เนื้องอกในลำไส้ใหญ่

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่คือกลุ่มเซลล์ขนาดเล็กที่เกิดขึ้นบนเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกในลำไส้ใหญ่บางชนิดอาจพัฒนาไปเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถถึงแก่ชีวิตได้เมื่อพบในระยะหลังๆ

ทุกคนสามารถเป็นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ได้ คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณอายุ 50 ปีขึ้นไป น้ำหนักเกิน หรือเป็นผู้สูบบุหรี่ คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นเช่นกันหากคุณมีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ สิ่งสำคัญคือการตรวจคัดกรองเป็นประจำ เนื่องจากเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ที่พบในระยะแรกสามารถนำออกได้อย่างปลอดภัยและสมบูรณ์ วิธีป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ดีที่สุดคือการตรวจคัดกรองและการเอาเนื้องอกออกเป็นประจำ

คนส่วนใหญ่ที่มีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่จะไม่มีอาการใดๆ คุณอาจไม่รู้ว่าตัวเองมีติ่งเนื้อจนกว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจพบระหว่างการตรวจลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม บางคนที่เป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ อาจมีอาการดังนี้: การเปลี่ยนแปลงของนิสัยในการขับถ่าย ท้องผูกหรือท้องเสียที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์อาจหมายถึงการมีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่หรือมะเร็ง อย่างไรก็ตาม มีหลายเงื่อนไขอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของนิสัยในการขับถ่ายได้ การเปลี่ยนแปลงของสีอุจจาระ เลือดอาจปรากฏเป็นเส้นสีแดงในอุจจาระหรือทำให้อุจจาระดูดำ การเปลี่ยนแปลงของสีอาจเกิดจากอาหาร ยา หรืออาหารเสริมบางชนิด โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การตกเลือดจากติ่งเนื้ออาจเกิดขึ้นช้าๆ เป็นเวลานานโดยไม่มีเลือดออกที่มองเห็นได้ในอุจจาระ การตกเลือดเรื้อรังอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยและหายใจถี่ ปวด ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่สามารถปิดกั้นส่วนหนึ่งของลำไส้ได้ ทำให้เกิดอาการปวดท้องแบบปวดเกร็ง เลือดออกทางทวารหนัก อาการนี้สามารถเป็นสัญญาณของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งหรือเงื่อนไขอื่นๆ เช่น ริดสีดวงทวารหรือแผลเล็กๆ ที่ทวารหนัก ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการ: ปวดท้อง เลือดในอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงของนิสัยในการขับถ่ายที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองติ่งเนื้อเป็นประจำหาก: คุณอายุ 50 ปีขึ้นไป คุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงบางรายควรเริ่มการตรวจคัดกรองเป็นประจำก่อนอายุ 50 ปีมาก

พบแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดท้อง
• มีเลือดปนในอุจจาระ
• มีการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการขับถ่ายที่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองเนื้องอกในลำไส้ใหญ่เป็นประจำหาก:
• คุณอายุ 50 ปีขึ้นไป
• คุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงบางรายควรเริ่มการตรวจคัดกรองเป็นประจำก่อนอายุ 50 ปี

เซลล์ที่มีสุขภาพดีจะเจริญเติบโตและแบ่งตัวอย่างเป็นระเบียบ การเปลี่ยนแปลงในยีนบางชนิดอาจทำให้เซลล์แบ่งตัวต่อไปแม้ว่าจะไม่ต้องการเซลล์ใหม่ก็ตาม ในลำไส้ใหญ่และไส้ตรง การเจริญเติบโตของเซลล์อย่างต่อเนื่องนี้อาจทำให้เกิดติ่งเนื้อได้ ติ่งเนื้อสามารถเจริญเติบโตได้ทุกที่ในลำไส้ใหญ่

ติ่งเนื้อมีสองประเภทหลัก ได้แก่ ติ่งเนื้อที่ไม่ใช่เนื้องอกและติ่งเนื้อที่เป็นเนื้องอก ติ่งเนื้อที่ไม่ใช่เนื้องอกโดยทั่วไปมักไม่กลายเป็นมะเร็ง ติ่งเนื้อที่เป็นเนื้องอกรวมถึงอะดีโนมาและชนิดซี่เลื่อย อะดีโนมามีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งมากที่สุดหากมีเวลาเจริญเติบโตเพียงพอ ติ่งเนื้อแบบซี่เลื่อยก็อาจกลายเป็นมะเร็งได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง โดยทั่วไปสำหรับติ่งเนื้อที่เป็นเนื้องอก ยิ่งติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้แก่:

