โรคคอพอก

คอพอก (GOI-tur) คือการเจริญเติบโตผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้ออยู่ที่ฐานของลำคอใต้ลูกกระเดือกเล็กน้อย

คอพอกอาจเป็นการขยายขนาดของต่อมไทรอยด์โดยรวม หรืออาจเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติที่ก่อตัวเป็นก้อน (nodules) หนึ่งก้อนหรือมากกว่าในต่อมไทรอยด์ คอพอกอาจไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของต่อมไทรอยด์หรืออาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคคอพอกจะไม่มีอาการอื่นใดนอกจากมีก้อนบวมที่โคนคอ ในหลายกรณี คอพอกมีขนาดเล็กมากจนตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำหรือการตรวจด้วยภาพเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ

อาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์เปลี่ยนแปลงไปหรือไม่ คอพอกโตเร็วแค่ไหน และคอพอกไปขัดขวางการหายใจหรือไม่

ต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร

ฮอร์โมนสองชนิดที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ได้แก่ ไทโรซีน (T-4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T-3) เมื่อต่อมไทรอยด์ปล่อยไทโรซีน (T-4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T-3) เข้าสู่กระแสเลือด ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทในหลายหน้าที่ในร่างกาย รวมถึงการควบคุม:

• การเปลี่ยนอาหารให้เป็นพลังงาน (การเผาผลาญ)
• อุณหภูมิร่างกาย
• อัตราการเต้นของหัวใจ
• ความดันโลหิต
• ปฏิกิริยาของฮอร์โมนอื่นๆ
• การเจริญเติบโตในวัยเด็ก

ต่อมไทรอยด์ยังผลิตแคลซิโทนิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือด

ทุกคนสามารถเป็นโรคคอพอกได้ อาจมีมาตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยบางประการของโรคคอพอก ได้แก่:

• การขาดไอโอดีนในอาหาร ไอโอดีนพบได้มากในน้ำทะเลและในดินบริเวณชายฝั่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนา ผู้ที่ได้รับไอโอดีนไม่เพียงพอในอาหารหรือเข้าไม่ถึงอาหารเสริมไอโอดีนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเรื่องที่หายากในสหรัฐอเมริกา
• เพศหญิง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคคอพอกหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มากกว่า
• การตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน
• อายุ โรคคอพอกพบได้บ่อยขึ้นหลังอายุ 40 ปี
• ประวัติครอบครัว ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคคอพอกหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อื่นๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคคอพอก นอกจากนี้ นักวิจัยยังระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• ยา การรักษาทางการแพทย์บางอย่าง รวมถึงยาสำหรับหัวใจอย่างอะมิโอโดโรน (Pacerone) และยาสำหรับจิตเวชอย่างลิเธียม (Lithobid) เพิ่มความเสี่ยงของคุณ
• การได้รับรังสี ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นหากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณลำคอหรือหน้าอก

ต่อมไทรอยด์โตนั้นโดยปกติแล้วมักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ลักษณะที่ปรากฏอาจสร้างความรำคาญหรืออับอายสำหรับบางคน ต่อมไทรอยด์โตขนาดใหญ่ อาจไปอุดกั้นทางเดินหายใจและกล่องเสียง

การเปลี่ยนแปลงในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์โต มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในหลายระบบของร่างกาย

มักพบก้อนคอขณะตรวจสุขภาพประจำตัว โดยการคลำที่ลำคอ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจตรวจพบการขยายใหญ่ของต่อมไทรอยด์ ก้อนเดี่ยวหรือหลายก้อน บางครั้งพบก้อนคอขณะทำการตรวจด้วยภาพเพื่อหาสาเหตุอื่น

จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำสิ่งต่อไปนี้:

การตรวจอาจรวมถึง:

• วัดขนาดของต่อมไทรอยด์

• ตรวจหาก้อน

• ประเมินว่าต่อมไทรอยด์อาจทำงานมากเกินไปหรือทำงานน้อยเกินไป

• กำหนดสาเหตุของก้อนคอ

• การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ สามารถใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองและปริมาณไทโรซีน (T-4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T-3) ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ การตรวจเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าก้อนคอเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของการทำงานของต่อมไทรอยด์หรือไม่

• การตรวจแอนติบอดี ขึ้นอยู่กับผลการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่เชื่อมโยงกับโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคฮาชิโมโตะหรือโรคเกรฟส์

• อัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพคอมพิวเตอร์ของเนื้อเยื่อในลำคอ นักเทคนิคใช้เครื่องมือคล้ายไม้กายสิทธิ์ (ทรานสดิวเซอร์) บนลำคอเพื่อทำการตรวจ เทคนิคการถ่ายภาพนี้สามารถแสดงขนาดของต่อมไทรอยด์และตรวจหาก้อนได้

• การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตรังสี หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพสั่งการตรวจนี้ คุณจะได้รับไอโอดีนกัมมันตรังสีในปริมาณเล็กน้อย โดยใช้เครื่องสแกนพิเศษ นักเทคนิคสามารถวัดปริมาณและอัตราที่ต่อมไทรอยด์ดูดซึมเข้าไป การตรวจนี้สามารถใช้ร่วมกับการสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสีเพื่อแสดงภาพการดูดซึม ผลลัพธ์อาจช่วยในการกำหนดหน้าที่และสาเหตุของก้อนคอ

• การตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก อัลตราซาวนด์จะใช้ในการนำทางเข็มขนาดเล็กมากเข้าไปในต่อมไทรอยด์เพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือของเหลวจากก้อน ตัวอย่างจะถูกตรวจหาเซลล์มะเร็ง

การรักษาโรคคอพอกขึ้นอยู่กับขนาดของคอพอก อาการ และสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง หากคอพอกของคุณมีขนาดเล็กและต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานได้ดี แพทย์อาจแนะนำให้รอและดูอาการพร้อมกับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ยาสำหรับรักษาโรคคอพอกอาจรวมถึงหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:

คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนออก (การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือบางส่วน) อาจใช้เพื่อรักษาโรคคอพอกที่มีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

คุณอาจต้องรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ขึ้นอยู่กับปริมาณของต่อมไทรอยด์ที่ถูกเอาออก

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเป็นวิธีการรักษาต่อมไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไป ปริมาณของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะรับประทานทางปาก ต่อมไทรอยด์จะดูดซับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ซึ่งจะทำลายเซลล์ในต่อมไทรอยด์ การรักษาจะลดหรือกำจัดการสร้างฮอร์โมนและอาจช่วยลดขนาดของคอพอก

เช่นเดียวกับการผ่าตัด คุณอาจต้องรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนที่เหมาะสม

• สำหรับการเพิ่มการสร้างฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานน้อยเกินไปจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ยาเลโวไทรกซิน (Levoxyl, Thyquidity และอื่นๆ) จะทดแทน T-4 และส่งผลให้ต่อมใต้สมองหลั่ง TSH น้อยลง ยาลิโอไทโรนิน (Cytomel) อาจถูกกำหนดให้เป็นการทดแทน T-3 การรักษาเหล่านี้อาจช่วยลดขนาดของคอพอก

• สำหรับการลดการสร้างฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ที่ขัดขวางการสร้างฮอร์โมน ยาที่ใช้กันทั่วไปที่สุดคือ เมทิมาโซล (Tapazole) ซึ่งอาจช่วยลดขนาดของคอพอกได้เช่นกัน

• สำหรับการปิดกั้นกิจกรรมของฮอร์โมน แพทย์อาจสั่งยาที่เรียกว่าเบตาบล็อกเกอร์เพื่อควบคุมอาการของไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ยาเหล่านี้ — รวมถึงอะติโนโลล (Tenormin), เมโทโพรโลล (Lopressor) และอื่นๆ — สามารถขัดขวางฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินและลดอาการลงได้

• สำหรับการจัดการความเจ็บปวด หากการอักเสบของต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดอาการปวด มักจะได้รับการรักษาด้วยแอสไพริน, แนพ็อกเซนโซเดียม (Aleve), ไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) หรือยาแก้ปวดที่เกี่ยวข้อง อาการปวดอย่างรุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์

• หายใจหรือกลืนลำบาก

• เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ที่ทำให้ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

• มะเร็งต่อมไทรอยด์