ภาวะโลหิตจางทำลายเม็ดเลือด (Hus)

ภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดง (HUS) คือภาวะที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กได้รับความเสียหายและอักเสบ ความเสียหายนี้สามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดทั่วร่างกายได้ ลิ่มเลือดสามารถทำลายไตและอวัยวะอื่นๆ ได้ ภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดงอาจนำไปสู่ภาวะไตวายซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ทุกคนสามารถเป็นภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดงได้ แต่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กเล็ก ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียอีโคไล (E. coli) สายพันธุ์บางชนิด

การติดเชื้ออื่นๆ ยาบางชนิด หรือภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์ มะเร็ง หรือโรคภูมิต้านตนเองอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดงได้ นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของยีนบางชนิด

ภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องร้ายแรง แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์สำหรับคนส่วนใหญ่ โดยเฉพาะเด็กเล็ก

อาการของโรคโลหิตจางทำลายเม็ดเลือดแดงจากภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการแรกของโรคโลหิตจางทำลายเม็ดเลือดแดงจากภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียอีโคไลอาจรวมถึง:

• ท้องเสีย ซึ่งมักมีเลือดปน
• ปวด แน่น หรือท้องอืดบริเวณท้อง
• มีไข้
• อาเจียน

โรคโลหิตจางทำลายเม็ดเลือดแดงจากภาวะไตวายเฉียบพลันทุกชนิดจะทำลายหลอดเลือด ความเสียหายนี้ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตก เรียกว่าโรคโลหิตจาง โรคนี้ยังทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด และส่งผลให้ไตเสียหาย

อาการของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึง:

• ผิวซีด
• อ่อนเพลียมาก
• ช้ำง่าย
• มีเลือดออกผิดปกติ เช่น เลือดกำเดาไหลและเลือดออกในช่องปาก
• ปัสสาวะลดลงหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
• บวม เรียกว่า บวมน้ำ ที่ขา เท้า หรือข้อเท้า การบวมเกิดขึ้นน้อยกว่าในใบหน้า มือ เท้า หรือร่างกายทั้งหมด
• สับสน ชัก หรือโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณหรือบุตรหลานมีอาการท้องเสียมีเลือดปน หรือท้องเสียหลายวันติดต่อกันแล้วตามมาด้วยอาการดังต่อไปนี้ ควรรีบไปพบแพทย์หรือทีมดูแลสุขภาพของคุณโดยทันที

• ปัสสาวะน้อยลง
• บวม
• ช้ำง่าย
• มีเลือดออกผิดปกติ
• อ่อนเพลียมาก

หากคุณหรือบุตรหลานไม่ปัสสาวะนาน 12 ชั่วโมงขึ้นไป ควรไปพบแพทย์โดยด่วน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางแบบทำลายตัวเองคือการติดเชื้อแบคทีเรียอีโคไลบางสายพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เชื้ออีโคไลบางสายพันธุ์สร้างสารพิษที่เรียกว่าชิการ์ท็อกซิน สายพันธุ์เหล่านี้เรียกว่าอีโคไลที่สร้างชิการ์ท็อกซิน (STEC)

อีโคไลส่วนใหญ่หลายร้อยสายพันธุ์เป็นแบบปกติและไม่เป็นอันตราย แต่เชื้ออีโคไลบางสายพันธุ์อาจนำไปสู่โรคโลหิตจางแบบทำลายตัวเอง

สาเหตุอื่นๆ ของโรคโลหิตจางแบบทำลายตัวเองอาจรวมถึง:

• การติดเชื้ออื่นๆ ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียปอดบวม ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) หรือไวรัสไข้หวัดใหญ่
• ยาบางชนิด ซึ่งอาจรวมถึงยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคมะเร็งและยาบางชนิดที่ใช้ป้องกันการต่อต้านอวัยวะในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ ในบางครั้ง อาจรวมถึงการตั้งครรภ์หรือโรคต่างๆ เช่น โรคภูมิต้านตนเองหรือโรคมะเร็ง

โรคโลหิตจางแบบทำลายตัวเองชนิดที่ไม่พบบ่อย เรียกว่าชนิดไม่ทั่วไป อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ผู้ที่มีกรรมพันธุ์ของโรคโลหิตจางแบบทำลายตัวเองชนิดนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นโรคเสมอไป แต่การติดเชื้อ การใช้ยาบางชนิด หรือภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางแบบทำลายตัวเองในผู้ที่มีกรรมพันธุ์ดังกล่าว

ภาวะเลือดจางแบบทำลายตัวเองร่วมกับไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้ออีโคไลอาจเกิดขึ้นได้หากคุณ:

• รับประทานเนื้อสัตว์ ผลไม้ หรือผักที่มีเชื้อแบคทีเรีย
• ว่ายน้ำในสระว่ายน้ำหรือทะเลสาบที่มีเชื้อแบคทีเรียปนเปื้อนอุจจาระ
• มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ

ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดจางแบบทำลายตัวเองร่วมกับไตวายเฉียบพลันสูงที่สุดในกลุ่ม:

• เด็กอายุ 5 ปีหรือต่ำกว่า
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่าง

ภาวะเลือดไหลเวียนไม่ดีในไตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ได้แก่:

• ไตวาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เรียกว่าเฉียบพลัน หรือเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป เรียกว่าเรื้อรัง
• โรคหลอดเลือดสมองหรือชัก
• โคม่า
• ปัญหาการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เช่น ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ ถุงน้ำดี หรือตับอ่อน

เนื้อสัตว์หรือผลิตผลที่มีเชื้ออีโคไลจะไม่แสดงอาการผิดปกติในด้านรูปลักษณ์ รสชาติ หรือกลิ่นเสมอไป เพื่อป้องกันการติดเชื้ออีโคไลและโรคอื่นๆ จากอาหาร ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังดังนี้:

• หลีกเลี่ยงการดื่มนม น้ำผลไม้ หรือน้ำไซเดอร์ที่ไม่ได้ผ่านกระบวนการฆ่าเชื้อโรคด้วยความร้อน (พาสเจอร์ไรส์)
• ล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารและหลังจากใช้ห้องน้ำและเปลี่ยนผ้าอ้อม
• ทำความสะอาดอุปกรณ์และพื้นผิวที่สัมผัสกับอาหารบ่อยๆ
• ปรุงเนื้อสัตว์ให้สุกที่อุณหภูมิภายในอย่างน้อย 160 องศาฟาเรนไฮต์ (71 องศาเซลเซียส)
• ละลายน้ำแข็งเนื้อสัตว์ในไมโครเวฟหรือตู้เย็น ห้ามละลายน้ำแข็งบนเคาน์เตอร์
• แยกอาหารดิบออกจากอาหารปรุงสุก ห้ามวางเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกแล้วบนจานที่เคยวางเนื้อสัตว์ดิบ
• หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในแหล่งน้ำที่ไม่สะอาด ห้ามว่ายน้ำหากมีอาการท้องเสีย

การตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคโลหิตจางทำลายตัวเองได้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด การตรวจเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเสียหายหรือไม่ การตรวจเลือดสามารถแสดงจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ หรือระดับของเสียที่ไตมักกำจัดออกไปสูงกว่าปกติ เรียกว่า creatinine
• การตรวจปัสสาวะ การตรวจนี้สามารถตรวจพบระดับโปรตีนและเลือดที่ผิดปกติ และสัญญาณของการติดเชื้อในปัสสาวะ
• ตัวอย่างอุจจาระ การตรวจนี้สามารถตรวจพบ E. coli และแบคทีเรียอื่นๆ ในอุจจาระ

หากสาเหตุของโรคโลหิตจางทำลายตัวเองไม่ชัดเจน การตรวจอื่นๆ อาจช่วยในการค้นหาสาเหตุ

ภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดงจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาเกี่ยวข้องกับการทดแทนของเหลวและแร่ธาตุที่สูญเสียไปเพื่อชดเชยการที่ไตไม่สามารถกำจัดของเหลวและของเสียได้ดีเหมือนปกติ นอกจากนี้ อาจเกี่ยวข้องกับการได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ

ในโรงพยาบาล คุณอาจได้รับการถ่ายเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดทางหลอดเลือดดำ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการถ่ายเลือด

• เม็ดเลือดแดงสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคโลหิตจาง
• เกล็ดเลือดสามารถช่วยให้เลือดแข็งตัวได้ดีขึ้นในผู้ที่มีเลือดออกง่ายหรือมีรอยช้ำง่าย

สำหรับภาวะแทรกซ้อนหรือภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดงชนิดไม่ทั่วไป การรักษาอาจรวมถึงยาที่เรียกว่า eculizumab (Soliris) เพื่อช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อหลอดเลือด

ทุกคนที่รับประทาน eculizumab จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากยา

ขึ้นอยู่กับอาการ สาเหตุของภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดง และมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ การรักษาอาจรวมถึง:

• การฟอกไต การฟอกไตจะช่วยกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด การฟอกไตมักจะทำเฉพาะจนกว่าไตจะเริ่มทำงานได้ดีอีกครั้ง แต่ผู้ที่มีความเสียหายของไตอย่างมากอาจต้องได้รับการฟอกไตในระยะยาว
• การเปลี่ยนพลาสมา พลาสมาเป็นส่วนของเหลวในเลือดที่ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือดไหลเวียน บางครั้งจะใช้เครื่องมือในการกำจัดพลาสมาของเลือดและแทนที่ด้วยพลาสมาจากผู้บริจาคสดหรือแช่แข็ง
• การปลูกถ่ายไต บางคนที่ได้รับความเสียหายของไตอย่างรุนแรงจากภาวะเลือดเป็นพิษจากการทำลายเม็ดเลือดแดงจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายไต