูแลทางการแพทย์และการผ่าตัดที่เหมาะสมเมื่อจำเป็น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถป้องกันหรือจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าแต่ไม่ค่อยพบ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีความผิดปกติในรูปแบบที่สมบูรณ์ เด็กบางคนอาจพัฒนาภาวะที่เรียกว่าโรคไอน์เซนเมนเกอร์ (Eisenmenger syndrome) ซึ่งหลอดเลือดในปอดได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากความดันสูง
ข่าวดีก็คือการผ่าตัดซ่อมแซมในช่วงต้นจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้อย่างมาก เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมจะมีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดีโดยมีความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจร้ายแรงน้อยมาก
การวินิจฉัยมักเริ่มต้นเมื่อกุมารแพทย์ของคุณได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติที่เรียกว่าเสียงหัวใจผิดปกติ (murmur) ในระหว่างการตรวจสุขภาพปกติ เสียงหัวใจผิดปกติไม่ใช่ทั้งหมดบ่งบอกถึงปัญหา แต่แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของลูกคุณทำงานอย่างถูกต้อง
ขั้นตอนแรกมักเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiogram) ซึ่งเหมือนกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของโครงสร้างหัวใจของลูกคุณและแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านห้องต่างๆ อย่างไร มันไม่เจ็บปวดและไม่ต้องใช้เข็มหรือยา
แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเพิ่มเติมเหล่านี้:
บางครั้งความผิดปกตินี้จะตรวจพบก่อนคลอดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ปกติ หากแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนาหัวใจของลูกน้อย
การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณวางแผนวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์เฉพาะของลูกคุณ
การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของความผิดปกติเฉพาะของลูกคุณ เป้าหมายหลักคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหัวใจให้เป็นปกติและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
สำหรับความผิดปกติแบบไม่สมบูรณ์ที่มีอาการไม่รุนแรง แพทย์อาจตรวจสอบลูกของคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่จัดการอาการด้วยยา ยาเหล่านี้สามารถช่วยให้หัวใจสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและลดการสะสมของของเหลวในปอด
การผ่าตัดเป็นการรักษาที่แน่นอนสำหรับเด็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับอาการของลูกคุณและการทำงานของหัวใจ:
ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์หัวใจจะปิดช่องเปิดที่ผิดปกติด้วยแผ่นแปะและซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วหัวใจที่ผิดปกติ เด็กส่วนใหญ่ต้องการการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว แม้ว่าบางคนอาจต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเมื่อโตขึ้น
อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำในศูนย์หัวใจเด็กเฉพาะทาง เด็กส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีและสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมในวัยเด็กตามปกติภายในไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัด
การดูแลเด็กที่มีความผิดปกติของหัวใจนี้ที่บ้านเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบอาการ การปฏิบัติตามตารางการใช้ยา และการสร้างสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนสุขภาพและพัฒนาการของพวกเขา
ก่อนการผ่าตัด ให้เน้นการช่วยให้ลูกของคุณประหยัดพลังงานและเติบโตได้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งอาจหมายถึงการให้อาหารน้อยลงบ่อยขึ้นหากการกินอาหารลำบาก หรือการให้เวลาพักผ่อนเพิ่มเติมในระหว่างวัน
นี่คือสิ่งสำคัญในการดูแลที่บ้าน:
หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะต้องใช้เวลาในการรักษา แต่เด็กส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เกี่ยวกับข้อจำกัดด้านกิจกรรม การดูแลแผล และเมื่อใดควรกลับมาทำกิจกรรมตามปกติ
โปรดจำไว้ว่าเด็กทุกคนฟื้นตัวในอัตราที่แตกต่างกัน เด็กบางคนรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ ในขณะที่บางคนอาจใช้เวลาสองสามเดือนในการฟื้นพลังงานและความแข็งแรงอย่างเต็มที่
การเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการนัดพบแพทย์จะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่มีประโยชน์มากที่สุดและรู้สึกมั่นใจเกี่ยวกับแผนการดูแลของลูกคุณ เขียนคำถามของคุณล่วงหน้าเพื่อที่คุณจะได้ไม่ลืมข้อกังวลที่สำคัญในระหว่างการเยี่ยม
นำรายการยาหรืออาหารเสริมที่ลูกของคุณรับประทานมาให้ครบถ้วน รวมถึงปริมาณและเวลา นอกจากนี้ ให้รวบรวมผลการทดสอบก่อนหน้านี้ ประวัติการรักษา หรือข้อมูลการส่งต่อจากแพทย์คนอื่นๆ
พิจารณาเตรียมคำถามเหล่านี้สำหรับทีมแพทย์ของคุณ:
อย่าลังเลที่จะขอคำชี้แจงหากคำศัพท์ทางการแพทย์หรือแผนการรักษาฟังดูสับสน ทีมแพทย์ของคุณต้องการให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจสภาพของลูกคุณอย่างถ่องแท้และรู้สึกสบายใจกับแผนการดูแล
นำสมุดบันทึกมาด้วยหรือถามว่าคุณสามารถบันทึกส่วนสำคัญของการสนทนาได้หรือไม่ ข้อมูลทางการแพทย์อาจทำให้รู้สึกหนักใจ และการมีบันทึกไว้เพื่ออ้างอิงในภายหลังอาจเป็นประโยชน์มาก
แม้ว่าการเรียนรู้ว่าลูกของคุณมีความผิดปกติของหัวใจอาจทำให้รู้สึกกลัว แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างเป็นความผิดปกติที่เข้าใจได้ดีและมีผลลัพธ์การรักษาที่ดีเยี่ยม เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมจะมีชีวิตที่ปกติอย่างสมบูรณ์
กุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จคือการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเด็กที่มีประสบการณ์ซึ่งสามารถแนะนำคุณตลอดกระบวนการรักษา เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยทำให้การซ่อมแซมความผิดปกติเหล่านี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก ด้วยอัตราความสำเร็จมากกว่า 95% ในศูนย์หัวใจเด็กที่สำคัญ
ทีมแพทย์ของลูกคุณจะสร้างแผนการดูแลส่วนบุคคลตามประเภทของความผิดปกติและสุขภาพโดยรวมของพวกเขา ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมในวัยเด็กตามปกติได้ รวมถึงกีฬาและกิจกรรมทางกายภาพอื่นๆ
โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวในการเดินทางนี้ ครอบครัวหลายครอบครัวเคยผ่านเส้นทางนี้มาก่อน และมีแหล่งข้อมูลสนับสนุนที่ยอดเยี่ยมที่จะช่วยคุณจัดการกับด้านการแพทย์และอารมณ์ของการดูแลลูกของคุณ
เด็กส่วนใหญ่สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพและกีฬาตามปกติหลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ กุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะประเมินการทำงานของหัวใจลูกคุณและให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับระดับกิจกรรม เด็กหลายคนที่ได้รับการซ่อมแซมความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่างสามารถมีส่วนร่วมในกีฬาการแข่งขันได้โดยไม่มีข้อจำกัด ในขณะที่บางคนอาจมีข้อจำกัดเล็กน้อยเกี่ยวกับกิจกรรมที่เข้มข้นมาก
ความต้องการยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของลูกคุณและการทำงานของหัวใจหลังการผ่าตัด เด็กบางคนต้องการยาเพียงชั่วคราวก่อนและหลังการผ่าตัด ในขณะที่บางคนอาจต้องการยาในระยะยาวเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะประเมินเป็นประจำว่ายังจำเป็นต้องใช้ยาอยู่หรือไม่และปรับแผนการรักษาเมื่อลูกของคุณโตขึ้น
ความเสี่ยงที่จะมีลูกอีกคนที่เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดสูงกว่าค่าเฉลี่ยเล็กน้อย แต่ยังคงค่อนข้างต่ำ ครอบครัวส่วนใหญ่ไม่มีลูกอีกคนที่เป็นโรคเดียวกัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ด้านพันธุกรรมเพื่อหารือเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของครอบครัวคุณและตัวเลือกการทดสอบที่มีอยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์ในอนาคต
เด็กส่วนใหญ่ต้องการการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเพื่อซ่อมแซมความผิดปกติของท่อหัวใจห้องบนและห้องล่าง อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนอาจต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเมื่อโตขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวาล์วหัวใจไม่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการซ่อมแซมครั้งแรก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของลูกคุณจะตรวจสอบการทำงานของหัวใจในระยะยาวและแนะนำการรักษาเพิ่มเติมเฉพาะเมื่อจำเป็น
ระยะเวลาการฟื้นตัวแตกต่างกันไป แต่เด็กส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 6-8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับข้อจำกัดในการยกของ เมื่อลูกของคุณสามารถกลับไปโรงเรียนได้ และเมื่อพวกเขาสามารถกลับมาทำกิจกรรมทางกายภาพได้ เด็กส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นอย่างมากภายในไม่กี่สัปดาห์แรกและดีขึ้นเรื่อยๆ ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า