ภาวะกล้ามเนื้อบีบตัวเรื้อรังจากการออกแรง

ภาวะกล้ามเนื้อและเส้นประสาทอักเสบจากการออกกำลังกายเรื้อรัง (Chronic exertional compartment syndrome) เป็นภาวะที่เกิดจากการออกกำลังกาย ทำให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทมีอาการปวด บวม และบางครั้งอาจทำให้พิการในกล้ามเนื้อส่วนที่ได้รับผลกระทบของขาหรือแขน ใครก็ตามสามารถเป็นโรคนี้ได้ แต่พบได้บ่อยในนักวิ่งและนักกีฬาผู้ใหญ่หนุ่มสาวที่เข้าร่วมกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการกระแทกซ้ำๆ

ภาวะกล้ามเนื้อและเส้นประสาทอักเสบจากการออกกำลังกายเรื้อรังอาจตอบสนองต่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด การผ่าตัดประสบความสำเร็จสำหรับหลายๆ คนและอาจทำให้คุณกลับไปเล่นกีฬาได้

แขนขาของคุณมีบริเวณกล้ามเนื้อเฉพาะที่ (ช่องกล้ามเนื้อ) ตัวอย่างเช่น ขาส่วนล่างของคุณมีสี่ช่องกล้ามเนื้อ โรคกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อจากการออกกำลังกายเรื้อรังมักเกิดขึ้นในช่องกล้ามเนื้อเดียวกันของแขนขาที่ได้รับผลกระทบทั้งสองข้างของร่างกาย โดยปกติแล้วคือขาส่วนล่าง

สัญญาณและอาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดแสบร้อน หรือปวดเกร็งในช่องกล้ามเนื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความตึงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความอ่อนแอของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• เท้าตก ในกรณีที่รุนแรง หากขาได้รับผลกระทบ
• บางครั้ง อาจมีอาการบวมหรือปูดนูนเนื่องจากกล้ามเนื้อโป่งพอง

โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดที่เกิดจากโรคกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อจากการออกกำลังกายเรื้อรังจะมีรูปแบบดังนี้:

• เริ่มต้นอย่างสม่ำเสมอหลังจากเวลา ระยะทาง หรือความเข้มข้นของการออกแรงที่แน่นอนหลังจากที่คุณเริ่มออกกำลังกายแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• แย่ลงเรื่อยๆ ขณะที่คุณออกกำลังกาย
• ความรุนแรงลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 15 นาทีหลังจากหยุดกิจกรรม
• เมื่อเวลาผ่านไป เวลาในการฟื้นตัวหลังการออกกำลังกายอาจเพิ่มขึ้น

การหยุดพักการออกกำลังกายอย่างสมบูรณ์หรือการทำกิจกรรมที่มีผลกระทบต่ำอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ แต่การบรรเทาอาการมักจะชั่วคราวเท่านั้น ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณเริ่มวิ่งอีกครั้ง อาการที่คุ้นเคยเหล่านั้นมักจะกลับมา

หากคุณมีอาการปวด บวม อ่อนแรง สูญเสียความรู้สึก หรือเจ็บปวดผิดปกติที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ขณะออกกำลังกายหรือเล่นกีฬา โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

บางครั้ง โรคกล้ามเนื้อช่องเยื่อหุ้มชั้นลึกเรื้อรังจากการออกกำลังกายจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคปลอกข้อเท้า ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยกว่าของอาการปวดขาในคนหนุ่มสาวที่ทำกิจกรรมที่มีน้ำหนักมาก เช่น การวิ่ง หากคุณคิดว่าคุณเป็นโรคปลอกข้อเท้าและอาการปวดไม่ดีขึ้นด้วยการดูแลตนเอง โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

