แผลกดทับ

แผลกดทับคือการบาดเจ็บของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจากการกดทับผิวหนังเป็นเวลานาน แผลกดทับมักเกิดขึ้นบนผิวหนังที่ปกคลุมบริเวณที่มีกระดูก เช่น ส้นเท้า ข้อเท้า สะโพก และกระดูกก้นกบ แผลกดทับยังเรียกอีกอย่างว่า แผลกดทับ แผลจากแรงกด และแผลกดทับ บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับมากที่สุดคือผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่ทำให้พวกเขาไม่สามารถเปลี่ยนท่าทางหรือเคลื่อนไหวได้ หรือพวกเขาใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่บนเตียงหรือเก้าอี้ แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน แผลส่วนใหญ่จะหายด้วยการรักษา แต่บางแผลก็ไม่หายสนิท คุณสามารถดำเนินการเพื่อหยุดการเกิดแผลกดทับและช่วยให้หายได้

อาการของแผลกดทับมีดังนี้: การเปลี่ยนแปลงของสีหรือพื้นผิวของผิวหนัง เลื่อน หนองไหล บริเวณผิวหนังที่รู้สึกเย็นหรืออุ่นกว่าบริเวณอื่นๆ บริเวณที่เจ็บ แผลกดทับแบ่งออกเป็นหลายระยะ ขึ้นอยู่กับความลึก ความรุนแรง และลักษณะอื่นๆ ระดับความเสียหายของผิวหนังและเนื้อเยื่อมีตั้งแต่ผิวหนังอักเสบที่ไม่แตก จนถึงการบาดเจ็บที่ลึกถึงกล้ามเนื้อและกระดูก สำหรับผู้ที่ใช้รถเข็น แผลกดทับมักเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณดังต่อไปนี้: กระดูกก้นกบหรือก้น ใบไหล่และกระดูกสันหลัง ด้านหลังของแขนและขาที่วางอยู่บนเก้าอี้ สำหรับผู้ที่ต้องนอนอยู่บนเตียง แผลกดทับอาจเกิดขึ้นที่: ด้านหลังหรือด้านข้างของศีรษะ ใบไหล่ สะโพก หลังส่วนล่าง หรือกระดูกก้นกบ ส้นเท้า ข้อเท้า และผิวหนังด้านหลังหัวเข่า หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเตือนของแผลกดทับ ให้เปลี่ยนท่าทางเพื่อลดแรงกดที่บริเวณนั้น หากบริเวณนั้นไม่ดีขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ขอรับการรักษาทางการแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้รวมถึงไข้ หนองไหลจากแผล หรือแผลที่มีกลิ่นเหม็น รวมทั้งความอุ่นหรือบวมรอบๆ แผล

ถ้าคุณสังเกตเห็นสัญญาณเตือนของแผลกดทับ ให้เปลี่ยนท่านอนเพื่อลดแรงกดทับบริเวณนั้น ถ้าบริเวณนั้นไม่ดีขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อ สัญญาณเหล่านี้รวมถึงไข้ มีหนองไหลออกมาจากแผล หรือแผลมีกลิ่นเหม็น รวมถึงความอุ่นหรือบวมรอบๆ แผล

