โรคไตวายระยะสุดท้าย

โรคไตระยะสุดท้าย หรือที่เรียกว่า โรคไตวายระยะสุดท้าย หรือไตวาย เกิดขึ้นเมื่อโรคไตเรื้อรัง — การสูญเสียการทำงานของไตอย่างค่อยเป็นค่อยไป — เข้าสู่ระยะที่รุนแรง ในโรคไตระยะสุดท้าย ไตของคุณจะไม่ทำงานตามปกติเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายของคุณ ไตของคุณกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด ซึ่งจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ เมื่อไตของคุณสูญเสียความสามารถในการกรอง ของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และของเสียในระดับอันตรายสามารถสะสมอยู่ในร่างกายของคุณได้ ด้วยโรคไตระยะสุดท้าย คุณจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเพื่อดำรงชีวิตอยู่ต่อไป แต่คุณสามารถเลือกที่จะรับการดูแลแบบประคับประคองเพื่อจัดการกับอาการของคุณ — โดยมุ่งเน้นไปที่คุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดในช่วงเวลาที่เหลืออยู่ของคุณ

ในระยะเริ่มแรกของโรคไตเรื้อรัง คุณอาจไม่มีอาการใดๆ เมื่อโรคไตเรื้อรังลุกลามไปสู่โรคไตวายระยะสุดท้าย อาการต่างๆ อาจรวมถึง: คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อ่อนเพลียและอ่อนแรง การเปลี่ยนแปลงปริมาณปัสสาวะ ปวดหน้าอก หากมีของเหลวสะสมรอบเยื่อหุ้มหัวใจ หายใจถี่ หากมีของเหลวสะสมในปอด บวมที่เท้าและข้อเท้า ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ที่ควบคุมได้ยาก ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ ความคมชัดของจิตใจลดลง กล้ามเนื้อกระตุกและเป็นตะคริว คันอย่างต่อเนื่อง รสชาติโลหะ อาการของโรคไตมักไม่จำเพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ได้ เนื่องจากไตของคุณสามารถชดเชยการทำงานที่สูญเสียไปได้ อาการต่างๆ อาจไม่ปรากฏจนกว่าจะเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ นัดหมายกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของโรคไต หากคุณมีอาการทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไต ผู้ให้บริการดูแลของคุณอาจตรวจสอบการทำงานของไตด้วยการตรวจปัสสาวะและเลือด และความดันโลหิตของคุณในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำ สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าจำเป็นต้องทำการตรวจเหล่านี้สำหรับคุณหรือไม่

โรคไตเกิดขึ้นเมื่อโรคหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆไปรบกวนการทำงานของไต ทำให้ไตเสียหายมากขึ้นเรื่อยๆในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี สำหรับบางคน ความเสียหายของไตอาจดำเนินต่อไปแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่เป็นสาเหตุจะหายไปแล้วก็ตาม โรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่โรคไต ได้แก่: เบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง โรคกลมูโลเนฟริติส (glomerulonephritis) — การอักเสบของหน่วยกรองของไต (glomeruli) โรคเนฟริติสชนิดแทรกซึม (interstitial nephritis) การอักเสบของท่อไตและโครงสร้างโดยรอบ โรคไตพอลลิซิสหรือโรคไตกรรมพันธุ์อื่นๆ การอุดตันของทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานาน จากภาวะต่างๆเช่น ต่อมลูกหมากโต นิ่วในไต และมะเร็งบางชนิด การไหลย้อนของปัสสาวะ (vesicoureteral reflux) ภาวะที่ทำให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับเข้าไปในไต การติดเชื้อในไตซ้ำๆ เรียกว่า ไพโลเนฟริติส (pyelonephritis)

