ความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายแต่กำเนิด

ความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายแต่กำเนิด

ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ (Mitral valve stenosis) ดังแสดงในภาพหัวใจทางด้านขวา เป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจด้านซ้ายแคบลง ลิ้นไม่สามารถเปิดได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้การไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย (left ventricle) ซึ่งเป็นห้องหลักในการสูบฉีดเลือดลดลง ภาพหัวใจปกติแสดงอยู่ทางด้านซ้าย

ลิ้นหัวใจด้านซ้ายแบ่งห้องหัวใจสองห้องทางด้านซ้ายออกจากกัน ในภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายโป่งพอง (Mitral valve prolapse) แผ่นลิ้นจะโป่งเข้าไปในห้องหัวใจบนด้านซ้ายในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายโป่งพองอาจทำให้เลือดไหลย้อนกลับ ซึ่งเรียกว่า ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายรั่ว (mitral valve regurgitation)

ความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายแต่กำเนิด คือ ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นระหว่างห้องหัวใจสองห้องทางด้านซ้าย ลิ้นนั้นเรียกว่าลิ้นหัวใจด้านซ้าย คำว่า "แต่กำเนิด" หมายความว่ามีมาตั้งแต่เกิด

ความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายรวมถึง:

• แผ่นลิ้นหนาหรือแข็ง เรียกอีกอย่างว่า leaflets
• แผ่นลิ้นผิดรูป หรือแผ่นลิ้นที่เชื่อมติดกัน แพทย์อาจเรียกว่า fused
• ปัญหาเกี่ยวกับเส้นเอ็นที่ค้ำจุนลิ้น อาจรวมถึงเส้นเอ็นหายไป เส้นเอ็นสั้นและหนา หรือเส้นเอ็นที่ยึดติดกับกล้ามเนื้อหัวใจใกล้ลิ้นหัวใจด้านซ้าย
• เนื้อเยื่อหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจมีปัญหาใกล้ลิ้นหัวใจด้านซ้าย
• มีรูเปิดมากกว่าหนึ่งรูในบริเวณลิ้นหัวใจด้านซ้าย เรียกว่าลิ้นหัวใจสองรู (double-orifice valve)

ชนิดของโรคลิ้นหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้าย ได้แก่:

• ลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ เรียกอีกอย่างว่า mitral valve stenosis แผ่นลิ้นแข็งและรูเปิดของลิ้นอาจแคบลง ภาวะนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดจากหัวใจห้องบนซ้ายไปยังหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง
• ลิ้นหัวใจด้านซ้ายรั่ว เรียกอีกอย่างว่า mitral valve regurgitation แผ่นลิ้นไม่ปิดสนิท บางครั้งแผ่นลิ้นจะดันกลับเข้าไปในห้องหัวใจบนด้านซ้ายขณะที่หัวใจบีบตัว ส่งผลให้ลิ้นหัวใจด้านซ้ายรั่ว

คุณอาจมีทั้งภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบและลิ้นหัวใจด้านซ้ายรั่ว

ผู้ที่มีความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายมักจะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ที่มีมาตั้งแต่เกิดด้วย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และประวัติครอบครัว ผู้ให้บริการจะฟังเสียงหัวใจด้วยหูฟัง อาจได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ (heart murmur) เสียงหัวใจผิดปกติเป็นอาการของโรคลิ้นหัวใจด้านซ้าย

การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) เป็นการตรวจหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายแต่กำเนิด ในการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ คลื่นเสียงจะสร้างภาพวิดีโอของหัวใจที่กำลังเต้น การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถแสดงโครงสร้างของหัวใจและลิ้นหัวใจ รวมถึงการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ

บางครั้งการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจแบบมาตรฐานอาจให้ข้อมูลไม่เพียงพอ แพทย์อาจแนะนำการตรวจอื่นๆ ที่เรียกว่า การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหาร (Transesophageal echocardiogram) ในการตรวจนี้ หัววัดที่ยืดหยุ่นได้จะผ่านลงไปทางลำคอและเข้าไปในหลอดอาหาร (esophagus)

การตรวจอื่นๆ เช่น การเอกซเรย์ทรวงอกหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) อาจทำได้เช่นกัน

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของโรค หากคุณมีความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายแต่กำเนิด คุณควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ

บางคนอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้านซ้ายในที่สุด

การซ่อมแซมลิ้นหัวใจด้านซ้ายจะทำเมื่อเป็นไปได้ เนื่องจากจะช่วยรักษาลิ้นหัวใจไว้ได้ ศัลยแพทย์อาจทำอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้ในระหว่างการซ่อมแซมลิ้นหัวใจด้านซ้าย:

• ปะรูในลิ้น
• เชื่อมต่อแผ่นลิ้นใหม่
• แยกแผ่นลิ้นที่เชื่อมติดกัน
• แยกเอาออกหรือเปลี่ยนรูปร่างกล้ามเนื้อใกล้ลิ้น
• แยก ตัดให้สั้น ยืด หรือเปลี่ยนเส้นเอ็นที่ค้ำจุนลิ้น
• เอาเนื้อเยื่อลิ้นส่วนเกินออกเพื่อให้แผ่นลิ้นปิดสนิท
• รัดหรือเสริมวงแหวนรอบลิ้น (annulus) โดยใช้วงแหวนเทียม

