ปวดเข่า

อาการปวดเข่าเป็นอาการที่พบบ่อยและส่งผลกระทบต่อผู้คนทุกเพศทุกวัย อาการปวดเข่าอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ เช่น เอ็นฉีกขาดหรือกระดูกอ่อนฉีกขาด ภาวะทางการแพทย์ — รวมถึงโรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ และการติดเชื้อ — ก็สามารถทำให้ปวดเข่าได้เช่นกัน

อาการปวดเข่าเล็กน้อยหลายประเภทตอบสนองได้ดีต่อการดูแลตนเอง การกายภาพบำบัดและเฝือกเข่าก็สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เข่าของคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม

อาการปวดเข่า อาจมีความรุนแรงและตำแหน่งที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา อาการและสัญญาณที่บางครั้งมาพร้อมกับอาการปวดเข่า ได้แก่:

บวมและแข็ง แดงและอุ่นเมื่อสัมผัส อ่อนแรงหรือไม่มั่นคง มีเสียงดังป๊อกแป๊กหรือกรุบกรอบ ไม่สามารถเหยียดเข่าได้อย่างเต็มที่ โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณ:

ไม่สามารถรับน้ำหนักบนเข่าได้ หรือรู้สึกว่าเข่าไม่มั่นคงหรือทรุด มีอาการบวมที่เข่าอย่างเห็นได้ชัด ไม่สามารถเหยียดหรืองอเข่าได้อย่างเต็มที่ เห็นความผิดปกติที่ชัดเจนในขาหรือเข่าของคุณ มีไข้ นอกเหนือจากอาการแดง ปวด และบวมที่เข่า มีอาการปวดเข่าอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณ: -ไม่สามารถรับน้ำหนักบนหัวเข่าของคุณหรือรู้สึกว่าหัวเข่าของคุณไม่มั่นคงหรือทรุด -มีอาการบวมที่หัวเข่าอย่างเห็นได้ชัด -ไม่สามารถเหยียดหรืองอเข่าได้อย่างเต็มที่ -เห็นความผิดปกติที่ชัดเจนในขาหรือหัวเข่าของคุณ -มีไข้ร่วมกับอาการแดง บวม และปวดที่หัวเข่า -มีอาการปวดหัวเข่าอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

อาการปวดเข่าอาจเกิดจากการบาดเจ็บ ปัญหาทางกลไก โรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ และปัญหาอื่นๆ

เอ็นไขว้หน้า (ACL) เป็นหนึ่งในเอ็นหลักที่ช่วยรักษาเสถียรภาพของข้อเข่า เอ็น ACL เชื่อมต่อกระดูกต้นขา (femur) กับกระดูกหน้าแข้ง (tibia) โดยทั่วไปแล้วจะฉีกขาดระหว่างการเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการหยุดอย่างกะทันหันและการเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหัน เช่น บาสเก็ตบอล ฟุตบอล เทนนิส และวอลเลย์บอล

เมนิสคัสเป็นชิ้นส่วนรูปตัว C ที่ทำจากกระดูกอ่อนเหนียวและยืดหยุ่นทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขา อาจฉีกขาดได้หากคุณบิดเข่าอย่างกะทันหันขณะรับน้ำหนัก

การบาดเจ็บที่เข่าอาจส่งผลกระทบต่อเอ็น เส้นเอ็น หรือถุงน้ำ (bursae) ที่เต็มไปด้วยของเหลวที่อยู่รอบๆ ข้อเข่า รวมถึงกระดูก กระดูกอ่อน และเอ็นที่สร้างข้อต่อขึ้นเอง การบาดเจ็บที่เข่าที่พบบ่อยบางส่วน ได้แก่:

• การบาดเจ็บของเอ็น ACL การบาดเจ็บของเอ็น ACL คือการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า (ACL) ซึ่งเป็นหนึ่งในเอ็นสี่เส้นที่เชื่อมต่อกระดูกหน้าแข้งกับกระดูกต้นขา การบาดเจ็บของเอ็น ACL พบได้บ่อยในผู้ที่เล่นบาสเก็ตบอล ฟุตบอล หรือการกีฬาอื่นๆ ที่ต้องเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหัน
• กระดูกหัก กระดูกของเข่า รวมถึงกระดูกสะบ้า (patella) อาจหักได้จากการล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ นอกจากนี้ ผู้ที่มีกระดูกอ่อนแอลงจากโรคกระดูกพรุนอาจได้รับการบาดเจ็บที่กระดูกเข่าได้ง่ายๆ เพียงแค่เหยียบผิด
• เมนิสคัสฉีกขาด เมนิสคัสคือกระดูกอ่อนเหนียวและยืดหยุ่นที่ทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขา อาจฉีกขาดได้หากคุณบิดเข่าอย่างกะทันหันขณะรับน้ำหนัก
• โรค bursitis ที่เข่า การบาดเจ็บที่เข่าบางอย่างทำให้เกิดการอักเสบใน bursae ซึ่งเป็นถุงน้ำขนาดเล็กที่ช่วยลดแรงกระแทกด้านนอกของข้อเข่าเพื่อให้เส้นเอ็นและเอ็นเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นเหนือข้อต่อ
• โรค patellar tendinitis โรค tendinitis ทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของเส้นเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้น ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยหนาที่ยึดกล้ามเนื้อเข้ากับกระดูก การอักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการบาดเจ็บที่เอ็น patellar ซึ่งวิ่งจากกระดูกสะบ้า (patella) ไปยังกระดูกหน้าแข้งและช่วยให้คุณเตะ วิ่ง และกระโดดได้ นักวิ่ง นักสกี นักปั่นจักรยาน และผู้ที่เกี่ยวข้องกับการกระโดดและกิจกรรมต่างๆ อาจเกิดโรค patellar tendinitis ได้

