ไตวายเฉียบพลัน

ไตทำหน้าที่กำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดผ่านหน่วยกรองที่เรียกว่า เนฟรอน เนฟรอนแต่ละหน่วยมีตัวกรองที่เรียกว่า โกลเมอรูลัส ตัวกรองแต่ละตัวมีเส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก เมื่อเลือดไหลเข้าสู่โกลเมอรูลัส ชิ้นส่วนเล็กๆ ที่เรียกว่าโมเลกุล เช่น น้ำ แร่ธาตุ สารอาหาร และของเสีย จะผ่านผนังเส้นเลือดฝอย โมเลกุลขนาดใหญ่ เช่น โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดง จะไม่ผ่าน ส่วนที่ถูกกรองแล้วจะผ่านเข้าไปยังส่วนอื่นของเนฟรอนที่เรียกว่าท่อ น้ำ สารอาหาร และแร่ธาตุที่ร่างกายต้องการจะถูกส่งกลับไปยังกระแสเลือด น้ำส่วนเกินและของเสียจะกลายเป็นปัสสาวะที่ไหลไปยังกระเพาะปัสสาวะ

การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถกรองของเสียออกจากเลือดได้อย่างฉับพลัน เมื่อไตไม่สามารถกรองของเสียได้ ของเสียในระดับที่เป็นอันตรายอาจสะสมขึ้น การแต่งหน้าทางเคมีของเลือดอาจไม่สมดุล

การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันเคยเรียกว่าไตวายเฉียบพลัน การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันพบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาล โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น

การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง หากรุนแรง ต่อเนื่อง และไม่ได้รับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ก็สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้ ผู้ที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปอาจกลับมาใช้ไตได้ตามปกติหรือเกือบปกติ

อาการของการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันอาจรวมถึง:

• ปัสสาวะน้อยลง
• ของเหลวคั่ง ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่และบวมที่ขาข้อเท้าหรือเท้า
• อ่อนเพลีย
• สับสนหรือมึนงง
• คลื่นไส้
• ปวดท้องหรือปวดข้างลำตัวใต้ซี่โครง
• อ่อนแรง
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• คัน
• เบื่ออาหาร
• ชักหรือโคม่าในกรณีที่รุนแรง

บางครั้งการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันไม่แสดงอาการใดๆ อาจพบได้จากการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ทำเพื่อหาสาเหตุอื่น

หากคุณมีอาการของโรคไตวายเฉียบพลัน โปรดไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหรือไปรับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน

การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:

• คุณมีภาวะที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังไตช้าลง
• คุณได้รับความเสียหายต่อไต
• ท่อระบายปัสสาวะของไตซึ่งเรียกว่าท่อไตอุดตัน

ภาวะที่อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังไตช้าลงและนำไปสู่การบาดเจ็บของไต ได้แก่:

• การสูญเสียของเหลวในร่างกายมากเกินไป เรียกว่าการขาดน้ำ
• การติดเชื้อที่มีหรือไม่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือช็อกจากภาวะติดเชื้อ
• ยา เช่น แอสไพริน ไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) หรือแนโปรเซนโซเดียม (Aleve)
• การสูญเสียเลือดหรือของเหลว
• โรคหัวใจวาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหัวใจ
• โรคตับแข็งหรือตับวาย
• อาการแพ้รุนแรง เรียกว่าอะนาฟิแล็กซิส
• การไหม้รุนแรง

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้ไตเสียหายและนำไปสู่การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน:

• การบวมและระคายเคือง เรียกว่าการอักเสบ ของตัวกรองขนาดเล็กในไต เรียกว่า โกลเมอรูโลเนฟริติส (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis)
• ยา เช่น ยาเคมีบำบัดบางชนิด ยาปฏิชีวนะ และสีย้อมที่ใช้ในการตรวจด้วยภาพ
• การติดเชื้อ เช่น ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19)
• สารพิษ เช่น แอลกอฮอล์ โลหะหนัก และโคเคน
• ภาวะระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เรียกว่าโรคลูปัสซึ่งทำให้เกิดโรคกลูเมอรูโลเนฟริติส
• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงในและรอบไต
• การสะสมของคอเลสเตอรอลที่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในไต
• ภาวะที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเร็วเกินไป เรียกว่าภาวะฮีโมไลติกยูรีมิกซินโดรม
• กลุ่มโรคที่หายากที่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เรียกว่าสเคลโรเดอร์มา
• โรคโลหิตผิดปกติที่หายาก เรียกว่าธรอมโบติกธรอมโบไซโทเพนนิกพูร์พูรา
• การสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เรียกว่าแรบโดไมโอไลซิส สารพิษจากการทำลายกล้ามเนื้อนำไปสู่ความเสียหายของไต
• การสลายตัวของเซลล์เนื้องอก เรียกว่าทูมอร์ไลซิสซินโดรม สิ่งนี้นำไปสู่การปล่อยสารพิษที่สามารถทำลายไตได้

