ธัยรอยด์อักเสบชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง

โรคของฮาชิโมโตะเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้ออยู่ที่ฐานของลำคอใต้ลูกกระเดือก ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมการทำงานหลายอย่างในร่างกาย

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันคือโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในโรคของฮาชิโมโตะ เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เซลล์สร้างฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ตาย โรคนี้มักส่งผลให้การสร้างฮอร์โมนลดลง (ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ)

แม้ว่าทุกคนสามารถเป็นโรคของฮาชิโมโตะได้ แต่ก็พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงวัยกลางคน การรักษาหลักคือการทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

โรคของฮาชิโมโตะเป็นที่รู้จักกันในชื่อ โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ, โรคไทรอยด์อักเสบชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง และโรคไทรอยด์อักเสบชนิดภูมิคุ้มกันเรื้อรัง

โรคของฮาชิโมโต้เป็นโรคที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ ตลอดหลายปี คุณอาจไม่สังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการของโรค ในที่สุด การลดลงของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อาจส่งผลให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ความเมื่อยล้าและความซึมเศร้า
• ความไวต่อความเย็นเพิ่มขึ้น
• ง่วงนอนมากขึ้น
• ผิวแห้ง
• ท้องผูก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปวดกล้ามเนื้อ เจ็บ และแข็ง
• ปวดข้อและแข็ง
• ประจำเดือนไม่ปกติหรือมากเกินไป
• ภาวะซึมเศร้า
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือสมาธิ
• ต่อมไทรอยด์บวม (คอพอก)
• ใบหน้าบวม
• เล็บเปราะ
• ผมร่วง
• ลิ้นโต

สัญญาณและอาการของโรคฮาชิโมโตมีความหลากหลายและไม่เจาะจงต่อโรค เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเกิดจากความผิดปกติหลายอย่าง จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ควรไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงที

โรคของฮาชิโมโตะเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์ต่อมไทรอยด์ราวกับว่าเป็นแบคทีเรีย ไวรัส หรือสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดนำตัวแทนต่อสู้โรคมาทำลายเซลล์และนำไปสู่การตายของเซลล์

สาเหตุที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ต่อมไทรอยด์ไม่ชัดเจน การเริ่มมีอาการของโรคอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• สาเหตุจากสิ่งแวดล้อม เช่น การติดเชื้อ ความเครียด หรือการได้รับรังสี
• ปฏิกิริยาระหว่างปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม

ปัจจัยต่อไปนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคฮาชิโมโตะ:

• เพศ. ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคฮาชิโมโตะมากกว่าผู้ชายมาก
• อายุ. โรคฮาชิโมโตะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยในวัยกลางคน
• โรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ. การมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือโรคลูปัส จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคฮาชิโมโตะ
• พันธุกรรมและประวัติครอบครัว. คุณมีความเสี่ยงต่อโรคฮาชิโมโตะสูงขึ้นหากคนในครอบครัวของคุณมีโรคต่อมไทรอยด์หรือโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ
• การตั้งครรภ์. การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นปัจจัยหนึ่งของโรคฮาชิโมโตะที่เริ่มหลังจากตั้งครรภ์
• การบริโภดไอโอดีนมากเกินไป. ไอโอดีนในอาหารมากเกินไปอาจเป็นตัวกระตุ้นในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคฮาชิโมโตะอยู่แล้ว
• การได้รับรังสี. ผู้ที่ได้รับรังสีจากสิ่งแวดล้อมในปริมาณมากจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคฮาชิโมโตะมากกว่า

ฮอร์โมนไทรอยด์มีความสำคัญต่อการทำงานที่แข็งแรงของระบบต่างๆ ในร่างกาย ดังนั้น เมื่อโรคของฮาชิโมโตะและภาวะไทรอยด์ต่ำไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมายได้ ซึ่งรวมถึง:\n\n* คอพอก คอพอกคือการขยายใหญ่ของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงอันเนื่องมาจากโรคของฮาชิโมโตะ ต่อมไทรอยด์จึงได้รับสัญญาณจากต่อมใต้สมองให้ผลิตฮอร์โมนมากขึ้น วัฏจักรนี้อาจส่งผลให้เกิดคอพอก โดยทั่วไปแล้วจะไม่รู้สึกไม่สบาย แต่คอพอกขนาดใหญ่สามารถส่งผลต่อรูปลักษณ์ของคุณและอาจรบกวนการกลืนหรือการหายใจ\n* ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ภาวะไทรอยด์ต่ำอาจส่งผลให้การทำงานของหัวใจไม่ดี หัวใจโต และหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลชนิด low-density lipoprotein (LDL) สูงขึ้น ซึ่งเป็นคอเลสเตอรอลชนิด "ไม่ดี" ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลว\n* ปัญหาสุขภาพจิต อาการซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่นๆ อาจเกิดขึ้นในช่วงแรกของโรคของฮาชิโมโตะและอาจรุนแรงมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป\n* ความผิดปกติทางเพศและการสืบพันธุ์ ในผู้หญิง ภาวะไทรอยด์ต่ำอาจส่งผลให้ความต้องการทางเพศลดลง (libido) ไม่สามารถตกไข่ได้ และประจำเดือนไม่ปกติและมีเลือดออกมาก ผู้ชายที่มีภาวะไทรอยด์ต่ำอาจมีความต้องการทางเพศลดลง ความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย และจำนวนอสุจิลดลง\n* ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี ภาวะไทรอยด์ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด เด็กทารกที่เกิดจากหญิงที่มีภาวะไทรอยด์ต่ำไม่ได้รับการรักษา มีความเสี่ยงต่อความสามารถทางสติปัญญาที่ลดลง ออทิสติก การพูดช้า และความผิดปกติของพัฒนาการอื่นๆ\n* ภาวะไมซีดีมา (miks-uh-DEE-muh) ภาวะที่หายากและเป็นอันตรายถึงชีวิตนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะไทรอยด์ต่ำที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานและรุนแรง อาการและสัญญาณต่างๆ รวมถึงอาการง่วงซึมตามมาด้วยความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและหมดสติ โคม่าไมซีดีมาอาจเกิดจากการสัมผัสกับความเย็น ยาระงับประสาท การติดเชื้อ หรือความเครียดอื่นๆ ต่อร่างกายของคุณ ภาวะไมซีดีมาจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที

ภาวะต่างๆ จำนวนหนึ่งอาจนำไปสู่สัญญาณและอาการของโรคฮาชิโมโตะ หากคุณประสบกับอาการเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ และสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

เพื่อตรวจสอบว่าภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเป็นสาเหตุของอาการของคุณหรือไม่ ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งการตรวจเลือดซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

กระบวนการของโรคมากกว่าหนึ่งอย่างสามารถนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ เพื่อตรวจสอบว่าโรคฮาชิโมโตะเป็นสาเหตุของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะสั่งการตรวจหาแอนติบอดี

จุดประสงค์ของแอนติบอดีคือการทำเครื่องหมายตัวแทนต่างประเทศที่ก่อให้เกิดโรคซึ่งจำเป็นต้องถูกทำลายโดยผู้กระทำผิดรายอื่นในระบบภูมิคุ้มกัน ในความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่เป็นอันตรายซึ่งจะกำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์หรือโปรตีนที่มีสุขภาพดีในร่างกาย

โดยปกติแล้วในโรคฮาชิโมโตะ ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีต่อไทรอยด์เพอร์ออกซิเดส (TPO) ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคฮาชิโมโตะจะมีแอนติบอดีไทรอยด์เพอร์ออกซิเดส (TPO) ในเลือด การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับแอนติบอดีอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคฮาชิโมโตะอาจจำเป็นต้องทำ

• การทดสอบ TSH ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ (TSH) ผลิตโดยต่อมใต้สมอง เมื่อต่อมใต้สมองตรวจพบฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำในเลือด มันจะส่งฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ (TSH) ไปยังต่อมไทรอยด์เพื่อกระตุ้นการเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ระดับ TSH สูงในเลือดบ่งชี้ถึงภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
• การทดสอบ T-4 ฮอร์โมนไทรอยด์หลักคือไทโรซีน (T-4) ระดับไทโรซีน (T-4) ต่ำในเลือดจะยืนยันผลการทดสอบ TSH และบ่งชี้ว่าปัญหาอยู่ภายในต่อมไทรอยด์เอง

ผู้ป่วยโรคฮาชิโมโตส่วนใหญ่จะต้องรับประทานยาเพื่อรักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ หากคุณมีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเล็กน้อย คุณอาจไม่ต้องรักษา แต่ควรตรวจ TSH เป็นประจำเพื่อติดตามระดับฮอร์โมนไทรอยด์

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำที่เกี่ยวข้องกับโรคฮาชิโมโตจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์ที่เรียกว่า เลโวไทรกซิน (Levoxyl, Synthroid และอื่นๆ) ฮอร์โมนสังเคราะห์นี้ทำงานเหมือนกับฮอร์โมน T-4 ที่ไทรอยด์สร้างขึ้นเองตามธรรมชาติ

เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูและรักษาระดับฮอร์โมน T-4 ที่เพียงพอและปรับปรุงอาการของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ คุณจะต้องได้รับการรักษานี้ไปตลอดชีวิต

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะเป็นผู้กำหนดขนาดยาเลโวไทรกซินที่เหมาะสมกับอายุ น้ำหนัก การสร้างไทรอยด์ในปัจจุบัน โรคประจำตัวอื่นๆ และปัจจัยอื่นๆ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจระดับ TSH อีกครั้งหลังจากนั้นประมาณ 6 ถึง 10 สัปดาห์ และปรับขนาดยาตามความจำเป็น

เมื่อกำหนดขนาดยาที่ดีที่สุดแล้ว คุณจะต้องรับประทานยานี้วันละครั้ง คุณจะต้องตรวจติดตามผลปีละครั้งเพื่อตรวจสอบระดับ TSH หรือทุกครั้งหลังจากที่ผู้ให้บริการของคุณเปลี่ยนขนาดยา

โดยปกติแล้วจะรับประทานยาเม็ดเลโวไทรกซินในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับเวลาหรือวิธีการรับประทานยา นอกจากนี้ โปรดสอบถามว่าควรทำอย่างไรหากคุณลืมรับประทานยาโดยไม่ได้ตั้งใจ หากประกันสุขภาพของคุณกำหนดให้คุณเปลี่ยนไปใช้ยาสามัญหรือยี่ห้ออื่น โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

เนื่องจากเลโวไทรกซินทำหน้าที่เหมือน T-4 ตามธรรมชาติในร่างกาย โดยทั่วไปจึงไม่มีผลข้างเคียงตราบใดที่การรักษาส่งผลให้ระดับ T-4 “ตามธรรมชาติ” สำหรับร่างกายของคุณ

ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจทำให้อาการกระดูกพรุนซึ่งทำให้กระดูกอ่อนแอเปราะบาง (โรคกระดูกพรุน) หรือทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) แย่ลง

ยา อาหารเสริม และอาหารบางชนิดอาจส่งผลต่อความสามารถในการดูดซึมเลโวไทรกซิน อาจจำเป็นต้องรับประทานเลโวไทรกซินอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนสารเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

T-4 ที่สร้างขึ้นเองตามธรรมชาติจะถูกเปลี่ยนเป็นฮอร์โมนไทรอยด์อีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ไทรอยด์ฮอร์โมน (T-3) ฮอร์โมนทดแทน T-4 ก็ถูกเปลี่ยนเป็นไทรอยด์ฮอร์โมน (T-3) เช่นกัน และสำหรับคนส่วนใหญ่ การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน T-4 จะส่งผลให้ร่างกายได้รับ T-3 ในปริมาณที่เพียงพอ

สำหรับผู้ที่ต้องการควบคุมอาการให้ดีขึ้น แพทย์อาจสั่งจ่ายฮอร์โมน T-3 สังเคราะห์ (Cytomel) หรือการรวมกันของ T-4 และ T-3 สังเคราะห์ ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมน T-3 ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว นอนไม่หลับ และความวิตกกังวล การรักษาเหล่านี้อาจได้รับการทดสอบด้วยระยะเวลาทดลอง 3 ถึง 6 เดือน

• ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลือง
• อาหารที่มีกากใยสูง
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก รวมถึงวิตามินรวมที่มีธาตุเหล็ก
• โคลสไตรอะมีน (Prevalite) ยาที่ใช้ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ซึ่งพบได้ในยาแก้ท้องเสียบางชนิด
• ซูครัลเฟต ยาสำหรับรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
• อาหารเสริมแคลเซียม