แรงกดทับต่อผิวหนังที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนังลดลงเป็นสาเหตุของแผลกดทับ การเคลื่อนไหวที่จำกัดสามารถทำให้ผิวหนังเสี่ยงต่อความเสียหายและทำให้เกิดแผลกดทับได้ สามสิ่งหลักที่นำไปสู่แผลกดทับ ได้แก่: แรงกดทับ แรงกดทับอย่างต่อเนื่องต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อได้ การไหลเวียนของเลือดมีความสำคัญในการนำส่งออกซิเจนและสารอาหารอื่นๆ ไปยังเนื้อเยื่อ หากไม่มีสารอาหารสำคัญเหล่านี้ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใกล้เคียงจะเสียหายและอาจตายได้ในที่สุด การเคลื่อนไหวที่จำกัดสามารถทำให้ผิวหนังเสี่ยงต่อความเสียหายที่เกิดจากแรงกดทับได้ สำหรับผู้ที่มีความคล่องตัวจำกัด แรงกดทับมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่มีกล้ามเนื้อหรือไขมันรองรับที่ดีและอยู่เหนือกระดูก บริเวณเหล่านี้ ได้แก่ กระดูกสันหลัง กระดูกก้นกบ กระดูกสะบัก สะโพก ส้นเท้า และข้อศอก แรงเสียดทาน แรงเสียดทานเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังถูกับเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอน อาจทำให้ผิวหนังที่บอบบางเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผิวหนังมีความชื้นด้วย แรงเฉือน แรงเฉือนเกิดขึ้นเมื่อพื้นผิวสองพื้นที่เคลื่อนที่ในทิศทางตรงกันข้าม ตัวอย่างเช่น เมื่อยกหัวเตียงขึ้น คนไข้สามารถไถลลงมาบนเตียงได้ เมื่อกระดูกก้นกบเคลื่อนลง ผิวหนังเหนือกระดูกอาจยังคงอยู่กับที่ ทำให้ดึงในทิศทางตรงกันข้าม

ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับของคุณจะสูงขึ้นหากคุณเคลื่อนไหวลำบากและไม่สามารถเปลี่ยนท่าได้ง่ายขณะนั่งหรือบนเตียง ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ได้แก่: การเคลื่อนไหวไม่ได้ อาจเกิดจากสุขภาพไม่ดี การบาดเจ็บของไขสันหลัง หรือสาเหตุอื่นๆ การกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ผิวหนังจะเปราะบางมากขึ้นเมื่อสัมผัสกับปัสสาวะและอุจจาระเป็นเวลานาน การรับรู้ทางประสาทสัมผัสลดลง การบาดเจ็บของไขสันหลัง โรคระบบประสาท และภาวะอื่นๆ อาจทำให้คุณสูญเสียความรู้สึก หากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวไม่ได้ คุณจะไม่ทราบสัญญาณเตือนและความจำเป็นในการเปลี่ยนท่า โภชนาการและการดื่มน้ำไม่เพียงพอ คนเราต้องการของเหลว แคลอรี โปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุให้เพียงพอทุกวันเพื่อรักษาสุขภาพผิวและป้องกันการสลายตัวของเนื้อเยื่อ ภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของโลหิต ปัญหาสุขภาพที่อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของโลหิตสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ เช่น แผลกดทับ ตัวอย่างของภาวะทางการแพทย์ประเภทนี้ ได้แก่ โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือด อายุ หากคุณอายุมากกว่า 70 ปี คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากแผลกดทับมากกว่า

Pressure sores (bedsores) can lead to several serious problems.

One common complication is cellulitis, an infection of the skin and surrounding tissues. This infection can cause the affected area to feel warm and swollen. The skin might also change color and look red and inflamed. A crucial point is that people with nerve damage in the affected area might not feel any pain, even with a serious infection, making it harder to detect.

Bone and joint infections are another risk. A pressure sore can become infected, and that infection can spread to the bones and joints. Joint infections, known as septic arthritis, can damage the cartilage and tissues in the joints, potentially causing permanent damage. Bone infections (osteomyelitis) can also damage the function of joints and limbs.

In some cases, a long-lasting, non-healing pressure sore can develop into a type of skin cancer called a Marjolin ulcer. This is a squamous cell carcinoma, a type of cancer that starts in the flat, scaly cells of the skin.

Finally, though rare, a pressure sore infection can sometimes lead to sepsis. Sepsis is a very serious, life-threatening complication of an infection that spreads throughout the body. It's a medical emergency requiring immediate treatment.

It's important to remember that some of these complications can be quite serious and may even be life-threatening. Prompt and appropriate treatment of pressure sores is crucial to prevent these more severe problems.

