ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่

คำว่า "ทารกโตเกินขนาด" (fetal macrosomia) ใช้เพื่ออธิบายทารกแรกเกิดที่มีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยมาก

ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทารกโตเกินขนาดจะมีน้ำหนักมากกว่า 8 ปอนด์ 13 ออนซ์ (4,000 กรัม) โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ ประมาณ 9% ของทารกทั่วโลกมีน้ำหนักมากกว่า 8 ปอนด์ 13 ออนซ์

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับทารกโตเกินขนาดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 9 ปอนด์ 15 ออนซ์ (4,500 กรัม)

ทารกโตเกินขนาดอาจทำให้การคลอดทางช่องคลอดมีความยุ่งยากและอาจทำให้ทารกมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บขณะคลอด ทารกโตเกินขนาดยังทำให้ทารกมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพหลังคลอดเพิ่มขึ้น

การตรวจพบและวินิจฉัยภาวะทารกโตเกินขนาดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำได้ยาก สัญญาณและอาการต่างๆ ได้แก่:

• ความสูงของก้นมดลูกที่มากเกินไป ในระหว่างการไปพบแพทย์ก่อนคลอด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจวัดความสูงของก้นมดลูกของคุณ ซึ่งก็คือระยะห่างจากส่วนบนสุดของมดลูกของคุณไปยังกระดูกหัวหน่าว ความสูงของก้นมดลูกที่มากกว่าที่คาดไว้ อาจเป็นสัญญาณของภาวะทารกโตเกินขนาด
• น้ำคร่ำมากเกินไป (ภาวะน้ำคร่ำมาก) การมีน้ำคร่ำมากเกินไป ซึ่งก็คือนำ้ที่ล้อมรอบและปกป้องทารกในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเป็นสัญญาณว่าลูกของคุณมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

ปริมาณของน้ำคร่ำสะท้อนถึงปริมาณปัสสาวะของลูกน้อย และทารกที่ตัวใหญ่กว่าจะสร้างปัสสาวะได้มากกว่า บางภาวะที่ทำให้ทารกตัวใหญ่ขึ้น อาจเพิ่มปริมาณปัสสาวะของทารกได้ด้วย

ปัจจัยทางพันธุกรรมและสภาวะของมารดา เช่น โรคอ้วนหรือเบาหวาน สามารถทำให้ทารกมีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติได้ ในบางครั้ง ทารกอาจมีภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เขาหรือเธอเจริญเติบโตเร็วและมีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติได้ แต่บางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้ทารกมีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ

ปัจจัยหลายอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ — บางอย่างคุณสามารถควบคุมได้ แต่บางอย่างคุณควบคุมไม่ได้

ตัวอย่างเช่น:

• เบาหวานของมารดา การคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคุณเป็นเบาหวานมาก่อนการตั้งครรภ์ (เบาหวานก่อนการตั้งครรภ์) หรือหากคุณเป็นเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์)

หากเบาหวานของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี ลูกน้อยของคุณมีแนวโน้มที่จะมีไหล่ที่ใหญ่กว่าและมีไขมันในร่างกายมากกว่าทารกที่มารดาไม่ได้เป็นเบาหวาน

• ประวัติการคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ หากคุณเคยคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติมาก่อน คุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติอีกครั้ง นอกจากนี้ หากคุณมีน้ำหนักตัวมากกว่า 8 ปอนด์ 13 ออนซ์ขณะคลอด คุณมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ
• โรคอ้วนของมารดา การคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคุณเป็นโรคอ้วน
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนๆ ความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติจะเพิ่มขึ้นในแต่ละครั้งที่ตั้งครรภ์ จนถึงการตั้งครรภ์ครั้งที่ห้า น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยสำหรับการตั้งครรภ์แต่ละครั้งที่ตามมาโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นประมาณ 4 ออนซ์ (113 กรัม)
• การมีลูกชาย ทารกเพศชายโดยทั่วไปจะมีน้ำหนักมากกว่าทารกเพศหญิงเล็กน้อย ทารกส่วนใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์ 15 ออนซ์ (4,500 กรัม) เป็นเพศชาย
• การตั้งครรภ์เกินกำหนด หากการตั้งครรภ์ของคุณดำเนินต่อไปนานกว่ากำหนดคลอดมากกว่าสองสัปดาห์ ลูกน้อยของคุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ
• อายุของมารดา ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ

การคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติมีแนวโน้มที่จะเป็นผลมาจากเบาหวาน โรคอ้วน หรือการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าสาเหตุอื่นๆ หากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่มีอยู่และสงสัยว่าเป็นการคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติ เป็นไปได้ที่ลูกน้อยของคุณอาจมีภาวะทางการแพทย์ที่หายากซึ่งส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

หากสงสัยว่ามีภาวะทางการแพทย์ที่หายาก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดและอาจไปพบที่ปรึกษาทางพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ

ภาวะทารกในครรภ์ตัวโตเกินขนาดก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ — ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

คุณอาจไม่สามารถป้องกันภาวะทารกในครรภ์ตัวโตได้ แต่คุณสามารถส่งเสริมการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีได้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์และการรับประทานอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถลดความเสี่ยงของภาวะทารกในครรภ์ตัวโตได้ ตัวอย่างเช่น:

• นัดหมายก่อนตั้งครรภ์ หากคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ หากคุณเป็นโรคอ้วน คุณอาจได้รับการส่งต่อให้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่น เช่น นักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียนหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอ้วน ซึ่งสามารถช่วยคุณให้มีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์
• ตรวจสอบน้ำหนักของคุณ การเพิ่มน้ำหนักที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมักจะเป็น 25 ถึง 35 ปอนด์ (ประมาณ 11 ถึง 16 กิโลกรัม) หากคุณมีน้ำหนักตัวปกติก่อนตั้งครรภ์ จะช่วยสนับสนุนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของลูกน้อยของคุณ ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวมากกว่าเมื่อตั้งครรภ์จะมีคำแนะนำเรื่องการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ที่ต่ำกว่า โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อกำหนดสิ่งที่เหมาะสมสำหรับคุณ
• ควบคุมโรคเบาหวาน หากคุณเป็นโรคเบาหวานมาก่อนตั้งครรภ์หรือหากคุณเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อควบคุมอาการ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน รวมถึงภาวะทารกในครรภ์ตัวโต
• ออกกำลังกาย ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกาย

การวินิจฉัยภาวะทารกตัวโตเกินนั้นไม่สามารถทำได้จนกว่าทารกจะคลอดและชั่งน้ำหนักแล้ว

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะทารกตัวโตเกิน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจใช้การตรวจต่างๆ เพื่อติดตามสุขภาพและพัฒนาการของทารกในขณะที่คุณตั้งครรภ์ เช่น:

อัลตราซาวนด์ ในช่วงปลายไตรมาสที่สาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหรือสมาชิกคนอื่นๆ ในทีมผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจทำการอัลตราซาวนด์เพื่อวัดส่วนต่างๆ ของร่างกายทารก เช่น ศีรษะ ท้อง และกระดูกต้นขา จากนั้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะนำการวัดเหล่านี้ใส่ลงในสูตรเพื่อประเมินน้ำหนักของทารก

อย่างไรก็ตาม ความแม่นยำของอัลตราซาวนด์ในการทำนายภาวะทารกตัวโตเกินนั้นไม่น่าเชื่อถือ

การตรวจก่อนคลอด หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสงสัยว่าทารกมีภาวะตัวโตเกิน เขาหรือเธออาจทำการตรวจก่อนคลอด เช่น การทดสอบความเครียดไม่รุนแรงหรือโปรไฟล์ทางชีวภาพของทารกในครรภ์ เพื่อติดตามความเป็นอยู่ที่ดีของทารก

การทดสอบความเครียดไม่รุนแรงจะวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกเพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของตัวเอง โปรไฟล์ทางชีวภาพของทารกในครรภ์จะรวมการทดสอบความเครียดไม่รุนแรงเข้ากับอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามการเคลื่อนไหว ความตึง การหายใจ และปริมาณของน้ำคร่ำของทารก

หากการเจริญเติบโตมากเกินไปของทารกนั้นคิดว่าเป็นผลมาจากสภาพของมารดา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจก่อนคลอด — เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์

โปรดทราบว่าภาวะทารกตัวโตเกินเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลสำหรับการตรวจก่อนคลอดเพื่อติดตามความเป็นอยู่ที่ดีของทารก

ก่อนที่ทารกจะคลอด คุณอาจพิจารณาปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะทารกตัวโตเกินด้วย