Created at:1/16/2025
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT เป็นภาวะที่เกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งส่งผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ ชื่อนี้มาจากรูปแบบเฉพาะที่แพทย์เห็นในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งส่วนหนึ่งของวัฏจักรการเต้นของหัวใจใช้เวลานานกว่าปกติ
ภาวะนี้สามารถทำให้หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ เรียกว่า torsades de pointes แม้จะฟังดูน่ากลัว แต่หลายคนที่เป็นภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติและมีสุขภาพดีด้วยการดูแลที่เหมาะสมและการตระหนักรู้
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT เกิดขึ้นเมื่อหัวใจใช้เวลานานเกินไปในการพักระหว่างการเต้นแต่ละครั้ง ลองนึกถึงหัวใจของคุณเหมือนวงจรไฟฟ้าที่ต้องชาร์จใหม่หลังจากการเต้นแต่ละครั้งเพื่อให้จังหวะการเต้นคงที่
“ช่วง QT” หมายถึงการวัดบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณ เมื่อช่วงเวลานี้ยาวนานกว่าปกติ อาจทำให้เกิดช่วงเวลาที่อาจเกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่อันตรายได้ ภาวะนี้สามารถเกิดได้ตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากยาหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ
คนส่วนใหญ่ที่เป็นภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT มีโครงสร้างหัวใจปกติ ปัญหาอยู่ที่สัญญาณไฟฟ้าที่ประสานการเต้นของหัวใจของคุณโดยเฉพาะ
หลายคนที่เป็นภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ไม่มีอาการใดๆ เลย เมื่อมีอาการ มักเกิดขึ้นเพราะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราว
นี่คืออาการหลักที่คุณอาจสังเกตเห็น:
อาการเป็นลมมักเป็นสัญญาณที่สังเกตได้ง่ายที่สุด โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีภาวะเครียด ไม่ว่าจะเป็นทางกายหรือทางอารมณ์ บางคนสังเกตเห็นว่าอาการของพวกเขาเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกกำลังกาย การว่ายน้ำ หรือแม้แต่การตกใจจากนาฬิกาปลุก
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT มีสองรูปแบบหลัก ได้แก่ แต่กำเนิด (inherited) และที่เกิดขึ้นในภายหลัง (acquired) การเข้าใจว่าคุณเป็นประเภทใดจะช่วยในการรักษา
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดแต่กำเนิดเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่คุณได้รับจากพ่อแม่ มีการกลายพันธุ์ของยีนอย่างน้อย 17 ชนิด โดยสามชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือ:
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดขึ้นในภายหลังเกิดจากปัจจัยภายนอก เช่น ยา ภาวะทางการแพทย์ หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ประเภทนี้มักจะกลับคืนสู่สภาวะปกติได้เมื่อจัดการสาเหตุหลัก
สาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ขึ้นอยู่กับว่าเป็นรูปแบบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือที่เกิดขึ้นในภายหลัง มาสำรวจสิ่งที่นำไปสู่แต่ละประเภทกัน
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดแต่กำเนิดเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ส่งผลต่อโปรตีนที่เรียกว่าไอออนแชนแนล แชนแนลเหล่านี้ควบคุมการไหลของสัญญาณไฟฟ้าในเซลล์หัวใจของคุณ เมื่อพวกมันทำงานไม่ถูกต้อง การรีเซ็ตไฟฟ้าของหัวใจของคุณจะใช้เวลานานกว่าปกติ
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดขึ้นในภายหลังสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย:
บางครั้งผู้คนมีแนวโน้มทางพันธุกรรมเล็กน้อยที่กลายเป็นปัญหาเฉพาะเมื่อรวมกับยาหรือสิ่งกระตุ้นอื่นๆ นี่อธิบายว่าทำไมบางคนถึงมีอาการในภายหลังแม้จะมีรูปแบบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเป็นลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกกำลังกายหรือความเครียดทางอารมณ์ แม้แต่การเป็นลมเพียงครั้งเดียวที่ไม่ทราบสาเหตุก็สมควรได้รับการประเมิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นขณะออกกำลังกาย
ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นหัวใจเต้นเร็วที่รู้สึกแตกต่างจากความกังวลปกติ เวียนหัวซ้ำๆ หรือหากคุณได้รับแจ้งว่ามีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ ประวัติครอบครัวก็มีความสำคัญเช่นกัน - หากญาติสนิทมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันในวัยเยาว์ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ
ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีหากคุณเป็นลมและไม่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว มีอาการเจ็บหน้าอกพร้อมกับเป็นลม หรือมีอาการคล้ายชัก สิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่อันตรายซึ่งต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน
หลายปัจจัยสามารถเพิ่มโอกาสที่คุณจะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT หรือประสบภาวะแทรกซ้อนหากคุณเป็นอยู่แล้ว การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้จะช่วยให้คุณและแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของคุณได้อย่างรอบรู้
สำหรับรูปแบบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจัยเสี่ยงหลักของคุณคือการมีสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT เป็นลมโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันในวัยเยาว์ ผู้หญิงที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในช่วงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังคลอดบุตร
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดขึ้นในภายหลัง ได้แก่:
อายุก็มีบทบาทในรูปแบบของอาการ เด็กและวัยรุ่นที่มีรูปแบบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมักมีอาการครั้งแรกในช่วงวัยรุ่น ในขณะที่ผู้ใหญ่ อาจมีรูปแบบที่เกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากยาหรือการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพ
ข้อกังวลหลักเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT คือความเสี่ยงต่อการเกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่อันตรายที่เรียกว่า torsades de pointes จังหวะนี้สามารถทำให้เป็นลมและในบางกรณีอาจนำไปสู่การหยุดเต้นของหัวใจ
อาการ torsades de pointes ส่วนใหญ่สั้นและหยุดเอง ซึ่งเป็นสาเหตุที่หลายคนมีอาการเป็นลมแต่แล้วก็ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การทำความเข้าใจภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจะช่วยให้คุณสามารถป้องกันได้อย่างเหมาะสม
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
ข่าวดีก็คือ ด้วยการรักษาและการตระหนักรู้ที่เหมาะสม ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจะลดลงอย่างมาก คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการจัดการภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT อย่างดีสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมปกติได้อย่างปลอดภัย
การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT เริ่มต้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณ แพทย์จะตรวจหาช่วง QT ที่ยาวนาน แม้ว่าบางครั้งจะไม่ชัดเจนในการตรวจครั้งเดียว
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจหลายอย่างเพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์:
บางครั้งการวินิจฉัยไม่ตรงไปตรงมา แพทย์ของคุณอาจต้องตรวจสอบอาการ ประวัติครอบครัว และรายการยาควบคู่กับผลการทดสอบ พวกเขายังอาจทำการทดสอบเฉพาะที่ท้าทายระบบไฟฟ้าของหัวใจของคุณอย่างปลอดภัย
การรักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT มุ่งเน้นไปที่การป้องกันจังหวะการเต้นของหัวใจที่อันตรายและการจัดการอาการของคุณ วิธีการขึ้นอยู่กับประเภท ความรุนแรงของอาการ และปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล
สำหรับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดขึ้นในภายหลัง การรักษามักเกี่ยวข้องกับการจัดการสาเหตุหลัก ซึ่งอาจหมายถึงการหยุดหรือเปลี่ยนยา การแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หรือการรักษาภาวะต่างๆ เช่น โรคต่อมไทรอยด์
ตัวเลือกการรักษาสำหรับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ได้แก่:
ยาเบตาบล็อกเกอร์มักเป็นการรักษาแบบแรก เนื่องจากช่วยรักษาเสถียรภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาตัวยาและขนาดยาที่เหมาะสมซึ่งควบคุมอาการของคุณในขณะที่ลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด
การจัดการภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่บ้านเกี่ยวข้องกับการตระหนักถึงสิ่งกระตุ้นของคุณและดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงได้ แต่หมายความว่าคุณจะเลือกกิจกรรมอย่างรอบรู้
นี่คือกลยุทธ์การจัดการที่บ้านที่สำคัญ:
ใส่ใจกับความรู้สึกของคุณในระหว่างกิจกรรมต่างๆ หากคุณสังเกตเห็นอาการในการออกกำลังกายหรือสถานการณ์เฉพาะ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนแทนที่จะหลีกเลี่ยงกิจกรรมทั้งหมด
สมาชิกในครอบครัวควรเรียนรู้การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) และรู้วิธีที่จะรับรู้ว่าคุณกำลังมีอาการรุนแรง การมีแผนจะช่วยให้ทุกคนรู้สึกมั่นใจและพร้อมมากขึ้น
การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายของคุณจะช่วยให้แน่ใจว่าคุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเยี่ยมชมของคุณ นำรายการยา อาหารเสริม และยาที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ที่คุณรับประทานมาให้ครบถ้วน เนื่องจากบางชนิดอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ
จดอาการของคุณ รวมถึงเวลาที่เกิดขึ้น สิ่งที่คุณกำลังทำ และระยะเวลาที่อาการนานเท่าใด จดรูปแบบใดๆ ที่คุณสังเกตเห็น เช่น อาการที่เกิดขึ้นขณะออกกำลังกาย ความเครียด หรือในเวลาต่างๆ ของวัน
รวบรวมประวัติครอบครัวทางการแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาหัวใจ การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน หรือการเป็นลมในญาติ ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำความเข้าใจความเสี่ยงและความต้องการในการรักษาของคุณ
เตรียมคำถามเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวัน ยา และข้อกังวลใดๆ ที่คุณมี ถามเกี่ยวกับข้อจำกัดด้านกิจกรรม การวางแผนฉุกเฉิน และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือทันที
คุณไม่สามารถป้องกันภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ เนื่องจากถูกกำหนดโดยยีนของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดขึ้นในภายหลังและลดภาวะแทรกซ้อนหากคุณมีรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง
กลยุทธ์การป้องกันรวมถึงการระมัดระวังเกี่ยวกับยาที่สามารถทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบเกี่ยวกับภาวะของคุณก่อนที่จะได้รับใบสั่งยาใหม่เสมอ รวมถึงยาปฏิชีวนะหรือยาแก้ซึมเศร้า
รักษาสุขภาพโดยรวมที่ดีโดยการรับประทานอาหารที่สมดุลและอุดมไปด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียม ดื่มน้ำให้เพียงพอ และจัดการภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานหรือโรคต่อมไทรอยด์ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและยาเสพติดผิดกฎหมาย ซึ่งสามารถส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ
หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT หรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่ไม่ทราบสาเหตุ ให้พิจารณาการให้คำปรึกษาและการตรวจทางพันธุกรรม การระบุตัวตนในช่วงต้นช่วยให้สามารถตรวจสอบและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT เป็นภาวะที่สามารถจัดการได้ซึ่งส่งผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ แม้ว่าจะต้องได้รับความเอาใจใส่และการดูแลอย่างต่อเนื่อง แต่คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้สามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉงได้ด้วยการรักษาและการตระหนักรู้ที่เหมาะสม
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณเพื่อทำความเข้าใจประเภทและปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของคุณ ด้วยการผสมผสานที่เหมาะสมของยา การตระหนักรู้เกี่ยวกับวิถีชีวิต และการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก
โปรดจำไว้ว่าการมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ไม่ได้กำหนดข้อจำกัดของคุณ มันหมายความว่าคุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับกิจกรรมและการดูแลสุขภาพของคุณอย่างรอบรู้ มีส่วนร่วมในแผนการรักษาของคุณ สื่อสารกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย และอย่าลังเลที่จะถามคำถามเกี่ยวกับภาวะของคุณ
คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT สามารถออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัย แต่ประเภทและความเข้มข้นอาจต้องได้รับการปรับเปลี่ยนตามภาวะเฉพาะของคุณ แพทย์ของคุณจะช่วยกำหนดว่ากิจกรรมใดเหมาะสมกับคุณ การว่ายน้ำอาจถูกจำกัดสำหรับบางประเภทของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในขณะที่การออกกำลังกายอื่นๆ อาจได้รับการสนับสนุนด้วยข้อควรระวังที่เหมาะสม
บางรูปแบบของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT เป็นโรคทางพันธุกรรม ถ่ายทอดผ่านครอบครัวผ่านการกลายพันธุ์ของยีน หากคุณมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ลูกแต่ละคนของคุณจะมีโอกาส 50% ที่จะได้รับภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม การมีการกลายพันธุ์ของยีนไม่ได้รับประกันว่าอาการจะเกิดขึ้น และรูปแบบที่เกิดขึ้นในภายหลังไม่ได้ถ่ายทอดไปยังลูก
ยามากมายสามารถทำให้ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT แย่ลงได้ รวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาแก้ซึมเศร้า ยาแก้แพ้ และยาหัวใจ แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบเกี่ยวกับภาวะของคุณก่อนที่จะได้รับใบสั่งยาใหม่เสมอ เก็บรายการยาที่ควรหลีกเลี่ยงไว้ให้เป็นปัจจุบัน และพิจารณาการสวมใส่เครื่องประดับที่ระบุข้อมูลทางการแพทย์
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เนื่องจากเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน แต่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการรักษา ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT ที่เกิดขึ้นในภายหลังอาจกลับคืนสู่สภาวะปกติได้หากสามารถแก้ไขสาเหตุหลัก (เช่น ยาหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์) ได้ แม้จะมีรูปแบบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การรักษาที่เหมาะสมช่วยให้คนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตได้ตามปกติ
ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบ Long QT อาจร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่อันตราย อย่างไรก็ตาม ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้มีผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยม สิ่งสำคัญคือการทำงานร่วมกับทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดการปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของคุณและปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณอย่างสม่ำเสมอ