ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง

ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง คือ อาการปวดบริเวณใต้สะดือและระหว่างสะโพก ที่มีอาการนานกว่าหกเดือนขึ้นไป

ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังอาจมีสาเหตุมากกว่าหนึ่งสาเหตุ อาจเป็นอาการของโรคอื่น หรืออาจเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเอง

หากดูเหมือนว่าปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังเกิดจากสภาวะสุขภาพอื่น การรักษาปัญหานั้นอาจช่วยลดอาการปวดได้

แต่การตรวจอาจไม่สามารถหาสาเหตุของอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังได้ ในกรณีนั้น เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆ ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้

คุณอาจรู้สึกปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังในส่วนต่างๆ ของอุ้งเชิงกราน ไม่ใช่แค่จุดเดียว คุณอาจอธิบายความเจ็บปวดในลักษณะหนึ่งหรือมากกว่าดังต่อไปนี้: รุนแรงและคงที่ ปวดเป็นพักๆ ปวดตุบๆ ปวดอย่างรุนแรงหรือปวดเกร็ง ความดันหรือหนักอึ้งลึกๆ ภายในอุ้งเชิงกราน อาการปวดอาจเกิดขึ้น: ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ขณะถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ เมื่อคุณนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังอาจไม่รุนแรง หรืออาจรุนแรงจนคุณต้องขาดงาน นอนไม่หลับ หรือออกกำลังกายไม่ได้ อาการอื่นๆ อาจรวมถึง: ความต้องการปัสสาวะอย่างเร่งด่วนหรือบ่อยครั้ง ท้องอืด ปวดท้อง ท้องผูกหรือท้องเสีย โดยทั่วไป ให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากความเจ็บปวดรบกวนชีวิตประจำวันของคุณหรือหากอาการของคุณดูเหมือนจะแย่ลง

โดยทั่วไป ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากความเจ็บปวดรบกวนชีวิตประจำวันของคุณ หรือหากอาการของคุณดูเหมือนจะแย่ลง

อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังเป็นปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อน บางครั้ง การตรวจอาจพบว่าโรคเพียงโรคเดียวเป็นสาเหตุ ในกรณีอื่นๆ อาการปวดอาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งอย่าง ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างเซลล์ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีบทบาทในอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง สาเหตุบางประการของอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ได้แก่:

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคนี้คือเนื้อเยื่อที่เหมือนกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตนอกมดลูก อาจทำให้เกิดอาการปวดหรือภาวะมีบุตรยาก

ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก ปัญหาสุขภาพที่ส่งผลกระทบต่อกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจนำไปสู่การปวดอุ้งเชิงกรานที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ปัญหาเหล่านี้รวมถึงไฟโบรมัยอัลเจีย ความตึงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การบวมของข้อต่อกระดูกหัวหน่าว หรือไส้เลื่อน

การบาดเจ็บของเส้นประสาท เส้นประสาทที่บาดเจ็บหรือถูกกดทับในอุ้งเชิงกรานหรือบริเวณท้องน้อยอาจนำไปสู่การปวดอุ้งเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในบริเวณท้องน้อย เช่น การผ่าตัดคลอดแบบผ่าตัด หรืออาการปวดที่ยาวนานอาจเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานที่เรียกว่าเส้นประสาทพิวเดนดัลจากกิจกรรมที่ทำซ้ำๆ เช่น การปั่นจักรยาน การขี่ม้า หรือการนั่งเป็นเวลานานๆ อาการนี้เรียกว่า โรคประสาทพิวเดนดัล

โรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากการติดเชื้อระยะยาว มักแพร่กระจายผ่านทางเพศสัมพันธ์ ทำให้เกิดแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ตกค้างของรังไข่ หลังการผ่าตัดเพื่อเอาหนึ่งหรือทั้งสองรังไข่ออก ชิ้นส่วนเล็กๆ ของรังไข่อาจถูกทิ้งไว้ข้างในโดยไม่ได้ตั้งใจ ต่อมา เนื้อเยื่อที่เหลืออยู่นี้อาจก่อตัวเป็นถุงน้ำที่เจ็บปวด

เนื้องอกในมดลูก การเจริญเติบโตเหล่านี้ภายใน บน หรือติดกับมดลูกไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่พวกมันอาจทำให้เกิดความดันหรือความรู้สึกหนักในบริเวณท้องน้อยหรือหลังส่วนล่าง ในบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

โรคลำไส้แปรปรวน อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้แปรปรวน เช่น ท้องอืด ท้องผูก หรือท้องเสีย อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดและความดันในอุ้งเชิงกราน

โรคกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด โรคนี้เรียกว่า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างเซลล์ เชื่อมโยงกับอาการปวดในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นซ้ำๆ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความต้องการปัสสาวะบ่อยครั้ง คุณอาจมีอาการปวดอุ้งเชิงกรานเมื่อกระเพาะปัสสาวะของคุณเต็ม อาการปวดอาจดีขึ้นชั่วระยะหนึ่งหลังจากที่คุณปัสสาวะ

ภาวะหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานคั่ง หลอดเลือดที่ขยายใหญ่คล้ายเส้นเลือดขอดรอบมดลูกและรังไข่สามารถนำไปสู่การปวดอุ้งเชิงกราน

ปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพจิต อาการซึมเศร้า ความเครียดระยะยาว หรือประวัติการถูกทำร้ายทางเพศหรือทางกายภาพอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ความทุกข์ทางอารมณ์สามารถทำให้อาการปวดแย่ลง และอาการปวดระยะยาวสามารถเพิ่มความทุกข์ได้ ปัจจัยทั้งสองนี้มักจะกลายเป็นวงจรที่เลวร้าย

หลายภาวะเกี่ยวข้องกับอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง การมีมากกว่าหนึ่งภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเชิงกราน เช่น เอ็นโดเมทริโอซิสและเนื้องอกในมดลูก จะเพิ่มความเสี่ยง ประวัติการถูกละเมิดทางเพศหรือทางกายภาพก็อาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน

เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง ทีมแพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ คุณจะต้องตอบคำถามเกี่ยวกับสภาพสุขภาพที่คุณและญาติพี่น้อง เช่น พ่อแม่และพี่น้อง เคยมีมาตลอดหลายปีที่ผ่านมา

ทีมแพทย์อาจขอให้คุณจดบันทึกอาการปวดและอาการอื่นๆ ซึ่งจะช่วยให้คุณอธิบายผลกระทบของอาการปวดที่มีต่อชีวิตประจำวันของคุณได้

คุณอาจต้องทำการตรวจหรือการทดสอบต่างๆ เช่น:

• การตรวจเชิงกราน การตรวจนี้สามารถตรวจหาอาการของโรค การเจริญเติบโตที่ผิดปกติ หรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ตึงเครียด ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะตรวจหาบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวด โปรดแจ้งให้ทราบหากคุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรู้สึกเหมือนกับอาการปวดที่คุณเคยมีมา และหากการตรวจทำให้คุณวิตกกังวล คุณสามารถขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลหยุดได้ตลอดเวลา
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจนี้สามารถตรวจหาโรคต่างๆ เช่น โรคคลามัยเดียหรือโรคหนองใน คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อวัดค่าเม็ดเลือดหรือตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพของเนื้อเยื่อ อวัยวะ และส่วนต่างๆ ภายในร่างกาย สามารถช่วยในการตรวจหาเนื้องอกหรือถุงน้ำในรังไข่ มดลูก หรือท่อนำไข่
• การตรวจภาพอื่นๆ คุณอาจต้องทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจภาพเหล่านี้สามารถช่วยในการตรวจหาเนื้องอกหรือโครงสร้างที่ผิดปกติอื่นๆ ภายในร่างกาย
• การผ่าตัดส่องกล้อง ในระหว่างการผ่าตัดนี้ จะมีการกรีดเล็กๆ ที่บริเวณท้อง จะมีการใส่ท่อยาวบางๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กผ่านทางแผลนั้น กล้องจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและตรวจหาเนื้อเยื่อหรือการติดเชื้อที่ผิดปกติ ขั้นตอนนี้สามารถช่วยในการตรวจหาและรักษาปัญหาต่างๆ เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง

การหาสาเหตุของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังอาจใช้เวลานาน สาเหตุที่ชัดเจนของอาการปวดอาจไม่พบเลย โปรดพูดคุยกับทีมแพทย์อย่างเปิดเผยในระหว่างขั้นตอนนี้ ทำงานร่วมกันเพื่อหาวิธีการรักษาที่จะช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้ดีขึ้นโดยมีอาการปวดน้อยที่สุด

สำหรับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการและทำให้คุณภาพชีวิตของคุณดีขึ้น หากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถค้นหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ การรักษาจะเน้นไปที่สาเหตุนั้น หากไม่พบสาเหตุ การรักษาจะเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ คุณอาจต้องใช้การรักษาหลายวิธี ยา ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ยาบางชนิดอาจใช้ในการรักษาอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง เช่น: ยาแก้ปวด ยาที่คุณสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาอาจช่วยบรรเทาอาการปวดของคุณได้บ้าง ซึ่งรวมถึงแอสไพริน ไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) และอะซีตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) บางครั้งคุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียวมักจะไม่สามารถกำจัดอาการปวดเรื้อรังได้ การรักษาด้วยฮอร์โมน บางคนพบว่าวันที่พวกเขามีอาการปวดอุ้งเชิงกรานอาจตรงกับช่วงเวลาของประจำเดือน เมื่อเป็นเช่นนั้น ยาคุมกำเนิดหรือยาฮอร์โมนอื่นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานได้ ยาปฏิชีวนะ หากโรคที่เกิดจากแบคทีเรียเป็นสาเหตุของอาการปวด คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเศร้า ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าก็สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเรื้อรังได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน นอร์ทริปไทลีน (Pamelor) และอื่นๆ นอกจากนี้ยังรวมถึงสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน เช่น ดูล็อกซีทีน (Cymbalta) และเวนลาแฟกซีน (Effexor XR) ยาเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังได้ แม้ว่าคุณจะไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้าก็ตาม ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาเช่น ไซโคลเบนซาไพรน์ (Amrix) อาจช่วยคลายกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานได้ การรักษาอื่นๆ นอกจากยาแล้ว การรักษาอื่นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังได้ ซึ่งอาจรวมถึง: การกายภาพบำบัด สำหรับบางคน การกายภาพบำบัดสามารถจัดการอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังได้ อาจเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้ท่าบริหารและเทคนิคการผ่อนคลาย และการนวด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงขั้นตอนการรักษาอาการปวด ตัวอย่างเช่น นักกายภาพบำบัดอาจพบจุดแข็งในเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดอุ้งเชิงกราน นักกายภาพบำบัดสามารถยืดและกดบริเวณเหล่านี้เพื่อคลายความตึงเครียดได้ ซึ่งเรียกว่าการปล่อยกล้ามเนื้อผิวหนัง บางครั้ง นักกายภาพบำบัดจะกำหนดเป้าหมายไปที่จุดเจ็บปวดโดยเฉพาะด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เรียกว่าการกระตุ้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง ซึ่งจะส่งกระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำไปยังเส้นประสาทใกล้เคียง นักกายภาพบำบัดอาจใช้เทคนิคทางจิตวิทยาที่เรียกว่าไบโอฟีดแบ็ก ซึ่งจะช่วยให้คุณตระหนักถึงบริเวณที่กล้ามเนื้อของคุณตึง เพื่อที่คุณจะได้เรียนรู้ที่จะผ่อนคลายบริเวณเหล่านั้น บางคนได้รับการบรรเทาอาการปวดจากขั้นตอนที่เรียกว่าการฝังเข็มแห้ง นักกายภาพบำบัดจะวางเข็มบางๆ ลงไปในและรอบๆ บริเวณที่แข็งและบอบบางที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดที่เรียกว่าจุดกระตุ้น การกระตุ้นไขสันหลัง นี่เรียกว่าการปรับเปลี่ยนระบบประสาท การรักษาเกี่ยวข้องกับการปลูกอุปกรณ์ที่ปิดกั้นทางเดินประสาท เพื่อให้สัญญาณความเจ็บปวดไม่สามารถไปถึงสมองได้ อาจมีประโยชน์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดอุ้งเชิงกรานของคุณ การฉีดยาที่จุดกระตุ้น จุดกระตุ้นคือจุดที่ตึงและบอบบางบนร่างกาย การฉีดยาชาอาจช่วยปิดกั้นอาการปวดในจุดเหล่านี้ได้ การพูดคุยบำบัด บางคนที่เป็นโรคปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังก็มีภาวะสุขภาพจิตเช่นกัน เช่น โรคซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ คนอื่นๆ มีบาดแผลที่ยั่งยืนจากการถูกทำร้ายทางเพศหรือทางอารมณ์ การพูดคุยบำบัดกับนักจิตวิทยาหรือนักจิตเวชสามารถช่วยทั้งร่างกายและจิตใจได้ สามารถช่วยลดความเครียดและช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีรับมือกับความเจ็บปวด การพูดคุยบำบัดประเภทหนึ่งที่อาจช่วยได้เรียกว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วิธีที่จะระมัดระวังความคิดเชิงลบและความคิดที่ผิดพลาด การบำบัดทางเพศก็อาจช่วยได้ นักบำบัดจะสอนคู่รักวิธีมีเพศสัมพันธ์โดยไม่เจ็บปวดและอาจช่วยบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานได้ การผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหาที่ทำให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง การผ่าตัด ได้แก่: การผ่าตัดส่องกล้อง หากคุณเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การผ่าตัดประเภทนี้สามารถรักษาหรือกำจัดเนื้อเยื่อที่อยู่นอกมดลูกที่ทำให้เกิดอาการปวดได้ ในระหว่างการผ่าตัด เครื่องมือส่องกล้องแบบบางจะถูกวางผ่านแผลเล็กๆ ใกล้สะดือ เนื้อเยื่อที่เจ็บปวดจะถูกกำจัดออกผ่านแผลเล็กๆ อีกหนึ่งหรือหลายแผล การผ่าตัดมดลูก ในบางกรณี คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาโพรงมดลูกออก เรียกว่าการผ่าตัดมดลูก คุณอาจต้องเอาไข่หนึ่งหรือสองข้างออกด้วย เรียกว่าการผ่าตัดเอาไข่ออก การผ่าตัดเหล่านี้มีผลกระทบต่อสุขภาพที่สำคัญ โปรดขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอธิบายประโยชน์และความเสี่ยงโดยละเอียด โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคปวด อาจต้องใช้การรักษาหลายวิธีก่อนที่คุณจะพบว่าวิธีใดเหมาะกับคุณที่สุด หากเหมาะสม คุณอาจพิจารณาเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคปวด ข้อมูลเพิ่มเติม การฝังเข็ม ไบโอฟีดแบ็ก ขอนัดหมาย