คุณสามารถช่วยหยุดแผลกดทับได้ด้วยขั้นตอนเหล่านี้: เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับผิวหนัง ดูแลผิวของคุณให้ดี ทานอาหารและดื่มน้ำอย่างสม่ำเสมอ เลิกสูบบุหรี่ จัดการความเครียด ออกกำลังกายทุกวัน พิจารณาคำแนะนำเหล่านี้เกี่ยวกับการเปลี่ยนท่านอนบนเตียงหรือเก้าอี้: เปลี่ยนน้ำหนักตัวบ่อยๆ ขอความช่วยเหลือในการเปลี่ยนท่านอนทุกสองชั่วโมง ยกตัวขึ้นหากทำได้ ถ้าคุณมีแรงที่ต้นแขนมากพอ ให้ทำการดันเก้าอี้ล้อเลื่อน ยกตัวขึ้นจากที่นั่งโดยการดันที่พักแขนของเก้าอี้ มองหาเก้าอี้ล้อเลื่อนเฉพาะทาง บางเก้าอี้ล้อเลื่อนสามารถปรับเอียงได้ ซึ่งสามารถช่วยลดแรงกดทับ เลือกใช้เบาะรองนั่งหรือที่นอนที่ช่วยลดแรงกดทับ ใช้เบาะรองนั่งหรือที่นอนพิเศษเพื่อช่วยลดแรงกดทับและช่วยให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณอยู่ในท่านอนที่ถูกต้อง อย่าใช้เบาะโดนัท เพราะอาจทำให้เกิดแรงกดทับที่เนื้อเยื่อโดยรอบ ปรับความสูงของเตียงของคุณ ถ้าเป็นไปได้ อย่ายกหัวเตียงสูงเกิน 30 องศา วิธีนี้จะช่วยป้องกันการเสียดสี พิจารณาข้อเสนอแนะเหล่านี้สำหรับการดูแลผิว: รักษาความสะอาดและแห้งของผิว ล้างผิวด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนโยนและซับให้แห้ง ทำความสะอาดเป็นประจำเพื่อจำกัดการสัมผัสของผิวกับความชื้น ปัสสาวะ และอุจจาระ ปกป้องผิว ใช้ครีมสร้างเกราะป้องกันความชื้นเพื่อปกป้องผิวจากปัสสาวะและอุจจาระ เปลี่ยนผ้าปูที่นอนและเสื้อผ้าบ่อยๆ หากจำเป็น ระวังปุ่มบนเสื้อผ้าและรอยยับบนผ้าปูที่นอนที่อาจทำให้ผิวหนังระคายเคือง ตรวจสอบผิวหนังทุกวัน ตรวจดูผิวของคุณอย่างใกล้ชิดทุกวันเพื่อหาสัญญาณเตือนของแผลกดทับ

'แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจตรวจดูผิวหนังของคุณอย่างละเอียดเพื่อพิจารณาว่าคุณมีแผลกดทับหรือไม่ หากพบแผลกดทับ แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะกำหนดระยะของแผล การกำหนดระยะช่วยในการพิจารณาว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ คำถามจากแพทย์ แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจถามคำถามต่างๆ เช่น แผลกดทับปรากฏขึ้นเมื่อใด แผลกดทับเจ็บปวดแค่ไหน คุณเคยเป็นแผลกดทับมาก่อนหรือไม่ ได้รับการรักษาอย่างไร และผลการรักษาเป็นอย่างไร มีการดูแลช่วยเหลือแบบใดบ้างสำหรับคุณ คุณมีกิจวัตรการเปลี่ยนท่าทางอย่างไรบ้าง คุณได้รับการวินิจฉัยโรคอะไรมาบ้าง และการรักษาในปัจจุบันของคุณเป็นอย่างไร คุณมักจะกินและดื่มอะไรบ้าง'

