มะเร็งเซลล์ฐาน

มะเร็งเซลล์ฐานเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง มะเร็งเซลล์ฐานเริ่มต้นที่เซลล์ฐาน ซึ่งเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งในผิวหนังที่สร้างเซลล์ผิวหนังใหม่เมื่อเซลล์เก่าตายไป

มะเร็งเซลล์ฐานมักปรากฏเป็นตุ่มใสเล็กน้อยบนผิวหนัง แม้ว่ามันอาจมีรูปแบบอื่นๆก็ตาม มะเร็งเซลล์ฐานมักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับแสงแดด เช่น ศีรษะและลำคอ

เชื่อกันว่ามะเร็งเซลล์ฐานส่วนใหญ่เกิดจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแสงแดดในระยะยาว การหลีกเลี่ยงแสงแดดและการใช้ครีมกันแดดอาจช่วยป้องกันมะเร็งเซลล์ฐานได้

มะเร็งเซลล์ฐานมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนังที่โดนแสงแดด โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณศีรษะและลำคอ มะเร็งเซลล์ฐานอาจเกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนังที่ปกติไม่โดนแสงแดด เช่น อวัยวะเพศได้น้อยกว่า

มะเร็งเซลล์ฐานปรากฏเป็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เช่น การเจริญเติบโตหรือแผลที่ไม่หาย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเหล่านี้ (รอยโรค) มักมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ตุ่มสีเนื้อเรียบมันวาว ที่โปร่งแสง หมายความว่าคุณสามารถมองทะลุผิวได้เล็กน้อย ตุ่มอาจดูเป็นสีขาวอมไข่มุกหรือสีชมพูบนผิวขาว บนผิวสีน้ำตาลและผิวสีดำ ตุ่มมักจะมีสีน้ำตาลหรือดำมันวาว อาจมองเห็นเส้นเลือดฝอยเล็กๆ ได้ แม้ว่าอาจมองเห็นได้ยากบนผิวสีน้ำตาลและผิวสีดำ ตุ่มอาจมีเลือดออกและตกสะเก็ด
• รอยโรคสีน้ำตาล ดำ หรือน้ำเงิน — หรือรอยโรคที่มีจุดสีเข้ม — ที่มีขอบโปร่งแสงยกขึ้นเล็กน้อย
• แผ่นแบนเป็นขุย ที่มีขอบยกขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป แผ่นเหล่านี้อาจโตขึ้นได้มาก
• รอยโรคสีขาวคล้ายขี้ผึ้งคล้ายแผลเป็น ที่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ของผิวหนัง เช่น การเจริญเติบโตใหม่ การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตก่อนหน้านี้ หรือแผลที่เกิดขึ้นซ้ำ ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อทำการนัดหมาย

มะเร็งเซลล์ฐานเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ฐานหนึ่งในผิวหนังมีการกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอ

เซลล์ฐานพบได้ที่ชั้นล่างสุดของหนังกำพร้า ซึ่งเป็นชั้นนอกสุดของผิวหนัง เซลล์ฐานสร้างเซลล์ผิวหนังใหม่ ขณะที่เซลล์ผิวหนังใหม่ถูกสร้างขึ้น เซลล์เก่าจะถูกผลักดันไปยังผิวหนังชั้นบนสุด ซึ่งเซลล์เก่าจะตายและหลุดลอกออกไป

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐาน ได้แก่:

• การได้รับแสงแดดอย่างต่อเนื่อง การใช้เวลานานกลางแจ้ง หรือในเตียงอาบแดดแบบใช้แสงไฟ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐาน ความเสี่ยงจะยิ่งสูงขึ้นหากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีแสงแดดจัดหรือพื้นที่สูง ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะทำให้คุณได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากขึ้น การถูกแดดเผาอย่างรุนแรงก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน
• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีเพื่อรักษาสิวหรือสภาพผิวอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐานในบริเวณที่เคยได้รับการรักษามาก่อน
• ผิวขาว ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐานจะสูงขึ้นในผู้ที่มีฝ้ากระหรือผิวไหม้แดดง่าย หรือผู้ที่มีผิวขาวมาก ผมสีแดงหรือสีบลอนด์ หรือดวงตาสีอ่อน
• อายุที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากมะเร็งเซลล์ฐานมักใช้เวลาหลายสิบปีกว่าจะพัฒนาขึ้น มะเร็งเซลล์ฐานส่วนใหญ่จึงเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า และกำลังพบได้บ่อยขึ้นในผู้ที่มีอายุ 20 และ 30 ปี
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งผิวหนัง หากคุณเคยเป็นมะเร็งเซลล์ฐานมาแล้วครั้งหนึ่งหรือมากกว่านั้น คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นซ้ำอีก หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งผิวหนัง คุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐานเพิ่มขึ้น
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน การรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น ยาต้านการต่อต้านที่ใช้หลังการผ่าตัดปลูกถ่าย จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังอย่างมาก
• การสัมผัสสารหนู สารหนู โลหะหนักที่พบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐานและมะเร็งชนิดอื่นๆ ทุกคนได้รับสารหนูในระดับหนึ่ง เนื่องจากพบได้ตามธรรมชาติ แต่บางคนอาจได้รับสารหนูในปริมาณที่สูงขึ้น หากดื่มน้ำบาดาลที่ปนเปื้อน หรือทำงานที่เกี่ยวข้องกับการผลิตหรือใช้สารหนู
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดมะเร็งผิวหนัง โรคทางพันธุกรรมที่หายากบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐานได้ รวมถึงกลุ่มอาการมะเร็งเซลล์ฐานแบบ nevoid (กลุ่มอาการ Gorlin-Goltz) และ xeroderma pigmentosum

