ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดในเด็ก

ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดคือปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจที่เด็กเกิดมาด้วย ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดบางอย่างในเด็กนั้นเรียบง่ายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในขณะที่บางอย่างซับซ้อนกว่านั้น เด็กอาจต้องได้รับการผ่าตัดหลายครั้งตลอดระยะเวลาหลายปี

ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดร้ายแรงมักพบได้หลังคลอดไม่นานหรือในช่วงไม่กี่เดือนแรกของชีวิต อาการอาจรวมถึง:ริมฝีปาก ลิ้น หรือเล็บมือเล็บเท้าซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมองเห็นได้ยากหรือง่ายขึ้น ขึ้นอยู่กับสีผิว หายใจเร็ว บวมที่ขา ท้อง หรือบริเวณรอบดวงตา หายใจถี่ขณะให้นม ทำให้การเพิ่มน้ำหนักน้อยลง ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ไม่ร้ายแรงอาจไม่พบจนกระทั่งโตขึ้น อาการของภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กโตอาจรวมถึง: หายใจถี่ง่ายขณะออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมเหนื่อยง่ายมากขณะออกกำลังกายหรือทำกิจกรรม เป็นลมขณะออกกำลังกายหรือทำกิจกรรม บวมที่มือ ข้อเท้า หรือเท้า ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดร้ายแรงมักได้รับการวินิจฉัยก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน หากคุณคิดว่าลูกน้อยของคุณมีอาการของโรคหัวใจ โปรดโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของคุณ

ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดร้ายแรงมักได้รับการวินิจฉัยก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน หากคุณคิดว่าลูกน้อยของคุณมีอาการของโรคหัวใจ โปรดโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของคุณ

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด อาจช่วยได้หากทราบว่าหัวใจทำงานอย่างไรตามปกติ หัวใจทั่วไปมีสี่ห้อง มีสองห้องทางด้านขวาและสองห้องทางด้านซ้าย ห้องบนสองห้องเรียกว่าเอเทรียม ห้องล่างสองห้องเรียกว่าเวนทริเคิล เพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย หัวใจใช้ด้านซ้ายและขวาเพื่อทำงานที่แตกต่างกัน ด้านขวาของหัวใจจะเคลื่อนย้ายเลือดไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงปอด เรียกว่าหลอดเลือดแดงพัลโมนารี ในปอด เลือดจะได้รับออกซิเจน จากนั้นเลือดจะไปยังด้านซ้ายของหัวใจผ่านทางหลอดเลือดดำพัลโมนารี ด้านซ้ายของหัวใจจะสูบฉีดเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย เรียกว่าเออร์ตา จากนั้นจะไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย ในช่วงหกสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ หัวใจของทารกจะเริ่มก่อตัวและเริ่มเต้น หลอดเลือดหลักที่ไปและมาจากหัวใจก็เริ่มก่อตัวในช่วงเวลาสำคัญนี้เช่นกัน ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของทารก ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอาจเริ่มพัฒนา นักวิจัยไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดส่วนใหญ่ พวกเขาคิดว่าการเปลี่ยนแปลงของยีน ยาหรือสภาพสุขภาพบางอย่าง และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือวิถีชีวิต เช่น การสูบบุหรี่ อาจมีบทบาท ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดมีหลายประเภท พวกมันอยู่ในประเภททั่วไปที่อธิบายไว้ด้านล่าง การเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อ หรือที่เรียกว่าการเชื่อมต่อที่เปลี่ยนแปลงไป ทำให้เลือดไหลไปในที่ที่ปกติแล้วจะไม่ไหล การเชื่อมต่อที่เปลี่ยนแปลงไปอาจทำให้เลือดที่มีออกซิเจนน้อยผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนมาก ทำให้ปริมาณออกซิเจนที่ส่งผ่านร่างกายลดลง การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดทำให้หัวใจและปอดต้องทำงานหนักขึ้น ประเภทของการเชื่อมต่อที่เปลี่ยนแปลงไปในหัวใจหรือหลอดเลือด ได้แก่ ความผิดปกติของเซปตัมเอเทรียมเป็นรูระหว่างห้องบนของหัวใจ เรียกว่าเอเทรียม ความผิดปกติของเซปตัมเวนทริเคิลเป็นรูในผนังระหว่างห้องล่างขวาและซ้ายของหัวใจ เรียกว่าเวนทริเคิล ดักตัสอาร์ทีเรียสที่ยังเปิดอยู่ (PAY-tunt DUK-tus ahr-teer-e-O-sus) เป็นการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย เรียกว่าเออร์ตา มันเปิดอยู่ขณะที่ทารกกำลังเจริญเติบโตอยู่ในครรภ์ และโดยปกติจะปิดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด แต่ในทารกบางราย มันยังคงเปิดอยู่ ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ถูกต้องระหว่างหลอดเลือดแดงทั้งสอง การเชื่อมต่อหลอดเลือดดำพัลโมนารีผิดปกติทั้งหมดหรือบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดทั้งหมดหรือบางส่วนจากปอด เรียกว่าหลอดเลือดดำพัลโมนารี ติดกับบริเวณหรือบริเวณที่ผิดพลาดของหัวใจ วาล์วหัวใจเหมือนประตูระหว่างห้องหัวใจและหลอดเลือด วาล์วหัวใจเปิดและปิดเพื่อให้เลือดเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ถูกต้อง หากวาล์วหัวใจไม่สามารถเปิดและปิดได้อย่างถูกต้อง เลือดจะไม่ไหลอย่างราบรื่น ปัญหาวาล์วหัวใจรวมถึงวาล์วที่แคบและไม่เปิดอย่างสมบูรณ์หรือวาล์วที่ไม่ปิดอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างของปัญหาเกี่ยวกับวาล์วหัวใจแต่กำเนิด ได้แก่ เอออร์ติกสเตโนซิส (stuh-NO-sis) ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับวาล์วเออร์ตาที่มีแผ่นวาล์วหนึ่งหรือสองแผ่น เรียกว่าคัสป์ แทนที่จะเป็นสามแผ่น สิ่งนี้ทำให้เกิดช่องเปิดที่แคบและเล็กสำหรับเลือดที่จะผ่าน หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านวาล์ว ในที่สุด หัวใจก็ใหญ่ขึ้นและกล้ามเนื้อหัวใจก็หนาขึ้น พัลโมนารีสเตโนซิส ช่องเปิดของวาล์วพัลโมนารีแคบลง สิ่งนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง อีบสไตน์อะโนมาลี วาล์วไตรคัสปิด ซึ่งอยู่ระหว่างห้องบนขวาและห้องล่างขวาของหัวใจ ไม่มีรูปร่างตามปกติ มักจะรั่ว ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดหลายอย่าง ความผิดปกติที่ซับซ้อนมากอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดหรือห้องหัวใจที่พัฒนาไม่สมบูรณ์ ตัวอย่าง ได้แก่ เตตราโลจีออฟฟอลลอต (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) มีการเปลี่ยนแปลงสี่อย่างในรูปร่างและโครงสร้างของหัวใจ มีรูในผนังระหว่างห้องล่างของหัวใจและกล้ามเนื้อที่หนาขึ้นในห้องล่างขวา เส้นทางระหว่างห้องล่างของหัวใจและหลอดเลือดแดงปอดแคบลง นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อของเออร์ตาเข้ากับหัวใจ พัลโมนารีแอทรีเซีย วาล์วที่ปล่อยให้เลือดออกจากหัวใจเพื่อไปยังปอด เรียกว่าวาล์วพัลโมนารี ไม่ได้ก่อตัวอย่างถูกต้อง เลือดไม่สามารถเดินทางไปตามเส้นทางปกติเพื่อรับออกซิเจนจากปอด ไตรคัสปิดแอทรีเซีย วาล์วไตรคัสปิดไม่ได้ก่อตัวขึ้น แต่มีเนื้อเยื่อแข็งอยู่ระหว่างห้องบนขวาและห้องล่างขวาของหัวใจ สภาพนี้จำกัดการไหลเวียนของเลือด ทำให้ห้องล่างขวาพัฒนาไม่สมบูรณ์ การสลับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่ร้ายแรงและหายากนี้ หลอดเลือดแดงหลักสองเส้นที่ออกจากหัวใจกลับด้าน หรือที่เรียกว่าสลับตำแหน่ง มีสองประเภท การสลับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สมบูรณ์มักจะสังเกตเห็นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดไม่นาน นอกจากนี้ยังเรียกว่าการสลับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่แบบเดกซ์โทร (D-TGA) การสลับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่แบบเลโว (L-TGA) นั้นพบได้น้อยกว่า อาการอาจไม่สังเกตเห็นได้ทันที ไฮโปพลาสติกเลฟต์ฮาร์ทซินโดรม ส่วนสำคัญของหัวใจไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้อง ด้านซ้ายของหัวใจไม่ได้พัฒนาเพียงพอที่จะสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่วงต้นขณะที่หัวใจของทารกกำลังพัฒนาอยู่ก่อนคลอด สาเหตุที่แท้จริงของข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิดส่วนใหญ่ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่ได้รับการระบุแล้ว ปัจจัยเสี่ยงต่อข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิด ได้แก่: โรคหัดเยอรมัน หรือที่เรียกว่าหัดเยอรมัน การเป็นโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาหัวใจของทารก การตรวจเลือดก่อนตั้งครรภ์สามารถตรวจสอบได้ว่าคุณมีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันหรือไม่ มีวัคซีนสำหรับผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน โรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังก่อนและระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงของข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิดในทารกได้ โรคเบาหวานที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่าโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ โดยทั่วไปแล้วจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของข้อบกพร่องหัวใจในทารก ยาบางชนิด การรับประทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคหัวใจแต่กำเนิดและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด ยาที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิด ได้แก่ ลิเธียม (Lithobid) สำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว และไอโซเทรติโนอิน (Claravis, Myorisan และอื่นๆ) ซึ่งใช้ในการรักษาสิว ควรแจ้งทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณรับประทานเสมอ การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิดในทารก การสูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่ ให้เลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิดในทารก พันธุกรรม ข้อบกพร่องหัวใจแต่กำเนิดดูเหมือนจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่าเป็นกรรมพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงของยีนมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรคดาวน์ซินโดรมมักจะเกิดมาพร้อมกับภาวะหัวใจผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ได้แก่: ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้อาจเกิดขึ้นในทารกที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอย่างรุนแรง อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ หายใจเร็ว มักหายใจหอบ และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นน้อย การติดเชื้อเยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจ เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อนี้สามารถทำลายหรือทำลายลิ้นหัวใจหรือทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการดูแลทางทันตกรรมเพื่อป้องกันการติดเชื้อนี้ การตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำมีความสำคัญ เหงือกและฟันที่แข็งแรงช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การเต้นของหัวใจผิดปกติ เรียกว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เนื้อเยื่อแผลเป็นในหัวใจจากการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะหัวใจแต่กำเนิดสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสัญญาณหัวใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้หัวใจเต้นเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรือไม่สม่ำเสมอ การเต้นของหัวใจผิดปกติบางอย่างอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหากไม่ได้รับการรักษา การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า (ความล่าช้าในการพัฒนา) เด็กที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่รุนแรงมักพัฒนาและเติบโตช้ากว่าเด็กที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ พวกเขาอาจมีขนาดเล็กกว่าเด็กคนอื่น ๆ ที่มีอายุเท่ากัน หากระบบประสาทได้รับผลกระทบ เด็กอาจเรียนรู้ที่จะเดินและพูดช้ากว่าเด็กคนอื่นๆ โรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดสามารถทำให้ลิ่มเลือดผ่านหัวใจและไปยังสมองได้ ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติทางสุขภาพจิต เด็กบางคนที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอาจมีอาการวิตกกังวลหรือความเครียดเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนา ข้อจำกัดด้านกิจกรรม หรือความยากลำบากในการเรียนรู้ พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับสุขภาพจิตของบุตรหลานของคุณ ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากที่ได้รับการรักษาอาการผิดปกติของหัวใจแล้ว