ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว

ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวอาจทำให้คุณรู้สึกวิงเวียนศีรษะ ราวกับว่าห้องหมุนไปมา ไม่มั่นคง หรือรู้สึกเบาหัว คุณอาจรู้สึกราวกับว่าห้องหมุนไปมาหรือคุณกำลังจะล้ม ความรู้สึกเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ไม่ว่าคุณจะนอน นั่ง หรือยืนอยู่ก็ตาม

ระบบต่างๆ ของร่างกายหลายระบบ — รวมถึงกล้ามเนื้อ กระดูก ข้อต่อ ดวงตา อวัยวะควบคุมการทรงตัวในหูชั้นใน เส้นประสาท หัวใจ และหลอดเลือด — ต้องทำงานเป็นปกติเพื่อให้คุณมีการทรงตัวที่ดี เมื่อระบบเหล่านี้ทำงานไม่ดี คุณอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว

ภาวะทางการแพทย์หลายอย่างอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว อย่างไรก็ตาม ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาในอวัยวะควบคุมการทรงตัวในหูชั้นใน (ระบบเวสติบูลาร์)

สัญญาณและอาการของปัญหาการทรงตัว ได้แก่:

• อาการรู้สึกเคลื่อนไหวหรือเวียนหัว (เวียนศีรษะ)
• อาการรู้สึกเป็นลมหรือมึนงง (ก่อนเป็นลม)
• สูญเสียการทรงตัวหรือไม่มั่นคง
• การล้มหรือรู้สึกว่าอาจจะล้ม
• รู้สึกเหมือนลอยหรือเวียนหัว
• การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น เช่น ภาพเบลอ
• ความสับสน

ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวอาจเกิดจากหลายสาเหตุ สาเหตุของปัญหาการทรงตัวมักเกี่ยวข้องกับสัญญาณหรืออาการเฉพาะ

เวียนศีรษะอาจเกี่ยวข้องกับหลายสภาวะ ได้แก่:

• โรคเวียนศีรษะจากการเปลี่ยนท่าทาง (BPPV) BPPV เกิดขึ้นเมื่อผลึกแคลเซียมในหูชั้นใน ซึ่งช่วยควบคุมการทรงตัวของคุณ หลุดออกจากตำแหน่งปกติและเคลื่อนไปที่อื่นในหูชั้นใน BPPV เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะในผู้ใหญ่ คุณอาจรู้สึกเหมือนหมุนตัวเมื่อพลิกตัวบนเตียงหรือเงยหน้าขึ้น
• โรคประสาทหูชั้นใน (Vestibular neuritis) โรคอักเสบนี้ อาจเกิดจากไวรัส สามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทในส่วนการทรงตัวของหูชั้นใน อาการมักรุนแรงและคงอยู่ และรวมถึงอาการคลื่นไส้และเดินลำบาก อาการอาจกินเวลานานหลายวันและค่อยๆ ดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา นี่เป็นโรคที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองรองจาก BPPV ในผู้ใหญ่
• อาการมึนงงจากการทรงตัวและการรับรู้ (Persistent postural-perceptual dizziness) โรคนี้มักเกิดร่วมกับโรคเวียนศีรษะชนิดอื่น อาการ ได้แก่ ความไม่มั่นคงหรือความรู้สึกเคลื่อนไหวในศีรษะ อาการมักแย่ลงเมื่อคุณดูวัตถุเคลื่อนไหว เมื่อคุณอ่านหนังสือหรือเมื่อคุณอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ซับซ้อน เช่น ห้างสรรพสินค้า นี่เป็นโรคที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสามในผู้ใหญ่
• โรคเมนิแอร์ (Meniere's disease) นอกจากอาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและทันทีทันใดแล้ว โรคเมนิแอร์ยังสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินที่ผันผวนและเสียงหึ่งๆ เสียงดังในหู หรือความรู้สึกอึดอัดในหู สาเหตุของโรคเมนิแอร์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โรคเมนิแอร์เป็นโรคที่หายากและมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี
• ไมเกรน อาการมึนงงและไวต่อการเคลื่อนไหว (ไมเกรนระบบเวสติบูลาร์) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากไมเกรน ไมเกรนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการมึนงง
• เนื้องอกอะคูสติก (Acoustic neuroma) เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้อร้าย (ไม่ร้ายแรง) ที่เจริญช้าๆ นี้จะพัฒนาบนเส้นประสาทที่ส่งผลต่อการได้ยินและการทรงตัวของคุณ คุณอาจมีอาการมึนงงหรือเสียการทรงตัว แต่สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียการได้ยินและเสียงดังในหู เนื้องอกอะคูสติกเป็นภาวะที่หายาก
• โรคแรมเซย์ฮันต์ (Ramsay Hunt syndrome) หรือที่รู้จักกันในชื่อเฮอร์ปีสโซสเตอร์โอติคัส ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อคล้ายงูสวัดส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทการได้ยิน และเส้นประสาทเวสติบูลาร์ใกล้กับหูข้างใดข้างหนึ่ง คุณอาจมีอาการเวียนศีรษะ ปวดหู อ่อนแรงที่ใบหน้า และสูญเสียการได้ยิน
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ คุณอาจมีอาการเวียนศีรษะเนื่องจากการกระทบกระแทกหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะอื่นๆ
• อาการเมาเรือ คุณอาจมีอาการมึนงงในเรือ รถยนต์ และเครื่องบิน หรือบนเครื่องเล่นในสวนสนุก อาการเมาเรือเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นไมเกรน

