ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

โรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ลดลงชั่วคราว เมื่อการไหลเวียนของเลือดช้าลง เซลล์ในลำไส้ใหญ่จะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อของลำไส้ใหญ่เกิดความเสียหายและบวมสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดลดลงอาจรวมถึงการแคบลงของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่หรือความดันโลหิตต่ำ โรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดเรียกอีกอย่างว่าภาวะขาดเลือดในลำไส้ใหญ่ ส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ก็อาจได้รับผลกระทบ แต่โรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดมักทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านซ้ายของบริเวณท้อง โรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาจสับสนกับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอื่นๆ คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อรักษาโรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดหรือป้องกันการติดเชื้อ หรือคุณอาจต้องผ่าตัดหากลำไส้ใหญ่ของคุณได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว โรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดจะหายเองได้

อาการของลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอาจรวมถึง: ปวด บวม หรือปวดเกร็งในท้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป เลือดสีแดงสดหรือสีเลือดหมูในอุจจาระ หรือบางครั้งมีเลือดออกเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอุจจาระ ความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระอย่างเร่งด่วน ท้องเสีย คลื่นไส้ ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะสูงขึ้นเมื่ออาการเกิดขึ้นที่ด้านขวาของท้อง อาการนี้พบได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย ผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่ด้านขวาอักเสบมักมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง การเต้นของหัวใจผิดจังหวะ และโรคไต พวกเขามักต้องผ่าตัดและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงขึ้น ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณท้องอย่างฉับพลัน อาการปวดที่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายจนนั่งนิ่งหรือหาท่าที่สบายไม่ได้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการที่ทำให้คุณกังวล เช่น ท้องเสียมีเลือดปน การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและทันทีทันใด โปรดไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด อาการปวดที่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายจนนั่งนิ่งหรือหาท่าที่สบายไม่ได้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

หากคุณมีอาการที่ทำให้คุณกังวล เช่น อุจจาระเป็นเลือด โปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

สาเหตุที่แท้จริงของการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ลดลงนั้นไม่ชัดเจนเสมอไป แต่มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้ใหญ่ขาดเลือดได้ ได้แก่ การสะสมของไขมันบนผนังหลอดเลือดแดง เรียกว่าหลอดเลือดแข็งตัว ความดันโลหิตต่ำ หรือภาวะความดันโลหิตต่ำ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำ ภาวะหัวใจล้มเหลว การผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือภาวะช็อก การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากไส้เลื่อน เนื้อเยื่อแผลเป็น หรือเนื้องอก การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจหรือหลอดเลือด หรือระบบทางเดินอาหารหรือระบบสืบพันธุ์สตรี ภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อเลือด รวมถึงโรคลูปัส โรคโลหิตจางแบบเซลล์เคียว หรือการอักเสบของหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือดอักเสบ การใช้โคเคนหรือเมทแอมเฟตามีน มะเร็งลำไส้ใหญ่ ซึ่งพบได้น้อย การใช้ยาบางชนิดอาจนำไปสู่การเกิดลำไส้ใหญ่ขาดเลือดได้ แม้ว่าจะพบได้น้อย ยาเหล่านี้ ได้แก่ ยาบางชนิดสำหรับรักษาโรคหัวใจและไมเกรน ยาฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจนและยาคุมกำเนิด ยาปฏิชีวนะ ซูโดอีเฟดรีน ยาแก้ปวดฝิ่น ยาเสพติดผิดกฎหมาย รวมถึงโคเคนและเมทแอมเฟตามีน ยาบางชนิดสำหรับรักษาโรคลำไส้แปรปรวน ยาเคมีบำบัด

