วัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนคือช่วงที่ประจำเดือนหมดไปอย่างถาวร การวินิจฉัยจะทำหลังจากไม่มีประจำเดือน เลือดออกทางช่องคลอด หรือเลือดออกกะปริดกะปรอยติดต่อกัน 12 เดือน วัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นในช่วงอายุ 40 หรือ 50 ปี แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะเกิดขึ้นที่อายุ 51 ปีในสหรัฐอเมริกา

วัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องธรรมชาติ แต่ อาการทางกายภาพ เช่น อาการร้อนวูบวาบ และอาการทางอารมณ์ของวัยหมดประจำเดือนอาจรบกวนการนอนหลับ ทำให้ระดับพลังงานลดลง หรือส่งผลต่ออารมณ์ มีวิธีการรักษาหลายวิธี ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไปจนถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมน

บ่อยครั้ง วัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป เดือนหรือปีที่นำไปสู่วัยหมดประจำเดือนเรียกว่าวัยก่อนหมดประจำเดือนหรือช่วงเปลี่ยนผ่านวัยหมดประจำเดือน ในช่วงเปลี่ยนผ่าน ปริมาณฮอร์โมนที่รังไข่สร้างจะแตกต่างกัน วัยก่อนหมดประจำเดือนอาจกินเวลานาน 2 ถึง 8 ปี โดยเฉลี่ยประมาณสี่ปี การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ประจำเดือนไม่ปกติ ความแห้งของช่องคลอด ร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน นอนไม่หลับ อารมณ์เปลี่ยนแปลง มีปัญหาในการหาคำและการจำ ซึ่งมักเรียกว่าสมองล้า ผู้คนต่างมีอาการวัยหมดประจำเดือนที่แตกต่างกัน บ่อยครั้ง ประจำเดือนจะไม่ปกติก่อนที่จะหมดไป การขาดประจำเดือนในช่วงวัยก่อนหมดประจำเดือนเป็นเรื่องปกติและคาดว่าจะเกิดขึ้น บ่อยครั้ง ประจำเดือนจะขาดไปหนึ่งเดือนแล้วกลับมา หรือขาดไปสองสามเดือนแล้วเริ่มมีรอบประจำเดือนอีกครั้งเป็นเวลาสองสามเดือน รอบประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะสั้นลงในช่วงต้นของวัยก่อนหมดประจำเดือน ดังนั้น ประจำเดือนจึงมาชิดกันมากขึ้น เมื่อวัยหมดประจำเดือนใกล้เข้ามา ประจำเดือนจะห่างกันออกไปเป็นเดือนก่อนที่จะหมดไป คุณยังคงตั้งครรภ์ได้ในช่วงเวลานี้ หากคุณประจำเดือนขาดไปแต่ไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะวัยหมดประจำเดือนหรือไม่ ลองคิดถึงการตรวจครรภ์ ดูแลสุขภาพของคุณอย่างต่อเนื่องด้วยการไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพและปัญหาทางการแพทย์ก่อน ระหว่าง และหลังวัยหมดประจำเดือน ไปพบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณมีเลือดออกจากช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน

ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณเพื่อตรวจสุขภาพและปรึกษาเรื่องปัญหาสุขภาพก่อน ระหว่าง และหลังหมดประจำเดือน ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณมีเลือดออกจากช่องคลอดหลังหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การลดลงตามธรรมชาติของฮอร์โมน เมื่อคุณอายุเข้าสู่ช่วงปลายอายุ 30 ปี รังไข่ของคุณจะเริ่มสร้างฮอร์โมนที่ควบคุมประจำเดือนน้อยลง ฮอร์โมนเหล่านี้เรียกว่า เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เมื่อระดับฮอร์โมนเหล่านี้ลดลง การตั้งครรภ์จะยากขึ้น

ในช่วงอายุ 40 ปี ประจำเดือนของคุณอาจมีระยะเวลานานขึ้นหรือสั้นลง มากขึ้นหรือน้อยลง และมาบ่อยขึ้นหรือน้อยลง เมื่อเวลาผ่านไป รังไข่ของคุณจะหยุดปล่อยไข่ จากนั้นคุณก็จะไม่มีประจำเดือนอีกต่อไป โดยเฉลี่ยแล้วจะเกิดขึ้นประมาณอายุ 51 ปี

• การผ่าตัดเอาถุงไข่หรือรังไข่ออก เรียกว่า การผ่าตัดเอาถุงไข่ออก (oophorectomy) รังไข่สร้างฮอร์โมน รวมถึงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งควบคุมรอบเดือน การผ่าตัดเอาถุงไข่ออกทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนทันที

ประจำเดือนของคุณจะหยุด คุณอาจมีอาการวูบวาบและอาการอื่นๆ ของวัยหมดประจำเดือน อาการอาจรุนแรงได้ เนื่องจากการผ่าตัดทำให้ฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็วในทันที แทนที่จะค่อยๆ ลดลงเป็นเวลาหลายปี

