โรคหัวใจลิ้นมิตรัล

ลิ้นหัวใจด้านซ้ายแบ่งห้องหัวใจสองห้องทางด้านซ้ายออกจากกัน ในภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายโป่งพองนั้น แผ่นลิ้นหัวใจจะโป่งเข้าไปในห้องหัวใจบนด้านซ้ายในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายโป่งพองอาจทำให้เลือดไหลย้อนกลับ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายรั่ว

ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ ซึ่งแสดงในภาพหัวใจทางด้านขวา เป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจด้านซ้ายของหัวใจแคบลง ลิ้นหัวใจไม่เปิดอย่างถูกต้อง ทำให้การไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย ซึ่งเป็นห้องสูบฉีดหลักของหัวใจถูกรบกวน หัวใจปกติแสดงอยู่ทางด้านซ้าย

โรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายเป็นปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างห้องหัวใจด้านซ้าย ห้องหัวใจบนด้านซ้ายเรียกว่าห้องหัวใจบนด้านซ้าย ห้องหัวใจล่างด้านซ้ายเรียกว่าห้องหัวใจล่างด้านซ้าย

โรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายประกอบด้วย:

• ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายรั่ว แผ่นลิ้นหัวใจหรือที่เรียกว่าแผ่นพับอาจไม่ปิดสนิท ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ
• ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ แผ่นลิ้นหัวใจจะหนาหรือแข็ง และอาจเชื่อมติดกัน ทำให้รูลิ้นหัวใจแคบลง ซึ่งจะลดการไหลเวียนของเลือดจากห้องหัวใจบนด้านซ้ายไปยังห้องหัวใจล่างด้านซ้าย

การรักษาโรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและว่าโรคนั้นแย่ลงหรือไม่ บางครั้งแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้านซ้าย

ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหัวใจห้องล่างซ้ายอาจไม่มีอาการเป็นเวลานานหลายปี หรืออาจไม่มีอาการเลยก็ได้ อาการของโรคหัวใจห้องล่างซ้ายอาจรวมถึง: ความเมื่อยล้า การเต้นของหัวใจผิดปกติ หายใจถี่ หากคุณมีอาการของโรคหัวใจห้องล่างซ้าย คุณอาจได้รับการส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ เรียกว่าแพทย์หัวใจ

หากคุณมีอาการของโรคหัวใจลิ้นมิตรัล คุณอาจได้รับการส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ เรียกว่าแพทย์หัวใจ

หัวใจปกติจะมีห้องบนสองห้องและห้องล่างสองห้อง ห้องบนคือห้องหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายทำหน้าที่รับเลือดเข้ามา ห้องล่างคือห้องหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งมีกล้ามเนื้อมากกว่าทำหน้าที่สูบฉีดเลือดออกจากหัวใจลิ้นหัวใจช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของโรคลิ้นหัวใจด้านซ้าย อาจเป็นประโยชน์ที่จะรู้ว่าหัวใจทำงานอย่างไร

ลิ้นหัวใจด้านซ้ายเป็นหนึ่งในลิ้นหัวใจสี่ลิ้นที่ช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง ลิ้นแต่ละลิ้นมีแผ่นพับที่เรียกว่าแผ่นพับซึ่งจะเปิดและปิดครั้งละหนึ่งครั้งในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น หากลิ้นไม่เปิดหรือปิดอย่างถูกต้อง การไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจไปยังร่างกายอาจลดลง

• ในภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายรั่ว แผ่นพับไม่ปิดสนิท เลือดจะไหลย้อนกลับเมื่อลิ้นปิด ทำให้หัวใจทำงานได้ยากขึ้น
• ในภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ ช่องเปิดของลิ้นแคบลง หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อบีบเลือดผ่านช่องเปิดของลิ้นที่เล็กลง หากช่องเปิดในลิ้นเล็กลงมากพอ อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดระหว่างห้องหัวใจด้านซ้ายลดลง

โรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายมีหลายสาเหตุ โรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายบางชนิดอาจมีมาตั้งแต่กำเนิด ปัญหาหัวใจที่เกิดมาด้วยเรียกว่าความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด

โรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นในภายหลังได้ ซึ่งหมายความว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง ตัวอย่างเช่น โรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบมักเกิดจากไข้รูมาติก ไข้นี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่อาจส่งผลต่อหัวใจ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะเรียกว่าโรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายชนิดรูมาติก

สาเหตุอื่นๆ ของโรคลิ้นหัวใจด้านซ้ายที่เกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่:

• โรคหัวใจอื่นๆ
• การติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง

หลายสิ่งหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจลิ้นมิตรัลได้ รวมถึง:

• อายุมากขึ้น
• การติดเชื้อบางชนิดที่ส่งผลต่อหัวใจ
• โรคหัวใจวายและโรคหัวใจบางชนิด
• การใช้ยาบางชนิด
• ภาวะหัวใจผิดปกติแต่กำเนิด เรียกว่าความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
• การฉายรังสีบริเวณหน้าอก

โรคหัวใจลิ้นมิตรัลอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ตัวอย่างเช่น การรั่วของลิ้นมิตรัลอย่างรุนแรงทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ซึ่งอาจทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายโตขึ้นและกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงลง

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคหัวใจลิ้นมิตรัลอาจรวมถึง:

• หัวใจเต้นผิดจังหวะและเร็วบ่อยครั้ง เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
• ลิ่มเลือด
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• โรคหลอดเลือดสมอง

ในการวินิจฉัยโรคหัวใจลิ้นมิตรัล ซึ่งรวมถึงโรคลิ้นมิตรัลตีบและโรคลิ้นมิตรัลรั่ว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณ

แพทย์จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่าหูฟังฟังเสียงหัวใจของคุณ เสียงที่ดังคล้ายเสียงลมพัดผ่าน เรียกว่า เสียงหัวใจผิดปกติ อาจเป็นสัญญาณของโรคลิ้นมิตรัล

การตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคลิ้นมิตรัลอาจรวมถึง:

• ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพการทำงานของหัวใจ การตรวจนี้จะแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร รวมถึงลิ้นมิตรัลด้วย ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคลิ้นมิตรัลแต่กำเนิด โรคลิ้นมิตรัลจากโรคไขข้ออักเสบ และโรคลิ้นหัวใจอื่นๆ

  การตรวจภาพอัลตราซาวนด์หัวใจแบบมาตรฐานจะทำจากภายนอกร่างกาย แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจแบบละเอียดมากขึ้นเพื่อดูลิ้นมิตรัลให้ชัดเจนยิ่งขึ้น การตรวจภาพอัลตราซาวนด์หัวใจชนิดนี้เรียกว่า การตรวจภาพอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหาร (Transesophageal echocardiogram) ซึ่งทำจากภายในร่างกาย

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram หรือ ECG หรือ EKG) การตรวจที่รวดเร็วและง่ายนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นเร็วหรือช้าเพียงใด แผ่นแปะเหนียวที่เรียกว่าเซ็นเซอร์หรืออิเล็กโทรดจะติดอยู่ที่หน้าอก และบางครั้งที่แขนและขา สายไฟจะเชื่อมต่อแผ่นแปะกับคอมพิวเตอร์ ซึ่งจะพิมพ์หรือแสดงผลลัพธ์

• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกเป็นภาพของหัวใจและปอด สามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจโตหรือไม่ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคลิ้นหัวใจบางชนิด

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (Cardiac MRI) การตรวจนี้ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุสร้างภาพหัวใจที่ละเอียด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจอาจทำเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรคลิ้นมิตรัล

• การทดสอบการออกกำลังกายหรือการทดสอบความเครียด การทดสอบเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานนิ่งในขณะที่ตรวจสอบหัวใจ การทดสอบการออกกำลังกายช่วยเผยให้เห็นว่าหัวใจตอบสนองต่อกิจกรรมทางกายอย่างไร และอาการของโรคลิ้นหัวใจเกิดขึ้นหรือไม่ในระหว่างการออกกำลังกาย หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาที่ส่งผลต่อหัวใจเช่นเดียวกับการออกกำลังกาย

• การสวนหัวใจ (Cardiac catheterization) แพทย์จะใช้ท่อบางๆ ที่เรียกว่าสายสวนผ่านเส้นเลือดไปยังหลอดเลือดแดงในหัวใจ สีย้อมจะไหลผ่านสายสวน ทำให้หลอดเลือดหัวใจปรากฏชัดเจนขึ้นบนภาพเอกซเรย์

  การสวนหัวใจไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรคลิ้นมิตรัล แต่ก็อาจใช้ได้หากการตรวจอื่นๆ ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ นอกจากนี้ยังอาจทำเพื่อดูว่าคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่

ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพการทำงานของหัวใจ การตรวจนี้จะแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร รวมถึงลิ้นมิตรัลด้วย ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคลิ้นมิตรัลแต่กำเนิด โรคลิ้นมิตรัลจากโรคไขข้ออักเสบ และโรคลิ้นหัวใจอื่นๆ

การตรวจภาพอัลตราซาวนด์หัวใจแบบมาตรฐานจะทำจากภายนอกร่างกาย แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจแบบละเอียดมากขึ้นเพื่อดูลิ้นมิตรัลให้ชัดเจนยิ่งขึ้น การตรวจภาพอัลตราซาวนด์หัวใจชนิดนี้เรียกว่า การตรวจภาพอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหาร (Transesophageal echocardiogram) ซึ่งทำจากภายในร่างกาย

การสวนหัวใจ (Cardiac catheterization) แพทย์จะใช้ท่อบางๆ ที่เรียกว่าสายสวนผ่านเส้นเลือดไปยังหลอดเลือดแดงในหัวใจ สีย้อมจะไหลผ่านสายสวน ทำให้หลอดเลือดหัวใจปรากฏชัดเจนขึ้นบนภาพเอกซเรย์

การสวนหัวใจไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรคลิ้นมิตรัล แต่ก็อาจใช้ได้หากการตรวจอื่นๆ ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ นอกจากนี้ยังอาจทำเพื่อดูว่าคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่

หลังจากการตรวจยืนยันการวินิจฉัยโรคลิ้นมิตรัลหรือโรคลิ้นหัวใจอื่นๆ ทีมแพทย์ของคุณอาจแจ้งระยะของโรคให้คุณทราบ การแบ่งระยะช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ระยะของโรคลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงอาการ ความรุนแรงของโรค โครงสร้างของลิ้นหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจและปอด

โรคลิ้นหัวใจแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มหลัก:

• ระยะ A: เสี่ยง มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคลิ้นหัวใจ
• ระยะ B: กำลังดำเนินโรค โรคลิ้นหัวใจเป็นระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง ไม่มีอาการของโรคลิ้นหัวใจ
• ระยะ C: รุนแรง ไม่มีอาการ ไม่มีอาการของโรคลิ้นหัวใจ แต่โรคลิ้นหัวใจรุนแรง
• ระยะ D: รุนแรง มีอาการ โรคลิ้นหัวใจรุนแรงและทำให้เกิดอาการ