ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (Dvt)

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือด (thrombus) เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำลึกหนึ่งหลอดหรือมากกว่าในร่างกาย โดยปกติจะอยู่ในขา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกอาจทำให้ปวดขาหรือบวมได้ บางครั้งอาจไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้

อาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) อาจรวมถึง:

• ขาบวม
• ปวดขา แน่น หรือเจ็บ ซึ่งมักเริ่มที่น่อง
• การเปลี่ยนแปลงของสีผิวที่ขา เช่น แดงหรือม่วง ขึ้นอยู่กับสีผิวของคุณ
• รู้สึกอุ่นที่ขาข้างที่ได้รับผลกระทบ

โรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้

หากคุณมีอาการของ DVT โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

หากคุณมีอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก โปรดขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน

สัญญาณเตือนและอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ได้แก่:

• หายใจถี่อย่างฉับพลัน
• เจ็บหรือไม่สบายหน้าอก ซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ
• รู้สึกมึนศีรษะหรือเวียนหัว
• เป็นลม
• ชีพจรเร็ว
• หายใจเร็ว
• ไอเป็นเลือด

อะไรก็ตามที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้

สาเหตุหลักของโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) คือความเสียหายของหลอดเลือดจากการผ่าตัดหรือการอักเสบ และความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

หลายสิ่งหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) ได้ ยิ่งมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อการเกิด DVT ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด DVT ได้แก่:

• อายุ การมีอายุมากกว่า 60 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DVT แต่ DVT สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ
• การขาดการเคลื่อนไหว เมื่อขาไม่ขยับเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อน่องจะไม่บีบตัว (หดตัว) การหดตัวของกล้ามเนื้อช่วยให้เลือดไหลเวียน การนั่งเป็นเวลานาน เช่น การขับรถหรือการโดยสารเครื่องบิน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DVT การนอนพักฟื้นเป็นเวลานาน ซึ่งอาจเกิดจากการนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานานหรือภาวะทางการแพทย์ เช่น อัมพาต ก็เช่นกัน
• การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด การบาดเจ็บที่เส้นเลือดหรือการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้
• การตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์จะเพิ่มความดันในเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานและขา ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจากการตั้งครรภ์สามารถดำเนินต่อไปได้นานถึงหกสัปดาห์หลังจากคลอดบุตร ผู้ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
• ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) หรือฮอร์โมนทดแทน ทั้งสองอย่างนี้สามารถเพิ่มความสามารถในการแข็งตัวของเลือดได้
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน น้ำหนักเกินจะเพิ่มความดันในเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานและขา
• การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการไหลเวียนและการแข็งตัวของเลือด ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DVT ได้
• มะเร็ง มะเร็งบางชนิดจะเพิ่มสารในเลือดที่ทำให้เลือดแข็งตัว การรักษามะเร็งบางประเภทก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเช่นกัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DVT และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด เนื่องจากหัวใจและปอดทำงานไม่ดีในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว อาการที่เกิดจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดแม้เพียงเล็กน้อยจึงสังเกตได้ชัดเจนกว่า
• โรคลำไส้อักเสบ โรคโครห์นหรือโรคแผลในลำไส้อักเสบเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DVT
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของ DVT หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) หากคุณหรือคนในครอบครัวเคยมีภาวะเหล่านี้ คุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิด DVT มากขึ้น
• พันธุกรรม บางคนมีการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอที่ทำให้เลือดแข็งตัวได้ง่ายขึ้น ตัวอย่างหนึ่งคือปัจจัย V Leiden ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้จะเปลี่ยนหนึ่งในปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวอาจไม่ทำให้เกิดลิ่มเลือด เว้นแต่จะรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

บางครั้งลิ่มเลือดในเส้นเลือดอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุได้ เรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ไม่ทราบสาเหตุ (VTE)

ภาวะแทรกซ้อนของ DVT อาจรวมถึง:

• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE). PE เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ DVT เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือด (thrombus) ในขาหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายหลุดออกและไปอุดตันในหลอดเลือดในปอด

  ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของ PE อาการเหล่านี้รวมถึง หายใจถี่อย่างกะทันหัน เจ็บหน้าอกขณะหายใจเข้าหรือไอ หายใจเร็ว ชีพจรเร็ว รู้สึกเป็นลมหรือหมดสติ และไอเป็นเลือด

• ภาวะหลังหลอดเลือดอักเสบ. ความเสียหายต่อหลอดเลือดจากลิ่มเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลง อาการต่างๆ รวมถึง ปวดขา บวมขา เปลี่ยนสีผิว และแผลที่ผิวหนัง

• ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา. มักใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อรักษา DVT การตกเลือด (hemorrhage) เป็นผลข้างเคียงที่น่ากังวลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด สิ่งสำคัญคือต้องตรวจเลือดเป็นประจำขณะรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกได้ ลองใช้กลยุทธ์เหล่านี้ดู:

• ขยับขาของคุณ หากคุณเคยผ่าตัดหรือต้องนอนพักบนเตียง ลองขยับตัวให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ อย่าไขว่ห้างขณะนั่ง เพราะอาจไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ขณะเดินทาง ให้หยุดพักบ่อยๆ เพื่อยืดขา เมื่ออยู่บนเครื่องบิน ให้ยืนหรือเดินเป็นครั้งคราว หากคุณเดินทางโดยรถยนต์ ให้จอดรถทุกๆ ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น แล้วเดินไปรอบๆ หากคุณไม่สามารถเดินได้ ให้ทำแบบฝึกหัดสำหรับขาส่วนล่าง ยกส้นเท้าขึ้นและลง ในขณะที่ปลายเท้ายังคงอยู่บนพื้น จากนั้นยกปลายเท้าขึ้น ในขณะที่ส้นเท้ายังคงอยู่บนพื้น
• อย่าสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
• ควบคุมน้ำหนัก โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดยทั่วไปแล้ว ควรตั้งเป้าหมายไว้ที่การออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน หากคุณต้องการลดน้ำหนัก รักษาการลดน้ำหนัก หรือบรรลุเป้าหมายด้านการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจง คุณอาจต้องออกกำลังกายมากขึ้น

ในการวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ผู้ให้บริการจะตรวจดูขาเพื่อหาอาการบวม เจ็บ หรือการเปลี่ยนแปลงของสีผิว

การทดสอบที่คุณได้รับนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ให้บริการของคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงต่ำหรือสูงต่อการเกิด DVT

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยหรือแยกโรค DVT ได้แก่:

• การตรวจเลือด D-dimer D-dimer เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่เกิดจากลิ่มเลือด เกือบทุกคนที่เป็น DVT รุนแรงจะมีระดับ D-dimer ในเลือดสูงขึ้น การทดสอบนี้มักจะช่วยแยกโรคหลอดเลือดอุดตันในปอด (PE) ได้
• อัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์ การทดสอบที่ไม่รุกรานนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำ เป็นการทดสอบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัย DVT สำหรับการทดสอบ ผู้ให้บริการจะเคลื่อนย้ายอุปกรณ์มือถือขนาดเล็ก (ทรานสดิวเซอร์) บนผิวหนังเหนือบริเวณร่างกายที่กำลังศึกษาอย่างเบามือ อาจทำการอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมในช่วงหลายวันเพื่อตรวจหาลิ่มเลือดใหม่หรือเพื่อดูว่าลิ่มเลือดที่มีอยู่กำลังโตขึ้นหรือไม่
• เวโนกราฟี การทดสอบนี้ใช้รังสีเอกซ์และสีย้อมในการสร้างภาพของหลอดเลือดดำในขาและเท้า สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่เท้าหรือข้อเท้า ช่วยให้หลอดเลือดปรากฏชัดเจนขึ้นบนภาพรังสีเอกซ์ การทดสอบนี้เป็นการรุกราน ดังนั้นจึงทำได้น้อยครั้ง การทดสอบอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์ มักจะทำก่อน
• การสแกนด้วยภาพความเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) การทดสอบนี้อาจทำเพื่อวินิจฉัย DVT ในหลอดเลือดดำของช่องท้อง