ความรู้สึกมึนงงอาจเกี่ยวข้องกับ:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หลอดเลือดตีบหรือตัน กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว) หรือปริมาณเลือดลดลง อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและทำให้เกิดอาการมึนงงหรือรู้สึกเป็นลม

การเสียการทรงตัวขณะเดินหรือรู้สึกไม่สมดุลอาจเกิดจาก:

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบเวสติบูลาร์ ความผิดปกติในหูชั้นในอาจทำให้รู้สึกเหมือนศีรษะลอยหรือหนัก และความไม่มั่นคงในที่มืด
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่ขา (โรคประสาทส่วนปลาย) ความเสียหายอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการเดิน
• ปัญหาข้อต่อ กล้ามเนื้อ หรือการมองเห็น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและข้อต่อไม่เสถียรอาจทำให้เสียการทรงตัวได้ ความยากลำบากในการมองเห็นยังสามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงได้
• ยา การเสียการทรงตัวหรือความไม่มั่นคงอาจเป็นผลข้างเคียงของยา
• ภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง ซึ่งรวมถึงโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมและโรคพาร์กินสัน

ความรู้สึกมึนงงหรือเวียนศีรษะอาจเกิดจาก:

• ปัญหาในหูชั้นใน ความผิดปกติของระบบเวสติบูลาร์อาจนำไปสู่ความรู้สึกว่าลอยหรือความรู้สึกเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอื่นๆ
• การหายใจเร็วผิดปกติ (ภาวะหายใจเร็ว) ภาวะนี้มักเกิดร่วมกับโรควิตกกังวลและอาจทำให้เกิดอาการมึนงง
• ยา อาการมึนงงอาจเป็นผลข้างเคียงของยา

การทดสอบโพสทูโรกราฟีสามารถทำได้ด้วยอุปกรณ์ที่ใช้รูปแบบความเป็นจริงเสมือนเพื่อฉายภาพที่เคลื่อนไหวไปพร้อมกับคุณขณะที่คุณกำลังได้รับการทดสอบ

การทดสอบเก้าอี้หมุนวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของดวงตาขณะที่คุณนั่งบนเก้าอี้ที่หมุนช้าๆ เป็นวงกลม

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายและระบบประสาท

เพื่อตรวจสอบว่าอาการของคุณเกิดจากปัญหาในหน้าที่การทรงตัวในหูชั้นในของคุณหรือไม่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การทดสอบการได้ยิน ความยากลำบากในการได้ยินมักเกี่ยวข้องกับปัญหาการทรงตัว
• การทดสอบโพสทูโรกราฟี คุณสวมสายรัดนิรภัยและพยายามยืนอยู่บนแท่นที่เคลื่อนไหว การทดสอบโพสทูโรกราฟีบ่งชี้ว่าคุณพึ่งพาส่วนใดของระบบการทรงตัวมากที่สุด
• อิเล็กโทรไนสแทกโมกราฟีและวีดิโอนิสแทกโมกราฟี การทดสอบทั้งสองนี้บันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตาซึ่งมีบทบาทในหน้าที่ของระบบเวสติบูลาร์และการทรงตัว อิเล็กโทรไนสแทกโมกราฟีใช้อิเล็กโทรดในการบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตา วีดิโอนิสแทกโมกราฟีใช้กล้องขนาดเล็กในการบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตา
• การทดสอบเก้าอี้หมุน การเคลื่อนไหวของดวงตาของคุณจะถูกวิเคราะห์ในขณะที่คุณนั่งบนเก้าอี้ที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ซึ่งหมุนช้าๆ เป็นวงกลม
• การเคลื่อนไหวของดิกซ์-ฮอลพิค แพทย์ของคุณจะหมุนศีรษะของคุณอย่างระมัดระวังในตำแหน่งต่างๆ ในขณะที่สังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตาเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการรู้สึกเคลื่อนไหวหรือหมุนผิดปกติหรือไม่
• การทดสอบศักย์กล้ามเนื้อที่กระตุ้นจากระบบเวสติบูลาร์ แผ่นเซ็นเซอร์ที่ติดอยู่กับคอและหน้าผากของคุณและใต้ดวงตาของคุณจะวัดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการหดตัวของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อเสียง
• การทดสอบภาพ การสแกน MRI และ CT สามารถตรวจสอบได้ว่ามีภาวะทางการแพทย์พื้นฐานที่อาจทำให้เกิดปัญหาการทรงตัวของคุณหรือไม่