หากไม่สามารถซ่อมแซมลิ้นหัวใจด้านซ้ายได้ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้น ในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้านซ้าย ศัลยแพทย์จะเอาลิ้นที่เสียหายออก และเปลี่ยนด้วยลิ้นเทียมหรือลิ้นที่ทำจากเนื้อเยื่อหัวใจของวัว หมู หรือมนุษย์ ลิ้นเนื้อเยื่อเรียกอีกอย่างว่าลิ้นเนื้อเยื่อชีวภาพ

ลิ้นเนื้อเยื่อชีวภาพจะเสื่อมสภาพลงตามกาลเวลา ในที่สุดก็ต้องเปลี่ยน หากคุณมีลิ้นเทียม คุณต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเพื่อป้องกันลิ่มเลือด ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของลิ้นแต่ละชนิด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ ศัลยแพทย์ และครอบครัวจะร่วมกันเลือกชนิดของลิ้นที่เหมาะสมหลังจากประเมินความเสี่ยงและประโยชน์แล้ว

บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องได้รับการซ่อมแซมลิ้นหรือผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นอีกครั้งหากลิ้นที่ใช้ไปแล้วไม่ทำงาน

ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้านซ้ายแต่กำเนิดจำเป็นต้องตรวจสุขภาพตลอดชีวิต ควรได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่ได้รับการฝึกฝนด้านโรคหัวใจแต่กำเนิด ผู้ให้บริการประเภทนี้เรียกว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจแต่กำเนิดในเด็กและผู้ใหญ่

ในการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจร่างกายและฟังเสียงหัวใจของคุณด้วยหูฟัง คุณมักจะถูกถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และประวัติครอบครัว

มีการทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบสุขภาพของหัวใจและค้นหาภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยหรือยืนยันโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ ได้แก่:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การทดสอบอย่างรวดเร็วนี้บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นอย่างไร แผ่นเหนียวที่มีเซ็นเซอร์ที่เรียกว่าอิเล็กโทรดจะติดกับหน้าอกและบางครั้งก็แขนหรือขา สายไฟเชื่อมต่อแผ่นกับคอมพิวเตอร์ ซึ่งจะพิมพ์หรือแสดงผลลัพธ์ ECG สามารถช่วยในการวินิจฉัยจังหวะหัวใจที่ผิดปกติ
• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกแสดงสภาพของหัวใจและปอด สามารถบอกได้ว่าหัวใจโตหรือปอดมีเลือดหรือของเหลวอื่นๆ เพิ่มขึ้นหรือไม่ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
• การวัดออกซิเจนในเลือดด้วยเครื่อง Pulse oximetry เซ็นเซอร์ที่วางไว้ที่ปลายนิ้วบันทึกปริมาณออกซิเจนในเลือด ออกซิเจนน้อยเกินไปอาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจหรือปอด
• อัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) อัลตราซาวนด์หัวใจใช้คลื่นเสียงสร้างภาพของหัวใจที่เต้น แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร อัลตราซาวนด์หัวใจมาตรฐานจะถ่ายภาพหัวใจจากภายนอกร่างกาย

หากอัลตราซาวนด์หัวใจมาตรฐานไม่ได้ให้รายละเอียดมากเท่าที่จำเป็น ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการอัลตราซาวนด์หัวใจแบบทรานส์อีโซฟาจัส (TEE) การทดสอบนี้ให้ภาพที่ละเอียดของหัวใจและหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายที่เรียกว่าเออร์ตา TEE สร้างภาพของหัวใจจากภายในร่างกาย มักใช้ในการตรวจสอบลิ้นเออร์ตา

• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย การทดสอบเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานแบบอยู่กับที่ในขณะที่ตรวจสอบกิจกรรมของหัวใจ การทดสอบการออกกำลังกายสามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจตอบสนองต่อกิจกรรมทางกายอย่างไร หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาที่ส่งผลต่อหัวใจเช่นเดียวกับการออกกำลังกาย อัลตราซาวนด์หัวใจอาจทำในระหว่างการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (Heart MRI) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ หรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ อาจทำเพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด การทดสอบนี้สร้างภาพ 3 มิติของหัวใจ ซึ่งช่วยให้สามารถวัดห้องหัวใจได้อย่างแม่นยำ
• การสวนหัวใจ (Cardiac catheterization) ในการทดสอบนี้ ท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่าแคเธเทอร์จะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดโดยปกติจะอยู่ในบริเวณขาหนีบและนำไปยังหัวใจ การทดสอบนี้สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดและวิธีการทำงานของหัวใจ การรักษาหัวใจบางอย่างสามารถทำได้ในระหว่างการสวนหัวใจ

อัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) อัลตราซาวนด์หัวใจใช้คลื่นเสียงสร้างภาพของหัวใจที่เต้น แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร อัลตราซาวนด์หัวใจมาตรฐานจะถ่ายภาพหัวใจจากภายนอกร่างกาย