'มีเป้าหมายหลักสามประการในการรักษา DVT\n\nตัวเลือกการรักษา DVT รวมถึง:\n\nยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด ช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดโตขึ้น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น\n\nยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจรับประทานทางปากหรือให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือฉีดใต้ผิวหนัง มีหลายชนิดของยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการรักษา DVT คุณและผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะร่วมกันพูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงเพื่อกำหนดสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ\n\nคุณอาจต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่ร้ายแรง\n\nผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่าวาร์ฟาริน (Jantoven) ต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับยาในร่างกาย ยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิดไม่ปลอดภัยที่จะรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์\n\nยาละลายลิ่มเลือด (thrombolytics) ยาเหล่านี้ใช้สำหรับ DVT หรือ PE ที่ร้ายแรงกว่า หรือหากยาอื่นไม่ได้ผล\n\nยาละลายลิ่มเลือดจะได้รับทาง หรือผ่านท่อ (สายสวน) ที่วางไว้โดยตรงในลิ่มเลือด ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงมักใช้เฉพาะกับผู้ที่มีลิ่มเลือดรุนแรงเท่านั้น\n\nถุงน่องบีบอัด หรือที่เรียกว่าถุงน่องรองรับ จะกดที่ขา ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ผู้ช่วยใส่ถุงน่องอาจช่วยในการสวมถุงน่อง\n\n* ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดโตขึ้น\n* ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดหลุดและเดินทางไปยังปอด\n* ลดโอกาสที่จะเกิด DVT อีกครั้ง\n\n* ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด ช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดโตขึ้น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น\n\n ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจรับประทานทางปากหรือให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือฉีดใต้ผิวหนัง มีหลายชนิดของยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการรักษา DVT คุณและผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะร่วมกันพูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงเพื่อกำหนดสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ\n\n คุณอาจต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่ร้ายแรง\n\n ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่าวาร์ฟาริน (Jantoven) ต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับยาในร่างกาย ยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิดไม่ปลอดภัยที่จะรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์\n* ยาละลายลิ่มเลือด (thrombolytics) ยาเหล่านี้ใช้สำหรับ DVT หรือ PE ที่ร้ายแรงกว่า หรือหากยาอื่นไม่ได้ผล\n\n ยาละลายลิ่มเลือดจะได้รับทาง หรือผ่านท่อ (สายสวน) ที่วางไว้โดยตรงในลิ่มเลือด ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงมักใช้เฉพาะกับผู้ที่มีลิ่มเลือดรุนแรงเท่านั้น\n* ตัวกรอง หากคุณไม่สามารถรับประทานยาเพื่อทำให้เลือดเหลวได้ อาจมีการวางตัวกรองลงในหลอดเลือดขนาดใหญ่ — vena cava — ในช่องท้องของคุณ ตัวกรอง vena cava ช่วยป้องกันลิ่มเลือดที่หลุดออกไปจากการไปอุดตันในปอด\n* ถุงน่องรองรับ (ถุงน่องบีบอัด) ถุงน่องเข่าพิเศษเหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เลือดคั่งในขา ช่วยลดอาการบวมของขา สวมใส่ที่ขาตั้งแต่เท้าขึ้นไปถึงระดับหัวเข่า สำหรับ DVT คุณมักจะสวมถุงน่องเหล่านี้ในระหว่างวันเป็นเวลาหลายปีหากเป็นไปได้'

หลังการรักษา DVT ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนและป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มเติม:

• สอบถามเกี่ยวกับอาหารของคุณ อาหารที่มีวิตามิน K สูง เช่น ผักโขม คะน้า ผักใบเขียวอื่นๆ และกะหล่ำบรัสเซลส์ อาจรบกวนการทำงานของวาร์ฟาริน ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ผู้ให้บริการจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณต้องการการรักษานานเท่าใด หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิด คุณจะต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อดูว่าเลือดของคุณแข็งตัวดีเพียงใด
• สังเกตอาการตกเลือดมากเกินไป อาการนี้เป็นผลข้างเคียงของยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสัญญาณเตือนภัย ทราบวิธีการปฏิบัติหากเกิดการตกเลือด นอกจากนี้ ให้สอบถามผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีข้อจำกัดด้านกิจกรรม การบาดเจ็บเล็กน้อยที่ทำให้เกิดรอยฟกช้ำหรือแม้แต่การถูกตัดเพียงเล็กน้อยอาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงหากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• เคลื่อนไหว หากคุณต้องนอนพักบนเตียงเนื่องจากการผ่าตัดหรือสาเหตุอื่นๆ ยิ่งคุณเริ่มเคลื่อนไหวเร็วเท่าไร โอกาสที่ลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นก็จะยิ่งน้อยลง
• สวมถุงน่องรองรับ สวมถุงน่องเหล่านี้เพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือดในขาหากผู้ให้บริการของคุณแนะนำ