ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว

ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว หัวใจส่วนกล้ามเนื้อที่เรียกว่าผนังกั้นมักจะหนาขึ้นกว่าปกติ แต่การหนาตัวอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในช่องล่างซ้ายของหัวใจ ซึ่งเรียกว่าหัวใจห้องล่างซ้าย

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) เป็นโรคที่กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวขึ้น เรียกว่าภาวะหัวใจโต กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาตัวขึ้นอาจทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ยากขึ้น

หลายคนที่เป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวไม่รู้ตัวว่าเป็น เพราะพวกเขามีอาการน้อยหรือไม่มีเลย แต่ในบางรายที่มี HCM กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาตัวอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ อาการเหล่านี้รวมถึงหายใจถี่และเจ็บหน้าอก บางคนที่เป็น HCM มีการเปลี่ยนแปลงในระบบไฟฟ้าของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลให้หัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวอาจรวมถึงหนึ่งหรือมากกว่าอาการต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกกำลังกาย • เป็นลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างหรือหลังออกกำลังกายหรือกิจกรรมทางกายอื่นๆ • อาการใจสั่นหรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วแรง • หายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกกำลังกาย โรคหลายชนิดสามารถทำให้หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็วแรงได้ การไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุและรับการรักษาที่ถูกต้องนั้นมีความสำคัญมาก หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวหรือมีอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว โปรดไปพบแพทย์ หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้เป็นเวลานานกว่าไม่กี่นาที โปรดโทรแจ้งหมายเลขฉุกเฉิน 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ: • หัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ • หายใจลำบาก • เจ็บหน้าอก

หลายโรคสามารถทำให้หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็วแรงได้ การไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุและรับการรักษาที่ถูกต้องนั้นสำคัญมาก หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) หรือมีอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว โปรดไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

หากมีอาการดังต่อไปนี้นานกว่าไม่กี่นาที โปรดโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

• หัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวมักส่งผลกระทบต่อผนังกั้นระหว่างห้องล่างสองห้องของหัวใจ ผนังนี้เรียกว่าผนังกั้น ห้องเหล่านี้เรียกว่าหัวใจห้องล่าง ผนังที่หนาขึ้นอาจไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดออกจากหัวใจ ซึ่งเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวแบบอุดกั้น

หากไม่มีการขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ อาการนี้จะเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวแบบไม่กีดขวาง แต่ห้องสูบฉีดหลักของหัวใจซึ่งเรียกว่าหัวใจห้องล่างซ้ายอาจแข็งตัว ทำให้หัวใจคลายตัวได้ยาก ความแข็งตัวนี้ยังลดปริมาณเลือดที่หัวใจห้องล่างสามารถบรรจุและส่งไปยังร่างกายได้ในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น

เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจยังจัดเรียงแตกต่างกันไปในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว ซึ่งเรียกว่าการเรียงตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อผิดปกติ อาการนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดจังหวะในบางคน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวมักถ่ายทอดทางพันธุกรรม หมายความว่ามันเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม คนที่มีพ่อแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวมีโอกาส 50% ที่จะมีการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ทำให้เกิดโรคนี้

พ่อแม่ ลูก หรือพี่น้องของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวควรสอบถามทีมแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองโรคนี้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวอาจรวมถึง:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาขึ้นและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์หัวใจอาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและเร็วมากเรียกว่า AFib AFib ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจเดินทางไปยังสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• การไหลเวียนของเลือดอุดตัน ในหลายๆ คน กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาขึ้นจะไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดออกจากหัวใจ ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่เมื่อออกแรง เจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ และเป็นลม
• โรคหัวใจวาล์ว mitral ถ้ากล้ามเนื้อหัวใจที่หนาขึ้นไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดออกจากหัวใจ วาล์วระหว่างห้องหัวใจด้านซ้ายอาจปิดไม่สนิท วาล์วนี้เรียกว่าวาล์ว mitral ถ้าปิดไม่สนิท เลือดอาจรั่วกลับเข้าไปในห้องบนด้านซ้าย นี่คือภาวะที่เรียกว่า mitral valve regurgitation อาจทำให้ อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวแย่ลง
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ในบางรายที่มี HCM กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาขึ้นจะอ่อนแอลงและทำงานได้ไม่ดี ภาวะนี้มักเริ่มต้นที่ห้องล่างด้านซ้ายของหัวใจ ห้องนี้จะขยายใหญ่ขึ้น หัวใจสูบฉีดด้วยแรงน้อยลง
• ภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาขึ้นอาจแข็งเกินไปที่จะทำให้หัวใจเต็มไปด้วยเลือด ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย
• เป็นลม หรือที่เรียกว่า syncope การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดบางครั้งอาจทำให้เป็นลม การเป็นลมโดยไม่ทราบสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเพิ่งเกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้และในคนหนุ่มสาว
• การเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากโรคหัวใจ ในบางครั้ง โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันจากโรคหัวใจได้ในคนทุกวัย หลายคนที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวไม่รู้ว่าตัวเองเป็น ดังนั้น การเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากโรคหัวใจอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคนี้ อาจเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวที่ดูเหมือนแข็งแรง รวมถึงนักกีฬามัธยมปลายและผู้ใหญ่หนุ่มสาวที่กระฉับกระเฉงคนอื่นๆ

ปัจจุบันยังไม่มียาหรือวิธีการใดที่สามารถป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ได้ การตรวจค้นหาภาวะนี้โดยการตรวจต่างๆ ตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อที่จะวางแผนการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวมักถ่ายทอดทางพันธุกรรม หากคุณมีพ่อแม่ พี่น้อง หรือบุตรหลานที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว โปรดปรึกษาแพทย์หรือทีมแพทย์ผู้ดูแลของคุณว่าการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมเหมาะสมกับคุณหรือไม่ แต่ก็ใช่ว่าทุกคนที่เป็นโรค HCM จะมีการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ตรวจพบได้ด้วยการตรวจ และบริษัทประกันบางแห่งอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจพันธุกรรม หากไม่ได้ทำการตรวจพันธุกรรม หรือผลการตรวจไม่เป็นประโยชน์ การคัดกรองอาจทำได้โดยการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ (Echocardiogram) ซ้ำๆ การตรวจคลื่นเสียงหัวใจใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของหัวใจ สำหรับผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว:

• แนะนำให้ตรวจคัดกรองด้วยคลื่นเสียงหัวใจตั้งแต่อายุประมาณ 12 ปี
• ควรตรวจคัดกรองด้วยคลื่นเสียงหัวใจทุกๆ 1-3 ปี ตั้งแต่อายุ 18-21 ปี
• หลังจากนั้น สามารถตรวจคัดกรองได้ทุกๆ ห้าปี ตลอดช่วงวัยผู้ใหญ่ คุณอาจต้องตรวจคลื่นเสียงหัวใจบ่อยขึ้น ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและความต้องการของทีมแพทย์ผู้ดูแล

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจร่างกายและฟังเสียงหัวใจของคุณด้วยเครื่องมือที่เรียกว่าหูฟัง อาจได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติขณะฟังเสียงหัวใจ

สมาชิกในทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณมักจะถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และประวัติครอบครัวของคุณ อาจแนะนำการตรวจทางพันธุกรรมหรือการให้คำปรึกษาหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

มีการตรวจเพื่อตรวจสอบหัวใจและหาสาเหตุของอาการต่างๆ

• ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจมักใช้ในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวเกิน (Hypertrophic Cardiomyopathy) คลื่นเสียงจะถูกใช้เพื่อสร้างภาพของหัวใจที่กำลังเต้น การตรวจนี้จะแสดงให้เห็นว่าห้องหัวใจและลิ้นหัวใจทำงานได้ดีเพียงใดในการสูบฉีดเลือด ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจยังสามารถตรวจสอบได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจหนากว่าปกติหรือไม่
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram, ECG หรือ EKG) การตรวจที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แผ่นแปะเหนียวที่เรียกว่าอิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ที่หน้าอกและบางครั้งที่แขนและขา สายไฟจะเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับคอมพิวเตอร์ซึ่งจะพิมพ์หรือแสดงผลการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและสัญญาณของการหนาตัวของหัวใจ
• เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor) อุปกรณ์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาขนาดเล็กนี้จะบันทึกกิจกรรมของหัวใจ จะสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันในขณะที่คุณทำกิจกรรมปกติของคุณ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (Cardiac MRI) การตรวจนี้ใช้แม่เหล็กที่มีประสิทธิภาพและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพของหัวใจ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจและวิธีการทำงานของหัวใจและลิ้นหัวใจ การตรวจนี้มักทำร่วมกับภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ
• การทดสอบความเครียด (Stress test) การทดสอบความเครียดมักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานแบบนิ่งในขณะที่ตรวจสอบหัวใจ การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกายช่วยเผยให้เห็นว่าหัวใจตอบสนองต่อกิจกรรมทางกายอย่างไร
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ (Cardiac CT scan) การตรวจนี้จะทำเพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวเกิน (Hypertrophic Cardiomyopathy) น้อยครั้ง แต่แนะนำหากไม่สามารถใช้ MRI ได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพของหัวใจและหน้าอก สามารถแสดงขนาดของหัวใจได้