ตัวอย่างของปัญหาทางกลไกที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเข่า ได้แก่:

• วัตถุหลวม บางครั้งการบาดเจ็บหรือการเสื่อมสภาพของกระดูกหรือกระดูกอ่อนอาจทำให้ชิ้นส่วนของกระดูกหรือกระดูกอ่อนหลุดออกและลอยอยู่ในช่องว่างของข้อต่อ สิ่งนี้อาจไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ เว้นแต่ว่าวัตถุหลวมจะรบกวนการเคลื่อนไหวของข้อเข่า ในกรณีนี้ผลที่ได้จะคล้ายกับดินสอที่ติดอยู่ในบานพับประตู
• โรค iliotibial band syndrome โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อแถบเนื้อเยื่อที่แข็งแรงซึ่งทอดยาวจากด้านนอกสะโพกไปยังด้านนอกเข่า (iliotibial band) กลายเป็นตึงจนเสียดสีกับส่วนด้านนอกของกระดูกต้นขา นักวิ่งระยะไกลและนักปั่นจักรยานมีความเสี่ยงต่อโรค iliotibial band syndrome เป็นพิเศษ
• กระดูกสะบ้าเคลื่อน โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสามเหลี่ยมที่ปกคลุมด้านหน้าของเข่า (patella) หลุดออกจากตำแหน่ง โดยปกติจะอยู่ด้านนอกของเข่า ในบางกรณี กระดูกสะบ้าอาจยังคงเคลื่อนที่อยู่และคุณจะสามารถเห็นการเคลื่อนที่ได้
• อาการปวดสะโพกหรือเท้า หากคุณมีอาการปวดสะโพกหรือเท้า คุณอาจเปลี่ยนวิธีการเดินเพื่อลดความเจ็บปวดของข้อต่อ แต่การเดินที่เปลี่ยนแปลงไปนี้อาจทำให้ข้อเข่าของคุณรับน้ำหนักมากขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดเข่า

มีโรคข้ออักเสบมากกว่า 100 ชนิด ชนิดที่อาจส่งผลกระทบต่อเข่ามากที่สุด ได้แก่:

• โรคข้อเข่าเสื่อม บางครั้งเรียกว่าโรคข้ออักเสบเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เป็นภาวะการสึกหรอที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนในเข่าเสื่อมสภาพลงตามการใช้งานและอายุ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบที่ทำให้พิการมากที่สุด เป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่อาจส่งผลกระทบต่อข้อต่อเกือบทุกข้อในร่างกาย รวมถึงเข่า แม้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเป็นโรคเรื้อรัง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะมีความรุนแรงแตกต่างกันไปและอาจหายไปได้
• โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อผลึกกรดยูริคสะสมอยู่ในข้อต่อ แม้ว่าโรคเกาต์มักจะส่งผลกระทบต่อนิ้วหัวแม่เท้า แต่ก็อาจเกิดขึ้นที่เข่าได้เช่นกัน
• โรค pseudogout มักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเกาต์ โรค pseudogout เกิดจากผลึกที่ประกอบด้วยแคลเซียมซึ่งพัฒนาขึ้นในของเหลวในข้อต่อ เข่าเป็นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรค pseudogout มากที่สุด
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ บางครั้งข้อเข่าของคุณอาจติดเชื้อ ทำให้เกิดอาการบวม ปวด และแดง โรคข้ออักเสบติดเชื้อมักเกิดขึ้นพร้อมกับไข้ และโดยปกติแล้วจะไม่มีการบาดเจ็บก่อนที่อาการปวดจะเริ่มขึ้น โรคข้ออักเสบติดเชื้อสามารถทำลายกระดูกอ่อนเข่าได้อย่างรวดเร็ว หากคุณมีอาการปวดเข่าพร้อมกับอาการใดๆ ของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ โปรดไปพบแพทย์ทันที

