มะเร็งชนิดลูบูลาร์ในแหล่งกำเนิด (Lcis)

มะเร็งชนิดลูบูลาร์ในแหล่งกำเนิด (LCIS) เป็นภาวะที่ไม่พบบ่อยซึ่งเซลล์ผิดปกติจะก่อตัวในต่อมน้ำนม (ลูบูล) ในเต้านม มะเร็งชนิดลูบูลาร์ในแหล่งกำเนิด (LCIS) ไม่ใช่มะเร็ง แต่การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS บ่งชี้ว่าคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านม

LCIS มักไม่ปรากฏในภาพแมมโมแกรม ภาวะนี้มักพบโดยบังเอิญจากการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมที่ทำด้วยเหตุผลอื่น เช่น ก้อนเต้านมที่น่าสงสัยหรือแมมโมแกรมผิดปกติ

สตรีที่มี LCIS มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านมชนิดรุกรานในเต้านมข้างใดข้างหนึ่ง หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมบ่อยขึ้นและอาจขอให้คุณพิจารณาการรักษาทางการแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมชนิดรุกราน

LCIS ไม่ทำให้เกิดอาการหรือสัญญาณใดๆ แพทย์อาจตรวจพบว่าคุณมี LCIS โดยบังเอิญ เช่น หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินก้อนในเต้านมหรือบริเวณผิดปกติที่พบในการตรวจแมมโมแกรม

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เต้านม เช่น ก้อนเนื้อ บริเวณผิวหนังที่ย่นหรือผิดปกติ บริเวณผิวหนังที่หนาขึ้น หรือมีน้ำนมไหลจากหัวนม ควรนัดหมายพบแพทย์

สอบถามแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่คุณควรพิจารณาการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและควรทำซ้ำบ่อยแค่ไหน กลุ่มแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้พิจารณาการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป สนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะสมกับคุณ

ยังไม่แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ LCIS LCIS เริ่มต้นเมื่อเซลล์ในต่อมสร้างน้ำนม (ลูบูล) ของเต้านมมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้เซลล์ปรากฏผิดปกติ เซลล์ผิดปกติยังคงอยู่ในลูบูลและไม่ลุกลามหรือรุกรานเนื้อเยื่อเต้านมใกล้เคียง

หากตรวจพบ LCIS ในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง แต่การมี LCIS จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมและทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่คุณอาจเป็นมะเร็งเต้านมชนิดรุกราน

ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS คิดว่าอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง สำหรับผู้หญิง 100 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS 20 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและ 80 คนจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมสำหรับผู้หญิงโดยทั่วไปนั้นคิดว่าอยู่ที่ 12 เปอร์เซ็นต์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง สำหรับผู้หญิง 100 คนในประชากรทั่วไป 12 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

ความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณต่อการเป็นมะเร็งเต้านมนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงส่วนตัวของคุณต่อการเป็นมะเร็งเต้านมให้ดียิ่งขึ้น

มะเร็งชนิดลูบูลาร์ในแหล่งกำเนิด (LCIS) อาจพบได้ในเต้านมข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แต่โดยปกติแล้วจะไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอกซเรย์เต้านม โรคนี้มักถูกวินิจฉัยว่าเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเมื่อคุณได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินบริเวณที่น่ากังวลอื่นๆ ในเต้านมของคุณ

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมที่อาจใช้ได้แก่:

เนื้อเยื่อที่ถูกนำออกระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของคุณจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์เลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย (นักพยาธิวิทยา) จะตรวจสอบเซลล์อย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีมะเร็งชนิดลูบูลาร์ในแหล่งกำเนิด (LCIS) หรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลางใช้หลอดกลวงยาวเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ที่นี่ การตรวจชิ้นเนื้อก้อนเนื้อเต้านมที่น่าสงสัยกำลังดำเนินการอยู่ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อการทดสอบและการประเมินโดยแพทย์ที่เรียกว่านักพยาธิวิทยา พวกเขาเชี่ยวชาญในการวิเคราะห์เลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลาง นรีแพทย์หรือนักผ่าตัดจะใช้เข็มกลวงบางๆ เพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กหลายชิ้นออก เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือ MRI มักใช้เพื่อช่วยในการนำทางเข็มที่ใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลาง
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบผ่าตัด ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดเพื่อนำเซลล์ที่น่าสงสัยออกเพื่อตรวจสอบ

ปัจจัยหลายอย่าง รวมถึงความชอบส่วนตัวของคุณ มีส่วนเกี่ยวข้องเมื่อคุณตัดสินใจว่าจะเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำนมชนิดในแหล่งกำเนิด (LCIS) หรือไม่

มีวิธีการรักษาหลักๆ สามวิธี:

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจบ่อยขึ้นเพื่อติดตามดูแลเต้านมอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง ซึ่งอาจรวมถึง:

การรักษาป้องกัน (chemoprevention) เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาเพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม

ตัวเลือกการรักษาป้องกัน ได้แก่:

ยาที่ช่วยปิดกั้นฮอร์โมนไม่ให้ยึดติดกับเซลล์มะเร็ง ยาปรับเปลี่ยนตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกได้ (SERM) ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับเอสโตรเจนในเซลล์เต้านมเพื่อไม่ให้เอสโตรเจนสามารถจับกับตัวรับเหล่านี้ได้ วิธีนี้ช่วยลดหรือป้องกันการพัฒนาและการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านม

แทมอกซิเฟนเป็นหนึ่งใน ยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและสตรีวัยหลังหมดประจำเดือน ราลอกซิเฟน (Evista) ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีวัยหลังหมดประจำเดือนเพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมและเพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน

ยาที่ช่วยหยุดร่างกายจากการสร้างเอสโตรเจนหลังหมดประจำเดือน สารยับยั้งอะโรมาเทสเป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดปริมาณเอสโตรเจนที่ผลิตในร่างกายของคุณ ทำให้เซลล์มะเร็งเต้านมขาดฮอร์โมนที่จำเป็นในการเจริญเติบโตและเพิ่มจำนวน

สารยับยั้งอะโรมาเทส อนาสโตรโซล (Arimidex) และเอ็กเซมสเทน (Aromasin) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหลังหมดประจำเดือน การศึกษาพบว่ายาเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีความเสี่ยงสูง แต่ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในวัตถุประสงค์นั้นจากองค์การอาหารและยา

ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรับประทานยาเพื่อป้องกันโรคมะเร็งเต้านมเพื่อดูว่าเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่ ยามีข้อดีและข้อเสียแตกต่างกันไป และแพทย์ของคุณสามารถอธิบายได้ว่ายาชนิดใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณตามประวัติทางการแพทย์ของคุณ

คุณอาจพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกที่กำลังศึกษาการรักษาใหม่ๆ เพื่อป้องกันโรคมะเร็งเต้านม สอบถามแพทย์ว่าคุณอาจเป็นผู้สมัครเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกในปัจจุบันหรือไม่

การผ่าตัดอาจได้รับการแนะนำในบางสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดมักจะได้รับการแนะนำสำหรับ LCIS ชนิดเฉพาะที่เรียกว่ามะเร็งท่อน้ำนมชนิดในแหล่งกำเนิดแบบพลิกแพลง (PLCIS) LCIS ชนิดนี้เชื่อว่ามีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเต้านมมากกว่าชนิดคลาสสิกที่พบได้บ่อยกว่า

อาจตรวจพบมะเร็งท่อน้ำนมชนิดในแหล่งกำเนิดแบบพลิกแพลง (PLCIS) จากการเอกซเรย์เต้านม หากการวิเคราะห์ชิ้นเนื้อของคุณยืนยันว่าคุณเป็น PLCIS แพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัด ตัวเลือกอาจรวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาบริเวณ PLCIS ออก (lumpectomy) หรือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดออก (mastectomy) ในการพิจารณาว่าการรักษาใดดีที่สุดสำหรับคุณ แพทย์จะพิจารณาว่าเนื้อเยื่อเต้านมของคุณมีส่วนเกี่ยวข้องกับ PLCIS มากน้อยเพียงใด ขอบเขตของความผิดปกติที่ตรวจพบจากการเอกซเรย์เต้านมของคุณ คุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหรือไม่ และอายุของคุณ

แพทย์อาจแนะนำการฉายรังสีหลังการผ่าตัด lumpectomy ในบางสถานการณ์ คุณอาจได้รับการส่งต่อให้กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการใช้รังสีรักษามะเร็ง (radiation oncologist) เพื่อตรวจสอบสถานการณ์เฉพาะของคุณและพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษา LCIS คือการผ่าตัดเต้านมป้องกัน (prophylactic mastectomy) การผ่าตัดนี้จะเอาเต้านมทั้งสองข้างออก — ไม่ใช่แค่เต้านมที่ได้รับผลกระทบจาก LCIS — เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมชนิดรุกราน เพื่อให้ได้ประโยชน์ในการป้องกันที่ดีที่สุดจากการผ่าตัดนี้ จะต้องเอาเต้านมทั้งสองข้างออก เนื่องจาก LCIS เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมในเต้านมทั้งสองข้าง นี่อาจเป็นตัวเลือกหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคมะเร็งเต้านม เช่น การกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งเพิ่มความเสี่ยง หรือประวัติครอบครัวที่มีโรคนี้รุนแรงมาก

• การสังเกตอย่างรอบคอบ

• การรับประทานยาเพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง (การรักษาป้องกัน)

• การผ่าตัด

• การตรวจเต้านมด้วยตนเองรายเดือนเพื่อทำความคุ้นเคยกับเต้านมและตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเต้านม

• การตรวจเต้านมโดยแพทย์ทุกปี

• การเอกซเรย์เต้านมเพื่อคัดกรองทุกปี

• การพิจารณาเทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเต้านมหรือการถ่ายภาพเต้านมแบบโมเลกุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคมะเร็งเต้านม เช่น ประวัติครอบครัวที่มีโรคนี้รุนแรง

• ยาที่ช่วยปิดกั้นฮอร์โมนไม่ให้ยึดติดกับเซลล์มะเร็ง ยาปรับเปลี่ยนตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกได้ (SERM) ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับเอสโตรเจนในเซลล์เต้านมเพื่อไม่ให้เอสโตรเจนสามารถจับกับตัวรับเหล่านี้ได้ วิธีนี้ช่วยลดหรือป้องกันการพัฒนาและการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านม

  แทมอกซิเฟนเป็นหนึ่งใน ยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและสตรีวัยหลังหมดประจำเดือน ราลอกซิเฟน (Evista) ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีวัยหลังหมดประจำเดือนเพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมและเพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน

• ยาที่ช่วยหยุดร่างกายจากการสร้างเอสโตรเจนหลังหมดประจำเดือน สารยับยั้งอะโรมาเทสเป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดปริมาณเอสโตรเจนที่ผลิตในร่างกายของคุณ ทำให้เซลล์มะเร็งเต้านมขาดฮอร์โมนที่จำเป็นในการเจริญเติบโตและเพิ่มจำนวน

  สารยับยั้งอะโรมาเทส อนาสโตรโซล (Arimidex) และเอ็กเซมสเทน (Aromasin) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหลังหมดประจำเดือน การศึกษาพบว่ายาเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีความเสี่ยงสูง แต่ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในวัตถุประสงค์นั้นจากองค์การอาหารและยา

หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านม โปรดดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของคุณ เช่น:

รักษาสุขภาพให้สมดุล หากน้ำหนักตัวของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ ให้รักษาน้ำหนักตัวนั้นไว้ หากคุณต้องการลดน้ำหนัก ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกลยุทธ์ที่ดีต่อสุขภาพเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้

ลดปริมาณแคลอรี่ที่คุณรับประทานในแต่ละวัน และค่อยๆ เพิ่มปริมาณการออกกำลังกาย ตั้งเป้าหมายที่จะลดน้ำหนักอย่างช้าๆ ประมาณ 1 หรือ 2 ปอนด์ (ประมาณ 0.5 หรือ 1.0 กิโลกรัม) ต่อสัปดาห์

• ออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์ ตั้งเป้าหมายที่จะออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาที ในเกือบทุกวันของสัปดาห์ หากคุณไม่ได้ออกกำลังกายมานาน ให้ปรึกษาแพทย์ว่าเป็นไปได้หรือไม่ และเริ่มต้นอย่างช้าๆ
• รักษาสุขภาพให้สมดุล หากน้ำหนักตัวของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ ให้รักษาน้ำหนักตัวนั้นไว้ หากคุณต้องการลดน้ำหนัก ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกลยุทธ์ที่ดีต่อสุขภาพเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้

ลดปริมาณแคลอรี่ที่คุณรับประทานในแต่ละวัน และค่อยๆ เพิ่มปริมาณการออกกำลังกาย ตั้งเป้าหมายที่จะลดน้ำหนักอย่างช้าๆ ประมาณ 1 หรือ 2 ปอนด์ (ประมาณ 0.5 หรือ 1.0 กิโลกรัม) ต่อสัปดาห์

• อย่าสูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่ ให้เลิกสูบ หากคุณเคยพยายามเลิกสูบมาแล้ว แต่ไม่ประสบความสำเร็จ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ ยา การให้คำปรึกษา และตัวเลือกอื่นๆ มีให้บริการเพื่อช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่ได้อย่างถาวร
• ดื่มแอลกอฮอล์แต่พอประมาณ หรือไม่ดื่มเลย จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ของคุณไว้ที่หนึ่งแก้วต่อวัน หากคุณเลือกที่จะดื่ม
• จำกัดการใช้ฮอร์โมนบำบัดสำหรับวัยหมดประจำเดือน หากคุณเลือกที่จะใช้ฮอร์โมนบำบัดสำหรับอาการและอาการแสดงของวัยหมดประจำเดือน ให้จำกัดการใช้ของคุณให้น้อยที่สุดและใช้เวลาสั้นที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