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคลำไส้ขาดเลือด ได้แก่: อายุ โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โรคลำไส้ขาดเลือดที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยอาจเป็นสัญญาณของปัญหาการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ อาจเกิดจากการอักเสบของหลอดเลือด ซึ่งเรียกว่า vasculitis เพศ โรคลำไส้ขาดเลือดพบได้บ่อยในผู้หญิง ปัญหาการแข็งตัวของเลือด ภาวะที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น factor V Leiden หรือโรคเซลล์เคียว อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลำไส้ขาดเลือด คอเลสเตอรอลสูง ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดหลอดเลือดแข็งตัว การไหลเวียนของเลือดลดลง เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำ หรือภาวะช็อก การไหลเวียนของเลือดอาจได้รับผลกระทบจากภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวานหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การผ่าตัดช่องท้องมาก่อน เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง การออกกำลังกายหนัก เช่น การวิ่งมาราธอน ซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ลดลง การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจ ระบบทางเดินอาหาร หรือระบบสืบพันธุ์

มักจะดีขึ้นเองภายใน 2-3 วัน โคลิติสขาดเลือด ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้แก่:

• เนื้อเยื่อตาย หรือที่เรียกว่าเนื้อตาย ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลง
• การเกิดรู หรือที่เรียกว่าการทะลุ ในลำไส้ หรือการตกเลือดอย่างต่อเนื่อง
• การอุดตันของลำไส้ หรือที่เรียกว่าการตีบตันจากภาวะขาดเลือด

เนื่องจากสาเหตุของลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดไม่ชัดเจนเสมอไป จึงไม่มีวิธีการป้องกันโรคนี้ที่แน่นอน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดจะหายเร็วและอาจไม่เคยมีอาการกำเริบอีก เพื่อป้องกันอาการกำเริบของลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพบางรายแนะนำให้หยุดยาใดๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะนี้ การดูแลให้ร่างกายได้รับน้ำอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำกิจกรรมกลางแจ้งที่หนักหน่วง ก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในเขตร้อนชื้น อาจมีการแนะนำการตรวจหาปัญหาการแข็งตัวของเลือดด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่พบสาเหตุอื่นของลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด

มักสับสนภาวะลำไส้ขาดเลือดได้กับโรคอื่นๆ เนื่องจากอาการเหล่านั้นคล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลำไส้อักเสบ (IBD) จากอาการต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำการตรวจเอกซเรย์ดังต่อไปนี้:

• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) บริเวณช่องท้อง เพื่อให้ได้ภาพลำไส้ใหญ่ ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคอื่นๆ เช่น IBD
• การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่อง (Colonoscopy) การตรวจนี้จะให้ภาพลำไส้ใหญ่ที่ละเอียด ช่วยในการวินิจฉัยภาวะลำไส้ขาดเลือด นอกจากนี้ การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องยังใช้ตรวจหาเซลล์มะเร็งและประเมินประสิทธิภาพของการรักษาได้อีกด้วย อาจมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
• การตรวจวิเคราะห์อุจจาระ เพื่อแยกแยะว่าอาการเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่

การรักษาโรคลำไส้ขาดเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

อาการมักจะลดลงใน 2-3 วันในกรณีที่ไม่รุนแรง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำ:

• ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ ถ้าผู้ป่วยขาดน้ำ
• การรักษาโรคพื้นฐานอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• งดยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น ยารักษาไมเกรนหรือฮอร์โมน และยาบางชนิดสำหรับหัวใจ
• การพักลำไส้ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการได้รับสารอาหารจากสายให้อาหารชั่วคราว

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจจัดตารางการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจติดตามการรักษาและตรวจหาภาวะแทรกซ้อน

หากอาการรุนแรงหรือลำไส้ใหญ่ได้รับความเสียหาย อาจต้องผ่าตัดเพื่อ:

• ตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก
• ซ่อมแซมรูในลำไส้ใหญ่
• ตัดส่วนของลำไส้ใหญ่ที่แคบลงเนื่องจากการเกิดแผลเป็นและทำให้เกิดการอุดตัน

โอกาสที่จะต้องผ่าตัดอาจสูงขึ้นหากผู้ป่วยมีโรคประจำตัว เช่น โรคหัวใจ การเต้นของหัวใจผิดจังหวะ หรือไตวาย