การผ่าตัดเอาโพรงมดลูกออกแต่ไม่เอาถุงไข่ออก เรียกว่า การผ่าตัดเอาโพรงมดลูกออก (hysterectomy) ส่วนใหญ่แล้วจะไม่ทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนทันที คุณจะไม่มีประจำเดือนอีกต่อไป แต่รังไข่ของคุณยังคงปล่อยไข่และสร้างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนอยู่บ้าง

• เคมีบำบัดและการฉายรังสี การรักษาโรคมะเร็งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนได้ อาจทำให้เกิดอาการเช่น วูบวาบในระหว่างหรือหลังการรักษาไม่นาน ประจำเดือนบางครั้งอาจกลับมาหลังจากการเคมีบำบัด จากนั้นคุณก็ยังสามารถตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นคุณอาจต้องการใช้การคุมกำเนิดต่อไป

การฉายรังสีที่มุ่งเป้าไปที่อุ้งเชิงกราน ท้อง และกระดูกสันหลังส่วนล่างสามารถทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนได้ การฉายรังสีทั่วร่างกายเพื่อการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดก็สามารถทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนได้เช่นกัน การฉายรังสีไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น เนื้อเยื่อเต้านม หรือศีรษะและลำคอ อาจไม่ส่งผลต่อวัยหมดประจำเดือน

• ภาวะรังไข่ทำงานไม่เพียงพอ (Primary ovarian insufficiency) ประมาณ 1% ของผู้ที่มีวัยหมดประจำเดือนจะเกิดก่อนอายุ 40 ปี เรียกว่า วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอาจเกิดจากรังไข่ไม่สร้างฮอร์โมนในระดับปกติ เรียกว่า ภาวะรังไข่ทำงานไม่เพียงพอ อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือโรคภูมิต้านตนเอง

บ่อยครั้งที่ไม่พบสาเหตุของวัยหมดประจำเดือนก่อนวัย จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักจะแนะนำการบำบัดด้วยฮอร์โมน การรับประทานอย่างน้อยจนถึงอายุวัยหมดประจำเดือนตามปกติ การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถปกป้องสมอง หัวใจ และกระดูกได้

ผู้ที่ได้รับการกำหนดเพศหญิงเมื่อแรกเกิดจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการถึงวัยหมดประจำเดือน

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• การผ่าตัดเอาไข่รังออก
• การรักษาโรคมะเร็งบางชนิด

'หลังหมดประจำเดือน ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคบางชนิดจะเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น:\n\n- โรคหัวใจและหลอดเลือด เรียกอีกอย่างว่าโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในทั้งหญิงและชาย\n- กระดูกพรุน อาการนี้ทำให้กระดูกเปราะและอ่อนแอ ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการหักง่ายขึ้น ในช่วงไม่กี่ปีแรกหลังหมดประจำเดือน คุณอาจสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกที่มักหักหลังหมดประจำเดือน ได้แก่ กระดูกสันหลัง สะโพก และข้อมือ\n- การควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง เรียกว่าการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เนื่องจากเนื้อเยื่อในช่องคลอดและท่อปัสสาวะเปลี่ยนแปลง คุณอาจมีอาการปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะรั่วอย่างฉับพลัน เรียกว่าการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบเร่งด่วน หรืออาจมีการปัสสาวะรั่วเมื่อไอ หัวเราะ หรือยกของหนัก เรียกว่าการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบความเครียด คุณอาจมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยขึ้น\n- ปัญหาเรื่องเพศ ภาวะหมดประจำเดือนทำให้ช่องคลอดแห้งและสูญเสียความยืดหยุ่น ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและมีเลือดออกเล็กน้อยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ ความรู้สึกในบริเวณนั้นลดลงอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง เรียกว่าความใคร่\n- น้ำหนักเพิ่มขึ้น ผู้หญิงหลายคนน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระหว่างและหลังหมดประจำเดือน เนื่องจากการเผาผลาญพลังงานหรือเมแทบอลิซึมช้าลง'

คนส่วนใหญ่สามารถบอกได้จากอาการว่าพวกเขาเริ่มหมดประจำเดือนแล้ว หากคุณกังวลเกี่ยวกับประจำเดือนที่ไม่ปกติหรือร้อนวูบวาบ โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

โดยส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคหมดประจำเดือน แต่บางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับ:

• ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และเอสโตรเจน (estradiol) FSH จะเพิ่มขึ้นและเอสโตรเจนจะลดลงในช่วงหมดประจำเดือน เนื่องจากฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นและลดลงในช่วงก่อนหมดประจำเดือน จึงเป็นการยากที่จะบอกจากการทดสอบเหล่านี้ว่าคุณอยู่ในช่วงหมดประจำเดือนหรือไม่
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เรียกว่า ไทรอยด์เป็นพิษ สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการหมดประจำเดือน

คุณสามารถซื้อชุดตรวจที่บ้านเพื่อตรวจระดับ FSH ในปัสสาวะของคุณได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา การทดสอบจะแสดงว่าคุณมีระดับ FSH สูงขึ้นหรือไม่ ซึ่งอาจหมายความว่าคุณอยู่ในช่วงก่อนหมดประจำเดือนหรือหมดประจำเดือน

แต่ระดับ FSH จะเพิ่มขึ้นและลดลงในช่วงรอบเดือนของคุณ ดังนั้นการทดสอบ FSH ที่บ้านจึงไม่สามารถบอกคุณได้จริงๆ ว่าคุณอยู่ในช่วงหมดประจำเดือนหรือไม่

วัยหมดประจำเดือนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษาต่างๆ มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันหรือจัดการภาวะต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับวัยที่เพิ่มมากขึ้น การรักษาอาจรวมถึง:

• ฮอร์โมนบำบัด การบำบัดด้วยเอสโตรเจนได้ผลดีที่สุดในการบรรเทาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการอื่นๆ ของวัยหมดประจำเดือนและช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูก

  ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำเอสโตรเจนในขนาดต่ำสุดและเป็นระยะเวลาที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการของคุณ เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีและภายใน 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการวัยหมดประจำเดือน

  หากคุณยังมีมดลูก คุณจะต้องใช้โปรเจสตินร่วมกับเอสโตรเจน เอสโตรเจนยังช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก

  การใช้ฮอร์โมนบำบัดในระยะยาวอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและมะเร็งเต้านม แต่การเริ่มใช้ฮอร์โมนในช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกับวัยหมดประจำเดือนแสดงให้เห็นถึงประโยชน์สำหรับบางคน พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความปลอดภัยของฮอร์โมนบำบัดสำหรับคุณ

• เอสโตรเจนช่องคลอด เพื่อบรรเทาอาการช่องคลอดแห้ง คุณสามารถใช้เอสโตรเจนกับช่องคลอดโดยใช้ครีมแท็บเล็ตหรือแหวนช่องคลอด การรักษานี้จะให้เอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อยซึ่งเนื้อเยื่อช่องคลอดจะดูดซึมเข้าไป มันสามารถช่วยบรรเทาอาการช่องคลอดแห้ง ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และอาการทางเดินปัสสาวะบางอย่าง

• Prasterone (Intrarosa) คุณใส่ฮอร์โมนสังเคราะห์นี้คือ dehydroepiandrosterone (DHEA) ลงในช่องคลอด มันช่วยบรรเทาอาการช่องคลอดแห้งและปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

• Gabapentin (Gralise, Neurontin) Gabapentin ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาอาการชัก แต่ยังแสดงให้เห็นว่าช่วยลดอาการร้อนวูบวาบ ยานี้มีประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ฮอร์โมนบำบัดและสำหรับผู้ที่มีอาการร้อนวูบวาบในเวลากลางคืนด้วย

• Fezolinetant (Veozah) ยานี้ปราศจากฮอร์โมน มันรักษาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือนโดยการปิดกั้นเส้นทางในสมองที่ช่วยควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการจัดการอาการวัยหมดประจำเดือน อาจทำให้ปวดท้อง มีปัญหาเกี่ยวกับตับและทำให้นอนไม่หลับแย่ลง

• Oxybutynin (Oxytrol) ยานี้รักษาอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าช่วยบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือน แต่ในผู้สูงอายุอาจมีความเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม

• ยาเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะกระดูกบางที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุน ยาหลายชนิดสามารถช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูกและความเสี่ยงต่อการแตกหัก ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งวิตามินดีเสริมเพื่อช่วยเสริมสร้างกระดูก

• Ospemifene (Osphena) รับประทานทางปาก ยาปรับเปลี่ยนตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกได้ (SERM) นี้รักษาอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการบางลงของเนื้อเยื่อช่องคลอด ยานี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม

ฮอร์โมนบำบัด การบำบัดด้วยเอสโตรเจนได้ผลดีที่สุดในการบรรเทาอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการอื่นๆ ของวัยหมดประจำเดือนและช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูก

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำเอสโตรเจนในขนาดต่ำสุดและเป็นระยะเวลาที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการของคุณ เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีและภายใน 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการวัยหมดประจำเดือน

หากคุณยังมีมดลูก คุณจะต้องใช้โปรเจสตินร่วมกับเอสโตรเจน เอสโตรเจนยังช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก

การใช้ฮอร์โมนบำบัดในระยะยาวอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและมะเร็งเต้านม แต่การเริ่มใช้ฮอร์โมนในช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกับวัยหมดประจำเดือนแสดงให้เห็นถึงประโยชน์สำหรับบางคน พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความปลอดภัยของฮอร์โมนบำบัดสำหรับคุณ

ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณและความเสี่ยงและประโยชน์ของแต่ละวิธี ตรวจสอบทางเลือกของคุณเป็นประจำทุกปี ความต้องการและทางเลือกในการรักษาของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไป