โรคอักเสบหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์

โรคอักเสบหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์เป็นการอักเสบของเยื่อบุหลอดเลือดแดง ส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงในศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงบริเวณขมับ ด้วยเหตุนี้ โรคอักเสบหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์จึงบางครั้งเรียกว่าโรคอักเสบหลอดเลือดแดงขมับ

โรคอักเสบหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์มักทำให้ปวดศีรษะ เจ็บหนังศีรษะ ปวดขากรรไกร และปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่การตาบอด

การรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มักจะช่วยบรรเทาอาการของโรคอักเสบหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์และอาจช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็น คุณน่าจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษา แต่ถึงแม้จะได้รับการรักษาแล้ว อาการกำเริบก็เป็นเรื่องปกติ

คุณจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพและรักษาผลข้างเคียงใดๆ จากการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคอักเสบเซลล์ยักษ์คือ ปวดศีรษะและมีอาการเจ็บ – มักรุนแรง – ซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อทั้งสองข้างขมับ อาการปวดศีรษะอาจแย่ลงเรื่อยๆ เป็นๆ หายๆ หรือทุเลาลงชั่วคราว โดยทั่วไปแล้ว สัญญาณและอาการของโรคอักเสบเซลล์ยักษ์ ได้แก่: ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง มักจะบริเวณขมับ เจ็บหนังศีรษะ ปวดขากรรไกรเมื่อเคี้ยวหรืออ้าปากกว้าง มีไข้ อ่อนเพลีย น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ สายตาพร่ามัวหรือเห็นภาพซ้อน โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการปวดขากรรไกรด้วย การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันและถาวรในตาข้างเดียว ปวดและแข็งที่คอ ไหล่ หรือสะโพก เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคที่เกี่ยวข้อง โรคโพลีไมอัลเจีย รูมาติกา ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคอักเสบเซลล์ยักษ์จะมีโรคโพลีไมอัลเจีย รูมาติกาด้วย หากคุณมีอาการปวดศีรษะใหม่ที่ต่อเนื่อง หรือมีสัญญาณและอาการใดๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น โปรดไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอักเสบเซลล์ยักษ์ การเริ่มรักษาโดยเร็วที่สุดมักจะช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็นได้

หากคุณมีอาการปวดศีรษะใหม่ที่เป็นอยู่อย่างต่อเนื่อง หรือมีอาการและสัญญาณใดๆ ดังที่ระบุไว้ข้างต้น โปรดไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้า หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์ การเริ่มรักษาโดยเร็วที่สุดมักจะช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็นได้

ในโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์ เยื่อบุของหลอดเลือดจะอักเสบ ทำให้หลอดเลือดบวม การบวมนี้ทำให้หลอดเลือดของคุณแคบลง ลดปริมาณเลือด — และด้วยเหตุนี้ ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น — ที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อของร่างกายคุณ

หลอดเลือดขนาดใหญ่หรือขนาดกลางเกือบทุกเส้นอาจได้รับผลกระทบ แต่การบวมมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ขมับ หลอดเลือดเหล่านี้อยู่ด้านหน้าของหูของคุณและต่อขึ้นไปที่หนังศีรษะของคุณ

สาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดเหล่านี้เกิดการอักเสบไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการโจมตีที่ผิดปกติของผนังหลอดเลือดโดยระบบภูมิคุ้มกัน ยีนบางชนิดและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอักเสบเซลล์ยักษ์ได้ ซึ่งรวมถึง:

• อายุ โรคอักเสบเซลล์ยักษ์พบได้ในผู้ใหญ่เท่านั้น และพบได้น้อยมากในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปี ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการและสัญญาณแสดงโรคในช่วงอายุ 70-80 ปี
• เพศ ผู้หญิงมีโอกาสที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า
• เชื้อชาติและภูมิภาค โรคอักเสบเซลล์ยักษ์พบได้บ่อยที่สุดในคนผิวขาวในกลุ่มประชากรยุโรปเหนือหรือเชื้อสายสแกนดิเนเวีย
• โรคพอลีไมอัลเจีย รูมาติกา การเป็นโรคพอลีไมอัลเจีย รูมาติกาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอักเสบเซลล์ยักษ์
• ประวัติครอบครัว บางครั้งโรคนี้ก็มีประวัติในครอบครัว

โรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ รวมถึง:

• ตาบอด การไหลเวียนของเลือดไปยังดวงตาลดลงอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันโดยไม่เจ็บปวดในตาข้างใดข้างหนึ่งหรือในบางครั้งอาจทั้งสองข้าง การสูญเสียการมองเห็นมักจะถาวร
• หลอดเลือดใหญ่โป่งพอง หลอดเลือดใหญ่โป่งพองคือการโป่งพองที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดที่อ่อนแอ โดยปกติจะอยู่ในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่วิ่งลงตรงกลางหน้าอกและช่องท้องของคุณ (หลอดเลือดใหญ่) หลอดเลือดใหญ่โป่งพองอาจแตกได้ ทำให้เกิดการตกเลือดภายในที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์หลายปีแล้ว แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบหลอดเลือดใหญ่ของคุณด้วยการเอกซเรย์ทรวงอกประจำปีหรือการตรวจด้วยภาพอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์และ CT

• โรคหลอดเลือดสมอง นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์

หลอดเลือดใหญ่โป่งพอง หลอดเลือดใหญ่โป่งพองคือการโป่งพองที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดที่อ่อนแอ โดยปกติจะอยู่ในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่วิ่งลงตรงกลางหน้าอกและช่องท้องของคุณ (หลอดเลือดใหญ่) หลอดเลือดใหญ่โป่งพองอาจแตกได้ ทำให้เกิดการตกเลือดภายในที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์หลายปีแล้ว แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบหลอดเลือดใหญ่ของคุณด้วยการเอกซเรย์ทรวงอกประจำปีหรือการตรวจด้วยภาพอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์และ CT

โรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์อาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการในระยะแรกคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ ที่พบได้ทั่วไป ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณจะพยายามหาสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของปัญหาของคุณ

นอกจากการสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์แล้ว แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหลอดเลือดขมับ บ่อยครั้งที่หลอดเลือดเหล่านี้เส้นหนึ่งหรือทั้งสองเส้นจะเจ็บ มีชีพจรลดลง และรู้สึกแข็งคล้ายเชือก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจบางอย่าง

การตรวจต่อไปนี้อาจใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคของคุณและติดตามความคืบหน้าของคุณในระหว่างการรักษา

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง เรียกกันทั่วไปว่าอัตราการตกตะกอน การตรวจนี้จะวัดความเร็วที่เม็ดเลือดแดงตกตะกอนลงสู่ก้นหลอดเลือด เม็ดเลือดแดงที่ตกเร็วอาจบ่งชี้ถึงการอักเสบในร่างกายของคุณ
• โปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) การตรวจนี้จะวัดสารที่ตับของคุณสร้างขึ้นเมื่อมีการอักเสบ

การตรวจเหล่านี้อาจใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์และตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ การตรวจอาจรวมถึง:

• อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดของคุณ
• การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) การตรวจนี้รวมการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เข้ากับการใช้สารทึบแสงซึ่งจะสร้างภาพหลอดเลือดของคุณอย่างละเอียด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณล่วงหน้าหากคุณรู้สึกไม่สบายใจที่จะถูกกักขังอยู่ในพื้นที่แคบๆ เนื่องจากการตรวจจะดำเนินการในเครื่องรูปทรงกระบอก
• การตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่องตรวจวัดการปล่อยโพซิตรอน (PET) หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์ในหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดใหญ่ เขาหรือเธออาจแนะนำการตรวจ PET การตรวจนี้ใช้สารละลายติดตามทางหลอดเลือดดำที่มีสารกัมมันตรังสีในปริมาณเล็กน้อย การสแกน PET สามารถสร้างภาพหลอดเลือดขนาดใหญ่ของคุณอย่างละเอียดและเน้นบริเวณที่มีการอักเสบ

วิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์คือการนำตัวอย่างเล็กๆ (ชิ้นเนื้อ) จากหลอดเลือดขมับ หลอดเลือดนี้ตั้งอยู่ใกล้ผิวหนังด้านหน้าใบหูของคุณและต่อเนื่องขึ้นไปถึงหนังศีรษะของคุณ ขั้นตอนนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยปกติแล้วจะมีอาการไม่สบายหรือแผลเป็นเล็กน้อย ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ

หากคุณมีโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์ หลอดเลือดมักจะแสดงการอักเสบซึ่งรวมถึงเซลล์ขนาดใหญ่ผิดปกติที่เรียกว่าเซลล์ยักษ์ ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโรคนี้ เป็นไปได้ที่จะมีโรคหลอดเลือดอักเสบเซลล์ยักษ์และมีผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ

หากผลลัพธ์ไม่ชัดเจน แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดขมับอีกครั้งที่ด้านตรงข้ามของศีรษะของคุณ

การรักษาหลักสำหรับโรคอักเสบหลอดเลือดเซลล์ยักษ์ประกอบด้วยการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูง เช่น พรีดนิโซน เนื่องจากจำเป็นต้องรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็น แพทย์ของคุณจึงอาจเริ่มให้ยาแม้ก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษา หากคุณมีการสูญเสียการมองเห็นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ โอกาสที่การมองเห็นของคุณจะดีขึ้นนั้นน้อยมาก อย่างไรก็ตาม ดวงตาที่ไม่บกพร่องของคุณอาจสามารถชดเชยการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นได้บ้าง คุณอาจต้องรับประทานยาต่อไปเป็นเวลาหนึ่งถึงสองปีหรือมากกว่านั้น หลังจากเดือนแรก แพทย์ของคุณอาจค่อยๆ ลดขนาดยาจนกว่าคุณจะได้รับขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ต่ำที่สุดที่จำเป็นในการควบคุมการอักเสบ อาการบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหัว อาจกลับมาในช่วงการลดขนาดยา นี่คือจุดที่หลายคนมีอาการของโรคพอลลีไมอัลเจีย รูมาติกาด้วย การกำเริบดังกล่าวสามารถรักษาได้โดยปกติด้วยการเพิ่มขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เล็กน้อย แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า เมโทเทร็กเซต (Trexall) ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น โรคกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง เพื่อแก้ไขผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกของคุณและอาจสั่งยาเสริมแคลเซียมและวิตามินดีหรือยาอื่นๆ เพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพิ่งอนุมัติโทซิลิซูแมบ (Actemra) เพื่อรักษาโรคอักเสบหลอดเลือดเซลล์ยักษ์ ยาชนิดนี้ให้โดยการฉีดใต้ผิวหนัง ผลข้างเคียง ได้แก่ การทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม ขอรับการนัดหมาย

การเรียนรู้ทุกอย่างที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคอักเสบหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์และการรักษาสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมสภาพของคุณได้มากขึ้น ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถตอบคำถามของคุณได้และกลุ่มสนับสนุนออนไลน์อาจช่วยได้เช่นกัน รู้จักผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่คุณทานและแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีการเปลี่ยนแปลงสุขภาพของคุณ