มะเร็งเซลล์เมอร์เคิล

มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงและพบได้น้อย มักปรากฏเป็นก้อนเนื้อสีเนื้อหรือสีแดงอมน้ำเงินที่ไม่มีอาการเจ็บปวด บริเวณผิวหนัง

มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่พบได้น้อย มักปรากฏเป็นก้อนเนื้อสีเนื้อหรือสีแดงอมน้ำเงิน บ่อยครั้งจะพบที่ใบหน้า ศีรษะ หรือลำคอ มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลเรียกอีกอย่างว่า มะเร็งประสาทต่อมไร้ท่อของผิวหนัง

โดยทั่วไป มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมักพบในผู้สูงอายุ การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานหรือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล

เนื้องอกมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมักเจริญเติบโตเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ตัวเลือกการรักษามะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมักขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกผิวหนังหรือไม่

อาการแรกของมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลส่วนใหญ่มักเป็นก้อนที่ผิวหนัง มะเร็งผิวหนังชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่ผิวหนังที่ได้รับแสงแดด ในคนผิวขาว ก้อนมักจะอยู่ที่ศีรษะหรือลำคอ ในคนผิวดำ ก้อนมักจะอยู่ที่ขา มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลสามารถทำให้เกิด: ก้อนที่ผิวหนังซึ่งมักไม่เจ็บปวด ก้อนที่โตเร็ว ก้อนที่มีสองด้านไม่เท่ากัน ก้อนที่ดูเป็นสีชมพู ม่วง แดงน้ำตาล หรือสีเดียวกับผิวหนังรอบๆ ควรนัดพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีไฝ กระ หรือเนื้องอกที่มีขนาด รูปร่าง หรือสีเปลี่ยนไป นอกจากนี้ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีก้อนที่โตเร็วหรือมีเลือดออกง่ายหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น การล้างผิวหรือการโกนหนวด

ควรนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีไฝ กระ หรือตุ่มที่เปลี่ยนขนาด รูปร่าง หรือสี นอกจากนี้ ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีตุ่มที่โตเร็วหรือมีเลือดออกง่ายหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น การล้างผิวหรือการโกนหนวด

มักไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล มะเร็งผิวหนังชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอ ดีเอ็นเอของเซลล์มีคำแนะนำที่บอกเซลล์ว่าต้องทำอะไร ในเซลล์ที่มีสุขภาพดี ดีเอ็นเอจะให้คำแนะนำในการเจริญเติบโตและการเพิ่มจำนวนในอัตราที่กำหนด คำแนะนำจะบอกให้เซลล์ตายในเวลาที่กำหนด ในเซลล์มะเร็ง การเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอจะให้คำแนะนำอื่นๆ การเปลี่ยนแปลงจะบอกให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว เซลล์มะเร็งสามารถมีชีวิตอยู่ต่อไปได้เมื่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีตาย สิ่งนี้ทำให้มีเซลล์มากเกินไป เซลล์มะเร็งอาจก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่าเนื้องอก เนื้องอกสามารถเจริญเติบโตเพื่อบุกรุกและทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายที่มีสุขภาพดี เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์มะเร็งสามารถหลุดออกและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เมื่อมะเร็งแพร่กระจาย เรียกว่ามะเร็งลุกลาม มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลได้รับการตั้งชื่อตามเซลล์ที่ผู้เชี่ยวชาญเคยคิดว่ามันเริ่มต้น เซลล์เมอร์เคิลพบได้ที่ด้านล่างของชั้นผิวหนังชั้นนอก เซลล์เมอร์เคิลเชื่อมต่อกับปลายประสาทในผิวหนังที่มีบทบาทในความรู้สึกสัมผัส ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพไม่เชื่ออีกต่อไปว่ามะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นในเซลล์เมอร์เคิล พวกเขาไม่รู้แน่ชัดว่าเซลล์ชนิดใดที่มันเริ่มต้น มักไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอที่นำไปสู่มะเร็งเซลล์เมอร์เคิล นักวิจัยพบว่าไวรัสที่พบได้ทั่วไปมีบทบาทในการทำให้เกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล ไวรัสที่เรียกว่าไวรัสโพลีโอมาเมอร์เคิลเซลล์อาศัยอยู่บนผิวหนัง มันไม่ทำให้เกิดอาการ ผู้เชี่ยวชาญไม่รู้แน่ชัดว่าไวรัสนี้ทำให้เกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลได้อย่างไร

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล ได้แก่: ผิวหนังที่ไหม้แดดง่าย คนทุกสีผิวสามารถเป็นมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลได้ แต่พบได้บ่อยในคนที่มีเมลานินในผิวหนังน้อยกว่า เมลานินเป็นสารที่ให้สีแก่ผิวหนัง นอกจากนี้ยังช่วยปกป้องผิวหนังจากรังสีที่เป็นอันตรายจากดวงอาทิตย์ คนผิวดำหรือผิวน้ำตาลมีเมลานินมากกว่าคนผิวขาว ดังนั้นคนผิวขาวจึงมีโอกาสเป็นมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมากกว่าคนผิวดำหรือผิวน้ำตาล

แสง UV มากเกินไป แสงอัลตราไวโอเลตหรือที่เรียกว่าแสง UV เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล แสง UV สามารถมาจากดวงอาทิตย์ การอยู่กลางแดดโดยไม่ปกปิดผิวหนังด้วยเสื้อผ้าหรือครีมกันแดดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล แสง UV สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดนี้ได้เช่นกัน

การใช้เตียงอาบแดด ผู้ที่ใช้เตียงอาบแดดในร่มมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลสูงขึ้น

ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่าง เช่น การติดเชื้อ HIV และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่รับประทานยาบางชนิด เช่น ยาที่ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ประวัติการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น เช่น มะเร็งเซลล์ฐานและมะเร็งเซลล์ squamous

อายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลจะเพิ่มขึ้นตามอายุ มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่อาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ

แม้ได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมักจะลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เมื่อมะเร็งลุกลาม ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพบางครั้งจะกล่าวว่าเป็นการแพร่กระจาย มะเร็งเซลล์เมอร์เคิลมักจะลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงก่อน จากนั้นอาจลุกลามไปยังสมอง กระดูก ตับ หรือปอด อาจทำให้การทำงานของอวัยวะเหล่านี้ผิดปกติ มะเร็งที่ลุกลามนั้นรักษายากและอาจถึงแก่ชีวิตได้

แม้ว่าการสัมผัสกับแสงแดดจะยังไม่พิสูจน์แล้วว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล แต่ก็ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งชนิดนี้ การลดการสัมผัสแสงแดดอาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังได้ ลองทำดังนี้:

• หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงเวลาที่แรงที่สุด หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในช่วงเวลาที่แสงแดดแรงที่สุดของวัน ซึ่งโดยทั่วไปคือตั้งแต่เวลา 10.00 น. ถึง 16.00 น. เปลี่ยนกิจกรรมกลางแจ้งไปทำในช่วงเช้าตรู่หรือช่วงเย็นแทน
• ปกป้องผิวหนังและดวงตา สวมหมวกปีกกว้าง เสื้อผ้าทอแน่น และแว่นกันแดดที่มีคุณสมบัติป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลต (UV)
• ทาครีมกันแดดอย่างทั่วถึงและบ่อยครั้ง ใช้ครีมกันแดดแบบบรอดสเปกตรัมที่มีค่า SPF อย่างน้อย 30 แม้ในวันที่ท้องฟ้ามีเมฆมาก ทาครีมกันแดดให้ทั่วถึงและทาซ้ำทุกสองชั่วโมง หรือบ่อยกว่านั้นหากคุณกำลังว่ายน้ำหรือเหงื่อออก
• สังเกตการเปลี่ยนแปลง หากคุณสังเกตเห็นไฝ กระ หรือตุ่มที่เปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง หรือสี ให้ไปพบแพทย์ เนื้องอกผิวหนังส่วนใหญ่จะไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่การตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกจะเพิ่มโอกาสที่การรักษาจะประสบความสำเร็จ

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์เมอร์เคิล ได้แก่:

• การตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูผิวหนังของคุณเพื่อหาเนื้องอกไฝ กระ ฝ้า และการเจริญเติบโตผิดปกติอื่นๆ
• การนำตัวอย่างผิวหนังที่น่าสงสัยออก ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แพทย์จะนำเนื้องอกหรือตัวอย่างเนื้องอกออกจากผิวหนังของคุณ ตัวอย่างจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยในการพิจารณาว่ามะเร็งได้ลุกลามออกไปนอกผิวหนังของคุณหรือไม่:

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลเป็นขั้นตอนในการตรวจสอบว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณหรือไม่ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมใกล้กับมะเร็ง จากนั้นสีย้อมจะไหลผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณ

ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มแรกที่ได้รับสีย้อมเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล แพทย์จะนำต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออกและตรวจหาเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• การตรวจภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการเอกซเรย์ทรวงอกและการสแกน CT ของทรวงอกและช่องท้องเพื่อช่วยในการพิจารณาว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการตรวจภาพอื่นๆ เช่น การสแกน PET หรือการสแกนออกทรีโอไทด์ — การทดสอบที่ใช้การฉีดสารติดตามวิทยุเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลเป็นขั้นตอนในการตรวจสอบว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณหรือไม่ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมใกล้กับมะเร็ง จากนั้นสีย้อมจะไหลผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณ

ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มแรกที่ได้รับสีย้อมเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล แพทย์จะนำต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออกและตรวจหาเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการเอกซเรย์ทรวงอกและการสแกน CT ของทรวงอกและช่องท้องเพื่อช่วยในการพิจารณาว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการตรวจภาพอื่นๆ เช่น การสแกน PET หรือการสแกนออกทรีโอไทด์ — การทดสอบที่ใช้การฉีดสารติดตามวิทยุเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

การรักษาเนื้องอกเซลล์เมอร์เคิลอาจรวมถึง:

• การผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกพร้อมกับผิวหนังปกติที่อยู่รอบๆ เนื้องอก หากมีหลักฐานว่ามะเร็งลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเนื้องอกผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองเหล่านั้นจะถูกนำออก (การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก)

ศัลยแพทย์มักใช้มีดผ่าตัดเพื่อตัดมะเร็งออก ในบางกรณี แพทย์อาจใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบ Mohs

ในระหว่างการผ่าตัดแบบ Mohs เนื้อเยื่อชั้นบางๆ จะถูกนำออกอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ หากพบมะเร็ง กระบวนการผ่าตัดจะทำซ้ำจนกว่าจะไม่พบเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่ออีกต่อไป การผ่าตัดประเภทนี้จะเอาเนื้อเยื่อปกติออกน้อยลง — ทำให้แผลเป็นลดลง — แต่รับประกันขอบผิวหนังที่ปราศจากเนื้องอก

• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการส่งลำแสงพลังงานสูง เช่น รังสีเอกซ์และโปรตอน ไปยังเซลล์มะเร็ง ในระหว่างการรักษาด้วยรังสี คุณจะถูกวางไว้บนโต๊ะและเครื่องจักรขนาดใหญ่จะเคลื่อนที่ไปรอบๆ คุณ โดยส่งลำแสงไปยังจุดที่แม่นยำบนร่างกายของคุณ

การรักษาด้วยรังสีบางครั้งใช้หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ยังคงเหลืออยู่หลังจากที่เนื้องอกถูกนำออก

รังสีอาจใช้เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวในผู้ที่เลือกที่จะไม่ผ่าตัด รังสีสามารถใช้รักษาบริเวณที่มะเร็งลุกลามได้เช่นกัน

• การรักษาภูมิคุ้มกัน ในการรักษาภูมิคุ้มกัน จะใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็ง ส่วนใหญ่มักใช้การรักษาภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาเนื้องอกเซลล์เมอร์เคิลที่ลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายของคุณ
• เคมีบำบัด เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำในแขนของคุณหรือรับประทานเป็นยาเม็ดหรือทั้งสองอย่าง

เคมีบำบัดไม่ได้ใช้บ่อยนัก แต่แพทย์อาจแนะนำหากเนื้องอกเซลล์เมอร์เคิลของคุณลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ ในร่างกายของคุณ หรือหากกลับมาอีกครั้งแม้จะได้รับการรักษาแล้ว