ปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด

อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด — หรือที่รู้จักกันในชื่ออาการปวดศีรษะแบบสะท้อนกลับ — เกิดจากการใช้ยาเพื่อรักษาอาการปวดศีรษะ เช่น ไมเกรน เป็นเวลานาน ยาแก้ปวดช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว แต่ถ้าคุณรับประทานยาเหล่านี้มากกว่าสองวันต่อสัปดาห์ อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้

หากคุณมีอาการปวดศีรษะ เช่น ไมเกรน ยาส่วนใหญ่ที่คุณรับประทานเพื่อบรรเทาอาการปวดอาจมีผลเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ดูเหมือนจะไม่เป็นความจริงสำหรับผู้ที่ไม่เคยมีอาการปวดศีรษะมาก่อน ในผู้ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคปวดศีรษะมาก่อน การรับประทานยาแก้ปวดเป็นประจำเพื่อรักษาอาการอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบนั้นไม่แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด

อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดมักจะหายไปเมื่อคุณหยุดรับประทานยาแก้ปวด สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องท้าทายในระยะสั้น แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณหาวิธีเอาชนะอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดได้ในระยะยาว

อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของอาการปวดศีรษะที่รักษาและยาที่ใช้ อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดมักจะ:

• เกิดขึ้นทุกวันหรือเกือบทุกวัน มักจะทำให้ตื่นขึ้นในตอนเช้าตรู่
• ดีขึ้นเมื่อใช้ยาแก้ปวด แต่กลับมาอีกครั้งเมื่อยาหมดฤทธิ์

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• กระสับกระส่าย
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำ
• หงุดหงิด

อาการปวดหัวเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องปกติ แต่เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้ความสำคัญกับอาการปวดหัว อาการปวดหัวบางประเภทอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ไปพบแพทย์ทันที หากอาการปวดหัวของคุณ:

• เป็นอย่างฉับพลันและรุนแรง
• เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้ คอแข็ง ผื่น คลื่นไส้ ชัก ตาพร่ามัว อ่อนแรง ชา หรือพูดลำบาก
• ตามหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
• แย่ลงแม้จะพักผ่อนและทานยาแก้ปวดแล้ว
• เป็นอาการปวดหัวแบบใหม่ที่เป็นอยู่อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
• เกิดขึ้นพร้อมกับหายใจถี่
• เกิดขึ้นเมื่อคุณอยู่ในท่านั่งหรือยืน แต่หายไปเมื่อคุณนอนราบ

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ หาก:

• คุณมักมีอาการปวดหัวสองครั้งหรือมากกว่าต่อสัปดาห์
• คุณทานยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดหัวของคุณมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์
• คุณต้องใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มากกว่าขนาดที่แนะนำเพื่อบรรเทาอาการปวดหัวของคุณ
• รูปแบบอาการปวดหัวของคุณเปลี่ยนไป

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมจึงเกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยา แต่ยาแก้ปวดศีรษะส่วนใหญ่มีศักยภาพที่จะนำไปสู่การเกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดได้ ซึ่งรวมถึง:

• ยาแก้ปวดทั่วไป ยาแก้ปวดทั่วไป เช่น แอสไพริน และอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานมากกว่าขนาดที่แนะนำต่อวัน ยาแก้ปวดอื่นๆ เช่น ไอบูโปรเฟน (แอดวิล, มอทริน ไอบี และอื่นๆ) และแนโปรเซนโซเดียม (อะลิฟ) มีความเสี่ยงต่ำที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด
• ยาแก้ไมเกรน ยาแก้ไมเกรนหลายชนิดมีความเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งรวมถึง ไตรป์แทน (อิมีเทร็กซ์, โซมิค และอื่นๆ) และยาแก้ปวดศีรษะบางชนิดที่เรียกว่าเออร์ก็ต เช่น เออร์โกทามีน (เออร์โกมาร์) ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงปานกลางที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ไดไฮโดรเออร์โกทามีน (ไมเกรนัล, ทรูเดซา) ซึ่งเป็นเออร์ก็ตดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่ำกว่าที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด

กลุ่มยาแก้ไมเกรนรุ่นใหม่ที่เรียกว่าเจแพนต์ดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด เจแพนต์ ได้แก่ ยูโบรเจแพนต์ (ยูเบรลวี) และไรเมเจแพนต์ (นอร์เทค โอดีที)

• ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์ ยาแก้ปวดที่สกัดจากฝิ่นหรือสารประกอบฝิ่นสังเคราะห์มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งรวมถึงการรวมกันของโคดีนและอะเซตามิโนเฟน