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงที่โรคไตเรื้อรังจะลุกลามเร็วขึ้นสู่โรคไตวายระยะสุดท้าย ได้แก่: เบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี โรคไตที่ส่งผลกระทบต่อกลูเมอรูลัส ซึ่งเป็นโครงสร้างในไตที่กรองของเสียออกจากเลือด โรคไตพอยซิสติก ความดันโลหิตสูง การใช้ยาสูบ เชื้อชาติผิวดำ, ฮิสแปนิก, เอเชีย, ชาวเกาะแปซิฟิก หรือชาวอเมริกันพื้นเมือง ประวัติครอบครัวเป็นโรคไตวาย อายุมากขึ้น การใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อไตบ่อยครั้ง

โรคไตเสียหายเมื่อเกิดขึ้นแล้วไม่สามารถกลับคืนสภาพได้ อาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นสามารถส่งผลกระทบต่อเกือบทุกส่วนของร่างกายและอาจรวมถึง:

การคั่งของของเหลว ซึ่งอาจนำไปสู่การบวมที่แขนและขา ความดันโลหิตสูง หรือของเหลวในปอด (ภาวะปอดบวม)

ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้นอย่างฉับพลัน (ภาวะไฮเปอร์คาเลเมีย) ซึ่งอาจทำให้หัวใจทำงานผิดปกติและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคหัวใจ

กระดูกเปราะและมีความเสี่ยงต่อการหักของกระดูกเพิ่มขึ้น

โรคโลหิตจาง

ความต้องการทางเพศลดลง สมรรถภาพทางเพศลดลง หรือภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการจดจ่อลดลง การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ หรือชัก

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ)

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์

ภาวะโภชนาการบกพร่อง

ความเสียหายของไตอย่างถาวร (โรคไตวายระยะสุดท้าย) ซึ่งในที่สุดจะต้องได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเพื่อความอยู่รอด

ถ้าคุณมีโรคไต คุณอาจสามารถชะลอความรุนแรงของโรคได้ด้วยการเลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ:

• บรรลุและรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม
• ออกกำลังกายเกือบทุกวัน
• จำกัดโปรตีนและรับประทานอาหารที่สมดุล ประกอบด้วยอาหารที่มีประโยชน์และโซเดียมต่ำ
• ควบคุมความดันโลหิต
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง
• ตรวจระดับคอเลสเตอรอลทุกปี
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• งดสูบบุหรี่หรือผลิตภัณฑ์ยาสูบ
• ตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การตรวจชิ้นเนื้อไต ขยายภาพ ปิด การตรวจชิ้นเนื้อไต การตรวจชิ้นเนื้อไต ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อไต แพทย์จะใช้เข็มเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไตขนาดเล็กไปตรวจในห้องปฏิบัติการ เข็มตรวจชิ้นเนื้อจะถูกแทรกผ่านผิวหนังของคุณ และมักจะถูกนำทางโดยใช้เครื่องมือสร้างภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ เพื่อวินิจฉัยโรคไตวายระยะสุดท้าย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสอบถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวและประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณอาจมีการตรวจร่างกายและระบบประสาท รวมถึงการตรวจอื่นๆ เช่น: การตรวจเลือด เพื่อวัดปริมาณของเสีย เช่น creatinine และ urea ในเลือด การตรวจปัสสาวะ เพื่อตรวจระดับโปรตีน albumin ในปัสสาวะ การตรวจภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ MRI หรือ CT scan เพื่อประเมินไตของคุณและค้นหาบริเวณที่ผิดปกติ การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไต (การตรวจชิ้นเนื้อ) เพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อเรียนรู้ว่าคุณมีโรคไตชนิดใดและมีการเสียหายมากน้อยเพียงใด การตรวจบางอย่างอาจทำซ้ำหลายครั้งเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณติดตามความคืบหน้าของโรคไตของคุณ ระยะของโรคไต โรคไตมีห้าระยะ เพื่อกำหนดว่าคุณอยู่ในระยะใด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบอัตราการกรองของกลูเมอรูลัส (GFR) GFR วัดปริมาณเลือดที่ไตกรองในแต่ละนาที บันทึกเป็นมิลลิลิตรต่อนาที (mL/min) เมื่อ GFR ลดลง การทำงานของไตของคุณก็จะลดลงเช่นกัน เมื่อไตของคุณไม่ทำงานในระดับที่จำเป็นเพื่อให้คุณมีชีวิตอยู่ คุณจะมีโรคไตวายระยะสุดท้าย โรคไตวายระยะสุดท้ายมักเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของไตน้อยกว่า 15% ของการทำงานของไตตามปกติ ในฐานะส่วนหนึ่งของการจัดระยะโรคไต ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบว่าคุณมีโปรตีนในปัสสาวะหรือไม่ ระยะของโรคไต GFR , mL/min การทำงานของไต แหล่งที่มา: National Kidney Foundation ระยะที่ 1 90 ขึ้นไป การทำงานของไตที่ดี ระยะที่ 2 60 ถึง 89 การสูญเสียการทำงานของไตเล็กน้อย ระยะที่ 3a 45 ถึง 59 การสูญเสียการทำงานของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง ระยะที่ 3b 30 ถึง 44 การสูญเสียการทำงานของไตปานกลางถึงรุนแรง ระยะที่ 4 15 ถึง 29 การสูญเสียการทำงานของไตอย่างรุนแรง ระยะที่ 5 น้อยกว่า 15 ไตวาย การดูแลที่ Mayo Clinic ทีมผู้เชี่ยวชาญที่เอาใจใส่ของ Mayo Clinic สามารถช่วยคุณเกี่ยวกับข้อกังวลด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายระยะสุดท้ายของคุณ เริ่มต้นที่นี่

'เริ่มต้นการประเมินผู้บริจาค เริ่มต้นเป็นผู้บริจาคไตหรือตับที่มีชีวิตโดยการกรอกแบบสอบถามประวัติสุขภาพนี้ การรักษาโรคไตวายระยะสุดท้าย ได้แก่ : การปลูกถ่ายไต การฟอกไต การดูแลแบบประคับประคอง การปลูกถ่ายไต การปลูกถ่ายไต ขยายภาพ ปิด การปลูกถ่ายไต การปลูกถ่ายไต ในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายไต ไตของผู้บริจาคจะถูกวางไว้ในช่องท้องส่วนล่างของคุณ เส้นเลือดของไตใหม่จะถูกต่อเข้ากับเส้นเลือดในส่วนล่างของช่องท้องของคุณ เหนือขาข้างใดข้างหนึ่ง ไส้ท่อปัสสาวะของไตใหม่ (ท่อไต) จะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะของคุณ เว้นแต่ว่าจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ไตของคุณเองจะยังคงอยู่ การปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อวางไตที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือผู้เสียชีวิตเข้าไปในคนที่มีไตไม่ทำงานอย่างถูกต้อง การปลูกถ่ายไตมักเป็นวิธีการรักษาที่เลือกสำหรับโรคไตวายระยะสุดท้าย เมื่อเทียบกับการฟอกไตตลอดชีวิต กระบวนการปลูกถ่ายไตใช้เวลา มันเกี่ยวข้องกับการหาผู้บริจาค ไม่ว่าจะเป็นผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือผู้เสียชีวิต ซึ่งไตตรงกับของคุณมากที่สุด จากนั้นคุณจะต้องผ่าตัดเพื่อวางไตใหม่ในช่องท้องส่วนล่างของคุณและต่อเส้นเลือดและท่อไต — ท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ — ซึ่งจะช่วยให้ไตใหม่ทำงานได้ คุณอาจต้องใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ในโรงพยาบาล หลังจากออกจากโรงพยาบาล คุณสามารถคาดหวังการตรวจสุขภาพบ่อยครั้งเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของคุณขณะที่การฟื้นตัวของคุณดำเนินต่อไป คุณอาจต้องรับประทานยาหลายชนิดเพื่อช่วยป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ให้ต่อต้านไตใหม่ของคุณและเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น การติดเชื้อ หลังจากการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จ ไตใหม่ของคุณจะกรองเลือดของคุณ และคุณไม่จำเป็นต้องฟอกไตอีกต่อไป การฟอกไต การฟอกไตทำหน้าที่บางอย่างของไตของคุณเมื่อไตของคุณไม่สามารถทำได้ด้วยตัวเอง ซึ่งรวมถึงการกำจัดของเหลวส่วนเกินและของเสียออกจากเลือด การฟื้นฟูระดับอิเล็กโทรไลต์ และช่วยควบคุมความดันโลหิต ตัวเลือกการฟอกไต ได้แก่ การฟอกไตทางช่องท้องและการฟอกไตด้วยไตเทียม การฟอกไตทางช่องท้อง ในระหว่างการฟอกไตทางช่องท้อง เส้นเลือดในเยื่อบุช่องท้องของคุณ (เยื่อบุช่องท้อง) จะทำหน้าที่แทนไตของคุณด้วยความช่วยเหลือของของเหลวที่ล้างเข้าและออกจากช่องท้อง การฟอกไตทางช่องท้องทำที่บ้านของคุณ เล่น เล่น กลับไปที่วิดีโอ 00:00 เล่น ค้นหาถอยหลัง 10 วินาที ค้นหาไปข้างหน้า 10 วินาที 00:00 / 00:00 ปิดเสียง การตั้งค่า ภาพในภาพ หน้าจอเต็ม แสดงคำบรรยายสำหรับวิดีโอ การฟอกไตทางช่องท้อง ชื่อนี้หมายถึงเยื่อบุที่ล้อมรอบอวัยวะในช่องท้องของคุณ เยื่อบุนั้นเรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง มันสร้างช่องว่างที่สามารถบรรจุของเหลวได้ ด้วยการฟอกไตทางช่องท้อง จะมีการใส่สายสวนถาวรผ่านเยื่อบุเข้าไปในช่องว่างรอบๆ อวัยวะของคุณ น้ำยาฟอกไตจะถูกระบายผ่านสายสวนเข้าไปในช่องว่างนั้น เยื่อบุช่องท้องมีเส้นเลือดมากมาย สารละลายจะดึงของเหลวส่วนเกิน สารเคมี และของเสียออกจากเส้นเลือดเหล่านั้นและผ่านเยื่อบุ เยื่อบุทำหน้าที่เป็นตัวกรอง สารละลายจะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเป็นเวลาหลายชั่วโมงในขณะที่การฟอกไตเกิดขึ้น จากนั้นจะปล่อยให้ระบายออกผ่านสายสวน สารละลายใหม่ที่สะอาดจะถูกระบายเข้าไปทันที เติมช่องว่างอีกครั้ง กระบวนการแลกเปลี่ยนสารละลายเก่าด้วยสารละลายใหม่เรียกว่าการแลกเปลี่ยน การฟอกไตด้วยไตเทียม ในระหว่างการฟอกไตด้วยไตเทียม เครื่องจักรจะทำหน้าที่บางอย่างของไตโดยการกรองของเสีย สารเคมี และของเหลวที่เป็นอันตรายออกจากเลือด การฟอกไตด้วยไตเทียมอาจทำได้ที่ศูนย์หรือที่บ้านของคุณ เล่น เล่น กลับไปที่วิดีโอ 00:00 เล่น ค้นหาถอยหลัง 10 วินาที ค้นหาไปข้างหน้า 10 วินาที 00:00 / 00:00 ปิดเสียง การตั้งค่า ภาพในภาพ หน้าจอเต็ม แสดงคำบรรยายสำหรับวิดีโอ การฟอกไตด้วยไตเทียม เลือดของคุณจะถูกส่งผ่านตัวกรองที่ทำหน้าที่เป็นไตเทียม ตัวกรองจะกำจัดของเหลวส่วนเกิน สารเคมี และของเสียออกจากเลือดของคุณ จากนั้นเลือดที่สะอาดจะถูกสูบกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ เข็มสองเข็มจะถูกแทรกเข้าไปสำหรับการรักษาแต่ละครั้ง สถานที่ที่แทรกเข้าไปเรียกว่าทางเข้า ศัลยแพทย์อาจเชื่อมต่อเส้นเลือดสองเส้นของคุณเพื่อสร้างทางเข้า เรียกว่าฟิสทูลา การเชื่อมต่อเส้นเลือดทำให้เส้นเลือดดำใหญ่ขึ้นและแข็งแรงขึ้น เข็มฟอกไตจะถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือดดำนั้น อีกทางเลือกหนึ่งคือการเชื่อมต่อท่อพลาสติกระหว่างเส้นเลือดสองเส้น เรียกว่ากราฟต์ เข็มจะถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือดเทียมนี้ ในสถานการณ์เร่งด่วน ท่อที่เรียกว่าสายสวนอาจถูกวางไว้ชั่วคราวในเส้นเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอของคุณ ท่อมีสองกิ่ง หนึ่งเพื่อนำเลือดออกจากร่างกายและอีกกิ่งหนึ่งเพื่อนำเลือดกลับ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำตามสภาพของเส้นเลือดของคุณและข้อควรพิจารณาอื่นๆ เพื่อให้การฟอกไตประสบความสำเร็จ คุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารบางอย่าง การดูแลแบบประคับประคอง หากคุณเลือกที่จะไม่ปลูกถ่ายไตหรือฟอกไต คุณสามารถเลือกการดูแลแบบประคับประคองหรือการดูแลแบบประคับประคองเพื่อช่วยคุณจัดการอาการและรู้สึกดีขึ้น คุณยังสามารถรวมการดูแลแบบประคับประคองกับการปลูกถ่ายไตหรือการฟอกไตได้ หากไม่มีการฟอกไตหรือการปลูกถ่าย ไตวายจะลุกลามในที่สุดนำไปสู่ความตาย ความตายอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี การดูแลแบบประคับประคองอาจรวมถึงการจัดการอาการ มาตรการเพื่อให้คุณรู้สึกสบาย และการวางแผนการดูแลแบบประคับประคอง ข้อมูลเพิ่มเติม การดูแลโรคไตวายระยะสุดท้ายที่ Mayo Clinic การฟอกไตด้วยไตเทียม การฟอกไตทางช่องท้อง ขอนัดหมาย'

การเรียนรู้ว่าคุณกำลังล้มเหลวของไตอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แม้ว่าคุณจะรู้เกี่ยวกับโรคไตของคุณมาสักระยะหนึ่งแล้วก็ตาม อาจเป็นเรื่องยากที่จะจัดการตารางการรักษาหากคุณกำลังล้างไต เพื่อช่วยให้คุณรับมือได้ โปรดลองพิจารณาทำดังนี้: เชื่อมต่อกับคนอื่นๆ ที่มีโรคไต อาจช่วยคุณได้หากได้พูดคุยกับคนอื่นๆ ที่มีโรคไตระยะสุดท้าย ขอให้แพทย์ของคุณแนะนำกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ หรือติดต่อองค์กรต่างๆ เช่น สมาคมผู้ป่วยโรคไตแห่งอเมริกา มูลนิธิไตแห่งชาติ หรือกองทุนไตแห่งอเมริกา เพื่อขอรับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ รักษาชีวิตประจำวันของคุณไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ พยายามทำงานต่อไปและทำกิจกรรมที่คุณสนุกด้วย หากสภาพร่างกายของคุณอนุญาต ให้ทำกิจกรรมส่วนใหญ่ในแต่ละสัปดาห์ ด้วยความเห็นชอบของผู้ให้บริการของคุณ จงตั้งเป้าหมายที่จะออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีในแต่ละวันส่วนใหญ่ของสัปดาห์ วิธีนี้สามารถช่วยคุณจัดการกับความเหนื่อยล้าและความเครียดได้ พูดคุยกับคนที่คุณไว้ใจ อาจช่วยได้หากได้พูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณกับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว ผู้นำทางศาสนา หรือคนอื่นๆ ที่คุณไว้ใจ ผู้ให้บริการของคุณอาจสามารถแนะนำนักสังคมสงเคราะห์หรือที่ปรึกษาได้