• อายุ คนส่วนใหญ่ที่มีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
• การมีโรคอักเสบในลำไส้ โรคแผลในลำไส้ใหญ่หรือโรคโครห์นของลำไส้ใหญ่จะเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ แม้ว่าติ่งเนื้อเองจะไม่ใช่ภัยคุกคามที่สำคัญ
• ประวัติครอบครัว คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้มากกว่า หากคุณมีพ่อแม่ พี่น้อง หรือบุตรหลานที่เป็นโรคนี้ หากสมาชิกในครอบครัวหลายคนเป็นโรคนี้ ความเสี่ยงของคุณจะยิ่งสูงขึ้น ในบางคน การเชื่อมโยงนี้ไม่ใช่กรรมพันธุ์
• การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์สามแก้วขึ้นไปต่อวันมีความเสี่ยงที่จะเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น การดื่มแอลกอฮอล์ควบคู่กับการสูบบุหรี่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน
• โรคอ้วน การขาดการออกกำลังกายและการบริโภคไขมัน คุณมีความเสี่ยงสูงกว่าหากคุณน้ำหนักเกิน ไม่ได้ออกกำลังกายเป็นประจำและขาดอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
• เชื้อชาติ ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงกว่า

คนไข้บางรายอาจมีภาวะผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ได้ หากคุณมีหนึ่งในยีนเหล่านี้ คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงขึ้นมาก การคัดกรองและการตรวจหาในระยะเริ่มแรกสามารถช่วยป้องกันการเจริญเติบโตหรือการแพร่กระจายของมะเร็งเหล่านี้ได้

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ได้แก่:

• กลุ่มอาการลิ้นช์ หรือที่เรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่เนื้องอก ผู้ที่มีกลุ่มอาการลิ้นช์มักจะมีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ไม่มากนัก แต่ติ่งเนื้อเหล่านั้นสามารถกลายเป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็ว กลุ่มอาการลิ้นช์เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและยังเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในส่วนอื่นๆ ของช่องท้องด้วย
• โรคอะดีโนมาโตซิสแบบครอบครัว (FAP) โรคที่หายากที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อหลายร้อยหรือหลายพันติ่งในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น หากไม่รักษาติ่งเนื้อ ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเกือบ 100% โดยปกติก่อนอายุ 40 ปี การตรวจทางพันธุกรรมสามารถช่วยในการพิจารณาความเสี่ยงต่อ FAP ได้
• โรคการ์ดเนอร์ รูปแบบหนึ่งของ FAP ที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก คุณอาจมีเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงผิวหนัง กระดูก และช่องท้อง
• โรคโพลิโพซิสที่เกี่ยวข้องกับ MUTYH (MAP) ภาวะที่คล้ายกับ FAP ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในยีน MYH ผู้ที่มี MAP มักจะมีติ่งเนื้ออะดีโนมาโตซิสหลายติ่งและมะเร็งลำไส้ใหญ่ในวัยเยาว์ การตรวจทางพันธุกรรมสามารถช่วยในการพิจารณาความเสี่ยงต่อ MAP ได้
• โรคเพอทซ์-เจเกอร์ ภาวะที่มักเริ่มต้นด้วยกระจุดฝ้ากระที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย รวมถึงริมฝีปาก เหงือก และเท้า จากนั้นติ่งเนื้อที่ไม่ใช่มะเร็งจะเกิดขึ้นทั่วลำไส้ ติ่งเนื้อเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็ง ดังนั้นผู้ที่มีภาวะนี้จึงมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงขึ้น
• กลุ่มอาการโพลิโพซิสแบบเซอเรตเต็ด ภาวะที่นำไปสู่ติ่งเนื้ออะดีโนมาโตซิสแบบเซอเรตเต็ดหลายติ่งในส่วนบนของลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็ง ต้องมีการเฝ้าดูและอาจต้องผ่าตัดเอาออก

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่บางชนิดอาจกลายเป็นมะเร็ง การผ่าตัดเนื้องอกออกเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งก็จะน้อยลงเท่านั้น

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างมากด้วยการตรวจคัดกรองเป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างก็สามารถช่วยได้เช่นกัน:

• ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ดี รับประทานผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีให้มากขึ้น และลดการบริโภคไขมัน ลดการดื่มแอลกอฮอล์และเลิกใช้ยาสูบทั้งหมด ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสม
• ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับแคลเซียมและวิตามินดี การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มปริมาณแคลเซียมอาจช่วยป้องกันการกลับมาของอะดีโนมาในลำไส้ใหญ่ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าแคลเซียมมีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่ การศึกษาอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าวิตามินดีอาจช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่
• พิจารณาตัวเลือกของคุณหากคุณมีความเสี่ยงสูง หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ ให้พิจารณาปรึกษาแพทย์ทางพันธุกรรม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ คุณจะต้องเข้ารับการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่ยังเป็นผู้ใหญ่หนุ่มสาว

การตรวจคัดกรองมีความสำคัญในการค้นหาติ่งเนื้อก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง การตรวจเหล่านี้ยังช่วยในการค้นหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกเมื่อคุณมีโอกาสหายดี

วิธีการคัดกรอง ได้แก่:

• การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจ (Colonoscopy) ซึ่งเป็นการสอดท่อเล็กๆ ที่มีแสงและกล้องเข้าไปในทวารหนักเพื่อดูลำไส้ใหญ่ หากพบติ่งเนื้อ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจนำออกทันทีหรือเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์
• การตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจริง (Virtual colonoscopy) การตรวจนี้ใช้การสแกน CT เพื่อดูลำไส้ใหญ่ การตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจริงต้องเตรียมลำไส้เช่นเดียวกับการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจ หากพบติ่งเนื้อระหว่างการสแกน คุณจะต้องเตรียมลำไส้ซ้ำสำหรับการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจเพื่อตรวจสอบและนำติ่งเนื้อออก
• การตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลายด้วยกล้องส่องตรวจแบบยืดหยุ่น (Flexible sigmoidoscopy) เช่นเดียวกับการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจ การตรวจนี้ใช้ท่อเล็กๆ ที่มีแสงและกล้อง แต่จะตรวจสอบเฉพาะลำไส้ใหญ่ส่วนสุดท้ายหนึ่งในสามส่วนที่เรียกว่าซิกมอยด์ ส่วนใหญ่ของลำไส้ใหญ่จะไม่ถูกตรวจด้วยการตรวจคัดกรองนี้ ดังนั้นติ่งเนื้อและมะเร็งบางชนิดอาจไม่ถูกพบ
• การตรวจจากอุจจาระ (Stool-based tests) การตรวจเหล่านี้ตรวจหาเลือดในอุจจาระหรือประเมินดีเอ็นเอในอุจจาระเพื่อหาหลักฐานของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่หรือมะเร็ง หากผลการตรวจอุจจาระของคุณเป็นบวก คุณจะต้องทำการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจในไม่ช้า

ดร. คิเซียลกล่าวว่า “โดยทั่วไปแล้ว เราสนับสนุนให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่อายุมากกว่า 50 ปี และแม้แต่ผู้สูงอายุที่มีอายุขัยที่มีคุณภาพสูงอย่างน้อย 10 ปี เข้าร่วมการตรวจคัดกรอง”

เขากล่าวว่าคุณอาจประหลาดใจว่าการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจมักพบติ่งเนื้อที่ซ่อนอยู่ในลำไส้ใหญ่ของคุณ

เขากล่าวว่า “ติ่งเนื้อก่อนมะเร็งนั้นพบได้บ่อยมาก เราคาดว่าจะพบในมากกว่าหนึ่งในสี่ของการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจที่เราทำอย่างน้อย ดังนั้น คุณอาจรู้ว่าอาจเป็นหนึ่งในสามหรือครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจจะมีติ่งเนื้อก่อนมะเร็ง”

แม้ว่า 1 ใน 20 ของชาวอเมริกันจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วงชีวิตของพวกเขา แต่ดร. คิเซียลกล่าวว่าการมีติ่งเนื้อไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง

เขากล่าวว่า “ในบรรดาติ่งเนื้อทั้งหมดที่เราเห็น มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่จะกลายเป็นมะเร็ง บางครั้งพวกมันก็หายไปเอง แต่การนำติ่งเนื้อออกถือเป็นหนึ่งในกลไกที่เราสามารถป้องกันการก่อตัวของมะเร็งได้ตั้งแต่แรก”

ด้วยเหตุนี้ การตรวจคัดกรองเป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก

ข้อเสียคือหากพบติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ คุณอาจต้องได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยขึ้น แต่แน่นอนว่าดีกว่าการต้องเข้ารับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่