กลุ่มนี้ยังรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ที่ผสมผสานกันซึ่งมีส่วนผสมของบูทัลบิทัล (บูตาแพป, แลโนรินัล และอื่นๆ) ยาที่มีส่วนผสมของบูทัลบิทัลมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้เพื่อรักษาอาการปวดศีรษะ

ยาแก้ไมเกรน ยาแก้ไมเกรนหลายชนิดมีความเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งรวมถึง ไตรป์แทน (อิมีเทร็กซ์, โซมิค และอื่นๆ) และยาแก้ปวดศีรษะบางชนิดที่เรียกว่าเออร์ก็ต เช่น เออร์โกทามีน (เออร์โกมาร์) ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงปานกลางที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ไดไฮโดรเออร์โกทามีน (ไมเกรนัล, ทรูเดซา) ซึ่งเป็นเออร์ก็ตดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่ำกว่าที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด

กลุ่มยาแก้ไมเกรนรุ่นใหม่ที่เรียกว่าเจแพนต์ดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด เจแพนต์ ได้แก่ ยูโบรเจแพนต์ (ยูเบรลวี) และไรเมเจแพนต์ (นอร์เทค โอดีที)

ปริมาณคาเฟอีนที่รับประทานทุกวันอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดได้ คาเฟอีนอาจมาจากกาแฟ น้ำอัดลม ยาแก้ปวด และผลิตภัณฑ์อื่นๆ อ่านฉลากผลิตภัณฑ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับคาเฟอีนมากกว่าที่คุณคิด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่:

• ประวัติการปวดศีรษะตลอดชีวิต ประวัติการปวดศีรษะตลอดชีวิต โดยเฉพาะไมเกรน ทำให้คุณมีความเสี่ยง
• การใช้ยาแก้ปวดศีรษะเป็นประจำ ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นหากคุณใช้ยาแก้ปวดรวม ยาแก้ปวดประเภทฝิ่น เออร์โกทามีน หรือทริปแทน 10 วันขึ้นไปต่อเดือน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเช่นกันหากคุณใช้ยาแก้ปวดทั่วไปมากกว่า 15 วันต่อเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้ยานี้เป็นเวลาสามเดือนขึ้นไป
• ประวัติการใช้สารเสพติด ประวัติการดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้สารเสพติดอื่นๆ ทำให้คุณมีความเสี่ยง

เพื่อช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด:

• รับประทานยาแก้ปวดศีรษะตามที่แพทย์สั่ง
• ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากคุณต้องการยาแก้ปวดศีรษะมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์
• ห้ามรับประทานยาที่มีส่วนผสมของบิวทัลบิตัลหรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเว้นแต่จำเป็น
• ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์น้อยกว่า 15 วันต่อเดือน
• จำกัดการใช้ทริปแทนหรือยาแก้ปวดผสมไม่เกินเก้าวันต่อเดือน การดูแลตัวเองสามารถช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะส่วนใหญ่ได้
• หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้ปวดศีรษะ หากคุณไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ปวดศีรษะ ให้จดบันทึกอาการปวดศีรษะ เขียนรายละเอียดเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะทุกครั้ง คุณอาจเห็นรูปแบบ
• นอนหลับให้เพียงพอ เข้านอนและตื่นนอนเวลาเดียวกันทุกวัน แม้ในวันหยุดสุดสัปดาห์
• อย่าข้ามมื้ออาหาร เริ่มต้นวันใหม่ด้วยอาหารเช้าที่มีประโยชน์ รับประทานอาหารกลางวันและอาหารเย็นเวลาเดียวกันทุกวัน
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าดื่มน้ำหรือของเหลวอื่นๆ ที่ไม่มีคาเฟอีนมากพอ
• ออกกำลังกายเป็นประจำ กิจกรรมทางกายทำให้ร่างกายปล่อยสารเคมีที่ช่วยปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง ด้วยความเห็นชอบของผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ เลือกกิจกรรมที่คุณสนุก คุณอาจเลือกเดิน ว่ายน้ำ หรือปั่นจักรยาน
• ลดความเครียด จัดระเบียบตัวเอง ทำตารางเวลาให้เรียบง่าย และวางแผนล่วงหน้า พยายามอย่าคิดมาก
• ลดน้ำหนัก โรคอ้วนสามารถนำไปสู่อาการปวดศีรษะได้ หากคุณต้องการลดน้ำหนัก ให้หาวิธีที่เหมาะกับคุณ
• เลิกสูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด

โดยทั่วไปผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยโรคปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดได้จากประวัติการปวดศีรษะและการใช้ยาเป็นประจำของคุณ โดยปกติไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ

เพื่อทำลายวงจรของอาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาด คุณจะต้องจำกัดการใช้ยาแก้ปวด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้หยุดยาในทันทีหรือค่อยๆ ลดขนาดยา