หากอัลตราซาวนด์หัวใจมาตรฐานไม่ได้ให้รายละเอียดมากเท่าที่จำเป็น ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการอัลตราซาวนด์หัวใจแบบทรานส์อีโซฟาจัส (TEE) การทดสอบนี้ให้ภาพที่ละเอียดของหัวใจและหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายที่เรียกว่าเออร์ตา TEE สร้างภาพของหัวใจจากภายในร่างกาย มักใช้ในการตรวจสอบลิ้นเออร์ตา

การทดสอบเหล่านี้อาจทำบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดในเด็ก

บุคคลที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดมักได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จในวัยเด็ก แต่บางครั้ง อาการของโรคหัวใจอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในวัยเด็กหรืออาการไม่ปรากฏให้เห็นจนกระทั่งโตเป็นผู้ใหญ่

การรักษาโรคหัวใจแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหัวใจและความรุนแรงของโรค หากอาการของโรคหัวใจไม่รุนแรง การตรวจสุขภาพเป็นประจำอาจเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่จำเป็น

การรักษาโรคหัวใจแต่กำเนิดในผู้ใหญ่อาจรวมถึงยาและการผ่าตัด

โรคหัวใจแต่กำเนิดบางชนิดในผู้ใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยาที่ช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น ยาอาจใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือดหรือควบคุมการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

ผู้ใหญ่บางรายที่มีโรคหัวใจแต่กำเนิดอาจต้องใช้เครื่องมือทางการแพทย์หรือการผ่าตัดหัวใจ

• อุปกรณ์ฝังในหัวใจ อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจและ除細動器 (ICD) อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยปรับปรุงภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับโรคหัวใจแต่กำเนิดในผู้ใหญ่
• การรักษาด้วยสายสวน โรคหัวใจแต่กำเนิดบางชนิดในผู้ใหญ่สามารถซ่อมแซมได้โดยใช้ท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่าสายสวน การรักษาเช่นนี้ช่วยให้แพทย์สามารถรักษาหัวใจได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แพทย์จะสอดสายสวนผ่านเส้นเลือดโดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบและนำไปยังหัวใจ บางครั้งอาจใช้สายสวนมากกว่าหนึ่งเส้น เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว แพทย์จะใช้เครื่องมือขนาดเล็กผ่านสายสวนเพื่อแก้ไขความผิดปกติของหัวใจ
• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หากการรักษาด้วยสายสวนไม่สามารถแก้ไขโรคหัวใจแต่กำเนิดได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ชนิดของการผ่าตัดหัวใจขึ้นอยู่กับความผิดปกติของหัวใจ
• การปลูกถ่ายหัวใจ หากความผิดปกติของหัวใจร้ายแรงไม่สามารถรักษาได้ อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจ

ผู้ใหญ่ที่มีโรคหัวใจแต่กำเนิดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนแม้ว่าจะเคยผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความผิดปกติในวัยเด็กก็ตาม การดูแลติดตามผลตลอดชีวิตมีความสำคัญ ในอุดมคติแล้ว แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนในการรักษาผู้ใหญ่ที่มีโรคหัวใจแต่กำเนิดควรดูแลการรักษาของคุณ แพทย์ประเภทนี้เรียกว่าแพทย์หัวใจแต่กำเนิด

การดูแลติดตามผลอาจรวมถึงการตรวจเลือดและการถ่ายภาพเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อน ความถี่ในการตรวจสุขภาพขึ้นอยู่กับว่าโรคหัวใจแต่กำเนิดของคุณไม่รุนแรงหรือซับซ้อน

หากคุณมีโรคหัวใจแต่กำเนิด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจได้รับการแนะนำเพื่อให้หัวใจแข็งแรงและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คุณอาจพบว่าการพูดคุยกับคนอื่นๆ ที่มีโรคหัวใจแต่กำเนิดจะนำความสะดวกสบายและกำลังใจมาให้คุณ สอบถามทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณว่ามีกลุ่มสนับสนุนใดบ้างในพื้นที่ของคุณ

นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ที่จะทำความคุ้นเคยกับสภาพของคุณ คุณควรเรียนรู้:

• ชื่อและรายละเอียดของโรคหัวใจของคุณและวิธีการรักษา
• อาการของโรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเฉพาะของคุณและเมื่อใดที่คุณควรติดต่อทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณ
• ความถี่ที่คุณควรตรวจสุขภาพ
• ข้อมูลเกี่ยวกับยาของคุณและผลข้างเคียง
• วิธีป้องกันการติดเชื้อในหัวใจและว่าคุณจำเป็นต้องทานยาปฏิชีวนะก่อนการรักษาทางทันตกรรมหรือไม่
• แนวทางการออกกำลังกายและข้อจำกัดในการทำงาน
• ข้อมูลเกี่ยวกับการคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัว
• ข้อมูลเกี่ยวกับประกันสุขภาพและตัวเลือกความคุ้มครอง