โรคถุงลมโป่งพอง

ในโรคถุงลมโป่งพอง ผนังด้านในของถุงลมในปอดที่เรียกว่าถุงลมปอดจะถูกทำลาย ทำให้เกิดการแตกในที่สุด สิ่งนี้ทำให้เกิดช่องอากาศขนาดใหญ่ขึ้นแทนที่จะเป็นช่องอากาศขนาดเล็กหลายๆ ช่อง และลดพื้นที่ผิวสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซ

โรคถุงลมโป่งพองเป็นโรคปอดเรื้อรังที่ทำให้หายใจถี่ขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้จะทำลายผนังบางๆ ของถุงลมในปอดที่เรียกว่าถุงลมปอด ในปอดที่แข็งแรง ถุงเหล่านี้จะขยายตัวและเต็มไปด้วยอากาศเมื่อคุณหายใจเข้า ถุงยืดหยุ่นช่วยให้อากาศออกเมื่อคุณหายใจออก แต่เมื่อถุงลมถูกทำลายในโรคถุงลมโป่งพอง การเคลื่อนย้ายอากาศออกจากปอดทำได้ยาก สิ่งนี้ทำให้ไม่มีที่ว่างสำหรับอากาศบริสุทธิ์ที่อุดมด้วยออกซิเจนเข้าสู่ปอดของคุณ

อาการของโรคถุงลมโป่งพอง ได้แก่ หายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกิจกรรม และเสียงหวีดเมื่อหายใจออก ความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันไป

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของโรคถุงลมโป่งพอง การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและอาจชะลอความรุนแรงของโรคได้ แต่ไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายได้

คุณอาจมีโรคถุงลมโป่งพองมานานหลายปีโดยไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ อาการต่างๆ มักจะเริ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและรวมถึง: หายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกาย นี่เป็นอาการหลักของโรคถุงลมโป่งพอง เสียงหวีดหรือเสียงแหลมเมื่อหายใจออก ไอ แน่นหน้าอกหรือรู้สึกหนัก รู้สึกเหนื่อยล้ามาก น้ำหนักลดและบวมที่ข้อเท้าซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่ออาการแย่ลงตามกาลเวลา คุณอาจเริ่มหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้คุณหายใจถี่ ดังนั้นอาการจึงไม่ใช่ปัญหาจนกว่าจะทำให้คุณไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ โรคถุงลมโป่งพองในที่สุดจะทำให้หายใจลำบากแม้ในขณะที่คุณกำลังพักผ่อน โรคถุงลมโป่งพองเป็นหนึ่งในสองประเภททั่วไปของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อีกประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยคือ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เยื่อบุของท่อที่นำอากาศไปยังปอด เรียกว่าหลอดลม จะระคายเคืองและบวม การอักเสบนี้จะจำกัดพื้นที่สำหรับอากาศที่จะเคลื่อนเข้าและออกจากปอดและทำให้เกิดเสมหะมากเกินไปซึ่งจะไปอุดตันทางเดินหายใจ โรคถุงลมโป่งพองและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้นจึงอาจใช้คำทั่วไปว่า COPD แม้จะมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง คุณอาจมีช่วงเวลาที่อาการแย่ลงเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ เรียกว่าการกำเริบเฉียบพลัน (eg-zas-er-bay-shun) อาจนำไปสู่ภาวะปอดล้มเหลวหากคุณไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การกำเริบอาจเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ มลพิษทางอากาศ หรือสิ่งอื่นๆ ที่กระตุ้นการอักเสบ ไม่ว่าสาเหตุใดก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วหากคุณสังเกตเห็นอาการไอที่แย่ลงอย่างต่อเนื่องหรือมีเสมหะมากขึ้น หรือหากคุณหายใจลำบากขึ้น ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณหายใจถี่โดยไม่ทราบสาเหตุมาหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการแย่ลงหรือทำให้คุณไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ อย่าเพิกเฉยหรือบอกตัวเองว่าเป็นเพราะคุณแก่ตัวลงหรือไม่ฟิต ไปที่แผนกฉุกเฉินที่โรงพยาบาลหาก: คุณหายใจไม่ออกหรือพูดลำบาก ริมฝีปากหรือเล็บของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือเทาเมื่อออกกำลังกาย ผู้อื่นสังเกตเห็นว่าคุณไม่รู้สึกตัว

ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการหายใจถี่ที่อธิบายไม่ได้มาหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการแย่ลงหรือทำให้คุณไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ อย่าเพิกเฉยหรือบอกตัวเองว่าเป็นเพราะอายุมากขึ้นหรือร่างกายไม่แข็งแรง ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหาก:

• คุณหายใจลำบากหรือพูดลำบาก -ริมฝีปากหรือเล็บของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือเทาเมื่อออกกำลังกาย -ผู้อื่นสังเกตเห็นว่าคุณไม่รู้สึกตัว

โรคถุงลมโป่งพองเกิดจากการสัมผัสสารระคายเคืองทางอากาศในระยะยาว ซึ่งรวมถึง:

• การสูบบุหรี่ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• ควันสารเคมี โดยเฉพาะในที่ทำงาน
• ไอระเหยและฝุ่นละออง โดยเฉพาะในที่ทำงาน

ในบางครั้ง โรคถุงลมโป่งพองเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงของยีนนี้ทำให้ระดับโปรตีนที่เรียกว่าอัลฟา-1-แอนติทริปซิน (AAT) ต่ำลง AAT สร้างขึ้นในตับและถูกส่งผ่านเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อช่วยปกป้องปอดจากความเสียหายที่เกิดจากควัน ไอระเหย และฝุ่นละออง ระดับ AAT ต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะขาดอัลฟา-1-แอนติทริปซิน อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับ โรคปอด เช่น โรคถุงลมโป่งพอง หรือทั้งสองอย่าง ในกรณีที่ขาด AAT มักจะมีประวัติครอบครัวเป็นโรคถุงลมโป่งพอง และอาการจะเริ่มต้นในวัยที่อายุน้อยกว่า

ภาวะปอดเสียหายในโรคถุงลมโป่งพองนั้นพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนั้น อาการจะเริ่มหลังอายุ 40 ปี

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงลมโป่งพอง ได้แก่:

• การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่มาก่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคถุงลมโป่งพอง แต่ผู้ที่สูบซิการ์ ปลั๊ก หรือกัญชา ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ความเสี่ยงสำหรับผู้สูบบุหรี่ทุกประเภทจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนปีที่สูบบุหรี่และปริมาณยาสูบที่สูบ
• การอยู่ใกล้ควันบุหรี่มือสอง ควันบุหรี่มือสองคือควันที่คุณสูดเข้าไปจากบุหรี่ ซิการ์ หรือปลั๊กของผู้อื่น การอยู่ใกล้ควันบุหรี่มือสองจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงลมโป่งพอง
• การสัมผัสสารพิษ ไอระเหย หรือฝุ่นละอองในที่ทำงาน หากคุณสูดไอระเหยหรือสารพิษจากสารเคมีบางชนิด หรือฝุ่นละอองจากธัญพืช ฝ้าย ไม้ หรือผลิตภัณฑ์จากเหมือง คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงลมโป่งพองมากขึ้น ความเสี่ยงนี้จะยิ่งมากขึ้นหากคุณสูบบุหรี่ด้วย
• การสัมผัสมลพิษในบ้านและกลางแจ้ง การสูดมลพิษในบ้าน เช่น ไอระเหยจากเชื้อเพลิงสำหรับทำความร้อน รวมถึงมลพิษกลางแจ้ง เช่น หมอกควันหรือไอเสียจากรถยนต์ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงลมโป่งพอง
• พันธุกรรม โรคที่ไม่พบบ่อยที่เรียกว่า AAT deficiency จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงลมโป่งพอง ปัจจัยทางพันธุกรรมอื่นๆ อาจทำให้ผู้สูบบุหรี่บางรายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงลมโป่งพองมากขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดังต่อไปนี้: ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอด โรคถุงลมโป่งพองอาจทำให้ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่นำเลือดไปยังปอดได้ ภาวะร้ายแรงนี้เรียกว่า ความดันโลหิตสูงในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดอาจทำให้ด้านขวาของหัวใจขยายตัวและอ่อนแอลง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า โรคหัวใจปอด ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ด้วยเหตุผลที่ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ โรคถุงลมโป่งพองอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของคุณ รวมถึงโรคหัวใจวาย ช่องอากาศขนาดใหญ่ในปอด ช่องอากาศขนาดใหญ่ที่เรียกว่า บุลลา จะเกิดขึ้นในปอดเมื่อผนังด้านในของถุงลมถูกทำลาย สิ่งนี้จะทำให้ถุงลมขนาดใหญ่เพียงหนึ่งเดียวแทนที่จะเป็นกลุ่มของถุงลมขนาดเล็กหลายๆ ถุง บุลลาเหล่านี้อาจมีขนาดใหญ่ขึ้นมาก แม้กระทั่งใหญ่เท่ากับครึ่งหนึ่งของปอด บุลลาจะลดพื้นที่ว่างสำหรับการขยายตัวของปอด นอกจากนี้ บุลลาขนาดใหญ่ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการยุบตัวของปอด ปอดยุบตัว ปอดยุบตัวที่เรียกว่า นิวโมทอแรกซ์ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรง เนื่องจากปอดของพวกเขาได้รับความเสียหายอยู่แล้ว สิ่งนี้ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เป็นเรื่องร้ายแรงเมื่อเกิดขึ้น โรคมะเร็งปอด ผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งปอดสูงขึ้น การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงนี้มากยิ่งขึ้น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจอาจทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมที่คุณชื่นชอบได้ และการมีโรคเรื้อรังอย่างเช่น โรคถุงลมโป่งพอง บางครั้งอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

