Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูเป็นภาวะหัวใจที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาของคุณมีพูเพียงสองพู แทนที่จะเป็นสามพูตามปกติ นี่เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบได้ประมาณ 1-2% ของประชากร แม้ว่าหลายคนจะมีชีวิตปกติกับภาวะนี้ แต่บางครั้งก็อาจทำให้เกิดปัญหาเมื่ออายุมากขึ้น ดังนั้นการทำความเข้าใจจึงมีความสำคัญต่อสุขภาพของคุณ
ลิ้นหัวใจเอออร์ตาของคุณทำหน้าที่เหมือนประตูทางเดียวระหว่างห้องหัวใจห้องหลักที่สูบฉีดเลือดและหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย โดยปกติแล้วลิ้นนี้จะมีแผ่นพับรูปสามเหลี่ยมสามแผ่นที่เรียกว่าพู ซึ่งจะเปิดและปิดในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น แต่ในภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพู คุณเกิดมาพร้อมกับพูเพียงสองพูแทนที่จะเป็นสามพู
ลองนึกภาพว่าเป็นประตูที่มีแผ่นสองแผ่นแทนที่จะเป็นสามแผ่น แม้ว่ามันจะยังคงทำหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดได้ แต่โครงสร้างก็ไม่เหมือนกับที่คนส่วนใหญ่มี ความแตกต่างของรูปทรงนี้สามารถส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานของลิ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป
ภาวะนี้มีมาตั้งแต่กำเนิด หมายความว่ามันพัฒนาขึ้นในขณะที่คุณยังอยู่ในครรภ์ คนส่วนใหญ่ไม่รู้ว่าตัวเองเป็นโรคนี้จนกว่าจะมีการตรวจสุขภาพประจำหรือเมื่อมีอาการแสดงในช่วงชีวิตหลัง
หลายคนที่เป็นภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูไม่มีอาการใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น มักจะพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อลิ้นทำงานได้น้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจสังเกตเห็น:
อาการเหล่านี้มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อลิ้นแคบลง (ตีบ) หรือรั่ว (รั่ว) ข่าวดีก็คือ อาการมักจะพัฒนาช้าๆ ทำให้คุณและแพทย์มีเวลาในการตรวจสอบและวางแผนการรักษาหากจำเป็น
แพทย์จำแนกภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูตามวิธีการจัดเรียงของพูทั้งสองและพูใดที่หลอมรวมเข้าด้วยกัน ประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของพูโคโรนารีด้านขวาและด้านซ้าย ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 70-85% ของกรณี
ประเภทที่สองเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของพูโคโรนารีด้านขวาเข้ากับพูที่ไม่ใช่โคโรนารี ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 15-30% ของผู้ที่มีภาวะนี้ นอกจากนี้ยังอาจมีการหลอมรวมของพูโคโรนารีด้านซ้ายและพูที่ไม่ใช่โคโรนารีได้น้อยกว่า
แม้ว่ารายละเอียดทางเทคนิคเหล่านี้อาจดูซับซ้อน แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือลิ้นของคุณทำงานได้ดีเพียงใด นายแพทย์ด้านหัวใจของคุณสามารถตรวจสอบประเภทของคุณได้ผ่านการตรวจด้วยภาพและอธิบายว่าหมายความว่าอย่างไรในสถานการณ์ของคุณ
ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูเป็นภาวะแต่กำเนิด หมายความว่ามันพัฒนาขึ้นในระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามันเกิดจากปฏิกิริยาที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในภาวะนี้ หากคุณมีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพู มีโอกาสประมาณ 10% ที่ญาติพี่น้องของคุณ (พ่อแม่ พี่น้อง หรือลูก) อาจมีภาวะนี้เช่นกัน ซึ่งสูงกว่าความเสี่ยงของประชากรทั่วไปที่ 1-2% มาก
ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างมีความสัมพันธ์กับภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพู รวมถึงภาวะเทอร์เนอร์ ภาวะมาร์ฟาน และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูไม่มีภาวะเหล่านี้เพิ่มเติม
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีส่วนช่วยด้วย แม้ว่าจะยังไม่สามารถระบุตัวกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงได้ สิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจคือไม่มีสิ่งใดที่คุณหรือพ่อแม่ของคุณทำทำให้เกิดภาวะนี้ มันเป็นเพียงวิธีที่หัวใจของคุณพัฒนาขึ้นก่อนคลอด
คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการใดๆ ที่อาจบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แม้ว่าในตอนแรกจะดูเหมือนไม่รุนแรง การตรวจพบและติดตามอย่างรวดเร็วสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในการจัดการภาวะนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ เหนื่อยล้าผิดปกติ เวียนศีรษะ หรือหัวใจเต้นเร็ว อาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือดูเหมือนจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูหรือความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอื่นๆ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำ พวกเขาอาจแนะนำการตรวจคัดกรองเช่น echocardiogram เพื่อตรวจสอบโครงสร้างและการทำงานของหัวใจของคุณ
สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูแล้ว การนัดหมายติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญ นายแพทย์ด้านหัวใจของคุณจะเป็นผู้กำหนดว่าคุณต้องตรวจสอบบ่อยแค่ไหน ขึ้นอยู่กับว่าลิ้นของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
เนื่องจากภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูเป็นภาวะแต่กำเนิด ปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมเช่นการเลือกวิถีชีวิตจึงไม่ใช้ในลักษณะเดียวกับที่ใช้กับภาวะหัวใจอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มโอกาสที่คุณจะมีภาวะนี้หรือพัฒนาภาวะแทรกซ้อนได้
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือการมีประวัติครอบครัวเป็นภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูหรือความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอื่นๆ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นภาวะนี้มากกว่าผู้หญิง โดยมีอัตราส่วนประมาณ 3:1
ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของคุณ รวมถึงภาวะเทอร์เนอร์ ภาวะมาร์ฟาน และภาวะเอห์เลอร์-แดนลอส หากคุณมีภาวะใดๆ เหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจตรวจคัดกรองภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพู
อายุกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการมีภาวะนี้เอง เมื่ออายุมากขึ้น โครงสร้างลิ้นที่ผิดปกติอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่นการตีบหรือการรั่ว ซึ่งมักจะปรากฏชัดเจนมากขึ้นในช่วงอายุ 40, 50 หรือ 60 ปี
แม้ว่าหลายคนที่เป็นภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูจะมีชีวิตปกติ แต่ภาวะนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเมื่อเวลาผ่านไป การทำความเข้าใจความเป็นไปได้เหล่านี้จะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลและทำงานร่วมกับทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณเพื่อป้องกันหรือจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
ภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาโป่งพองควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าลิ้นจะทำงานได้ดี การขยายตัวของหลอดเลือดเอออร์ตานี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการแตกของหลอดเลือดเอออร์ตาได้ แต่อันนี้หายาก
ข่าวดีก็คือ การตรวจสอบเป็นประจำสามารถช่วยตรวจพบภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อสามารถรักษาได้มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายปีหรือหลายทศวรรษ ทำให้คุณและทีมแพทย์มีเวลาในการวางแผนการแทรกแซงที่เหมาะสม
การวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูมักเริ่มต้นด้วยการที่แพทย์ฟังเสียงหัวใจของคุณด้วยหูฟัง หลายคนที่เป็นภาวะนี้มีเสียงหัวใจผิดปกติ - เสียงเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านลิ้นที่ผิดปกติ
หากแพทย์สงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ พวกเขาอาจสั่งการตรวจ echocardiogram การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่เจ็บปวดนี้จะสร้างภาพรายละเอียดของหัวใจของคุณและแสดงให้เห็นว่าลิ้นของคุณมีลักษณะและทำงานอย่างไร มันเป็นการตรวจที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพู
การตรวจเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ หรือการเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูขนาดและรูปร่างของหัวใจ ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำการถ่ายภาพขั้นสูงเช่นการตรวจ MRI หรือ CT ของหัวใจ
หากคุณมีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพู แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจคัดกรองภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาโป่งพองด้วย ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพหลอดเลือดเอออร์ตาทั้งหมดเพื่อตรวจหาการขยายตัวใดๆ ที่อาจต้องได้รับการตรวจสอบหรือรักษา
การรักษาภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูขึ้นอยู่กับว่าลิ้นของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและคุณมีอาการหรือไม่ หลายคนที่ลิ้นทำงานได้ดีเพียงแค่ต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำโดยไม่ต้องได้รับการรักษาใดๆ
สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นเล็กน้อยและไม่มีอาการ แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการ “รอและดู” ซึ่งหมายถึงการตรวจสุขภาพและ echocardiogram เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าลิ้นของคุณทำงานได้อย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป
เมื่อมีอาการหรือการทำงานของลิ้นลดลงอย่างมาก ตัวเลือกการรักษา ได้แก่:
นายแพทย์ด้านหัวใจของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ อายุ สุขภาพโดยรวม และความต้องการส่วนตัว เป้าหมายคือการช่วยให้คุณรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การใช้ชีวิตอย่างดีกับภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูเกี่ยวข้องกับการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับภาวะของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คนส่วนใหญ่สามารถรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉงได้ด้วยการดูแลและการตรวจสอบที่เหมาะสม
ติดตามการนัดหมายกับแพทย์ด้านหัวใจเป็นประจำ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดี การเยี่ยมชมเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการทำงานของลิ้นและตรวจจับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ อย่าพลาดการนัดหมายเพียงเพราะคุณรู้สึกดี
รักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดีและแจ้งทันตแพทย์เกี่ยวกับภาวะหัวใจของคุณ แม้ว่าขั้นตอนการรักษาทางทันตกรรมทั่วไปจะปลอดภัย แต่แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาปฏิชีวนะก่อนการรักษาทางทันตกรรมบางอย่างเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอภายในขีดจำกัดที่แพทย์ด้านหัวใจของคุณแนะนำ การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจ แต่คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักมากหรือกีฬาที่แข่งขันกัน ขึ้นอยู่กับการทำงานของลิ้นของคุณ
ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีสำหรับหัวใจโดยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ รักษาสุขภาพให้สมดุล ไม่สูบบุหรี่ และจัดการความเครียด นิสัยเหล่านี้เป็นประโยชน์กับทุกคน แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อคุณมีภาวะหัวใจ
การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์ด้านหัวใจจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเยี่ยมชม เริ่มต้นด้วยการจดอาการใดๆ ที่คุณสังเกตเห็น แม้ว่าจะดูเหมือนเล็กน้อยหรือไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจของคุณก็ตาม
นำรายการยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมดมาด้วย รวมถึงยาที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์และอาหารเสริม นอกจากนี้ ให้รวบรวมผลการทดสอบก่อนหน้านี้หรือประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจของคุณหากคุณกำลังไปพบแพทย์ใหม่
เตรียมคำถามเกี่ยวกับภาวะของคุณ ตัวเลือกการรักษา ข้อจำกัดในการทำกิจกรรม และสิ่งที่คาดหวังในอนาคต อย่าลังเลที่จะถามเกี่ยวกับสิ่งใดก็ตามที่คุณกังวล แพทย์ของคุณต้องการช่วยให้คุณเข้าใจภาวะของคุณ
พิจารณาพาญาติหรือเพื่อนมาด้วยในการนัดหมายที่สำคัญ พวกเขาสามารถช่วยคุณจำข้อมูลและให้การสนับสนุนในระหว่างการพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา
ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูเป็นภาวะที่สามารถจัดการได้ซึ่งหลายคนใช้ชีวิตอยู่ด้วยอย่างประสบความสำเร็จตลอดชีวิต แม้ว่าจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง แต่คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้สามารถใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงและปกติได้ด้วยการดูแลและการตรวจสอบที่เหมาะสม
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการติดตามผลกับแพทย์ด้านหัวใจที่เข้าใจภาวะของคุณอย่างสม่ำเสมอ การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของลิ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถแทรกแซงได้ทันเวลาเมื่อจำเป็น
จำไว้ว่าการมีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูไม่ได้กำหนดชีวิตของคุณหรือจำกัดความฝันของคุณ ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์และตัวเลือกการรักษาในปัจจุบัน ผู้ที่มีภาวะนี้สามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีและคุณภาพชีวิตที่ดีเมื่อพวกเขาทำงานร่วมกับทีมผู้ดูแลสุขภาพอย่างใกล้ชิด
คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูสามารถออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัย แต่ความเข้มข้นและประเภทของกิจกรรมขึ้นอยู่กับว่าลิ้นของคุณทำงานได้ดีเพียงใด หากลิ้นของคุณทำงานได้ตามปกติและคุณไม่มีอาการ คุณอาจสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมส่วนใหญ่ได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นอย่างมาก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงกีฬาที่มีความเข้มข้นสูงหรือการแข่งขันเสมอ โปรดปรึกษาแพทย์ด้านหัวใจของคุณเกี่ยวกับแผนการออกกำลังกายของคุณเพื่อรับคำแนะนำเฉพาะบุคคลตามภาวะของคุณ
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูจะต้องผ่าตัด หลายคนใช้ชีวิตทั้งชีวิตด้วยการตรวจสอบเพียงอย่างเดียว การผ่าตัดจำเป็นเมื่อลิ้นทำให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญ จำกัดการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรง หรือทำให้เลือดรั่วกลับ แพทย์ของคุณจะประเมินการทำงานของลิ้น อาการ และสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างรอบคอบเพื่อพิจารณาว่าควรผ่าตัดเมื่อใด การตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณเสมอ
ใช่ ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ หากคุณมีภาวะนี้ ลูกแต่ละคนของคุณมีโอกาสประมาณ 10% ที่จะมีภาวะนี้เช่นกัน ซึ่งสูงกว่าความเสี่ยงของประชากรทั่วไปมาก อย่างไรก็ตาม นี่หมายความว่ามีโอกาส 90% ที่พวกเขาจะไม่มีภาวะนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ญาติพี่น้องของคุณ (ลูก พี่น้อง พ่อแม่) ทำการตรวจ echocardiogram เพื่อตรวจหาภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูเป็นความแตกต่างของโครงสร้างที่คุณเกิดมาด้วย ในขณะที่ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นอื่นๆ มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากอายุ การติดเชื้อ หรือสาเหตุอื่นๆ ลิ้นสองพูมีพูสองพูแทนที่จะเป็นสามพู ทำให้มีความเสี่ยงต่อปัญหาเมื่ออายุมากขึ้น ภาวะลิ้นหัวใจอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับลิ้นสามพูที่ปกติแล้วเสียหายหรือเป็นโรค วิธีการรักษาอาจคล้ายคลึงกัน แต่สาเหตุและความก้าวหน้าอาจแตกต่างกัน
ความถี่ของการติดตามผลขึ้นอยู่กับว่าลิ้นของคุณทำงานได้ดีเพียงใด หากลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองพูของคุณทำงานได้ตามปกติ คุณอาจต้องตรวจสุขภาพทุก 2-3 ปี หากมีสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับลิ้นที่กำลังพัฒนา แพทย์ของคุณอาจต้องการพบคุณเป็นประจำทุกปีหรือบ่อยกว่านั้น ผู้ที่มีความผิดปกติของลิ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องตรวจสอบทุก 6 เดือน แพทย์ด้านหัวใจของคุณจะเป็นผู้สร้างตารางการติดตามผลเฉพาะบุคคลตามการทำงานของลิ้นของคุณและภาวะแทรกซ้อนใดๆ เช่นภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาโป่งพอง