โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย

โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย คือภาวะที่ทางเดินหายใจแคบลงหรือหดตัวระหว่างการออกกำลังกายหนัก ทำให้หายใจถี่ หอบ ไอ และมีอาการอื่นๆ ระหว่างหรือหลังออกกำลังกาย

คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะนี้คือ การหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย (brong-koh-kun-STRIK-shun) หลายคนที่เป็นโรคหอบหืดจะมีการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย แต่คนที่ไม่เป็นโรคหอบหืดก็อาจมีภาวะนี้ได้เช่นกัน

คนส่วนใหญ่ที่มีการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายสามารถออกกำลังกายและยังคงมีกิจกรรมได้หากได้รับการรักษาอาการ การรักษาประกอบด้วยยาสำหรับโรคหอบหืดและการดำเนินการเพื่อป้องกันอาการก่อนเริ่มออกกำลังกาย

อาการของโรคหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกายมักจะเริ่มในระหว่างหรือหลังออกกำลังกายไม่นาน อาการเหล่านี้อาจกินเวลานานถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหากไม่ได้รับการรักษา อาการต่างๆ ได้แก่

• ไอ
• หอบ
• หายใจถี่
• เจ็บหรือแน่นหน้าอก
• อ่อนเพลียขณะออกกำลังกาย
• ประสิทธิภาพการเล่นกีฬาแย่กว่าที่คาดไว้
• หลีกเลี่ยงกิจกรรม ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กเล็ก

หากคุณมีอาการของโรคหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกาย โปรดไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ อาการคล้ายกันนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด

รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่หรือมีเสียงหวีดที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว จนหายใจลำบาก
• ไม่มีอาการดีขึ้นแม้หลังจากใช้ยาพ่นสำหรับรักษาโรคหอบหืดแล้ว

สาเหตุที่แท้จริงของการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายยังไม่ชัดเจน เป็นเวลานานที่เชื่อกันว่าสาเหตุมาจากอากาศเย็น อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าอากาศแห้งเป็นสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่า อากาศเย็นมีปริมาณความชื้นน้อยกว่าอากาศอุ่น การหายใจเอาอากาศเย็นและแห้งเข้าไปจะทำให้ทางเดินหายใจขาดน้ำ ส่งผลให้ทางเดินหายใจหดตัว ลดการไหลเวียนของอากาศ ปัจจัยอื่นๆ เช่น คลอรีนหรือควันอื่นๆ อาจทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจระคายเคืองและทำให้หายใจลำบากได้เช่นกัน

ภาวะหลอดลมตีบจากการออกกำลังกายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นใน:

• ผู้ที่มีโรคหอบหืด ประมาณ 90% ของผู้ที่มีโรคหอบหืดมีภาวะหลอดลมตีบจากการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีโรคหอบหืด
• นักกีฬาชั้นนำ แม้ว่าทุกคนสามารถมีภาวะหลอดลมตีบจากการออกกำลังกายได้ แต่ก็พบได้บ่อยในนักกีฬาระดับสูง

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการหรือทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้น ได้แก่:

• อากาศแห้ง
• อากาศเย็น
• มลพิษทางอากาศ
• คลอรีนในสระว่ายน้ำ
• ในสถานที่ออกกำลังกาย ควันจากน้ำหอม สีทาบ้าน อุปกรณ์ใหม่ หรือพรม
• กิจกรรมที่มีการหายใจลึกเป็นเวลานาน เช่น การวิ่งระยะไกล ว่ายน้ำ หรือฟุตบอล

หากไม่ได้รับการรักษา การหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายอาจส่งผลให้:

• อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิต โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดี
• คุณภาพชีวิตต่ำลงเนื่องจากไม่สามารถออกกำลังกายได้

ในการวินิจฉัยโรคหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย คุณอาจต้องทำการตรวจเพื่อตรวจสอบการทำงานของปอดและแยกโรคอื่นๆ ออกไป

ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการทดสอบสไปโรเมตรี (spy-ROM-uh-tree) การตรวจนี้จะแสดงให้เห็นว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อคุณไม่ได้ออกกำลังกาย เครื่องสไปโรมิเตอร์จะวัดปริมาณอากาศที่คุณสูดเข้าไป ปริมาณอากาศที่คุณหายใจออก และความเร็วที่คุณหายใจออก

ผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบซ้ำหลังจากที่คุณได้รับยาพ่นเข้าปอดเพื่อเปิดหลอดลม ยานี้เรียกว่ายาขยายหลอดลม ผู้ให้บริการของคุณจะเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการวัดทั้งสองครั้งเพื่อดูว่ายาขยายหลอดลมช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศหรือไม่ การทดสอบการทำงานของปอดเบื้องต้นนี้มีความสำคัญในการแยกโรคหอบหืดเรื้อรังออกไปในฐานะสาเหตุของอาการ

เครื่องสไปโรมิเตอร์เป็นอุปกรณ์วินิจฉัยที่วัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจเข้าและออกได้ นอกจากนี้ยังติดตามเวลาที่ใช้ในการหายใจออกอย่างสมบูรณ์หลังจากที่คุณหายใจเข้าลึกๆ

ในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย คุณจะวิ่งบนลู่วิ่งหรือใช้เครื่องออกกำลังกายแบบนิ่งอื่นๆ เพื่อเพิ่มอัตราการหายใจ

การออกกำลังกายจะต้องมีความเข้มข้นเพียงพอที่จะกระตุ้นอาการของคุณ หากจำเป็น คุณอาจถูกขอให้ทำการทดสอบการออกกำลังกายในชีวิตจริง เช่น การขึ้นบันได การทดสอบสไปโรเมตรี ก่อนและหลังการทดสอบสามารถให้หลักฐานของโรคหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกาย

การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการสูดดมสารตัวแทน มักจะเป็นเมทาโคลีน ซึ่งจะทำให้ทางเดินหายใจแคบลงในบางคนที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกาย หลังจากนั้น การทดสอบสไปโรเมตรีจะตรวจสอบการทำงานของปอด การทดสอบนี้เลียนแบบสภาวะที่อาจกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกาย

แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจสั่งยาให้รับประทานก่อนออกกำลังกายไม่นานหรือรับประทานทุกวันเพื่อควบคุมในระยะยาว

หากแพทย์สั่งยาให้รับประทานก่อนออกกำลังกาย ให้สอบถามว่าต้องเว้นระยะเวลาระหว่างรับประทานยาและเริ่มกิจกรรมนานเท่าใด

แพทย์อาจสั่งยาควบคุมระยะยาวเพื่อจัดการโรคหอบหืดที่เป็นอยู่หรือควบคุมอาการเมื่อการรักษาก่อนออกกำลังกายอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้ ยาเหล่านี้มักรับประทานทุกวัน ได้แก่:

สารปรับเปลี่ยนลูโคไทรอีน ซึ่งเป็นยาที่ช่วยบล็อกการอักเสบสำหรับบางคน ยาเหล่านี้รับประทานทางปาก สามารถใช้ได้ทุกวันหรือก่อนออกกำลังกายหากรับประทานล่วงหน้าอย่างน้อยสองชั่วโมง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากสารปรับเปลี่ยนลูโคไทรอีน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ และความคิดฆ่าตัวตาย โปรดปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้

คุณยังสามารถใช้ยาที่รับประทานก่อนออกกำลังกายเป็นการรักษาบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วได้ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรใช้ยาพ่นก่อนออกกำลังกายบ่อยกว่าที่แนะนำ

จดบันทึก:

หากคุณใช้ยาพ่นทุกวันหรือใช้บ่อยเพื่อบรรเทาอาการ แพทย์อาจปรับเปลี่ยนยาควบคุมระยะยาวของคุณ

• เบตาอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์เร็ว (SABAs) เป็นยาที่แพทย์สั่งให้รับประทานก่อนออกกำลังกายมากที่สุด ยาเหล่านี้ได้แก่ อัลบูเทอรอล (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) และเลวัลบูเทอรอล (Xopenex HFA) เบตา2 อะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์เร็ว (SABAs) เป็นยาสูดดมที่ช่วยเปิดทางเดินหายใจ อย่าใช้ยาเหล่านี้ทุกวัน เพราะอาจทำให้ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยลง

• ไอพราโทรเปียม (Atrovent HFA) เป็นยาสูดดมที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและอาจมีประสิทธิภาพสำหรับบางคน ไอพราโทรเปียมแบบเจเนริกยังสามารถรับประทานกับอุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องพ่นยาแบบนีบิวไลเซอร์ได้

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม ซึ่งช่วยลดการอักเสบในทางเดินหายใจ คุณรับประทานยาเหล่านี้โดยการสูดดม คุณอาจต้องใช้การรักษานี้เป็นเวลาถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้ประโยชน์สูงสุด

• ยาพ่นแบบผสม ซึ่งประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และเบตาอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์ยาว (LABA) ซึ่งเป็นยาที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ยาพ่นเหล่านี้ใช้สำหรับควบคุมระยะยาว แต่แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ก่อนออกกำลังกาย

• สารปรับเปลี่ยนลูโคไทรอีน ซึ่งเป็นยาที่ช่วยบล็อกการอักเสบสำหรับบางคน ยาเหล่านี้รับประทานทางปาก สามารถใช้ได้ทุกวันหรือก่อนออกกำลังกายหากรับประทานล่วงหน้าอย่างน้อยสองชั่วโมง

  ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากสารปรับเปลี่ยนลูโคไทรอีน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ และความคิดฆ่าตัวตาย โปรดปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้

• จำนวนครั้งที่คุณใช้ยาพ่นแต่ละสัปดาห์

• ความถี่ที่คุณใช้ยาพ่นก่อนออกกำลังกายเพื่อป้องกัน

• ความถี่ที่คุณใช้เพื่อรักษาอาการ

การออกกำลังกายเป็นส่วนสำคัญของการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับทุกคน รวมถึงผู้ที่มีอาการหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกายส่วนใหญ่ นอกจากการรับประทานยาแล้ว คุณสามารถทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อป้องกันหรือลดอาการได้:

หากบุตรหลานของคุณมีอาการหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกาย โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการจัดทำแผนปฏิบัติการ เอกสารนี้ให้คำแนะนำทีละขั้นตอนสำหรับครู พยาบาล และโค้ช ซึ่งอธิบายว่า:

• ทำการวอร์มประมาณ 15 นาที โดยมีความเข้มข้นที่แตกต่างกันก่อนเริ่มออกกำลังกายปกติ

• หายใจทางจมูกเพื่อให้ความอบอุ่นและความชุ่มชื้นแก่ลมหายใจก่อนเข้าสู่ปอด

• สวมหน้ากากหรือผ้าพันคอเมื่อออกกำลังกาย โดยเฉพาะในสภาพอากาศที่หนาวเย็นและแห้ง

• หากคุณมีอาการแพ้ หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ตัวอย่างเช่น อย่าออกกำลังกายกลางแจ้งเมื่อปริมาณเกสรสูง

• พยายามหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่มีมลพิษทางอากาศสูง เช่น ถนนที่มีการจราจรหนาแน่น

• การรักษาที่บุตรหลานของคุณต้องการ

• ควรให้การรักษาเมื่อใด

• จะทำอย่างไรหากบุตรหลานของคุณมีอาการ