เมื่อคุณหยุดยา คาดว่าอาการปวดหัวจะแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น คุณอาจพึ่งพายาบางชนิดที่ส่งผลให้อาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาด อาการถอนยาอาจรวมถึง:

• ความกระวนกระวาย
• ความไม่สงบ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• นอนไม่หลับ
• ท้องผูก

โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะกินเวลา 2 ถึง 10 วัน แต่สามารถคงอยู่ได้หลายสัปดาห์

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดหัวและผลข้างเคียงจากการถอนยา นี่เป็นที่รู้จักกันในชื่อการรักษาแบบเชื่อมต่อหรือการรักษาแบบเปลี่ยนผ่าน การรักษาอาจรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือการบล็อกเส้นประสาท ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำไดไฮโดรเออร์โกทามีนเออร์ก็อตที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาแบบเชื่อมต่อ มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับว่าการรักษาแบบใดได้ผลดีกว่ากัน อาการปวดหัวจากการถอนยาจะดีขึ้นภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์

บางครั้งการอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ควบคุมได้เมื่อคุณหยุดรับประทานยาแก้ปวดเป็นวิธีที่ดีที่สุด อาจแนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นหากคุณ:

• กำลังรับประทานยาในขนาดสูงที่มีสารออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทหรือยากล่อมประสาทบิวทัลบิตัล
• กำลังใช้สารเสพติดเช่นยาระงับประสาท ยาแก้ปวด หรือบาร์บิทูเรต

ยาป้องกันอาจช่วยคุณทำลายวงจรของอาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาด ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบและหาวิธีที่ปลอดภัยกว่าในการจัดการกับอาการปวดหัวของคุณ ในระหว่างหรือหลังการถอนยา ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาป้องกันรายวันเช่น:

• ยาต้านการชักเช่นโทพิราเมต (Topamax, Qudexy XR, อื่นๆ)
• เบตาบล็อกเกอร์เช่นโปรพราโนลอล (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol)
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเช่นเวราปามิล (Calan SR, Verelan, Verelan PM)

หากคุณมีประวัติเป็นไมเกรน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำการฉีดยาโมโนโคลนอลแอนติบอดี CGRP เช่น erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) หรือ eptinezumab (Vyepti) Erenumab, galcanezumab และ fremanezumab เป็นการฉีดรายเดือน Eptinezumab ให้ทุกสามเดือนด้วยการแช่ทางหลอดเลือดดำ

ยาเหล่านี้สามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดของคุณได้โดยไม่เสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาด คุณอาจสามารถรับประทานยาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการบรรเทาอาการปวดในระหว่างที่มีอาการปวดหัวในอนาคตได้ แต่ให้แน่ใจว่าคุณรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

การฉีด onabotulinumtoxinA (Botox) อาจช่วยลดจำนวนอาการปวดหัวที่คุณมีในแต่ละเดือน นอกจากนี้ยังอาจทำให้อาการปวดหัวน้อยลง

การบำบัดด้วยการพูดคุยนี้จะสอนวิธีรับมือกับอาการปวดหัว ใน CBT คุณยังทำงานเกี่ยวกับนิสัยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและจดบันทึกอาการปวดหัว

สำหรับหลายๆ คน การบำบัดเสริมหรือทางเลือกช่วยบรรเทาอาการปวดหัว อย่างไรก็ตาม การบำบัดเหล่านี้ไม่ได้ถูกศึกษาในฐานะการรักษาอาการปวดหัวทั้งหมด สำหรับการบำบัดบางอย่าง จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดเสริมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

การบำบัดที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การฝังเข็ม เทคนิคโบราณนี้ใช้เข็มเล็กๆ เพื่อส่งเสริมการปล่อยสารบรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติและสารเคมีอื่นๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง การบำบัดนี้สามารถบรรเทาอาการปวดหัวได้
• สมุนไพร วิตามิน และแร่ธาตุ อาหารเสริมบางชนิดดูเหมือนจะช่วยป้องกันหรือรักษาอาการปวดหัวบางประเภท แต่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์น้อยมากที่สนับสนุนข้อเรียกร้องเหล่านี้ รวมถึงแมกนีเซียม ฟีเวอร์ฟิว โคเอนไซม์ Q10 และไรโบฟลาวินหรือที่รู้จักกันในชื่อวิตามินบี 2 หากคุณกำลังพิจารณาใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดอาจรบกวนยาอื่นๆ ที่คุณรับประทาน หรืออาจมีผลเสียอื่นๆ

คุณอาจพบว่าเป็นประโยชน์ที่จะพูดคุยกับคนอื่นๆ ที่เคยผ่านประสบการณ์เดียวกันกับคุณ ถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณว่ามีกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณหรือไม่ หรือติดต่อ National Headache Foundation ที่ www.headaches.org หรือ 888-643-5552