สาเหตุของโรคกล้ามเนื้อช่องแบ่งออกแรงเรื้อรังนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เมื่อออกกำลังกาย กล้ามเนื้อของคุณจะขยายขนาดขึ้น ถ้าคุณมีโรคกล้ามเนื้อช่องแบ่งออกแรงเรื้อรัง เนื้อเยื่อที่หุ้มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ (พังผืด) จะไม่ขยายตัวไปพร้อมกับกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดความดันและความเจ็บปวดในช่องแบ่งของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายอย่างหนักเรื้อรัง ได้แก่:

• อายุ แม้ว่าคนทุกวัยสามารถเป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายอย่างหนักเรื้อรังได้ แต่โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในนักกีฬาชายและหญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี
• ประเภทของการออกกำลังกาย กิจกรรมที่มีผลกระทบซ้ำๆ เช่น การวิ่ง เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้
• การฝึกฝนมากเกินไป การออกกำลังกายอย่างหนักเกินไปหรือบ่อยเกินไปก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายอย่างหนักเรื้อรังได้

ภาวะกล้ามเนื้อบีบตัวขณะออกแรงเรื้อรังไม่ใช่ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต และโดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรหากได้รับการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม อาการปวด อ่อนแรง หรือชาที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อบีบตัวขณะออกแรงเรื้อรังอาจทำให้คุณไม่สามารถออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาได้อย่างต่อเนื่องในระดับความเข้มข้นเท่าเดิม

ปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายพบได้บ่อยกว่าอาการบีบตัวของช่องกล้ามเนื้อขณะออกกำลังกายเรื้อรัง ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจพยายามตรวจหาสาเหตุอื่นๆ ก่อน เช่น อาการปวดกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกแตกจากการออกแรง ก่อนที่จะทำการตรวจที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

ผลการตรวจร่างกายสำหรับอาการบีบตัวของช่องกล้ามเนื้อขณะออกกำลังกายเรื้อรังมักเป็นปกติ แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจคุณหลังจากที่คุณออกกำลังกายจนถึงจุดที่ทำให้เกิดอาการ แพทย์ของคุณอาจสังเกตเห็นกล้ามเนื้อโป่ง พอง หรือตึงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การศึกษาภาพอาจรวมถึง:

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน MRI ทั่วไปของขาของคุณสามารถใช้ในการประเมินโครงสร้างของกล้ามเนื้อในช่องต่างๆ และแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

การสแกน MRI ขั้นสูงสามารถช่วยประเมินปริมาณของเหลวในช่องต่างๆ ภาพจะถูกถ่ายในขณะพัก ในขณะที่ขยับเท้าจนกว่าคุณจะรู้สึกถึงอาการ และหลังจากการออกกำลังกาย การสแกน MRI ประเภทนี้พบว่ามีความแม่นยำในการตรวจหาอาการบีบตัวของช่องกล้ามเนื้อขณะออกกำลังกายเรื้อรัง และอาจช่วยลดความจำเป็นในการทดสอบความดันในช่องกล้ามเนื้อแบบบุกรุก

หากผลการศึกษาภาพไม่แสดงรอยแตกของกระดูกหรือสาเหตุของอาการปวดที่คล้ายคลึงกัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้วัดความดันภายในช่องกล้ามเนื้อของคุณ

การทดสอบนี้ มักเรียกว่าการวัดความดันในช่องกล้ามเนื้อ เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยอาการบีบตัวของช่องกล้ามเนื้อขณะออกกำลังกายเรื้อรัง การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใส่เข็มหรือสายสวนเข้าไปในกล้ามเนื้อของคุณก่อนและหลังการออกกำลังกายเพื่อทำการวัด

เนื่องจากเป็นการบุกรุกและเจ็บปวดเล็กน้อย การวัดความดันในช่องกล้ามเนื้อมักจะไม่ดำเนินการเว้นแต่ประวัติทางการแพทย์และการทดสอบอื่นๆ ของคุณจะชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าคุณมีอาการนี้

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน MRI ทั่วไปของขาของคุณสามารถใช้ในการประเมินโครงสร้างของกล้ามเนื้อในช่องต่างๆ และแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

  การสแกน MRI ขั้นสูงสามารถช่วยประเมินปริมาณของเหลวในช่องต่างๆ ภาพจะถูกถ่ายในขณะพัก ในขณะที่ขยับเท้าจนกว่าคุณจะรู้สึกถึงอาการ และหลังจากการออกกำลังกาย การสแกน MRI ประเภทนี้พบว่ามีความแม่นยำในการตรวจหาอาการบีบตัวของช่องกล้ามเนื้อขณะออกกำลังกายเรื้อรัง และอาจช่วยลดความจำเป็นในการทดสอบความดันในช่องกล้ามเนื้อแบบบุกรุก

• การวัดค่าสเปกโทรสโกปีแบบใกล้อินฟราเรด (NIRS) การวัดค่าสเปกโทรสโกปีแบบใกล้อินฟราเรด (NIRS) เป็นเทคนิคใหม่ที่วัดปริมาณออกซิเจนในเลือดของคุณในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การทดสอบจะทำในขณะพักและหลังจากการออกกำลังกาย ซึ่งจะช่วยในการพิจารณาว่าช่องกล้ามเนื้อของคุณมีการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือไม่

ตัวเลือกในการรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายเรื้อรังนั้นรวมถึงวิธีการที่ไม่ผ่าตัดและวิธีการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มาตรการที่ไม่ผ่าตัดมักจะประสบความสำเร็จก็ต่อเมื่อคุณหยุดหรือลดกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการนั้นลงอย่างมาก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาแก้ปวด การกายภาพบำบัด แผ่นรองเท้าสำหรับนักกีฬา (ออร์โธติกส์) การนวด หรือการพักจากการออกกำลังกายในเบื้องต้น การเปลี่ยนวิธีการลงเท้าเมื่อคุณวิ่งจ็อกกิ้งหรือวิ่งอาจช่วยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัดมักจะไม่ให้ประโยชน์ที่ยั่งยืนสำหรับภาวะกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายเรื้อรังที่แท้จริง

การฉีดบอทูลินัมท็อกซิน เอ (โบท็อกซ์) เข้าไปในกล้ามเนื้อของขาอาจช่วยรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายเรื้อรังได้เช่นกัน แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษานี้ แพทย์ของคุณอาจใช้การฉีดยาชาล่วงหน้าเพื่อช่วยระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบและกำหนดปริมาณโบท็อกซ์ที่ต้องการ

การผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดกล้ามเนื้อ (fasciotomy) เป็นวิธีการรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายเรื้อรังที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่แข็งและหุ้มกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้จะช่วยลดความดัน

บางครั้ง การตัดกล้ามเนื้อสามารถทำได้ผ่านการผ่าตัดเล็กๆ ซึ่งอาจช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวและช่วยให้คุณกลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมปกติได้เร็วขึ้น

แม้ว่าการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีความเสี่ยง และในบางกรณี อาจไม่สามารถบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้ออักเสบจากการออกกำลังกายเรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์ ความเสี่ยงจากการผ่าตัดอาจรวมถึงการติดเชื้อ ความเสียหายของเส้นประสาทถาวร การชา อ่อนแรง การฟกช้ำ และการเกิดแผลเป็น

เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดจากอาการคอมพาร์ทเมนต์ซินโดรมขณะออกกำลังกายเรื้อรัง ลองทำดังต่อไปนี้:

• ใช้เครื่องช่วยในการทรงตัว หรือสวมรองเท้ากีฬาที่ดีกว่า
• จำกัดกิจกรรมทางกายภาพของคุณไว้เฉพาะกิจกรรมที่ไม่ทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้เน้นกิจกรรมที่มีผลกระทบต่ำ เช่น การปั่นจักรยานหรือเครื่องออกกำลังกายแบบวงรี ตัวอย่างเช่น ถ้าการวิ่งทำให้ขาของคุณเจ็บ ลองว่ายน้ำ หรือลองวิ่งบนพื้นผิวที่นุ่มกว่า
• ยืดกล้ามเนื้อบริเวณที่เจ็บปวด หลังออกกำลังกาย