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเซลล์ฐานอาจรวมถึง:

• ความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ มะเร็งเซลล์ฐานมักกลับเป็นซ้ำ แม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
• ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ ประวัติของมะเร็งเซลล์ฐานอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งเซลล์ squamous
• มะเร็งที่ลุกลามไปเกินกว่าผิวหนัง ในกรณีที่หายากมาก มะเร็งเซลล์ฐานสามารถลุกลาม (แพร่กระจาย) ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกและปอด

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเซลล์ฐาน คุณสามารถ:

• หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงกลางวัน ในหลายๆ พื้นที่ แสงแดดจะแรงที่สุดระหว่างประมาณ 10 โมงเช้าถึง 4 โมงเย็น จึงควรวางแผนทำกิจกรรมกลางแจ้งในช่วงเวลาอื่นของวัน แม้ในฤดูหนาวหรือเมื่อท้องฟ้ามีเมฆมาก
• ทาครีมกันแดดตลอดทั้งปี ใช้ครีมกันแดดแบบบรอดสเปกตรัมที่มีค่า SPF อย่างน้อย 30 แม้ในวันที่ท้องฟ้ามีเมฆมาก ทาครีมกันแดดให้ทั่วถึง และทาซ้ำทุกๆ สองชั่วโมง หรือบ่อยกว่านั้นหากคุณกำลังว่ายน้ำหรือเหงื่อออก
• สวมใส่เสื้อผ้าป้องกัน คลุมผิวของคุณด้วยเสื้อผ้าสีเข้ม ทอแน่น ที่คลุมแขนและขาของคุณ และหมวกปีกกว้าง ซึ่งให้การปกป้องมากกว่าหมวกเบสบอลหรือบิลบอร์ด บริษัทบางแห่งยังจำหน่ายเสื้อผ้าป้องกันอีกด้วย แพทย์ผิวหนังสามารถแนะนำแบรนด์ที่เหมาะสมได้ อย่าลืมแว่นกันแดด เลือกแว่นกันแดดที่สามารถป้องกันรังสี UV ทั้งสองประเภท ได้แก่ รังสีอัลตราไวโอเลต A (UVA) และรังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB)
• หลีกเลี่ยงการใช้เตียงอาบแดด เตียงอาบแดดปล่อยรังสี UV และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง
• ตรวจสอบผิวของคุณเป็นประจำและแจ้งการเปลี่ยนแปลงให้แพทย์ทราบ ตรวจสอบผิวของคุณบ่อยๆ เพื่อหาการเจริญเติบโตของผิวหนังใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงของไฝ ฝ้า ปุ่ม และรอยโรคกำเนิดที่มีอยู่แล้ว ด้วยความช่วยเหลือของกระจก ตรวจสอบใบหน้า คอ หู และหนังศีรษะ ตรวจสอบหน้าอกและลำตัว และด้านบนและด้านล่างของแขนและมือ ตรวจสอบทั้งด้านหน้าและด้านหลังของขาและเท้า รวมถึงฝ่าเท้าและช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า ตรวจสอบบริเวณอวัยวะเพศและระหว่างก้นด้วย

เพื่อประเมินการเจริญเติบโตหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง) จะทำประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายทั่วไปและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง หรือสัญญาณหรืออาการอื่นๆ ที่คุณเคยพบ

คำถามอาจรวมถึง:

แพทย์จะตรวจสอบไม่เพียงแค่บริเวณที่น่าสงสัยบนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่นๆ ของร่างกายเพื่อหาแผลอื่นๆ ด้วย

แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากแผลไปตรวจในห้องปฏิบัติการ วิธีนี้จะเผยให้เห็นว่าคุณเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้น เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดใด ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของแผล

• คุณสังเกตเห็นการเจริญเติบโตหรือแผลที่ผิวหนังนี้เมื่อใด
• มันเปลี่ยนไปตั้งแต่คุณสังเกตเห็นครั้งแรกหรือไม่
• การเจริญเติบโตหรือแผลนั้นเจ็บปวดหรือไม่
• คุณมีการเจริญเติบโตหรือแผลอื่นๆ ที่ทำให้คุณกังวลหรือไม่
• คุณเคยเป็นมะเร็งผิวหนังมาก่อนหรือไม่
• มีใครในครอบครัวของคุณเคยเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่ ชนิดใด
• คุณใช้มาตรการป้องกันเพื่อความปลอดภัยจากแสงแดดหรือไม่ เช่น การหลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงกลางวันและการใช้ครีมกันแดด
• คุณตรวจสอบผิวหนังของคุณเองเป็นประจำหรือไม่