Hypertrophic Cardiomyopathy: Understanding the Condition and Treatment Options

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a heart muscle condition where the heart muscle thickens. This thickening can make it harder for the heart to pump blood effectively. The goal of treatment is to ease symptoms and prevent sudden cardiac death, especially in those at high risk. Treatment approaches vary depending on the severity of symptoms.

Important Considerations:

• Pregnancy and HCM: If you have HCM and are pregnant or planning a pregnancy, discuss this with your doctor immediately. You may be referred to a specialist experienced in high-risk pregnancies, such as a perinatologist or maternal-fetal medicine specialist.

Medications:

Medications are often the first line of treatment. They can help regulate the heart's strength and speed to improve blood flow. Some common medications include:

• Beta-blockers: These slow the heart rate and reduce the heart's pumping strength. Examples include metoprolol, propranolol, and atenolol.
• Calcium channel blockers: These also help slow the heart rate. Examples include verapamil and diltiazem.
• Mavacamten (Camzyos): This medication specifically targets HCM by reducing strain on the heart muscle. It's often considered for adults with obstructive HCM who don't respond well to beta-blockers or calcium channel blockers.
• Heart rhythm medications: These medications are used to correct irregular heartbeats. Examples include amiodarone and disopyramide.
• Blood thinners: These are used to prevent blood clots, which can be a risk in certain types of HCM, particularly apical HCM. Examples include warfarin, dabigatran, rivaroxaban, and apixaban.

Surgical and Other Procedures:

If medications don't effectively manage symptoms, surgical or other procedures may be necessary:

• Septal Myectomy: This is a type of open-heart surgery where the surgeon removes a portion of the thickened wall (septum) between the heart's lower chambers (ventricles). This procedure helps improve blood flow and reduce complications.
• Apical Myectomy: Another type of open-heart surgery, this focuses on removing thickened heart muscle near the heart's tip (apex) to improve heart function. Sometimes, the mitral valve (a heart valve) is also repaired during this procedure.
• Septal Ablation: This procedure uses alcohol to shrink the thickened heart muscle. A thin tube (catheter) is inserted into an artery supplying blood to the affected area to deliver the alcohol. This procedure does carry a risk of heart block (an issue with the heart's electrical signals) requiring a pacemaker.
• Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD): This device is implanted under the skin and constantly monitors the heart rhythm. If an irregular heartbeat is detected, it sends a shock to correct the rhythm, helping prevent sudden cardiac death.
• Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) Device: This device is sometimes used to help the heart's chambers work together more efficiently.
• Ventricular Assist Device (VAD): A device that helps blood flow through the heart, sometimes used in severe cases.
• Heart Transplant: This is the most extreme option, replacing a diseased heart with a healthy donor heart. It's typically considered only when other treatments fail.

Important Considerations for Treatment:

• Obstructive vs. Non-Obstructive HCM: Obstructive HCM is when the thickened heart muscle blocks blood flow. Treatment strategies may differ depending on whether the HCM is obstructive or non-obstructive.
• Surgical Expertise: Surgical procedures for HCM are best performed in specialized centers with experienced surgeons. These centers have more experience, and lower complication rates.
• Family Screening: Because HCM is often inherited, family members of affected individuals should be screened for the condition, either through genetic testing or echocardiograms. The frequency of screening depends on age and other factors.

Symptoms:

Symptoms of HCM can include shortness of breath, chest pain, and fainting (syncope). Sometimes, symptoms develop gradually, making it difficult to recognize the severity of the condition.

Disclaimer: This information is for general knowledge and does not constitute medical advice. Always consult with a healthcare professional for diagnosis and treatment options specific to your situation.

เชื่อมต่อกับเพื่อนและครอบครัวหรือกลุ่มสนับสนุน คุณอาจพบว่าการพูดคุยเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจโตเกินกับผู้อื่นที่อยู่ในสถานการณ์คล้ายคลึงกันสามารถช่วยได้ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมความเครียดทางอารมณ์ การออกกำลังกายมากขึ้นและการฝึกสติเป็นวิธีการบรรเทาความเครียด หากคุณมีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า โปรดพูดคุยกับทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่จะช่วยเหลือ