หัวใจโต

หัวใจโต (cardiomegaly) ไม่ใช่โรค แต่เป็นสัญญาณของภาวะอื่นๆ

คำว่า "cardiomegaly" หมายถึงหัวใจโตที่เห็นได้จากการตรวจด้วยภาพทุกชนิด รวมถึงเอกซเรย์ทรวงอก การตรวจอื่นๆ จึงจำเป็นต้องใช้ในการวินิจฉัยภาวะที่ทำให้หัวใจโต

ในบางคน หัวใจโต (cardiomegaly) ไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ แต่บางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่ โดยเฉพาะขณะนอนราบ
• ตื่นขึ้นมาแล้วหายใจถี่
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia)
• บวม (edema) ที่ท้องหรือขา

หัวใจโตอาจรักษาง่ายขึ้นหากตรวจพบเร็ว พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับหัวใจของคุณ

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากคุณมีสัญญาณและอาการของภาวะหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้น:

• อาการเจ็บหน้าอก
• ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณอื่นๆ ของร่างกายส่วนบน รวมถึงแขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง หลัง คอ ขากรรไกร หรือท้อง
• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• เป็นลม

หัวใจโต (cardiomegaly) อาจเกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือภาวะใดๆ ที่ทำให้หัวใจสูบฉีดแรงกว่าปกติ รวมถึงการตั้งครรภ์ บางครั้งหัวใจโตขึ้นและอ่อนแอลงโดยไม่ทราบสาเหตุ ภาวะนี้เรียกว่า กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic cardiomyopathy)

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจโต ได้แก่:

• ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด (congenital heart defect) ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของหัวใจอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจโตขึ้นและอ่อนแอ
• ความเสียหายจากการหัวใจวาย การเกิดแผลเป็นและความเสียหายของโครงสร้างหัวใจอื่นๆ อาจทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้ไม่เพียงพอ ความเครียดอาจนำไปสู่การบวมของหัวใจและในที่สุดก็ทำให้หัวใจล้มเหลว
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy) โรคกล้ามเนื้อหัวใจมักทำให้หัวใจแข็งหรือหนาขึ้น อาจทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ยากขึ้น
• ของเหลวคั่งในเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) การสะสมของเหลวในถุงที่หุ้มหัวใจอาจทำให้หัวใจโตขึ้นซึ่งสามารถมองเห็นได้จากภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• โรคลิ้นหัวใจ ลิ้นหัวใจทั้งสี่ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางที่ถูกต้อง โรคหรือความเสียหายของลิ้นหัวใจใดๆ อาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้หัวใจห้องต่างๆ โตขึ้น
• ความดันโลหิตสูง (hypertension) หากคุณมีความดันโลหิตสูง หัวใจอาจต้องสูบฉีดแรงขึ้นเพื่อส่งเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ความเครียดอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจโตขึ้นและอ่อนแอลง
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอด (pulmonary hypertension) หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อเคลื่อนย้ายเลือดระหว่างปอดกับหัวใจ ความเครียดอาจนำไปสู่การหนาตัวหรือโตขึ้นของด้านขวาของหัวใจ
• จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (anemia) ในภาวะโลหิตจาง มีเม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงไม่เพียงพอที่จะนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างเหมาะสม หัวใจต้องสูบฉีดเลือดมากขึ้นเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจนในเลือด
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ทั้งต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป (hypothyroidism) และต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (hyperthyroidism) อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ รวมถึงหัวใจโต
• ธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป (hemochromatosis) ธาตุเหล็กอาจสะสมในอวัยวะต่างๆ รวมถึงหัวใจ ซึ่งอาจทำให้ห้องหัวใจด้านล่างซ้ายบวม
• การสะสมของโปรตีนผิดปกติในหัวใจ (cardiac amyloidosis) โรคที่หายากนี้ทำให้โปรตีนที่เรียกว่าอะไมลอยด์สะสมในเลือดและติดอยู่ในอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงหัวใจ การสะสมของโปรตีนอะไมลอยด์ในหัวใจทำให้ผนังหัวใจหนาขึ้นอย่างถาวร หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อรับเลือด
• การออกกำลังกายแบบแอโรบิก ในนักกีฬาบางคน หัวใจโตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการออกกำลังกายที่บ่อยและเป็นเวลานาน โดยปกติแล้ว หัวใจที่โตแบบนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคและไม่จำเป็นต้องรักษา
• ไขมันรอบหัวใจ บางคนมีไขมันส่วนเกินรอบหัวใจซึ่งสามารถมองเห็นได้จากภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก เว้นแต่จะมีภาวะหัวใจอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ไม่จำเป็นต้องรักษา

สิ่งที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหัวใจโต (cardiomegaly) ได้แก่:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy). โรคกล้ามเนื้อหัวใจบางชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม บอกแพทย์ของคุณหากพ่อแม่หรือพี่น้องมีประวัติหัวใจหนา แข็ง หรือโต
• ความดันโลหิตสูง หมายถึงการวัดความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท
• โรคหัวใจ ปัญหาใดๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจ รวมถึงความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดหรือโรคลิ้นหัวใจ อาจนำไปสู่การหัวใจโต สิ่งสำคัญคือการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อควบคุมโรคหัวใจ

ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจโตขึ้นอยู่กับส่วนของหัวใจที่ได้รับผลกระทบและสาเหตุ ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจโตอาจรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว หัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้หากห้องล่างซ้ายของหัวใจ (หัวใจห้องล่างซ้าย) โตขึ้น ในภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณที่เหมาะสมไปทั่วร่างกายได้
• ลิ่มเลือด อาจเกิดลิ่มเลือดในเยื่อบุหัวใจได้ ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นทางด้านขวาของหัวใจสามารถเดินทางไปยังปอด (ภาวะหลอดเลือดปอดอุดตัน) หากลิ่มเลือดไปอุดกั้นการไหลเวียนของเลือด คุณอาจมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ลิ้นหัวใจรั่ว (การไหลย้อนกลับ) หัวใจโตอาจทำให้ลิ้นหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาปิดไม่สนิท ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ การไหลเวียนของเลือดที่หยุดชะงักทำให้เกิดเสียงที่เรียกว่าเสียงหัวใจผิดปกติ แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเป็นอันตราย แต่แพทย์ควรตรวจสอบเสียงหัวใจผิดปกติ
• หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน หัวใจโตอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) อาจนำไปสู่การหมดสติ หัวใจหยุดเต้น หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทราบหากมีใครในครอบครัวของคุณเป็นหรือเคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่ทำให้หัวใจโตขึ้น เมื่อได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก การรักษาที่เหมาะสมของภาวะที่เป็นสาเหตุอาจช่วยป้องกันไม่ให้หัวใจโตขึ้นเรื่อยๆ การดำเนินชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพหัวใจสามารถช่วยป้องกันหรือจัดการภาวะบางอย่างที่อาจนำไปสู่หัวใจโตได้ ปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อช่วยป้องกันหัวใจโต:

• ตรวจสอบและควบคุมความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และเบาหวาน
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• งดหรือลดการดื่มแอลกอฮอล์
• ห้ามสูบบุหรี่
• ห้ามใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย

เพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจโต ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การทดสอบที่อาจทำเพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะหัวใจโต (cardiomyopathy) และสาเหตุของมัน ได้แก่:

การสแกนหัวใจด้วยคอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI). ในระหว่างการสแกนหัวใจด้วย CT คุณมักจะนอนบนโต๊ะภายในเครื่องที่มีรูปร่างเหมือนโดนัท หลอดเอ็กซ์เรย์ภายในเครื่องจะหมุนรอบตัวคุณและเก็บภาพของหัวใจและหน้าอกของคุณ

ในการทำ MRI หัวใจ คุณมักจะนอนบนโต๊ะภายในเครื่องที่มีรูปร่างยาวเหมือนท่อที่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างสัญญาณที่สร้างภาพของหัวใจของคุณ

• การตรวจเลือด. การตรวจเลือดอาจช่วยยืนยันหรือตัดเงื่อนไขที่สามารถทำให้หัวใจโตได้ หากหัวใจโตเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกหรือสัญญาณอื่น ๆ ของหัวใจวาย การตรวจเลือดอาจทำเพื่อตรวจสอบระดับของสารในเลือดที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก. เอ็กซ์เรย์หน้าอกสามารถช่วยแสดงสภาพของปอดและหัวใจ หากหัวใจโตในภาพเอ็กซ์เรย์ การทดสอบอื่น ๆ มักจะจำเป็นเพื่อกำหนดว่าการโตนั้นเป็นจริงหรือไม่และเพื่อหาสาเหตุ

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG). การทดสอบที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดนี้วัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ แผ่นติด (อิเล็กโทรด) จะถูกวางบนหน้าอกและบางครั้งที่แขนและขา สายเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับคอมพิวเตอร์ ซึ่งแสดงผลการทดสอบ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถแสดงว่าหัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไปหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถดูรูปแบบสัญญาณเพื่อหาสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจหนา (hypertrophy)

• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (Echocardiogram). การทดสอบที่ไม่รุกรานนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของขนาด โครงสร้างและการเคลื่อนไหวของหัวใจ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแสดงการไหลเวียนของเลือดผ่านห้องหัวใจและช่วยกำหนดว่าหัวใจทำงานได้ดีเพียงใด

• การทดสอบการออกกำลังกายหรือการทดสอบความเครียด. การทดสอบเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือขี่จักรยานอยู่กับที่ในขณะที่หัวใจถูกตรวจสอบ การทดสอบการออกกำลังกายช่วยเปิดเผยว่าหัวใจตอบสนองต่อกิจกรรมทางกายภาพอย่างไร หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาที่เลียนแบบผลของการออกกำลังกายต่อหัวใจของคุณ

• การสแกนหัวใจด้วยคอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI). ในระหว่างการสแกนหัวใจด้วย CT คุณมักจะนอนบนโต๊ะภายในเครื่องที่มีรูปร่างเหมือนโดนัท หลอดเอ็กซ์เรย์ภายในเครื่องจะหมุนรอบตัวคุณและเก็บภาพของหัวใจและหน้าอกของคุณ

  ในการทำ MRI หัวใจ คุณมักจะนอนบนโต๊ะภายในเครื่องที่มีรูปร่างยาวเหมือนท่อที่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างสัญญาณที่สร้างภาพของหัวใจของคุณ

• การสวนหัวใจ. ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะสอดท่อบาง ๆ (catheter) ผ่านหลอดเลือดในแขนหรือขาหนีบไปยังหลอดเลือดแดงในหัวใจและฉีดสีผ่านท่อ สิ่งนี้ทำให้หลอดเลือดแดงหัวใจแสดงชัดเจนขึ้นในภาพเอ็กซ์เรย์ ในระหว่างการสวนหัวใจ ความดันภายในห้องหัวใจสามารถวัดได้เพื่อดูว่าหัวใจสูบฉีดเลือดได้แรงเพียงใด บางครั้งอาจนำเนื้อเยื่อหัวใจเล็กน้อยออกเพื่อตรวจสอบ (biopsy)

การรักษาหัวใจโต (cardiomegaly) ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาหัวใจ

หาก cardiomyopathy หรือภาวะหัวใจอื่นๆ เป็นสาเหตุของหัวใจโต ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำยาต่อไปนี้:

หากยาไม่เพียงพอที่จะรักษาหัวใจโต อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องมือทางการแพทย์และการผ่าตัด

การผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นๆ ในการรักษาหัวใจโตอาจรวมถึง:

• ยาระบายน้ำ (Diuretics). ยาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณโซเดียมและน้ำในร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยลดความดันโลหิตได้

• ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ อาจใช้เบตาบล็อกเกอร์ (Beta blockers), angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors หรือ angiotensin II receptor blockers (ARBs) เพื่อลดความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่อาจทำให้เกิดหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

• ยาควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือที่เรียกว่ายาต้านการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (anti-arrhythmics) ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจ

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ (Pacemaker). เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่มักจะฝังอยู่ใกล้กระดูกไหปลาร้า สายไฟที่มีขั้วอิเล็กโทรดหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นจะวิ่งจากเครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจด้านใน หากอัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปหรือหยุด เครื่องกระตุ้นหัวใจจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่กระตุ้นหัวใจให้เต้นในอัตราที่คงที่

• เครื่องกระตุ้นหัวใจและแปลงไฟฟ้า (Implantable cardioverter-defibrillator - ICD). หากหัวใจโตทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างร้ายแรง (arrhythmias) หรือคุณมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ศัลยแพทย์อาจฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจและแปลงไฟฟ้า (ICD) ICD เป็นหน่วยพลังงานแบตเตอรี่ที่วางอยู่ใต้ผิวหนังใกล้กระดูกไหปลาร้า - คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ สายไฟที่มีขั้วอิเล็กโทรดหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นจาก ICD จะวิ่งผ่านหลอดเลือดดำไปยังหัวใจ ICD จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง หาก ICD ตรวจพบการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ มันจะส่งแรงกระแทกพลังงานต่ำหรือสูงเพื่อตั้งค่าจังหวะการเต้นของหัวใจใหม่

• การผ่าตัดหัวใจวาล์ว หากหัวใจโตเกิดจากโรคหัวใจวาล์ว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วที่ได้รับผลกระทบ

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (Coronary bypass surgery). หากหัวใจโตเกิดจากการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนี้อาจทำเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดรอบหลอดเลือดที่อุดตัน

• อุปกรณ์ช่วยเหลือหัวใจห้องล่างซ้าย (Left ventricular assist device - LVAD). หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำเครื่องสูบน้ำกลไกที่ฝังได้นี้เพื่อช่วยให้หัวใจของคุณสูบฉีด คุณอาจมีอุปกรณ์ช่วยเหลือหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) ฝังไว้ในขณะที่คุณรอการปลูกถ่ายหัวใจหรือหากคุณไม่ใช่ผู้สมัครสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ ในฐานะการรักษาในระยะยาวสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

• การปลูกถ่ายหัวใจ การปลูกถ่ายหัวใจเป็นทางเลือกการรักษาสุดท้ายสำหรับหัวใจโตที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่น เนื่องจากการขาดแคลนหัวใจผู้บริจาค แม้แต่ผู้ป่วยที่ป่วยหนักก็อาจต้องรอเป็นเวลานานก่อนที่จะได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