มดลูกออกเลือดมากผิดปกติ

บางคนมีประจำเดือนที่มามากผิดปกติหรือมีระยะเวลานานกว่าปกติ อาการนี้เคยเรียกว่ามดลูกตกเลือดมาก ประจำเดือนมามากเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้เสียเลือดมากพอที่จะเรียกว่าประจำเดือนมามาก

บางคนมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือเร็วหรือช้ากว่าที่คาดไว้ เลือดออกแบบนี้เรียกว่าเลือดออกผิดปกติจากมดลูกหรือประจำเดือนมาไม่ปกติ

หากมีประจำเดือนมามาก การไหลของเลือดและอาการปวดเกร็งจะทำให้ทำกิจวัตรประจำวันได้ยากขึ้น หากคุณกลัวประจำเดือนเพราะประจำเดือนมามาก ให้ปรึกษาแพทย์ มีวิธีรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยได้

อาการของการมีประจำเดือนมากอาจรวมถึง: การซึมผ่านผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอดอย่างน้อยหนึ่งชิ้นหรือมากกว่าทุกชั่วโมงติดต่อกันหลายชั่วโมง ต้องใช้ผ้าอนามัยแบบสองชั้นเพื่อควบคุมการไหลของประจำเดือน ต้องตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนเพื่อเปลี่ยนผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอด มีเลือดออกนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ มีลิ่มเลือดขนาดใหญ่กว่าเหรียญควอเตอร์ จำกัดกิจกรรมประจำวันเนื่องจากประจำเดือนมามาก รู้สึกเหนื่อยล้าหรือหายใจถี่เนื่องจากการเสียเลือด ควรไปพบแพทย์ก่อนการตรวจครั้งต่อไปหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้: เลือดออกทางช่องคลอดมากจนซึมผ่านผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอดอย่างน้อยหนึ่งชิ้นต่อชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงติดต่อกัน มีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ มีเลือดออกทางช่องคลอดหลังหมดประจำเดือน

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ก่อนการตรวจครั้งต่อไปของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• เลือดออกทางช่องคลอดมากจนซึมผ่านผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอดอย่างน้อยหนึ่งชิ้นต่อชั่วโมงติดต่อกันนานกว่าสองชั่วโมง
• เลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• เลือดออกทางช่องคลอดหลังหมดประจำเดือน

มีเนื้องอกมดลูกสามประเภทหลัก เนื้องอกมดลูกชนิดฝังในกล้ามเนื้อเจริญเติบโตอยู่ภายในผนังกล้ามเนื้อมดลูก เนื้องอกมดลูกชนิดยื่นเข้าโพรงมดลูกจะปูดเข้าไปในโพรงมดลูก เนื้องอกมดลูกชนิดยื่นออกนอกมดลูกจะยื่นออกมาด้านนอกของมดลูก เนื้องอกมดลูกชนิดยื่นเข้าโพรงมดลูกหรือชนิดยื่นออกนอกมดลูกบางชนิดอาจมีก้าน ซึ่งหมายความว่ามันห้อยลงมาจากก้านภายในหรือภายนอกมดลูก

ติ่งเนื้อมดลูกยึดติดกับมดลูกด้วยฐานขนาดใหญ่หรือก้านบางๆ มันสามารถเจริญเติบโตได้หลายเซนติเมตร ติ่งเนื้อมดลูกอาจทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ เลือดออกหลังหมดประจำเดือน ประจำเดือนมามากผิดปกติ หรือเลือดออกระหว่างรอบเดือน

ในกรณีของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้อเยื่อชนิดเดียวกับที่บุโพรงมดลูกจะอยู่ในกล้ามเนื้อที่ประกอบกันเป็นผนังมดลูก มันยังสามารถเจริญเติบโตจากพื้นผิวของมดลูกเข้าไปในผนังมดลูกได้ เนื้อเยื่อนี้เรียกว่าเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย

ในบางกรณี สาเหตุของการมีประจำเดือนมามากไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีหลายภาวะที่อาจทำให้ประจำเดือนมามาก ได้แก่:

• ฮอร์โมนไม่สมดุล ในรอบประจำเดือนปกติ จะมีความสมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งควบคุมการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุนี้จะหลุดลอกในช่วงมีประจำเดือน เมื่อฮอร์โมนไม่สมดุล เยื่อบุจะหนาเกินไปและหลุดลอกออกมาในรูปของประจำเดือนมามากหรือเลือดออกระหว่างรอบเดือนที่ไม่คาดคิด

หลายภาวะสามารถทำให้ฮอร์โมนไม่สมดุลได้ ได้แก่ โรคอ้วน การดื้อต่ออินซูลิน ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ และโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า PCOS

