การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์เริ่มต้นด้วยไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ โดยปกติแล้ว ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิจะเกาะติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิฝังตัวและเจริญเติบโตนอกโพรงมดลูกหลัก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในท่อนำไข่ ซึ่งนำไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกชนิดนี้เรียกว่าการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ บางครั้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดขึ้นในบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย เช่น รังไข่ ช่องท้อง หรือส่วนล่างของมดลูก (ปากมดลูก) ซึ่งเชื่อมต่อกับช่องคลอด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถดำเนินไปตามปกติได้ ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิไม่สามารถอยู่รอดได้ และเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตอาจทำให้เกิดการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษา

คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ ในตอนแรก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมีสัญญาณหรืออาการเริ่มแรกตามปกติของการตั้งครรภ์ เช่น ประจำเดือนขาดหาย เจ็บเต้านม และคลื่นไส้

ถ้าคุณทำการทดสอบการตั้งครรภ์ ผลจะออกมาเป็นบวก อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ตามปกติ

เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิเจริญเติบโตในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม สัญญาณและอาการจะปรากฏชัดเจนมากขึ้น

หากคุณมีสัญญาณหรืออาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก รวมถึงอาการดังต่อไปนี้ โปรดขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน

• ปวดท้องหรือปวดอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง ร่วมกับมีเลือดออกทางช่องคลอด
• เวียนศีรษะมากหรือเป็นลม
• ปวดไหล่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกชนิดท่อนำไข่ ซึ่งเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิแล้วติดอยู่ระหว่างทางไปสู่มดลูก ซึ่งมักเกิดจากท่อนำไข่ถูกทำลายจากการอักเสบหรือผิดรูป การไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือการพัฒนาผิดปกติของไข่ที่ปฏิสนธิแล้วก็อาจมีบทบาทเช่นกัน

สิ่งต่างๆ ที่ทำให้คุณมีโอกาสตั้งครรภ์นอกมดลูกได้มากขึ้น ได้แก่:

• การตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งก่อน หากคุณเคยตั้งครรภ์แบบนี้มาก่อน คุณมีโอกาสที่จะตั้งครรภ์แบบนี้อีก
• การอักเสบหรือการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในหรือโรคคลามัยเดีย สามารถทำให้เกิดการอักเสบในท่อนำไข่และอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การรักษาภาวะมีบุตรยาก งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า ผู้หญิงที่ทำการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) หรือการรักษาที่คล้ายคลึงกัน มีโอกาสตั้งครรภ์นอกมดลูกได้มากกว่า ภาวะมีบุตรยากเองก็อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้เช่นกัน
• การผ่าตัดท่อนำไข่ การผ่าตัดเพื่อแก้ไขท่อนำไข่ที่อุดตันหรือเสียหายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การเลือกวิธีคุมกำเนิด โอกาสที่จะตั้งครรภ์ขณะใช้ห่วงอนามัย (IUD) นั้นน้อยมาก อย่างไรก็ตาม หากคุณตั้งครรภ์ขณะมีห่วงอนามัย (IUD) อยู่ โอกาสที่จะเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงขึ้น การผูกมดลูก ซึ่งเป็นวิธีคุมกำเนิดถาวรที่รู้จักกันทั่วไปว่า "การผูกท่อนำไข่" ก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน หากคุณตั้งครรภ์หลังจากทำหัตถการนี้
• การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ก่อนตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ ยิ่งสูบมาก ความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้น

การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้ท่อนำไข่ของคุณแตกได้ หากไม่ได้รับการรักษา ท่อนำไข่ที่แตกอาจนำไปสู่การเสียเลือดอย่างรุนแรงถึงชีวิตได้

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ แต่มีวิธีการลดความเสี่ยงดังนี้:

• การจำกัดจำนวนคู่ครองทางเพศและการใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และอาจลดความเสี่ยงของโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน
• ห้ามสูบบุหรี่ หากสูบบุหรี่อยู่ ควรเลิกก่อนพยายามตั้งครรภ์

การตรวจเชิงกรานสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุบริเวณที่มีอาการปวด เจ็บ หรือก้อนเนื้อในท่อนำไข่หรือรังไข่ได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณไม่สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้โดยการตรวจร่างกาย คุณจะต้องตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์

แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดฮอร์โมนโกนาโดโทรปินของมนุษย์ (HCG) เพื่อยืนยันว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ระดับของฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจเลือดนี้อาจทำซ้ำทุกๆ สองสามวันจนกว่าการตรวจอัลตราซาวนด์จะสามารถยืนยันหรือตัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกออกไปได้ — โดยปกติประมาณห้าถึงหกสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ

การอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นตำแหน่งที่แน่นอนของการตั้งครรภ์ของคุณ สำหรับการทดสอบนี้ อุปกรณ์คล้ายไม้กายสิทธิ์จะถูกวางไว้ในช่องคลอดของคุณ มันใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ และส่งภาพไปยังจอภาพที่อยู่ใกล้เคียง

การอัลตราซาวนด์ทางช่องท้อง ซึ่งไม้กายสิทธิ์อัลตราซาวนด์จะเคลื่อนไปบนท้องของคุณ อาจใช้เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ของคุณหรือประเมินการตกเลือดภายใน

ระหว่างการอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด คุณจะนอนบนโต๊ะตรวจขณะที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือช่างเทคนิคทางการแพทย์ใส่เครื่องมือคล้ายไม้กายสิทธิ์ที่เรียกว่าทรานสดิวเซอร์เข้าไปในช่องคลอด คลื่นเสียงจากทรานสดิวเซอร์จะสร้างภาพของมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่

จะทำการตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมดเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจางหรือสัญญาณอื่นๆ ของการเสียเลือด หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเพื่อตรวจสอบกลุ่มเลือดของคุณในกรณีที่คุณต้องการการถ่ายเลือด

ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไม่สามารถเจริญเติบโตได้ตามปกติภายนอกมดลูก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จึงจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกออก ขึ้นอยู่กับอาการของคุณและช่วงเวลาที่ตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาจทำได้โดยใช้ยา การผ่าตัดแบบส่องกล้อง หรือการผ่าตัดทางหน้าท้อง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกที่ไม่มีเลือดออกมากมักจะรักษาด้วยยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เมโทเทร็กเซต ซึ่งจะหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์และละลายเซลล์ที่มีอยู่ ยาจะได้รับโดยการฉีด เป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องแน่ใจว่าการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นถูกต้องก่อนที่จะได้รับการรักษา

หลังจากการฉีด แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (HCG) อีกครั้งเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด และคุณต้องการยาเพิ่มเติมหรือไม่

Salpingostomy และ Salpingectomy เป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้องสองวิธีที่ใช้ในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกบางราย ในขั้นตอนเหล่านี้ จะมีการกรีดแผลเล็กๆ ที่หน้าท้อง ใกล้หรือในบริเวณสะดือ จากนั้นแพทย์ของคุณจะใช้ท่อยาวบางๆ ที่ติดตั้งเลนส์กล้องและไฟ (laparoscope) เพื่อดูบริเวณท่อนำไข่

ใน Salpingostomy การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะถูกเอาออกและทิ้งท่อไว้ให้หายเอง ใน Salpingectomy การตั้งครรภ์นอกมดลูกและท่อจะถูกเอาออกทั้งคู่

ขั้นตอนใดที่คุณจะได้รับนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดออกและความเสียหาย และท่อแตกหรือไม่ ปัจจัยหนึ่งก็คือท่อนำไข่อีกข้างของคุณปกติหรือแสดงสัญญาณของความเสียหายก่อนหน้านี้หรือไม่

หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เลือดออกมาก คุณอาจต้องผ่าตัดฉุกเฉิน ซึ่งสามารถทำได้ทั้งแบบส่องกล้องหรือผ่านการผ่าตัดทางหน้าท้อง (laparotomy) ในบางกรณี ท่อนำไข่สามารถรักษาไว้ได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ท่อที่แตกจะต้องถูกเอาออก