เป้าหมายของการรักษามะเร็งเซลล์ฐานคือการกำจัดมะเร็งออกอย่างสมบูรณ์ การรักษาใดดีที่สุดสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง และขนาดของมะเร็งของคุณ รวมถึงความต้องการและความสามารถในการเข้ารับการตรวจติดตาม การเลือกวิธีการรักษาอาจขึ้นอยู่กับว่านี่เป็นมะเร็งเซลล์ฐานครั้งแรกหรือการกลับเป็นซ้ำ

มะเร็งเซลล์ฐานมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งทั้งหมดและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนโดยรอบ

ตัวเลือกอาจรวมถึง:

การผ่าตัดตัดออก ในขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะตัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็งและขอบเนื้อเยื่อปกติโดยรอบออก ขอบจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็ง

การตัดออกอาจแนะนำสำหรับมะเร็งเซลล์ฐานที่มีโอกาสน้อยที่จะกลับเป็นซ้ำ เช่น มะเร็งที่เกิดขึ้นที่หน้าอก หลัง มือ และเท้า

การผ่าตัด Mohs ในระหว่างการผ่าตัด Mohs แพทย์ของคุณจะกำจัดมะเร็งทีละชั้น โดยตรวจสอบแต่ละชั้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์จนกว่าจะไม่มีเซลล์ผิดปกติหลงเหลืออยู่ วิธีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์แน่ใจได้ว่าการเจริญเติบโตทั้งหมดถูกลบออกและหลีกเลี่ยงการนำเนื้อเยื่อปกติโดยรอบออกมากเกินไป

การผ่าตัด Mohs อาจแนะนำหากมะเร็งเซลล์ฐานของคุณมีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำสูงขึ้น เช่น หากมีขนาดใหญ่ ขยายลึกลงไปในผิวหนัง หรืออยู่บนใบหน้าของคุณ

บางครั้งอาจแนะนำการรักษาอื่นๆ ในบางสถานการณ์ เช่น หากคุณไม่สามารถผ่าตัดได้หรือคุณไม่ต้องการผ่าตัด

การรักษาอื่นๆ ได้แก่:

การขูดและการเผาด้วยไฟฟ้า (C และ E) การรักษาด้วยการขูดและการเผาด้วยไฟฟ้า (C และ E) เกี่ยวข้องกับการกำจัดผิวของมะเร็งผิวหนังด้วยเครื่องมือขูด (curet) และจากนั้นเผาฐานของมะเร็งด้วยเข็มไฟฟ้า

C และ E อาจเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษามะเร็งเซลล์ฐานขนาดเล็กที่มีโอกาสน้อยที่จะกลับเป็นซ้ำ เช่น มะเร็งที่เกิดขึ้นที่หลัง หน้าอก มือ และเท้า

การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูง เช่น รังสีเอกซ์และโปรตอน เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

การรักษาด้วยรังสีบางครั้งใช้หลังการผ่าตัดเมื่อมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่มะเร็งจะกลับมา มันอาจใช้เมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ตัวเลือก

การแช่แข็ง การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งเซลล์มะเร็งด้วยไนโตรเจนเหลว (cryosurgery) อาจเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาแผลผิวหนังตื้นๆ การแช่แข็งอาจทำหลังจากใช้เครื่องมือขูด (curet) เพื่อกำจัดผิวของมะเร็งผิวหนัง

อาจพิจารณาการผ่าตัดด้วยความเย็นสำหรับการรักษามะเร็งเซลล์ฐานขนาดเล็กและบางเมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ตัวเลือก

การรักษาด้วยแสง การรักษาด้วยแสงรวมยา photosensitizing และแสงเพื่อรักษามะเร็งผิวหนังตื้นๆ ในระหว่างการรักษาด้วยแสง ยาเหลวที่จะทำให้เซลล์มะเร็งไวต่อแสงจะถูกนำไปใช้กับผิวหนัง ต่อมา แสงที่จะทำลายเซลล์มะเร็งผิวหนังจะถูกส่องไปที่บริเวณนั้น

อาจพิจารณาการรักษาด้วยแสงเมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ตัวเลือก

ในกรณีที่หายากมาก มะเร็งเซลล์ฐานอาจแพร่กระจาย (ลุกลาม) ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมในสถานการณ์นี้ ได้แก่:

การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมาย การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่จุดอ่อนเฉพาะที่อยู่ในเซลล์มะเร็ง โดยการปิดกั้นจุดอ่อนเหล่านี้ การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้

ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเซลล์ฐานจะปิดกั้นสัญญาณโมเลกุลที่ทำให้มะเร็งเจริญเติบโตต่อไป พวกเขาอาจได้รับการพิจารณาหลังจากการรักษาอื่นๆ หรือเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถทำได้