ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดหนึ่งที่ทำให้ห้องหัวใจ (หัวใจห้องล่าง) บางและยืดออก มีขนาดใหญ่ขึ้น โดยปกติจะเริ่มต้นที่ห้องสูบฉีดหลักของหัวใจ (หัวใจห้องล่างซ้าย) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ยากขึ้น

บางคนที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวอาจไม่มีอาการใดๆ ในระยะเริ่มแรกของโรค

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวอาจรวมถึง:

• อ่อนเพลีย
• หายใจถี่ (เหนื่อยง่าย) ขณะออกกำลังกายหรือขณะนอนราบ
• ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง
• บวม (บวมน้ำ) ที่ขา ข้อเท้า เท้า หรือท้อง
• เจ็บหรือแน่นหน้าอก
• หัวใจเต้นเร็ว เต้นเร็วผิดปกติ หรือเต้นแรง (หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ)

หากคุณหายใจถี่หรือมีอาการอื่นๆ ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว โปรดไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกนานกว่าไม่กี่นาทีหรือหายใจลำบากอย่างรุนแรง

ถ้าสมาชิกในครอบครัวมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวบางชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ถ่ายทอดทางพันธุกรรม) การตรวจทางพันธุกรรมอาจได้รับการแนะนำ

อาจเป็นการยากที่จะตรวจสอบสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายขยายตัวและอ่อนแอลงได้ รวมถึง:

• การติดเชื้อบางชนิด
• ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ระยะสุดท้าย
• โรคเบาหวาน
• เหล็กในหัวใจและอวัยวะอื่นๆ มากเกินไป (ธาลัสซีเมีย)
• ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• โรคหัวใจวาล์ว เช่น โรควาล์วมิตรัลหรือวาล์วเอออร์ตาปิดไม่สนิท

สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวได้แก่:

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การสัมผัสสารพิษ เช่น ตะกั่ว ปรอท และโคบอลต์
• การใช้ยาเคมีบำบัดบางชนิด
• การใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย เช่น โคเคนหรือแอมเฟตามีน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ได้แก่:

• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจจากโรคบางชนิด เช่น ฮีโมโครมาโตซิส
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
• โรคหัวใจวาล์ว
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาเสพติดอย่างมากและเป็นเวลานาน
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• โรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น โรคกล้ามเนื้อเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลว หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย หากไม่ได้รับการรักษา หัวใจล้มเหลวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ลิ้นหัวใจรั่ว (การไหลย้อนของลิ้นหัวใจ) โรคกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท เลือดอาจไหลย้อนกลับผ่านลิ้นหัวใจ
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) การเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของหัวใจอาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน โรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นอย่างกะทันหัน
• ลิ่มเลือด การคั่งของเลือดในช่องล่างซ้ายของหัวใจอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดเข้าสู่กระแสเลือด อาจไปอุดตันการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆ รวมถึงหัวใจและสมอง ลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือด หรือความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้

การมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวได้ ลองใช้กลยุทธ์เพื่อสุขภาพหัวใจเหล่านี้ดู:

• งดหรือลดการดื่มแอลกอฮอล์
• ห้ามสูบบุหรี่
• ห้ามใช้โคเคนหรือยาเสพติดผิดกฎหมายอื่นๆ
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีโซเดียมต่ำ
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• รักษาให้น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• จัดการความเครียด

ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณ ผู้ให้บริการจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่าหูฟังเพื่อฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณ คุณอาจได้รับการส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ (หัวใจวิทยา)

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ได้แก่:

• ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ นี่คือการทดสอบหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว คลื่นเสียงจะสร้างภาพของหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหว ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจแสดงให้เห็นว่าเลือดเคลื่อนที่เข้าและออกจากหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร สามารถบอกได้ว่าหัวใจห้องล่างซ้ายขยายใหญ่หรือไม่
• การตรวจเลือด สามารถทำการตรวจเลือดที่แตกต่างกันเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ สาร หรือโรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวานหรือโรคธาลัสซีเมีย ซึ่งอาจนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว
• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกแสดงรูปร่างและสภาพของหัวใจและปอด สามารถเผยให้เห็นของเหลวในหรือรอบปอด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การทดสอบที่รวดเร็วและง่ายนี้บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นเร็วหรือช้าเพียงใด รูปแบบในสัญญาณสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับจังหวะหัวใจหรือการไหลเวียนของเลือดลดลง
• เครื่องตรวจสอบ Holter อุปกรณ์พกพานี้สามารถสวมใส่ได้นานหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นเพื่อบันทึกกิจกรรมของหัวใจในระหว่างกิจกรรมประจำวัน
• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย การทดสอบนี้มักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือการปั่นจักรยานแบบนิ่งในขณะที่หัวใจถูกตรวจสอบ การทดสอบการออกกำลังกายช่วยเผยให้เห็นว่าหัวใจตอบสนองต่อกิจกรรมทางกายอย่างไร หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาที่เลียนแบบผลของการออกกำลังกายต่อหัวใจ
• การสแกน CT หรือ MRI ของหัวใจ การทดสอบภาพเหล่านี้สามารถแสดงขนาดและหน้าที่ของห้องสูบฉีดของหัวใจ การสแกน CT หัวใจใช้รังสีเอกซ์ชุดหนึ่งเพื่อสร้างภาพหัวใจที่ละเอียด การถ่ายภาพ MRI ของหัวใจใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ
• การสวนหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนนี้ หลอดบางๆ ยาวหนึ่งหรือหลายหลอด (สายสวน) จะถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือดโดยปกติที่ขาหนีบและนำไปยังหัวใจ สีย้อมไหลผ่านสายสวนเพื่อช่วยให้หลอดเลือดหัวใจปรากฏชัดเจนขึ้นในภาพเอกซเรย์ ในระหว่างการสวนหัวใจ สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) เพื่อตรวจหาความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การคัดกรองหรือการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม โรคกล้ามเนื้อหัวใจสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ (ถ่ายทอดทางพันธุกรรม) ถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณว่าการตรวจทางพันธุกรรมเหมาะสมกับคุณหรือไม่ การคัดกรองครอบครัวหรือการตรวจทางพันธุกรรมอาจรวมถึงญาติสนิท เช่น พ่อแม่ พี่น้อง และลูก

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวขึ้นอยู่กับสาเหตุ เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และป้องกันความเสียหายของหัวใจเพิ่มเติม การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวอาจรวมถึงยาหรือการผ่าตัดเพื่อปลูกอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ช่วยให้หัวใจเต้นหรือสูบฉีดเลือด

อาจใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเพื่อรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนใดๆ ยาที่ใช้เพื่อ:

ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ได้แก่:

อาจต้องผ่าตัดเพื่อปลูกอุปกรณ์เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจหรือช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือด ประเภทของอุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ได้แก่:

หากยาและการรักษาอื่นๆ สำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจ

• ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

• ช่วยให้หัวใจสูบฉีดได้ดีขึ้น

• ลดความดันโลหิต

• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

• ลดของเหลวออกจากร่างกาย

• ยาควบคุมความดันโลหิต อาจใช้ยาประเภทต่างๆ เพื่อลดความดันโลหิต ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และลดความเครียดของหัวใจ ยาเหล่านี้ ได้แก่ เบตาบล็อกเกอร์ สารยับยั้งเอนไซม์ ACE และตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARB)

• Sacubitril/valsartan (Entresto) ยานี้รวมตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซินสอง (ARB) กับยาอีกชนิดหนึ่งเพื่อช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ดีขึ้น ใช้ในการรักษาผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

• ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะจะกำจัดของเหลวและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกาย ของเหลวมากเกินไปในร่างกายจะทำให้หัวใจทำงานหนักและอาจทำให้หายใจลำบาก

• Digoxin (Lanoxin) ยานี้สามารถเสริมสร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้การเต้นของหัวใจช้าลง Digoxin อาจช่วยลดอาการหัวใจล้มเหลวและทำให้การเคลื่อนไหวทำได้ง่ายขึ้น

• Ivabradine (Corlanor) ในบางครั้ง ยานี้อาจใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองช่อง อุปกรณ์นี้ใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและการเต้นของหัวใจผิดปกติ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองช่องจะกระตุ้นทั้งสองห้องล่างของหัวใจ (หัวใจห้องล่างขวาและซ้าย) เพื่อให้หัวใจเต้นได้ดีขึ้น

• เครื่องกระตุ้นหัวใจและแปลงไฟฟ้า (ICD) เครื่องกระตุ้นหัวใจและแปลงไฟฟ้า (ICD) ไม่ได้รักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวโดยตรง มันตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและส่งกระแสไฟฟ้าหากตรวจพบการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) โรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายได้ รวมถึงภาวะที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น

• อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) อุปกรณ์ทางกลนี้ช่วยให้หัวใจที่อ่อนแอสูบฉีดได้ดีขึ้น โดยปกติแล้วจะพิจารณาใช้อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) หลังจากวิธีการที่ไม่รุกรานน้อยกว่าไม่ประสบความสำเร็จ สามารถใช้เป็นการรักษาในระยะยาวหรือการรักษาในระยะสั้นในขณะที่รอการปลูกถ่ายหัวใจ