ม้ามโต (Splenomegaly)

ม้ามเป็นอวัยวะขนาดเล็ก โดยปกติจะมีขนาดประมาณกำปั้น แต่มีหลายสภาวะที่สามารถทำให้ม้ามโตขึ้นได้ รวมถึงโรคตับและมะเร็งบางชนิด

ม้ามเป็นอวัยวะที่อยู่ใต้ซี่โครงด้านซ้าย หลายสภาวะสามารถทำให้ม้ามโตได้ เช่น การติดเชื้อ โรคตับ และมะเร็งบางชนิด ม้ามโตเรียกอีกอย่างว่า splenomegaly (สเพล-โน-เมก-อะ-ลี)

โดยทั่วไปแล้ว ม้ามโตมักไม่แสดงอาการ มักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี แพทย์มักไม่สามารถคลำม้ามในผู้ใหญ่ได้ เว้นแต่ว่าจะโตขึ้น การตรวจภาพและการตรวจเลือดสามารถช่วยในการระบุสาเหตุของม้ามโต

การรักษาม้ามโตขึ้นอยู่กับสาเหตุ การผ่าตัดเอา ม้ามออกมักไม่จำเป็น แต่บางครั้งก็อาจแนะนำ

ม้ามโตมักไม่ทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใดๆ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหรือรู้สึกแน่นในท้องด้านซ้ายบน ซึ่งอาจลามไปถึงไหล่ซ้าย
• จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โลหิตจาง)
• ติดเชื้อบ่อย
• มีเลือดออกง่าย

หากคุณมีอาการปวดที่ท้องด้านซ้ายบน ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปวดอย่างรุนแรง หรือปวดมากขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ

การติดเชื้อและโรคต่างๆ จำนวนมากสามารถทำให้ม้ามโตขึ้นได้ การโตขึ้นนี้อาจเป็นการชั่วคราว ขึ้นอยู่กับการรักษา ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการ ได้แก่:

• การติดเชื้อไวรัส เช่น โรคโมโนนิวคลีโอซิส
• การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคซิฟิลิส หรือการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจชั้นใน (endocarditis)
• การติดเชื้อปรสิต เช่น โรคมาลาเรีย
• โรคตับแข็งและโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อตับ
• โรคโลหิตจางแบบแตกง่ายหลายชนิด — ภาวะที่แสดงด้วยการทำลายเม็ดเลือดแดงก่อนกำหนด
• โรคมะเร็งในกระแสเลือด เช่น โรคโลหิตขาวและเนื้องอกในกระดูกไขกระดูก และโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เช่น โรคฮอดจ์กิน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น โรคเกาเชอร์และโรคเนียมันน์-พิก
• โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัสหรือโรคซาร์คอยโดซิส

ม้ามของคุณอยู่ใต้ซี่โครงใกล้กับกระเพาะอาหารทางด้านซ้ายของท้อง ขนาดของม้ามโดยทั่วไปจะสัมพันธ์กับส่วนสูง น้ำหนัก และเพศของคุณ

อวัยวะที่อ่อนนุ่มและมีลักษณะคล้ายฟองน้ำนี้ทำหน้าที่สำคัญหลายอย่าง เช่น:

• กรองและทำลายเซลล์เม็ดเลือดเก่าและเสียหาย
• ป้องกันการติดเชื้อโดยการสร้างเม็ดเลือดขาว (lymphocytes) และทำหน้าที่เป็นแนวป้องกันแรกในการต่อต้านสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรค
• เก็บเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ซึ่งช่วยให้เลือดของคุณแข็งตัว

ม้ามโตส่งผลต่อหน้าที่เหล่านี้ทั้งหมด เมื่อม้ามโตขึ้น ม้ามของคุณอาจทำงานได้ไม่ปกติ

ทุกคนสามารถมีม้ามโตได้ในทุกช่วงอายุ แต่บางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงกว่า ได้แก่:

• เด็กและผู้ใหญ่หนุ่มสาวที่มีการติดเชื้อ เช่น โรคโมโนนิวคลีโอซิส
• ผู้ที่มีโรคเกาเชอร์ โรคเนียมันน์-ปิค และความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอื่นๆ อีกหลายชนิดที่ส่งผลต่อตับและม้าม
• ผู้ที่อาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีมาลาเรียแพร่หลาย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากม้ามโต ได้แก่:

• การติดเชื้อ ม้ามโตอาจลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เกล็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดีในกระแสเลือดของคุณ ทำให้เกิดการติดเชื้อบ่อยขึ้น โรคโลหิตจางและการตกเลือดมากขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน
• ม้ามแตก แม้แต่ม้ามที่แข็งแรงก็อ่อนนุ่มและเสียหายได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุบัติเหตุทางรถยนต์ ความเป็นไปได้ของการแตกจะมากขึ้นมากเมื่อม้ามของคุณโต ม้ามแตกอาจทำให้เลือดออกในช่องท้องซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ม้ามโตมักตรวจพบได้ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณมักจะสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเบาๆ ที่บริเวณท้องด้านซ้ายบน อย่างไรก็ตาม ในบางคน โดยเฉพาะผู้ที่ผอมบาง ม้ามที่มีขนาดปกติและแข็งแรงอาจตรวจพบได้ระหว่างการตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเหล่านี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยม้ามโต:

• การตรวจเลือด เช่น การตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมดเพื่อตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในร่างกายของคุณ และการทำงานของตับ
• อัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT เพื่อช่วยในการตรวจสอบขนาดของม้ามและว่ามันไปเบียดอวัยวะอื่นหรือไม่
• MRI เพื่อติดตามการไหลเวียนของเลือดผ่านม้าม

บางครั้งอาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของม้ามโต รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ตัวอย่างไขกระดูกแข็งอาจถูกนำออกในขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก หรือคุณอาจได้รับการดูดไขกระดูก ซึ่งจะนำส่วนของเหลวของไขกระดูกของคุณออก ทั้งสองขั้นตอนอาจทำพร้อมกัน

ตัวอย่างไขกระดูกของเหลวและของแข็งมักจะถูกนำมาจากกระดูกเชิงกราน เข็มจะถูกแทรกเข้าไปในกระดูกผ่านแผล คุณจะได้รับยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่ก่อนการทดสอบเพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย

การเจาะชิ้นเนื้อม้ามด้วยเข็มนั้นหายากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อเอา ม้ามออก (การตัดม้าม) เพื่อวินิจฉัยเมื่อไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้สำหรับการขยายขนาด บ่อยครั้งกว่านั้น ม้ามจะถูกเอาออกเพื่อการรักษา หลังการผ่าตัดเพื่อเอาออก ม้ามจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาภาวะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของม้ามที่เป็นไปได้

การรักษาโรคที่ม้ามโตจะเน้นไปที่สาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น ถ้าคุณมีการติดเชื้อแบคทีเรีย การรักษาจะรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะ

ถ้าคุณมีม้ามโตแต่ไม่มีอาการ และไม่สามารถหาสาเหตุได้ แพทย์อาจแนะนำให้รอสังเกตอาการ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพอีกครั้งในอีก 6 ถึง 12 เดือน หรือเร็วกว่านั้นหากคุณมีอาการ

ถ้าม้ามโตทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง หรือไม่สามารถระบุหรือรักษาสาเหตุได้ การผ่าตัดเอา ม้ามออก (การตัดม้าม) อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง ในกรณีเรื้อรังหรือร้ายแรง การผ่าตัดอาจเป็นความหวังที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา

การตัดม้ามออกโดยไม่จำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ คุณสามารถใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงได้แม้ไม่มีม้าม แต่คุณมีโอกาสที่จะติดเชื้อร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้มากขึ้นหลังจากการตัดม้ามออก

หลังจากการตัดม้ามออก ขั้นตอนบางอย่างสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ รวมถึง:

• ชุดการฉีดวัคซีนก่อนและหลังการตัดม้าม ซึ่งรวมถึงวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (Pneumovax 23) วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด b (Hib) ซึ่งช่วยป้องกันโรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และการติดเชื้อในกระแสเลือด กระดูก และข้อต่อ คุณจะต้องได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมทุกๆ ห้าปีหลังการผ่าตัด
• การรับประทานยาเพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะอื่นๆ หลังการผ่าตัดและทุกครั้งที่คุณหรือแพทย์สงสัยว่าอาจมีการติดเชื้อ
• โทรหาแพทย์ทันทีที่พบอาการไข้ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
• หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังส่วนต่างๆ ของโลกที่มีโรคบางชนิด เช่น มาลาเรีย เป็นเรื่องปกติ