ภาวะที่ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะออกจากร่างกายเรียกว่าการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน ได้แก่:

• นิ่วในไต
• ต่อมลูกหมากโต
• ลิ่มเลือดในทางเดินปัสสาวะ
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• การเจริญเติบโตที่กดทับท่อไต
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะไตวายเฉียบพลันเกือบตลอดเวลาจะเชื่อมโยงกับภาวะทางการแพทย์หรือเหตุการณ์อื่นๆ เงื่อนไขที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันของคุณ ได้แก่:

• โรคไตเรื้อรัง เรียกอีกอย่างว่า โรคไตวายเรื้อรัง
• อายุมากขึ้น แต่ก็เกิดขึ้นได้กับเด็ก
• การนอนโรงพยาบาล ส่วนใหญ่มักเป็นเพราะอาการร้ายแรงที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น
• การอุดตันในหลอดเลือดในแขนหรือขา เรียกว่า โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• โรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการควบคุม
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• โรคตับ
• มะเร็งบางชนิดและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันอาจรวมถึง:

• การสะสมของของเหลว การสะสมของของเหลวในปอดอาจทำให้หายใจถี่
• ปวดหน้าอก เยื่อบุที่หุ้มหัวใจเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอาจอักเสบ อาการนี้ทำให้ปวดหน้าอก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการนี้เกิดจากของเหลวและแร่ธาตุในร่างกายในเลือดที่เรียกว่าอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
• ความเสียหายของไตถาวร บางครั้งการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันทำให้สูญเสียการทำงานของไตไปตลอดชีวิต เรียกว่าโรคไตวายระยะสุดท้าย ผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายจำเป็นต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตเพื่อกำจัดของเสียออกจากร่างกาย เรียกว่าการฟอกไต หรือการปลูกถ่ายไตเพื่อความอยู่รอด
• การเสียชีวิต การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันอาจทำให้ไตหยุดทำงาน

คุณอาจลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันได้ด้วยการดูแลไตของคุณ ลองทำดังนี้:

• รับการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับการติดเชื้อร้ายแรง
• ใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี ออกกำลังกายและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ ให้ดื่มแต่พอประมาณ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไต โปรดตรวจสอบกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่ายาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณรับประทานนั้นปลอดภัยสำหรับไตของคุณ

ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อไต แพทย์จะใช้เข็มดูดเอาเนื้อเยื่อไตเล็กน้อยออกมาเพื่อนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการ เข็มตรวจชิ้นเนื้อจะถูกแทงผ่านผิวหนังเข้าไปยังไต ขั้นตอนนี้มักใช้เครื่องมือสร้างภาพ เช่น เครื่องเปลี่ยนสัญญาณอัลตราซาวนด์ เพื่อช่วยในการนำเข็ม

คุณอาจต้องทำการตรวจต่างๆ ต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน:

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดอาจแสดงระดับยูเรียและครีเอตินินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งช่วยแสดงให้เห็นว่าไตของคุณทำงานอย่างไร
• การวัดปริมาณปัสสาวะ การวัดปริมาณปัสสาวะที่คุณขับออกมาใน 24 ชั่วโมงอาจช่วยหาสาเหตุของไตวาย
• การตรวจปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะอาจแสดงสิ่งที่บ่งชี้ถึงภาวะที่อาจอธิบายถึงไตวาย ซึ่งเรียกว่าการวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การตรวจภาพ การตรวจภาพ เช่น อัลตราซาวนด์และการสแกน CT สามารถแสดงภาพไตของคุณ
• การนำชิ้นเนื้อไตออกมาตรวจ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เอาเนื้อเยื่อไตเล็กน้อยออกมาตรวจในห้องปฏิบัติการ ซึ่งเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ เข็มที่แทงผ่านผิวหนังเข้าไปในไตจะนำชิ้นเนื้อออกมา

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันส่วนใหญ่มักหมายถึงการนอนโรงพยาบาล ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลอยู่แล้ว ระยะเวลาที่คุณจะต้องนอนโรงพยาบาลนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันและการฟื้นตัวของไตของคุณ

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการค้นหาโรคหรือการบาดเจ็บที่ทำให้ไตของคุณเสียหาย การรักษาของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาจเกี่ยวข้องกับการหยุดยาที่ทำลายไตของคุณ

ทีมแพทย์ของคุณยังทำงานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและให้เวลาไตของคุณในการรักษา การรักษาที่ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• การรักษาเพื่อปรับสมดุลของเหลวในเลือดของคุณ หากการขาดของเหลวในเลือดเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน คุณอาจต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ เรียกว่าของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)

  หากภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้คุณมีของเหลวมากเกินไป อาจทำให้เกิดอาการบวมที่แขนและขา จากนั้นคุณอาจต้องใช้ยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะ ซึ่งทำให้ร่างกายของคุณกำจัดของเหลวส่วนเกินออก

• การรักษาเพื่อกำจัดสารพิษออกจากเลือดของคุณ หากของเสียสะสมอยู่ในเลือด คุณอาจต้องได้รับการฟอกไตชั่วคราว เรียกว่าการฟอกไต ช่วยกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณในขณะที่ไตของคุณกำลังรักษา

  การฟอกไตยังอาจช่วยกำจัดโพแทสเซียมส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ ในระหว่างการฟอกไต เครื่องจะสูบฉีดเลือดออกจากร่างกายของคุณผ่านไตเทียมที่เรียกว่าเครื่องฟอกไต ซึ่งกรองของเสียออก เลือดจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายของคุณ

การรักษาเพื่อปรับสมดุลของเหลวในเลือดของคุณ หากการขาดของเหลวในเลือดเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน คุณอาจต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ เรียกว่าของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)

หากภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้คุณมีของเหลวมากเกินไป อาจทำให้เกิดอาการบวมที่แขนและขา จากนั้นคุณอาจต้องใช้ยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะ ซึ่งทำให้ร่างกายของคุณกำจัดของเหลวส่วนเกินออก

คุณอาจต้องใช้ยาที่เรียกว่าสารจับโพแทสเซียมเพื่อป้องกันไม่ให้โพแทสเซียมสะสม ซึ่งรวมถึงโซเดียมเซอร์โคเนียมไซโคลซิลิเกต (Lokelma) หรือ patiromer (Veltassa) โพแทสเซียมในเลือดมากเกินไปอาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติ เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การรักษาเพื่อกำจัดสารพิษออกจากเลือดของคุณ หากของเสียสะสมอยู่ในเลือด คุณอาจต้องได้รับการฟอกไตชั่วคราว เรียกว่าการฟอกไต ช่วยกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณในขณะที่ไตของคุณกำลังรักษา

การฟอกไตยังอาจช่วยกำจัดโพแทสเซียมส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ ในระหว่างการฟอกไต เครื่องจะสูบฉีดเลือดออกจากร่างกายของคุณผ่านไตเทียมที่เรียกว่าเครื่องฟอกไต ซึ่งกรองของเสียออก เลือดจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายของคุณ

ระหว่างการฟื้นตัวจากภาวะไตวายเฉียบพลัน อาหารพิเศษสามารถช่วยบำรุงไตและจำกัดภาระงานของไตได้ ทีมแพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปพบนักกำหนดอาหาร นักกำหนดอาหารสามารถดูสิ่งที่คุณกินและแนะนำวิธีการปรับอาหารให้เหมาะสมกับไตของคุณ

นักกำหนดอาหารของคุณอาจแนะนำให้คุณ:

• เลือกอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ ได้แก่ แอปเปิ้ล พีช แครอท ถั่วฝักยาว ขนมปังขาว และข้าวขาว รับประทานแทนอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น มันฝรั่ง กล้วย มะเขือเทศ ส้ม ถั่ว และถั่วต่างๆ
• อย่ารับประทานอาหารที่มีเกลือเพิ่ม ซึ่งรวมถึงอาหารบรรจุภัณฑ์หลายชนิด เช่น อาหารแช่แข็ง ซุปกระป๋อง และอาหารจานด่วน อาหารอื่นๆ ที่มีเกลือเพิ่ม ได้แก่ อาหารว่างรสเค็ม ผักกระป๋อง และเนื้อสัตว์และชีสแปรรูป
• จำกัดฟอสฟอรัส ฟอสฟอรัสเป็นแร่ธาตุที่พบในอาหาร เช่น โซดาสีเข้ม นม โอ๊ตมีล และซีเรียลรำข้าว ฟอสฟอรัสในเลือดมากเกินไปอาจทำให้กระดูกอ่อนแอและทำให้ผิวหนังคัน

เมื่อไตของคุณดีขึ้น คุณอาจไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษอีกต่อไป แต่การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพยังคงมีความสำคัญ