โรคหัด

โรคหัดเป็นการติดเชื้อในเด็กที่เกิดจากไวรัส ครั้งหนึ่งเคยพบได้ทั่วไป แต่ปัจจุบันสามารถป้องกันได้เกือบทั้งหมดด้วยวัคซีน

โรคหัดหรือที่เรียกว่าโรค rubeola ติดต่อได้ง่ายและอาจร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ในเด็กเล็ก แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตจะลดลงทั่วโลกเนื่องจากเด็กได้รับวัคซีนหัดมากขึ้น แต่โรคนี้ยังคงคร่าชีวิตผู้คนมากกว่า 200,000 คนต่อปี โดยส่วนใหญ่เป็นเด็ก

เนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนสูงโดยทั่วไป โรคหัดจึงไม่ได้แพร่ระบาดอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกาในช่วงประมาณสองทศวรรษที่ผ่านมา ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโรคหัดในสหรัฐอเมริกาเมื่อเร็วๆ นี้มีต้นกำเนิดจากต่างประเทศและเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ทราบว่าได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่

อาการและสัญญาณของโรคหัดจะปรากฏขึ้นประมาณ 10 ถึง 14 วันหลังจากได้รับเชื้อไวรัส อาการและสัญญาณของโรคหัดโดยทั่วไป ได้แก่

• ไข้
• ไอแห้ง
• น้ำมูกไหล
• เจ็บคอ
• ตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)
• จุดสีขาวเล็กๆ ที่มีจุดศูนย์กลางสีขาวอมฟ้าบนพื้นหลังสีแดง พบได้ภายในช่องปาก บริเวณเยื่อบุแก้มด้านใน — เรียกว่าจุด Koplik
• ผื่นที่เกิดจากจุดสีแดงขนาดใหญ่แบนๆ ที่มักจะเชื่อมต่อกัน

การติดเชื้อเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์

• การติดเชื้อและระยะฟักตัว ในช่วง 10 ถึง 14 วันแรกหลังจากติดเชื้อ ไวรัสหัดจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในช่วงเวลานี้จะไม่มีอาการหรือสัญญาณของโรคหัด
• อาการและสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจง โรคหัดมักจะเริ่มต้นด้วยไข้เล็กน้อยถึงปานกลาง มักมีอาการไอเรื้อรัง น้ำมูกไหล ตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ) และเจ็บคอ อาการไม่รุนแรงนี้ อาจกินเวลา 2 ถึง 3 วัน
• โรคเฉียบพลันและผื่น ผื่นประกอบด้วยจุดสีแดงเล็กๆ บางจุดอาจยกนูนขึ้นเล็กน้อย จุดและตุ่มที่อยู่รวมกันเป็นกลุ่มแน่น ทำให้ผิวหนังมีลักษณะเป็นสีแดงเป็นด่างๆ ใบหน้าเป็นส่วนแรกที่เกิดผื่น

ในอีกไม่กี่วันถัดมา ผื่นจะลามลงไปที่แขน หน้าอก และหลัง จากนั้นไปที่ต้นขา ขาส่วนล่าง และเท้า ในเวลาเดียวกัน ไข้จะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว มักสูงถึง 104 ถึง 105.8 F (40 ถึง 41 องศาเซลเซียส)

• การฟื้นตัว ผื่นจากโรคหัดอาจกินเวลาประมาณเจ็ดวัน ผื่นค่อยๆ จางลง เริ่มจากใบหน้าก่อน แล้วจึงจางลงจากต้นขาและเท้า เมื่ออาการอื่นๆ ของโรคหายไป อาการไอและผิวหนังที่คล้ำลงหรือลอกออกในบริเวณที่เคยเป็นผื่น อาจคงอยู่ประมาณ 10 วัน

โทรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณคิดว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจได้รับเชื้อหัด หรือหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีผื่นที่ดูเหมือนหัด

ตรวจสอบประวัติการฉีดวัคซีนของครอบครัวของคุณกับผู้ให้บริการโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่บุตรหลานของคุณจะเริ่มเข้ารับการดูแลเด็กก่อนวัยเรียน โรงเรียน หรือวิทยาลัย และก่อนการเดินทางระหว่างประเทศนอกสหรัฐอเมริกา

โรคหัดเป็นโรคติดต่อสูง หมายความว่ามันแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ง่ายมาก โรคหัดเกิดจากไวรัสที่พบในจมูกและลำคอของเด็กหรือผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ เมื่อผู้ป่วยโรคหัดไอ จาม หรือพูดละอองของเชื้อโรคจะกระจายไปในอากาศ ซึ่งผู้อื่นสามารถหายใจเข้าไปได้ ละอองของเชื้อโรคสามารถลอยอยู่ในอากาศได้ประมาณหนึ่งชั่วโมง

ละอองของเชื้อโรคอาจตกลงบนพื้นผิว ซึ่งสามารถมีชีวิตอยู่และแพร่กระจายได้หลายชั่วโมง คุณสามารถติดเชื้อไวรัสหัดได้โดยการเอานิ้วมือเข้าไปในปากหรือจมูก หรือถูตาหลังจากสัมผัสพื้นผิวที่ติดเชื้อ

โรคหัดติดต่อสูงตั้งแต่ประมาณสี่วันก่อนถึงสี่วันหลังจากผื่นขึ้น ประมาณ 90% ของผู้ที่ยังไม่เคยเป็นโรคหัดหรือได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดจะติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสหัด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัด ได้แก่:

• การไม่ได้รับการฉีดวัคซีน หากคุณไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัด คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัดสูงกว่ามาก
• การเดินทางไปต่างประเทศ หากคุณเดินทางไปยังประเทศที่มีการแพร่ระบาดของโรคหัด คุณมีความเสี่ยงที่จะติดโรคหัดสูงขึ้น
• การขาดวิตามินเอ หากคุณได้รับวิตามินเอไม่เพียงพอ คุณมีความเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัดสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดอาจรวมถึง:

• ท้องเสียและอาเจียน ท้องเสียและอาเจียนอาจส่งผลให้ร่างกายสูญเสียน้ำมากเกินไป (ภาวะขาดน้ำ)
• การติดเชื้อในหู หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัดคือการติดเชื้อแบคทีเรียในหู
• โรคหลอดลมอักเสบ โรคลาริงไจติส หรือโรคครุพ โรคหัดอาจนำไปสู่การระคายเคืองและบวม (การอักเสบ) ของทางเดินหายใจ (โรคครุพ) นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การอักเสบของผนังด้านในที่บุทางเดินหายใจหลักของปอด (โรคหลอดลมอักเสบ) โรคหัดยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของกล่องเสียง (โรคลาริงไจติส) ได้อีกด้วย
• โรคปอดบวม โรคหัดมักทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด (โรคปอดบวม) คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเกิดโรคปอดบวมชนิดร้ายแรงเป็นพิเศษซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การเสียชีวิต
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ประมาณ 1 ใน 1,000 คนที่เป็นโรคหัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการระคายเคืองและบวม (การอักเสบ) ของสมอง อาการนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นหลังจากเป็นโรคหัดทันทีหรืออาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะผ่านไปหลายเดือน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อสมอง
• ปัญหาการตั้งครรภ์ หากคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงโรคหัด เนื่องจากโรคนี้สามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำ และการตายของทารกในครรภ์ได้

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) แนะนำให้เด็กและผู้ใหญ่รับวัคซีนหัดเพื่อป้องกันโรคหัด

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยโรคหัดได้จากลักษณะเฉพาะของผื่นโรค รวมถึงจุดเล็กๆ สีขาวอมฟ้าบนพื้นหลังสีแดงสด — จุดของ Koplik — บริเวณเยื่อบุแก้มด้านใน ผู้ให้บริการอาจสอบถามเกี่ยวกับประวัติการฉีดวัคซีนหัดของผู้ป่วยหรือบุตรหลาน การเดินทางไปต่างประเทศนอกสหรัฐฯ เมื่อเร็วๆ นี้ และการสัมผัสกับผู้ที่มีผื่นหรือไข้

อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการหลายรายไม่เคยเห็นโรคหัดมาก่อน ผื่นอาจสับสนกับโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน หากจำเป็น การตรวจเลือดสามารถยืนยันได้ว่าผื่นนั้นเป็นโรคหัดหรือไม่ ไวรัสหัดยังสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจโดยทั่วไปจะใช้สำลีสำหรับเช็ดคอหรือตัวอย่างปัสสาวะ

ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อหัดเมื่อเกิดขึ้นแล้ว การรักษาประกอบด้วยการให้การดูแลเพื่อบรรเทาอาการ เช่น การพักผ่อน และการรักษาหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตาม สามารถดำเนินมาตรการบางอย่างเพื่อปกป้องบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อหัดหลังจากได้รับเชื้อไวรัสแล้ว

การรักษาการติดเชื้อหัดอาจรวมถึง:

ยาแก้ไข้ หากมีไข้ทำให้คุณหรือบุตรหลานรู้สึกไม่สบาย คุณสามารถใช้ยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) ไอบูโปรเฟน (แอดวิล, มอทริน ไอบี, ชิลเดรนส์มอทริน และอื่นๆ) หรือแนโปรเซนโซเดียม (อะลิฟ) เพื่อช่วยลดไข้ที่เกิดร่วมกับหัด อ่านฉลากอย่างละเอียดหรือสอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกรเกี่ยวกับขนาดยาที่เหมาะสม

ใช้ความระมัดระวังเมื่อให้แอสไพรินกับเด็กหรือวัยรุ่น แม้ว่าแอสไพรินจะได้รับอนุญาตให้ใช้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปี แต่เด็กและวัยรุ่นที่กำลังฟื้นตัวจากโรคอีสุกอีใสหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไม่ควรทานแอสไพริน นี่เป็นเพราะแอสไพรินมีความเกี่ยวข้องกับโรคเรย์ ซึ่งเป็นโรคที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในเด็กดังกล่าว

• การฉีดวัคซีนหลังได้รับเชื้อ ผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อหัด รวมถึงทารก อาจได้รับวัคซีนหัดภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับเชื้อไวรัสหัดเพื่อป้องกัน หากยังคงเกิดหัด อาการมักจะไม่รุนแรงและมีระยะเวลาสั้นลง

• ภูมิคุ้มกันซีรั่มกลูบูลิน หญิงตั้งครรภ์ ทารก และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่ได้รับเชื้อไวรัสอาจได้รับการฉีดโปรตีน (แอนติบอดี) ที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันซีรั่มกลูบูลิน เมื่อได้รับภายในหกวันหลังจากได้รับเชื้อไวรัส แอนติบอดีเหล่านี้สามารถป้องกันหัดหรือทำให้มีอาการไม่รุนแรงลง

• ยาแก้ไข้ หากมีไข้ทำให้คุณหรือบุตรหลานรู้สึกไม่สบาย คุณสามารถใช้ยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) ไอบูโปรเฟน (แอดวิล, มอทริน ไอบี, ชิลเดรนส์มอทริน และอื่นๆ) หรือแนโปรเซนโซเดียม (อะลิฟ) เพื่อช่วยลดไข้ที่เกิดร่วมกับหัด อ่านฉลากอย่างละเอียดหรือสอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกรเกี่ยวกับขนาดยาที่เหมาะสม

ใช้ความระมัดระวังเมื่อให้แอสไพรินกับเด็กหรือวัยรุ่น แม้ว่าแอสไพรินจะได้รับอนุญาตให้ใช้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปี แต่เด็กและวัยรุ่นที่กำลังฟื้นตัวจากโรคอีสุกอีใสหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไม่ควรทานแอสไพริน นี่เป็นเพราะแอสไพรินมีความเกี่ยวข้องกับโรคเรย์ ซึ่งเป็นโรคที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในเด็กดังกล่าว

• ยาปฏิชีวนะ หากเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น ปอดบวมหรือการติดเชื้อในหู ในขณะที่คุณหรือบุตรหลานของคุณเป็นหัด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะ
• วิตามินเอ เด็กที่มีระดับวิตามินเอต่ำมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัดที่รุนแรงกว่า การให้วิตามินเอแก่เด็กอาจช่วยลดความรุนแรงของการติดเชื้อหัด โดยทั่วไปจะให้ในขนาด 200,000 หน่วยสากล (IU) สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี อาจให้ในขนาดที่น้อยกว่าสำหรับเด็กเล็ก