ท้องผูกในเด็ก

อาการท้องผูกในเด็กเป็นปัญหาที่พบบ่อย เด็กที่ท้องผูกจะมีการขับถ่ายน้อยครั้งหรืออุจจาระแข็งและแห้ง

สาเหตุทั่วไป ได้แก่ การฝึกให้เด็กเข้าห้องน้ำเร็วเกินไปและการเปลี่ยนแปลงอาหาร โชคดีที่อาการท้องผูกในเด็กส่วนใหญ่เป็นเพียงชั่วคราว

การกระตุ้นให้บุตรหลานของคุณเปลี่ยนแปลงอาหารง่ายๆ เช่น การรับประทานผักและผลไม้ที่มีกากใยสูงมากขึ้นและดื่มน้ำมากขึ้น สามารถช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ หากแพทย์ของบุตรหลานของคุณอนุญาต อาจสามารถรักษาอาการท้องผูกในเด็กได้ด้วยยาระบาย

อาการท้องผูกในเด็กอาจรวมถึง:

• จำนวนอุจจาระน้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์
• อุจจาระแข็ง แห้ง และถ่ายยาก
• ปวดขณะถ่ายอุจจาระ
• ปวดท้อง
• มีคราบอุจจาระเหลวหรืออุจจาระที่ไม่แข็งตัวติดอยู่ที่กางเกงในของเด็ก — ซึ่งเป็นสัญญาณว่าอุจจาระคั่งค้างอยู่ในไส้ตรง
• มีเลือดติดอยู่บนพื้นผิวของอุจจาระแข็ง

ถ้าเด็กกลัวว่าการถ่ายอุจจาระจะทำให้เจ็บปวด เขาหรือเธออาจพยายามหลีกเลี่ยงการถ่ายอุจจาระ คุณอาจสังเกตเห็นว่าลูกของคุณไขว่ห้าง กำก้น บิดตัว หรือทำหน้าบูดบึ้งเมื่อพยายามกลั้นอุจจาระ

ท้องผูกในเด็กมักไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ท้องผูกเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือเป็นสัญญาณของโรคพื้นฐาน พาบุตรหลานของคุณไปพบแพทย์หากท้องผูกนานกว่าสองสัปดาห์หรือมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้
• เบื่ออาหาร
• มีเลือดปนในอุจจาระ
• ท้องบวม
• น้ำหนักลด
• ปวดขณะถ่ายอุจจาระ
• ลำไส้ส่วนหนึ่งยื่นออกมาจากทวารหนัก (ไส้เลื่อนทางทวารหนัก)

ท้องผูกมักเกิดขึ้นเมื่อของเสียหรืออุจจาระเคลื่อนที่ช้าเกินไปในทางเดินอาหาร ทำให้อุจจาระแข็งและแห้ง

หลายปัจจัยสามารถนำไปสู่การท้องผูกในเด็กได้ รวมถึง:

• การกลั้นอุจจาระ เด็กอาจไม่สนใจการปวดอุจจาระเพราะกลัวห้องน้ำหรือไม่อยากหยุดเล่น เด็กบางคนจะกลั้นอุจจาระเมื่ออยู่ห่างจากบ้านเพราะรู้สึกไม่สบายใจที่จะใช้ห้องน้ำสาธารณะ

  การขับถ่ายที่เจ็บปวดอันเกิดจากอุจจาระที่แข็งและมีขนาดใหญ่ อาจนำไปสู่การกลั้นอุจจาระได้เช่นกัน ถ้าการขับถ่ายเจ็บปวด เด็กอาจพยายามหลีกเลี่ยงประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ซ้ำอีก

• ปัญหาการฝึกขับถ่าย ถ้าคุณเริ่มฝึกขับถ่ายเร็วเกินไป เด็กอาจดื้อและกลั้นอุจจาระไว้ ถ้าการฝึกขับถ่ายกลายเป็นการต่อสู้กัน การตัดสินใจที่จะไม่สนใจการปวดอุจจาระอย่างจงใจสามารถกลายเป็นนิสัยที่ไม่สมัครใจได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งยากที่จะเปลี่ยนแปลง

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร ผลไม้และผักที่อุดมด้วยไฟเบอร์หรือของเหลวไม่เพียงพอในอาหารของเด็กอาจทำให้ท้องผูกได้ หนึ่งในช่วงเวลาที่พบบ่อยที่สุดที่เด็กจะท้องผูกคือเมื่อพวกเขากำลังเปลี่ยนจากอาหารเหลวทั้งหมดไปเป็นอาหารที่รวมอาหารแข็ง

• การเปลี่ยนแปลงกิจวัตร การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในกิจวัตรประจำวันของเด็ก เช่น การเดินทาง อากาศร้อน หรือความเครียด สามารถส่งผลต่อการทำงานของลำไส้ได้ เด็กมีแนวโน้มที่จะท้องผูกมากขึ้นเมื่อพวกเขาเริ่มเข้าโรงเรียนนอกบ้าน

• ยา ยาต้านเศร้าบางชนิดและยาอื่นๆ สามารถนำไปสู่การท้องผูกได้

• อาการแพ้นมวัว อาการแพ้นมวัวหรือการบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมมากเกินไป (ชีสและนมวัว) บางครั้งนำไปสู่การท้องผูก

• ประวัติครอบครัว เด็กที่มีสมาชิกในครอบครัวที่เคยท้องผูก มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคท้องผูกมากขึ้น สาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อมที่เหมือนกัน

• ภาวะทางการแพทย์ ในบางครั้ง การท้องผูกในเด็กบ่งชี้ถึงความผิดปกติของกายวิภาค ปัญหาเกี่ยวกับระบบเผาผลาญหรือระบบย่อยอาหาร หรือภาวะอื่นๆ ที่อยู่เบื้องหลัง

ท้องผูกในเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับเด็กที่:

• นั่งอยู่กับที่
• ไม่รับประทานไฟเบอร์เพียงพอ
• ไม่ดื่มน้ำเพียงพอ
• รับประทานยาบางชนิด รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด
• มีภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อทวารหนักหรือไส้ตรง
• มีความผิดปกติของระบบประสาท

แม้ว่าอาการท้องผูกในเด็กจะทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่โดยปกติแล้วไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม หากอาการท้องผูกเป็นเรื้อรัง อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ดังนี้:

• รอยแตกที่เจ็บปวดบริเวณผิวหนังรอบๆ ทวารหนัก (รอยแตกที่ทวารหนัก)
• ลำไส้ตรงยื่นออกมา (ไส้ตรงเคลื่อนหลุด)
• การกลั้นอุจจาระ
• การหลีกเลี่ยงการขับถ่ายอุจจาระเนื่องจากความเจ็บปวด ซึ่งทำให้ก้อนอุจจาระอัดแน่นในลำไส้ใหญ่และไส้ตรงและรั่วไหลออกมา (การขับถ่ายอุจจาระผิดปกติ)

เพื่อช่วยป้องกันอาการท้องผูกในเด็ก:

• ให้เด็กทานอาหารที่มีกากใยสูง อาหารที่มีกากใยสูงสามารถช่วยให้ร่างกายของเด็กสร้างอุจจาระที่นุ่มและมีปริมาณมากได้ ให้เด็กทานอาหารที่มีกากใยสูงมากขึ้น เช่น ผลไม้ ผัก ถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี และขนมปังโฮลวีท ถ้าเด็กไม่คุ้นเคยกับอาหารที่มีกากใยสูง ให้เริ่มต้นด้วยการเพิ่มกากใยเพียงไม่กี่กรัมต่อวันเพื่อป้องกันอาการท้องอืดและท้องเฟ้อ ปริมาณกากใยที่แนะนำคือ 14 กรัมต่อแคลอรี่ 1,000 แคลอรี่ในอาหารของเด็ก สำหรับเด็กเล็ก นี่หมายถึงการรับประทานกากใยประมาณ 20 กรัมต่อวัน สำหรับเด็กสาวและหญิงสาววัยรุ่น คือ 29 กรัมต่อวัน และสำหรับเด็กชายและชายหนุ่มวัยรุ่น คือ 38 กรัมต่อวัน
• กระตุ้นให้เด็กดื่มน้ำมากๆ น้ำมักจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
• ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย กิจกรรมทางกายอย่างสม่ำเสมอช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ
• สร้างกิจวัตรการขับถ่าย จัดเวลาให้เด็กเข้าห้องน้ำหลังอาหารเป็นประจำ ถ้าจำเป็น ให้เตรียมเบาะรองนั่งเพื่อให้เด็กนั่งสบายและมีแรงพอที่จะถ่ายอุจจาระได้
• เตือนเด็กให้ฟังเสียงเรียกร้องของร่างกาย เด็กบางคนมัวแต่เล่นจนลืมที่จะเข้าห้องน้ำ ถ้าเกิดเหตุการณ์แบบนี้บ่อยๆ อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้
• ให้การสนับสนุน ให้รางวัลกับความพยายามของเด็ก ไม่ใช่ผลลัพธ์ ให้รางวัลเล็กๆ น้อยๆ แก่เด็กที่พยายามขับถ่าย รางวัลที่เป็นไปได้ ได้แก่ สติ๊กเกอร์ หรือหนังสือหรือเกมพิเศษที่ใช้ได้เฉพาะหลังจาก (หรืออาจจะระหว่าง) เวลาเข้าห้องน้ำ และอย่าลงโทษเด็กที่เปื้อนอุจจาระ
• ตรวจสอบยา ถ้าเด็กกำลังทานยาที่ทำให้ท้องผูก ให้ถามแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกอื่นๆ

แพทย์ของบุตรหลานท่านจะ:

การตรวจเพิ่มเติมมักสงวนไว้สำหรับกรณีท้องผูกที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น หากจำเป็น การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึง:

• รวบรวมประวัติทางการแพทย์อย่างครบถ้วน แพทย์ของบุตรหลานท่านจะสอบถามเกี่ยวกับโรคประจำตัวในอดีตของบุตรหลานท่าน นอกจากนี้เขาก็อาจจะสอบถามเกี่ยวกับอาหารและรูปแบบการออกกำลังกายของบุตรหลานท่านด้วย

• ตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายของบุตรหลานท่านอาจรวมถึงการสอดนิ้วมือที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักของบุตรหลานท่านเพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือการมีอุจจาระอุดตัน อุจจาระที่พบในไส้ตรงอาจถูกนำไปตรวจหาเลือด

• เอกซเรย์ช่องท้อง การตรวจเอกซเรย์มาตรฐานนี้ช่วยให้แพทย์ของบุตรหลานท่านสามารถมองเห็นว่ามีสิ่งใดอุดตันในช่องท้องของบุตรหลานท่านหรือไม่

• การวัดความดันในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ หรือการทดสอบการเคลื่อนไหว ในการทดสอบนี้ จะมีการสอดท่อบางๆ ที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในไส้ตรงเพื่อวัดการประสานงานของกล้ามเนื้อที่บุตรหลานท่านใช้ในการขับถ่ายอุจจาระ

• เอกซเรย์เอนีมาแบเรียม ในการทดสอบนี้เยื่อบุของลำไส้จะถูกเคลือบด้วยสารทึบรังสี (แบเรียม) เพื่อให้สามารถมองเห็นไส้ตรง ลำไส้ใหญ่ และบางส่วนของลำไส้เล็กได้อย่างชัดเจนบนภาพเอกซเรย์

• การตัดชิ้นเนื้อไส้ตรง ในการทดสอบนี้ จะมีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ จากเยื่อบุของไส้ตรงมาตรวจดูว่าเซลล์ประสาทเป็นปกติหรือไม่

• การศึกษาการขนส่งหรือการศึกษาเครื่องหมาย ในการทดสอบนี้ บุตรหลานท่านจะกลืนแคปซูลที่มีเครื่องหมายซึ่งปรากฏบนภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายในช่วงหลายวัน แพทย์ของบุตรหลานท่านจะวิเคราะห์วิธีการเคลื่อนที่ของเครื่องหมายผ่านทางเดินอาหารของบุตรหลานท่าน

• การตรวจเลือด บางครั้งจะมีการตรวจเลือด เช่น การตรวจไทรอยด์