การรักษาแผลกดทับเกี่ยวข้องกับการลดแรงกดทับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ การดูแลบาดแผล การควบคุมความเจ็บปวด การป้องกันการติดเชื้อ และการรับประทานอาหารที่ดี สมาชิกทีมรักษาโรค สมาชิกในทีมดูแลของคุณอาจรวมถึง: ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลหลักที่ดูแลแผนการรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลบาดแผล พยาบาลหรือผู้ช่วยแพทย์ที่ให้การดูแลและให้ความรู้ในการจัดการบาดแผล นักสังคมสงเคราะห์ที่ช่วยเหลือคุณหรือครอบครัวของคุณในการเข้าถึงทรัพยากรและมุ่งเน้นไปที่ความกังวลทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวในระยะยาว นักกายภาพบำบัดที่ช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น นักกิจกรรมบำบัดที่ช่วยให้แน่ใจว่าพื้นผิวที่นั่งเหมาะสม นักโภชนาการที่ติดตามสิ่งที่คุณต้องการรับประทานและแนะนำอาหารที่ดี ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เชี่ยวชาญในสภาพผิวหนังหรือที่เรียกว่าแพทย์ผิวหนัง ศัลยแพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์หลอดเลือด ศัลยแพทย์กระดูกหรือศัลยแพทย์ตกแต่ง การลดแรงกด ขั้นตอนแรกในการรักษาแผลกดทับคือการลดแรงกดและแรงเสียดทานที่ทำให้เกิดแผล ลองทำดังนี้: เปลี่ยนท่าทาง หากคุณมีแผลกดทับ ให้หมุนและเปลี่ยนท่าทางบ่อยๆ ความถี่ในการเปลี่ยนท่าทางของคุณขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและคุณภาพของพื้นผิวที่คุณอยู่ ใช้พื้นผิวรองรับ ใช้ที่นอน เตียง และหมอนพิเศษที่ช่วยให้คุณนั่งหรือเอนตัวในลักษณะที่ปกป้องผิวหนังที่บอบบาง การทำความสะอาดและการทำแผล การดูแลแผลกดทับขึ้นอยู่กับความลึกของแผล โดยทั่วไป การดูแลแผลรวมถึงขั้นตอนเหล่านี้: ทำความสะอาด หากผิวหนังที่ได้รับผลกระทบไม่แตก ให้ล้างด้วยน้ำยาทำความสะอาดอ่อนๆ และซับให้แห้ง ทำความสะอาดแผลเปิดด้วยน้ำหรือน้ำเกลือทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าพันแผล น้ำเกลือเป็นสารละลายน้ำเกลือ ใส่ผ้าพันแผล ผ้าพันแผลช่วยเร่งการรักษาโดยการรักษาความชุ่มชื้นของแผล นอกจากนี้ยังสร้างกำแพงป้องกันการติดเชื้อและทำให้ผิวหนังรอบๆ แห้ง ตัวเลือกผ้าพันแผล ได้แก่ ฟิล์ม ผ้ากอซ เจล โฟม และวัสดุเคลือบ คุณอาจต้องใช้ผ้าพันแผลหลายชนิดร่วมกัน การกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหาย เพื่อให้หายได้อย่างถูกต้อง แผลต้องปราศจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย ตาย หรือติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือที่เรียกว่าการตัดเนื้อเยื่อออกโดยการล้างแผลด้วยน้ำเบาๆ หรือตัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออก การแทรกแซงอื่นๆ การแทรกแซงอื่นๆ ได้แก่: ยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือที่เรียกว่า NSAIDs เช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB, อื่นๆ) และ naproxen sodium (Aleve, อื่นๆ) อาจช่วยลดความเจ็บปวด สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์มากก่อนหรือหลังการเปลี่ยนท่าทางและการดูแลแผล ยาแก้ปวดที่ใช้กับผิวหนังก็สามารถช่วยได้ในระหว่างการดูแลแผล อาหารที่ดี โภชนาการที่ดีช่วยส่งเสริมการรักษาแผล การผ่าตัด แผลกดทับขนาดใหญ่ที่ไม่หายอาจต้องผ่าตัด วิธีการผ่าตัดซ่อมแซมอย่างหนึ่งคือการใช้แผ่นรองจากกล้ามเนื้อ ผิวหนัง หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ เพื่อปิดแผลและรองรับกระดูกที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้เรียกว่าการผ่าตัดแบบพับ ขอรับการนัดหมาย