เพื่อป้องกันโรคถุงลมโป่งพองหรือเพื่อไม่ให้症状แย่ลง:

• ห้ามสูบบุหรี่ พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกในการเลิกบุหรี่
• อยู่ห่างจากควันบุหรี่มือสอง
• สวมหน้ากากพิเศษหรือใช้มาตรการอื่นๆ เพื่อปกป้องปอดของคุณหากคุณทำงานกับควันสารเคมี ไอระเหย หรือฝุ่น
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองและมลพิษทางอากาศเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้

เครื่องวัดปริมาตรลมหายใจ (สไปโรมิเตอร์) เป็นอุปกรณ์วินิจฉัยที่วัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจเข้าและออกได้ และระยะเวลาที่ใช้ในการหายใจออกอย่างสมบูรณ์หลังจากหายใจเข้าลึกๆ

ในการตรวจสอบว่าคุณมีโรคถุงลมโป่งพองหรือไม่ แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว การสูบบุหรี่ และการสัมผัสกับสารระคายเคืองในปอดบ่อยๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการฟังเสียงปอด คุณอาจต้องทำการตรวจเอกซเรย์ การทดสอบการทำงานของปอด และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

• เอกซเรย์ทรวงอก การตรวจนี้สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของปอดที่เกิดจากโรคถุงลมโป่งพองได้ นอกจากนี้ยังสามารถแยกสาเหตุอื่นๆ ของอาการของคุณได้ แต่เอกซเรย์ทรวงอกอาจไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงแม้ว่าคุณจะมีโรคถุงลมโป่งพองก็ตาม
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน CT จะรวมภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายจากหลายมุมเพื่อสร้างภาพของโครงสร้างภายในร่างกาย การสแกน CT ให้รายละเอียดที่มากกว่าเอกซเรย์ทรวงอกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในปอดของคุณ การสแกน CT ของปอดสามารถแสดงโรคถุงลมโป่งพองได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการตัดสินใจว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดหรือไม่ การสแกน CT สามารถใช้ตรวจหาโรคมะเร็งปอดได้เช่นกัน

การทดสอบการทำงานของปอด ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ จะวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจเข้าและหายใจออกได้ และปอดของคุณส่งออกซิเจนไปยังเลือดของคุณเพียงพอหรือไม่

การวัดปริมาตรลมหายใจ (สไปโรเมตรี) เป็นการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง ในระหว่างการวัดปริมาตรลมหายใจ คุณจะเป่าเข้าไปในท่อขนาดใหญ่ที่เชื่อมต่อกับเครื่องขนาดเล็ก การทดสอบนี้จะวัดปริมาณอากาศที่ปอดของคุณสามารถบรรจุได้และความเร็วที่คุณสามารถเป่าอากาศออกจากปอดได้ การวัดปริมาตรลมหายใจจะบอกว่าการไหลเวียนของอากาศมีข้อจำกัดมากน้อยเพียงใด

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่ การวัดปริมาตรปอดและความสามารถในการแพร่กระจาย การทดสอบการเดินหกนาที และการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Pulse oximetry)

การทดสอบการทำงานของปอดและการตรวจเอกซเรย์สามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมีโรคถุงลมโป่งพองหรือไม่ และยังสามารถใช้ตรวจสอบสภาพของคุณเมื่อเวลาผ่านไปและดูว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

การตรวจเลือดไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง แต่การตรวจเลือดอาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของคุณ ค้นหาสาเหตุของอาการของคุณหรือแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ

• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง การตรวจเลือดนี้จะวัดว่าปอดของคุณนำออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้ดีเพียงใด
• การตรวจหาภาวะขาด AAT การตรวจเลือดสามารถบอกได้ว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดอัลฟา-1-แอนติทริปซินหรือไม่