• ปัญหาเกี่ยวกับรังไข่ บางครั้งรังไข่ไม่ปล่อยไข่ในรอบประจำเดือน ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการตกไข่ไม่ปกติ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ ร่างกายจะไม่สร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในลักษณะปกติในรอบประจำเดือน ซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและอาจส่งผลให้ประจำเดือนมามากหรือเลือดออกระหว่างรอบเดือนที่ไม่คาดคิด
• เนื้องอกมดลูก เนื้องอกเหล่านี้พัฒนาขึ้นในช่วงวัยเจริญพันธุ์ มันเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่เนื้องอกมะเร็ง เนื้องอกมดลูกอาจทำให้ประจำเดือนมามากกว่าปกติหรือเลือดออกนาน
• ติ่งเนื้อ การเจริญเติบโตขนาดเล็กบนเยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้อาจทำให้ประจำเดือนมามากหรือเป็นเวลานาน มันอาจทำให้เลือดออกระหว่างรอบเดือน ติ่งเนื้อยังสามารถทำให้มีเลือดออกเล็กน้อยหรือเลือดออกหลังหมดประจำเดือน การเจริญเติบโตเหล่านี้ไม่ใช่เนื้องอกมะเร็ง
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในภาวะนี้ ต่อมจากเยื่อบุโพรงมดลูกจะเจริญเติบโตเข้าไปในผนังมดลูกเอง ซึ่งอาจทำให้เลือดออกมากและมีประจำเดือนปวด
• อุปกรณ์คุมกำเนิดฝังในมดลูก หรือที่เรียกว่า IUD ประจำเดือนมามากเป็นผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีของการใช้อุปกรณ์คุมกำเนิด IUD ที่ไม่มีฮอร์โมน โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดอื่นๆ IUD ที่มีโปรเจสตินอาจช่วยลดประจำเดือนมามากได้
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ประจำเดือนมาครั้งเดียวมากและช้าอาจเกิดจากการแท้งบุตร สาเหตุอื่นของการมีเลือดออกมากในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ตำแหน่งที่ผิดปกติของรก ซึ่งช่วยในการบำรุงลูกน้อยและกำจัดของเสีย รกอาจอยู่ต่ำเกินไปหรือปิดกั้นช่องเปิดของมดลูกซึ่งเรียกว่าปากมดลูก ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่ารกเกาะต่ำ
• มะเร็ง มะเร็งมดลูกหรือปากมดลูกอาจทำให้เลือดออกจากมดลูกผิดปกติ เลือดออกที่ไม่คาดคิดหรือประจำเดือนมามาก มะเร็งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนหรือหลังหมดประจำเดือน ผู้หญิงที่เคยตรวจ Pap test ผิดปกติมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกสูงขึ้น
• โรคเลือดออกทางพันธุกรรม โรคเลือดออกบางชนิดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมทำให้ประจำเดือนมามาก ได้แก่ โรค von Willebrand ซึ่งเป็นภาวะที่เลือดไม่แข็งตัวอย่างถูกต้อง
• ยา ยาบางชนิดอาจทำให้ประจำเดือนมามากหรือเป็นเวลานาน ได้แก่ ยาฮอร์โมนเช่นยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสติน ยาเหล่านี้มักจะช่วยลดการมีประจำเดือน แต่บางครั้งก็ทำให้เลือดออกระหว่างรอบเดือนที่ไม่คาดคิด ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้ประจำเดือนมามากได้เช่นกัน ได้แก่ วาร์ฟาริน (Jantoven), เอนอกซาพาริน (Lovenox), อะพิกซาบัน (Eliquis) และริวารอกซาบัน (Xarelto)
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อีกหลายอย่างอาจทำให้ประจำเดือนมามาก ได้แก่ โรคตับ โรคไต และโรคไทรอยด์

ฮอร์โมนไม่สมดุล ในรอบประจำเดือนปกติ จะมีความสมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งควบคุมการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุนี้จะหลุดลอกในช่วงมีประจำเดือน เมื่อฮอร์โมนไม่สมดุล เยื่อบุจะหนาเกินไปและหลุดลอกออกมาในรูปของประจำเดือนมามากหรือเลือดออกระหว่างรอบเดือนที่ไม่คาดคิด

หลายภาวะสามารถทำให้ฮอร์โมนไม่สมดุลได้ ได้แก่ โรคอ้วน การดื้อต่ออินซูลิน ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ และโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า PCOS

ปัจจัยเสี่ยงแตกต่างกันไปตามอายุและสภาพทางการแพทย์ที่คุณมี โดยปกติ การปล่อยไข่จากรังไข่จะเป็นสัญญาณให้ร่างกายสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในการทำให้ประจำเดือนมาเป็นปกติ หากไม่มีการปล่อยไข่ ร่างกายจะไม่สร้างโปรเจสเตอโรนเพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลให้ประจำเดือนมาเยอะผิดปกติหรือมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน

ในวัยรุ่น ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือประจำเดือนมาเยอะมักเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการปล่อยไข่ในรอบเดือน วัยรุ่นมีโอกาสที่จะมีรอบเดือนที่ไม่มีการปล่อยไข่สูงที่สุดในปีแรกหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก

ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่อายุมากขึ้น ประจำเดือนมาเยอะมักเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับมดลูก ซึ่งรวมถึงเนื้องอกในมดลูก โพลิป และอะดีโนไมโอซิส แต่ปัญหาอื่นๆ ก็อาจทำให้ประจำเดือนมาเยอะได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น มะเร็งมดลูก โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ผลข้างเคียงของยา และโรคตับหรือไต

ประจำเดือนที่มามากเกินไปหรือมานานเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ได้ ซึ่งรวมถึง:

• ปวดอย่างรุนแรง พร้อมกับประจำเดือนที่มามาก คุณอาจมีอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ซึ่งเรียกว่า ประจำเดือนมาไม่ปกติ (Dysmenorrhea) ปรึกษาแพทย์หากอาการปวดของคุณรบกวนการทำกิจวัตรประจำวัน

ภาวะโลหิตจาง ประจำเดือนที่มามากอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการเสียเลือด ภาวะโลหิตจางคือภาวะที่ร่างกายขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอที่จะนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงวัดโดยฮีโมโกลบิน ฮีโมโกลบินเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะและรู้สึกเหนื่อยล้า แม้ว่าอาหารการกินจะมีบทบาทในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก แต่ปัญหาจะแย่ลงหากมีประจำเดือนมามาก

ระหว่างการทำไฮสเทอโรโซโนกราฟี (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) คุณจะมีท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่าแคทเธอเตอร์วางไว้ในมดลูก น้ำเกลือหรือที่เรียกว่าน้ำเกลือจะถูกฉีดผ่านท่อยืดหยุ่นเข้าไปในส่วนกลวงของมดลูก หัววัดอัลตราซาวนด์จะส่งภาพภายในมดลูกไปยังจอภาพที่อยู่ใกล้เคียง

ระหว่างการทำไฮสเทอโรสโคปี (his-tur-OS-kuh-pee) เครื่องมือบางและมีแสงจะให้ภาพภายในมดลูก เครื่องมือนี้เรียกว่าไฮสเทอโรสโคป

สมาชิกในทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และรอบประจำเดือนของคุณ คุณอาจถูกขอให้จดบันทึกเพื่อติดตามวันที่ที่มีและไม่มีเลือดออก บันทึกข้อมูลเช่นปริมาณเลือดที่ไหลออกมากและจำนวนผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอดที่คุณต้องใช้เพื่อควบคุม

หลังจากทำการตรวจร่างกาย แพทย์หรือสมาชิกคนอื่นๆ ในทีมดูแลของคุณอาจแนะนำการตรวจหรือขั้นตอนต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด อาจมีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อหาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ตัวอย่างอาจถูกตรวจสอบสำหรับภาวะอื่นๆ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือปัญหาการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจ Pap ในการตรวจนี้ จะมีการเก็บเซลล์จากปากมดลูก เซลล์เหล่านี้จะถูกตรวจหาการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเป็นมะเร็งก่อนซึ่งหมายความว่าอาจนำไปสู่มะเร็ง เซลล์ยังถูกตรวจหาไวรัส Human papilloma ในผู้หญิงอายุ 25 ถึง 30 ปีขึ้นไป
• การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากภายในมดลูกของคุณ นักพยาธิวิทยาจะตรวจหาสัญญาณของมะเร็งหรือมะเร็งก่อนในมดลูก
• อัลตราซาวนด์ วิธีการถ่ายภาพนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของมดลูก รังไข่ และอุ้งเชิงกราน

ผลลัพธ์ของการตรวจเบื้องต้นเหล่านี้อาจนำไปสู่การตรวจเพิ่มเติม ได้แก่:

• โซโนไฮสเทอโรกราฟี ในการตรวจนี้ ของเหลวจะถูกฉีดผ่านท่อเข้าไปในมดลูกของคุณผ่านทางช่องคลอดและปากมดลูก จากนั้นแพทย์ของคุณจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาปัญหาในเยื่อบุโพรงมดลูก
• ไฮสเทอโรสโคปี เครื่องมือบางและมีแสงจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูกของคุณเข้าไปในมดลูก ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นภายในมดลูก

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะมีเลือดประจำเดือนมากหรือเลือดออกจากมดลูกผิดปกติได้ก็ต่อเมื่อทราบแล้วว่าไม่มีสาเหตุอื่นใดที่ทำให้เกิดอาการของคุณ สาเหตุเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติของประจำเดือน ภาวะทางการแพทย์หรือยา