กลุ่มอาการปวด Patellofemoral เป็นคำทั่วไปที่หมายถึงอาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างกระดูกสะบ้าและกระดูกต้นขาที่อยู่ด้านล่าง พบได้บ่อยในนักกีฬา ในผู้ใหญ่หนุ่มสาว โดยเฉพาะผู้ที่มีกระดูกสะบ้าไม่เคลื่อนที่อย่างถูกต้องในร่อง และในผู้สูงอายุ ซึ่งมักจะเกิดภาวะนี้เนื่องจากโรคข้ออักเสบของกระดูกสะบ้า

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีปัญหาเกี่ยวกับหัวเข่าของคุณได้ รวมถึง:

• น้ำหนักเกิน การมีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนจะเพิ่มความเครียดต่อข้อเข่าของคุณ แม้ในกิจกรรมปกติ เช่น การเดินหรือขึ้นลงบันได นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเร่งการสลายตัวของกระดูกอ่อนข้อต่อ
• การขาดความยืดหยุ่นหรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การขาดความแข็งแรงและความยืดหยุ่นสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หัวเข่าได้ กล้ามเนื้อที่แข็งแรงช่วยพยุงและปกป้องข้อต่อของคุณ และความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อสามารถช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่
• กีฬาหรืออาชีพบางอย่าง กีฬาบางประเภททำให้หัวเข่าของคุณเครียดมากกว่ากีฬาอื่นๆ การเล่นสกีลงเขาด้วยรองเท้าสกีที่แข็งและมีความเสี่ยงที่จะล้ม การกระโดดและการหมุนตัวในบาสเก็ตบอล และการกระแทกซ้ำๆ ที่หัวเข่าของคุณเมื่อคุณวิ่งหรือวิ่งจ๊อกกิ้งล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หัวเข่า อาชีพที่ต้องใช้ความเครียดซ้ำๆ กับหัวเข่า เช่น การก่อสร้างหรือการเกษตร ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
• การบาดเจ็บก่อนหน้านี้ การบาดเจ็บที่หัวเข่าก่อนหน้านี้ทำให้มีโอกาสที่คุณจะบาดเจ็บที่หัวเข่าอีกครั้ง

อาการปวดเข่าไม่ใช่ว่าทั้งหมดจะร้ายแรง แต่การบาดเจ็บที่เข่าและโรคบางอย่าง เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ความเสียหายของข้อต่อ และความพิการได้หากไม่ได้รับการรักษา และการมีอาการบาดเจ็บที่เข่า แม้แต่เล็กน้อย ก็ทำให้มีโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บแบบเดียวกันในอนาคตมากขึ้น

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันอาการปวดเข่าได้เสมอไป แต่คำแนะนำต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันการบาดเจ็บและการเสื่อมของข้อได้:

• ควบคุมน้ำหนัก รักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม เป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อสุขภาพเข่าของคุณ น้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะเพิ่มความเครียดให้กับข้อต่อ เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและโรคข้อเข่าเสื่อม
• ออกกำลังกายให้พร้อมสำหรับการเล่นกีฬา ใช้เวลาในการเตรียมความพร้อมกล้ามเนื้อของคุณเพื่อรับมือกับความต้องการของการเล่นกีฬา
• ฝึกฝนอย่างถูกต้อง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเทคนิคและรูปแบบการเคลื่อนไหวที่คุณใช้ในการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมนั้นดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การเรียนจากผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยได้มาก
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่น กล้ามเนื้อที่อ่อนแอเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่เข่า คุณจะได้รับประโยชน์จากการเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาส่วนหน้า (quadriceps) และกล้ามเนื้อต้นขาส่วนหลัง (hamstrings) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ช่วยพยุงเข่าของคุณ การฝึกสมดุลและเสถียรภาพจะช่วยให้กล้ามเนื้อรอบๆ เข่าทำงานร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และเนื่องจากกล้ามเนื้อที่ตึงตัวก็สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ การยืดกล้ามเนื้อจึงมีความสำคัญ พยายามรวมการออกกำลังกายเพื่อความยืดหยุ่นไว้ในการออกกำลังกายของคุณ
• เลือกการออกกำลังกายอย่างชาญฉลาด หากคุณมีโรคข้อเข่าเสื่อม ปวดเข่าเรื้อรัง หรือการบาดเจ็บซ้ำๆ คุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการออกกำลังกาย ลองเปลี่ยนไปว่ายน้ำ ว่ายน้ำแบบแอโรบิก หรือกิจกรรมที่มีผลกระทบต่ำอื่นๆ อย่างน้อยสัปดาห์ละสองสามวัน บางครั้งการจำกัดกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงก็เพียงพอที่จะช่วยบรรเทาอาการได้ เสริมสร้างกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่น กล้ามเนื้อที่อ่อนแอเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่เข่า คุณจะได้รับประโยชน์จากการเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาส่วนหน้า (quadriceps) และกล้ามเนื้อต้นขาส่วนหลัง (hamstrings) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ช่วยพยุงเข่าของคุณ การฝึกสมดุลและเสถียรภาพจะช่วยให้กล้ามเนื้อรอบๆ เข่าทำงานร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และเนื่องจากกล้ามเนื้อที่ตึงตัวก็สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ การยืดกล้ามเนื้อจึงมีความสำคัญ พยายามรวมการออกกำลังกายเพื่อความยืดหยุ่นไว้ในการออกกำลังกายของคุณ

ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณอาจจะ:

• ตรวจดูหัวเข่าของคุณว่ามีอาการบวม ปวด เจ็บ มีความร้อน และมีรอยช้ำหรือไม่
• ตรวจสอบว่าคุณสามารถขยับขาส่วนล่างได้ไกลแค่ไหนในทิศทางต่างๆ
• กดหรือดึงข้อต่อเพื่อประเมินความสมบูรณ์ของโครงสร้างในหัวเข่าของคุณ

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจต่างๆ เช่น:

• เอกซเรย์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเอกซเรย์ก่อน ซึ่งสามารถช่วยตรวจหาการแตกหักของกระดูกและโรคข้อเสื่อม
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) เครื่องสแกน CT จะรวมภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายจากหลายมุมเพื่อสร้างภาพตัดขวางของภายในร่างกายของคุณ การสแกน CT สามารถช่วยในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและการแตกหักเล็กน้อย การสแกน CT ชนิดพิเศษสามารถระบุโรคเกาต์ได้อย่างแม่นยำ แม้ว่าข้อต่อจะไม่บวมก็ตาม
• อัลตราซาวนด์ เทคโนโลยีนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพแบบเรียลไทม์ของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนภายในและรอบๆ หัวเข่าของคุณ แพทย์ของคุณอาจต้องการขยับหัวเข่าของคุณไปในตำแหน่งต่างๆ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาปัญหาเฉพาะ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กที่มีประสิทธิภาพในการสร้างภาพ 3 มิติของภายในหัวเข่าของคุณ การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการแสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เอ็น เส้นเอ็น กระดูกอ่อน และกล้ามเนื้อ

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อหรือการอักเสบ คุณอาจต้องตรวจเลือดและบางครั้งอาจต้องทำการรักษาที่เรียกว่า การเจาะน้ำในข้อ (arthrocentesis) ซึ่งจะนำของเหลวออกมาเล็กน้อยจากภายในข้อเข่าด้วยเข็มและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์

Treating Knee Pain: A Guide

Knee pain can have many causes, and treatment depends on the specific problem. Your doctor will work with you to determine the best approach.

Medications: Your doctor might prescribe pain relievers and medications to treat conditions like rheumatoid arthritis or gout, which can cause knee pain.

Therapy: Strengthening the muscles around your knee is crucial for stability. Physical therapy and exercises tailored to your specific knee problem can help. If you're involved in sports or physical activity, exercises will help correct any movement issues affecting your knees and improve your technique. Improving flexibility and balance is also important. Supports like arch supports, sometimes with heel wedges, can help shift pressure away from the affected area. Braces can also help support and protect the knee joint.

Injections: Sometimes, a doctor might inject medication directly into the knee joint.

• Corticosteroids: These reduce inflammation and pain from arthritis flare-ups, potentially for several months. However, they aren't effective for everyone.
• Hyaluronic acid: This fluid, similar to the natural joint lubricant, can improve joint movement and reduce pain. While results are sometimes mixed, relief can last for up to six months.
• Platelet-rich plasma (PRP): PRP contains growth factors that may reduce inflammation and promote healing. Studies suggest PRP can help some people with osteoarthritis, but more research is needed.

Surgery: Surgery isn't always necessary, especially for knee injuries. A doctor will carefully consider the benefits and drawbacks of surgery and nonsurgical rehabilitation options, and what's important to you. Surgery options include:

• Arthroscopy: A small camera and tools are used through small incisions to examine and repair joint damage. This is useful for removing loose pieces, fixing cartilage damage (especially if it's causing the knee to lock), and repairing torn ligaments.
• Partial knee replacement: Only the damaged parts of the knee are replaced with metal and plastic. This often leads to a quicker recovery than a full knee replacement.
• Total knee replacement: Damaged bone and cartilage from the thighbone, shinbone, and kneecap are removed and replaced with an artificial joint made from metal, plastic, and polymers.
• Osteotomy: Bone is removed from the thighbone or shinbone to realign the knee and reduce arthritis pain. This surgery may help delay or avoid a full knee replacement.

Important Note: Always consult with your doctor to determine the best course of treatment for your specific knee pain.